Yersiniosis( zarnu jersinioze) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Iersinioz( zarnu jersinioze; entererit izraisa Yersinia enterocolitica) - attiecas uz grupu Jersinoze ir akūts zoofilnymi sapronotic bakteriāla infekcija ar fecal-orālā pārnešanas mehānisms, ar primāro kuņģa un zarnu trakta slimību( bet var būt daýâdu orgânu bojâjumu) notiek fona drudzis inoksikatsionnogo sindroma.

iersinioza

patogēnu patogēnu un patogenitātes faktori( spēja izraisīt slimību):

gram negatīvās bacilli( ar Grama krāsojums okarshivaetsya ar rozā krāsā), krāsa, kas norāda klātbūtni kapsulā;

• Ir arī zīdaini, kas izraisa aktīvo kustību pēc ķermeņa ievadīšanas;
• Kā ir adhesin kas saistīt kolagēnu, kā rezultātā artrītu;
• Spēja sintezēt serīna proteāzes, kas nodrošina iznīcināšanu gļotādas sekretoro IgA un atvieglo iekļūšanu barjeras, jo tas ir līnija pirmā IgA aizsardzības pie gļotādas( un ne tikai zarnās).
• Tāpat pseudotuberculosis, zarnu patogēnu in iersinioza ir ārējās membrānas proteīnu, kas nodrošina iekļūšanu caur gļotādu ar noninvasive zarnu( ti, nepārkāpjot integritāti zarnu sienā);

pēdējās divas faktori izskaidrot netraucētu iekļūšanu caur gļotādas barjeru un ir ievietota glublezhaschie audos. Patogēns

grupa iersiniozov( pseudotuberculosis un zarnu iersinioza)

Yersinia enterocolitica dies žāvēšanas laikā, vārot, no tiešas UVB un dažādām ķimikālijām( dzīvsudraba hlorīds, hlors, alkohols).Pasterizācija un īslaicīga pakļaušana temperatūrai līdz 80 ° C ne vienmēr izraisa nāvi.

Ievainojamība pret šo slimību ir augsta. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas strādā lopkopībā, mājputnu audzēšanā, kā arī virtuvē.4 reizes biežāk bērniem vecumā 3-6 gadiem, iespējams, sakarā ar to, ka vietējā imunizācijas nav izstrādāts, un mātes IgA jau izsmeltas, no pēdējās barošanu.

Izplatība: apdraudēta rietumu un ziemeļu Eiropā, Lielbritānijā, ASV, Kanādā, Japānā, Krievijā, Āfrikā, Āzijā, Dienvidamerikā, Austrumeiropā.

nav īpaši sezonas, slimības reģistrējot visu gadu, bet pēdējos gados atzīmēti ar uzliesmojumu un / vai epizodiski biežums bija martā un jūlijā, un beigās gadu.

cēloņi jersinioze

tvertni( glabātājiem) - augsnes, grauzēji, cūku, liellopu, truši, putni, kaķiem un suņiem. Avoti: dzīvnieku rezervuāri un dažādu formu pacienti, kā arī baktēriju nesēji. Transmisijas mehānisms: fekāliju-orālā( caur pārtiku, piemēram, gremošanas maršrutu), ir arī reģistrēta infekcija pēc asins pārliešanas no inficēto. Simptomi

iersinioza

inkubācijas periods - laiks no sākuma ieviešanas patogēna ievadīšana organismā pirms pirmās klīniskās izpausmes pie iersinioza var ilgt no 15 stundām līdz 6 dienām, bet parasti 2-3 dienas.Šajā periodā, ar kuņģa un zarnu trakta patogēna iekļūst zarnās, kur tā tiek noteikta, un reizina. Tur viņš notverti audu makrovagami daļu no tā mirst, atbrīvojot endotoksīna, un daļa tiek veikta ar tiem pašiem makrofāgi( dēļ nepabeigta fagocitozi) un limfoīdo sistēmas, un pēc tam caur asinsriti - rada vietējo izplatīšanos, kas man S aktivizē, lai rastos periodu klīniskās izpausmes.

ilgums inkubācijas perioda, un visiem citiem procesiem ir atkarīgs no šādiem faktoriem: imunoloģisko reaģētspēju organisma no infekciozā deva un celma patogēna, no iekļūst ceļu.

periods klīniskās izpausmes - simptomi ir ļoti daudzveidīgi, jo to pašu klīniskās izpausmes var būt gan izolēti, un tas ir sākums nākamās formas. Un tādēļ, ka vēl joprojām nav vispārpieņemta klasifikācija, un tajā brīdī, lai atdalītu un vienkāršotu izpratni iersinioza likt sindromiskiem princips( kā pseudotuberculosis, sadalīšanu identitātes klīnisko formu):

• kuņģa-zarnu trakta( raksturīga izpausme gastroenterīts, enterīts, enterokolita);
• vēdera forma( klātbūtne apzarņa limfadenīts, termināls ileīta, akūts apendicīts);
• vispārēja forma( var būt jaukta un septiska);
• sekundārās fokālās izpausmes( artrīts, erythema Reytra sindroma).

Ja kāda veida slimības sākas ar akūtu gastroenterītu fonā intoksikācijas, 4-5 dienas, līdz normālai temperatūrai, un beigās otrā nedēļā nāk pilnīgu atveseļošanos.

Var būt arī papildu simptomi: katarāls;diurētisks;eksantēma;Scarlatiniform simptomi( "cimdi, zeķes un kapuci", "zemeņu mēles");hepatosplenomegālija. Kad

kuņģa forma novērota vēdera sāpes dažādu intensitāti, nepārtrauktu vai krampjveida. Lokalizācija bieži labajā gūžas fossa vai nabas, tas var būt arī pakrūtē.Arīkā arī pseudotuberculosis, novēroja biežāk krēsli, bet atšķirībā no viņa, kad iersinioza izkārnījumos konstatēti piejaukumu gļotas un asinis.Ļaujiet man jums atgādināt, ka kuņģa veidlapu var būt atsevišķs process, un norāda sākumu ģeneralizētas formas, apvienojot visas no šiem simptomiem - lai jūs vienmēr būtu par brīdinājumu.

Vēdera iersinioza : sākums identiski kuņģa, un pēc 1-3 dienām, un ir augšanas pazīmes apendicīta( sāpes labajā gūžas fossa un / vai ap nabu, sāpes palpējot šajā jomā ir pozitīvi un diagnostikas simptomi - palielināta sāpes, kad turningno labās puses uz kreiso, palielinot sāpes, kad pacēla savu labo kāju guļus stāvoklī, un tā tālāk, šie simptomi var pievienoties peritoneålås kairinājuma simptomi).

apzarņa limfadenīts : fona drudžainā intoksikācijas sindromu 2-4 dienu šķiet neskaidra, bieži izliets vēdera sāpes, kas ilgst 2 mēnešus.

Vispārējā forma : plūst caur jauktu vai septisku variantu. Lai to izdarītu forma ir raksturīga ar "komandas simptomi" katra atšķirīgā formā:

• akūta uz fona tie paši simptomi, un kuņģa un zarnu trakta formām;
• katarāls parādības, kas rodas fona drudža intoksikācijas sindromu, kas ilgst 2 mēnešus;
• skaralatinopodobnaya izsitumi parādās 2-3 dienas un derzhet nedēļas laikā, iespējams, niezi un podsypaniyami;
• Locītavu dažādas intensitātes un ilguma, ar dažāda lieluma bojājumiem locītavu iekaisums zoles aponeurosis;
• hepatosplenomegālija ar sekām - icteric( dzelte) ādas un sklēras, atzīmēti maigums ar palpācijas ar labo un kreiso augšējo kvadrantā.
• Sausie griezumi plaušās, kas var liecināt par mazu fokālās pneimoniju.
• Ar laiku - pazīmes infekcijas kardiomiopātijas vai miokardīts izpaužas durošas sāpes manā sirdī, sajūta sirdsklauves, tahikardija nav saistīti ar drudzi.

septisks forma jersinioze: kas atšķiras arī ar akūta, bet papildus uz pirmajiem simptomiem gastroenterīts plāns ITSH akta( infekcijas toksiska šoka) un DIC( jāizplata intravazālo koagulāciju).

Sekundārā fokusa forma : var attīstīties pēc jebkādā citā veidā, un uz priekšu šajā gadījumā tā ir neveiksme jebkurā orgānā, tāpēc simptomi ir ļoti dažādi, bet visbiežāk šādi simptomi:

• artrīts( ietekmē starpfalangu locītavas, rokas, muguras,lāpstiņķermeņa, gūžas);
• monoartrit( ceļa locītavas, potītes, elkoņa locītavas tiek ietekmēts apvienot vai izolēti viens no otra).Šajā gadījumā locītavu bojājumi bieži ir asimetriski.
• Izstrādāt grūtās uzturēt astheno-vegetoneurotiskas reakcijas.

Imunitāte vāja un intraspecific, ti, noteiktu celms, tas ir, pēc tam, kad slimība var tikt noslēgts līgums vēlreiz.

iersinioza

diagnoze Diagnoze tiek veikts, ņemot vērā epidemioloģisko, klīnisko un laboratorijas konkrētiem datiem. Klīniskie dati ir balstīti bieži diferenciālo diagnozi, ņemot vērā to skaitu, salīdzināšanas datu( slimības sākums, smagumu apreibinošo-drudža simptomi, klātbūtni saaukstēšanās simptomu klātbūtni ekzantēmas un tās īpašībām, dispepsijas simptomi) un nepieciešama specializēta apmācība par infekcijas slimībām.

Laboratoriskie izmeklējumi:
• hemogram( ↑ ^ un Hf ar pāreju uz kreiso, ↑ E un ESR, ↓ Lf)
• bioķīmiskās analīzes asinīs: ↑ ALAT, ASAT un sārmainās fosfatāzes un bilirubīna
• Īpašo laboratorisko diagnostiku:
- bakterioloģiskometode ir galvenais, bet tas nav ļoti ērti, jo galīgā diagnoze ir pazīstams pēc 10 dienām.Šī metode ir balstīta uz ņemot bioloģiska materiāla un, vēlams, citu substrātu( fekālijas, asinis, urīns un mazgāšanas šķidrumu no aizmugures rīkles sienas)
- imunoloģisko metodi: RA, Rīga mērķis ir noteikt specifiskās antivielas 6-10 stundām, ELISA nosaka specifiskās antivielas, pie 3diena - tā ir ātra metode.
• instrumentālās metodes: X-stari krūtīm un locītavās, EKG, ehokardiogrāfija, vēdera ultraskaņas pārskatu un retroperitoneālajā telpā, kur atrodas nieres, sigmoidoscopy, kolonoskopija, CT, laparoskopija, ultraskaņas.

ārstēšana, komplikācijas un profilakse ir līdzīgi tiem pseudotuberculosis.

Terapeiti Shabanova t.i