Sirds kreisā kambara miokarda hipertrofija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cēloņi miokarda hipertrofiju
Simptomi
diagnostika
apstrāde un dzīvesveids
komplikācijas un prognozes

kreisā kambara - kameru no sirds, kas ir dobums, kas saņem artēriju asinis no kreisās ātrijs ar mitrālā vārstuļa, un nospiež to aorta caur aortas vārstuļa turpmāku virzīšanuasinsvadi organismā.No muskuļu sienas kreisā kambara virsotnē biezums ir aptuveni 14 mm membrānu starp labo un kreiso ventrikulu - 4 mm, sānu un aizmugurējo porcijām - 11 mm. Kambaru muskuļu šūnu funkcija ir atpūsties diastolā posmā, un ņemt asinis, un pēc tam samazināts sistoles un izraidīt asinīm aorta, un jo vairāk asiņu tērēta kambara un spēcīgāka stiept savu sienu, spēcīgāku muskuļu kontrakcijas.

Ja vairāk asiņu nonāk kambara vai sienas ir pārvarēt lielāku izturību pret izlikšanu asinīm aorta nekā parasti, jaunattīstības kambara tilpuma pārslodzes vai spiediena attiecīgi. Kad tas notiek pakāpeniski kompensējošu( Adaptive) kambara atbildi uz pārslodzes, kas izpauž sabiezēšana un pagarināšanu muskuļu šūnās, palielināts daudzums starpšūnu struktūru tiem, un palielināt kopējo masu miokarda.Šo procesu sauc par hipertrofija

infarkts. Rezultātā pieaugums masas palielina miokarda skābekļa pieprasījums, bet viņa nav apmierināta ar esošo koronāro artēriju, izraisot muskuļu šūnu hipoksiju( hipoksija).

kreisā kambara hipertrofiju tiek klasificēts šādi:

1. koncentrisks un ekscentrisku .
koncentrisks hipertrofija attīstās kambara spiediena pārslodzi, piemēram, aortas stenozi vai arteriālās hipertensijas ārstēšanai, un ir raksturīga ar vienotu sabiezējumu tās sienas ar iespējamu samazināšanos kambara dobumā.Kambaru muskuļu masa tiek palielināts, lai push asinis sašaurināts vārsta vai spastiska Taru, hipertensiju.

Sirds šķērsgriezumā.Samazināšana no kreisā kambara dobumā.

ekscentrs tips hipertrofiju attīstās tilpuma pārslodzes, piemēram, mitrālā, aortas vārstu, kā arī barības - konstitucionālo aptaukošanās( pārtikas izraisītas) un ir raksturīga ar izplešanās kambara dobumā ar sabiezējumu sienām, vai saglabāšanai to parastos biezumiem šāda veida palielina kopējo masu pa kreisikambara. Kreisā kambara nav tik daudz sabiezēt tik piepildīta ar asinīm un pietūkst kā balons piepildīts ar ūdeni.
Šī nošķiršana ir svarīgi saprast ārstu un pacientu, kā pirmā veida sirds produkciju var palikt nemainīgs, bet otrs ir samazināts, tas ir, no sirds otrā tipa galā ar sliktu asins izmešana stāšanās aorta.

2. ar obstrukcijas izplūdes trakta bez šķēršļiem un asimetriskie veidu .
izplūdes trakta obstrukcija nozīmē sabiezēšanu muskuļu sienas un lūmenu tās izspiedušās kambara, kambaru dobumu ar ierobežošanu pie izejas vietā aorta, kas noved pie subaortic stenozi un vēl pastiprinātu sistēmisko cirkulāciju. Kad šis kambaru dobumu var iedalīt divās daļās, piemēram, smilšu pulkstenis. Traucēt neattīstās pie vienotas, difūza hipertrofija koncentrisks veidu. Asymmetric hipertrofija raksturo sabiezēšana kambaru starpsienu, un var būt gan ar obstrukciju, un bez tā.

3. pakāpi sabiezēšana muskuļaudu sienām - līdz 21 mm, no 21 līdz 25 mm vairāk nekā 25 mm.

Attēlā sabiezēšanu sirds muskuli, salīdzinot ar normālu sirds muskuļa.

Danger hipertrofija, kas traucē relaksāciju un kontrakcijas miokarda, kas ved uz tādu intrakardiālu asins plūsmu pārkāpumiem, un, kā rezultātā, traucēta asins apgāde citos orgānos un sistēmās. Tas ir arī lielāka iespēja saslimt ar koronārās sirds slimības, akūts miokarda infarkts, insults, sastrēguma sirds mazspēja.

cēloņi kreisā kambara hipertrofija

sirds cēloņa ka kambaru sienas sabiezēt un stiept, var pārslogot savu spiedienu un tilpumu, kad sirds muskulis ir jāpārvar šķērsli asins plūsmu pie trimdas aortas vai spiediet daudz lielāku asins daudzums, nekā notiek normāli. Pārslodzes cēloņi var būt slimības un nosacījumi, piemēram:

- arteriālā hipertensija( 90% no visiem gadījumiem hipertrofijas, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu uz ilgu laiku, jo izstrādāts pastāvīgu asinsvadu spazmas un paaugstinātu asinsvadu pretestību)
- sirds defektiem iedzimtas un iegūtas - aortas stenoze, aortas un mitrālā vārstus, coarctation( ierobežojums site)
aorta - aortas aterosklerozes un nogulsnēšanās kalcija sāļiem, kas ir atlokus aortas vārstuļa un aortas sienām
- endokrīnās slimības - vairogdziedzera slimība zhelEZY( hipertireoze), virsnierēm( feohromocitoma), diabēts
- aptaukošanās, pārtikas izraisītu vai sakarā ar hormonālu traucējumu
- bieži( katru dienu), alkohola, smēķēšanas
- profesionālā sporta - sportisti miokarda hipertrofiju, atbildot uz pastāvīgu slodzi uz muskuļiemun sirds muskuļu. Hipertrofiju šajā grupā cilvēkiem nav bīstams, ja tas netiek traucēta asins plūsma aortas un sistēmisko asinsriti.

Riska faktori attīstībai hipertrofiju, ir:

- ģimenes anamnēzē sirds slimības
- aptaukošanās
- dzimums( pārsvarā vīrieši)
- vecums( vecāki par 50 - gadi)
- augsts sāls uzņemšana
- traucējumi holesterīna metabolismu

simptomus kreisā kambara hipertrofiju

sirds klīniskā aina kreisā kambara hipertrofiju raksturo Neesot stingri specifiskiem simptomiem un izpausmēm pamatslimību, kas noveda pie tā summa, un parāda serdary mazspēja, aritmija, miokarda išēmijas un citu veidu iedarbība hipertrofiju. Vairumā gadījumu, samaksas termiņš un trūkums simptomi var ilgt gadiem, līdz brīdim, kad pacients ir plānots rīkot ultraskaņas no sirds vai paziņojums par sūdzības no sirds.
hipertrofija var aizdomas gadījumā, ja Jums rodas šādi simptomi:

- sen pastāvošās augstu asinsspiedienu daudzus gadus, jo īpaši slikti ārstējamas medicīnisko korekciju un liels skaits asinsspiediena( vairāk nekā 180/110 mm Hg)
- rašanos vispārējs vājums, nogurums, elpas trūkums, veicot šīs slodzes, kas iepriekš tika labi panestas
- sajūtas rodas traucējumus sirds ritma traucējumi vai skaidri, bieži priekškambaru mirdzēšana, kambaru tahikardija
- pietūkums kājas, rokas, seju, kas parasti rodas pēc dienas beigās, un iet no rīta
- epizodes sirds astma, elpas trūkums un sausa klepus guļus stāvoklī, bieži vien naktī
- cianoze( pagrieziena zilas) rokai, deguna, lūpu
- sāpes sirdslēkmes vai krūtīm slodzes laikā vai pēc atpūtas( stenokardija)
- bieži reibonis vai samaņas
zaudējuma pie mazākās pasliktināšanos veselību un izskatu sirds sūdzību jākonsultējas ar ārstu par turpmāku diagnozes un ārstēšanas.

slimību diagnostika

miokarda hipertrofiju var pieņemt, pārbaudi un apsekošanu pacienta laikā, it īpaši, ja vēsture liecina par sirds slimības, paaugstināts asinsspiediens vai endokrīnās sistēmas traucējumi. Lai iegūtu pilnīgāku diagnostiku, ārsts noteiks nepieciešamās pārbaudes metodes. Tie ietver:

- laboratorijas metodes - asins analīzes un bioķīmiskās asins pētījumi par hormoniem, urīna.
- krūtīs X-ray - var noteikt ar ievērojamu pieaugumu ēnā sirds, palielināt ēnas aorta ar aortas vārstuļa atviļņa, aortas sirds konfigurāciju aortas stenozes - uzsverot Heart jostas loka nobīdes kreisā kambara pa kreisi.
- EKG - vairumā gadījumu par elektrokardiogrammu konstatēti palielināt zobu R amplitūdu kreisās un zobu S labi krūtīs rezultātā, padziļinot zobu Q kreisajā svina slīpo elektriskās ass sirds( EOS), pa kreisi, tad kompensēt segments ST zemākas kontūra var novērot simptomuskreisās puses kakla blokāde.
- Echo - CG( ehokardiogrāfija, ultraskaņas no sirds) precīzi vizualizēt sirdi un redzēt interjeru tās struktūras uz ekrāna. In hipertrofiju tiek noteikts galotnes sabiezēšanu, starpsienas miokarda zonas, priekšējā vai aizmugurējā tās sienām;zona var novērot samazinātu miokarda kontraktilitāte( hipokinēzija).Mērīts spiediens sirds kambaru un galveno asinsvadu aprēķina spiediens gradients starp kambara un aorta papildina ar sirds izsviedes frakciju( parasti 55-60%), gājiena tilpumā un sirds kambaru dobuma izmēriem( BWW KSA).Bez tam, vizualizēt sirds defekti, ja tādi ir, bija iemesls hipertrofija.
- stresa testi un stress - Echo - CG - notika EKG un ultrasonogrāfijas sirds pēc izmantošanas( skrejceļš tests, veloergometrija).Nepieciešams, lai iegūtu informāciju par sirds muskuļu izturību un vingrojumu iecietību.
- EKG kontrole norādīta reģistrācijai iespējamo ritma traucējumu, ja tie nav reģistrēti iepriekš standarta kardiogramma, un pacients sūdzas par traucējumiem no sirds.
- var piešķirt par liecību invazīvo izpētes metodes, piemēram, koronārā angiogrāfija, lai novērtētu caurlaidības koronāro artēriju pacientam ar sirds išēmisko slimību.
- MRI no sirds precīzu vizualizācijas intrakardiālu struktūru.

ārstēšana hipertrofija kreisā kambara hipertrofija

ārstēšana ir galvenokārt vērsts uz ārstēšanu pamatslimība, kas noveda pie tā attīstību. Tie ietver asinsspiediena korekcija, medicīnisko un ķirurģiska ārstēšana sirds slimības, slimības endokrīnās terapijas, cīņu pret aptaukošanos, alkoholisma.

galvenās grupas medikamentu tieši paredzēti, lai novērstu turpmāku sirds ģeometriju, ir:

- AKE inhibitoriem( Hart( Ramiprilum), fozikard( fosinoprils) prestarium( perindoprila), uc), ir oranoprotektivnymi īpašības, proti, ne tikai aizsargā orgānus - mērķagrūtu ar hipertensiju( smadzenes, nieres, asinsvadus), bet arī novērst turpmāku remodeling( pārstrukturēšanu) no miokarda.
- beta - blokatori( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolols), rekardium( karvedilols), uc) samazināt sirds ritmu, samazinot nepieciešamību muskuļu skâbeklis un samazinātu hipoksijas šūnas, tādējādi papildu cietinātājus un rezerves zonas skleroze hipertrofēto muskuļu palēnināta. Arī novērstu progresēšanu stenokardija, samazinot biežumu sāpju uzbrukumiem sirdi un aizdusu.
- kalcija kanālu blokatoriem( NORVASC( amlodipīns), verapamils, diltiazems) samazināt kalcija saturs muskuļu šūnās, sirds, novēršot palielinājums starpšūnu struktūru, kas noved pie hipertrofiju. Arī samazināt sirdsdarbības ātrumu, samazinot miokarda skābekļa pieprasījumu.
- kombinēts preparāti - Prestancia( amlodipīns + perindoprila) noliprel( perindoprila indapamīds +) un citi.

Papildus šīm zālēm, atkarībā no primāro un vienlaicīgu sirds patoloģijas var piešķirt:

- antiaritmiskie līdzekļi - Cordarone, amiodarons
- diurētiskie līdzekļi - furosemīdu, Lasix, indapamīds
- nitrāts - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antikoagulantiun antiagregantu narkotikas - aspirīnu, klopidogrels Plavix, zvani
- sirds glikozīdus - strofantin, digoksīns
- antioksidanti - mexidol aktovegin, Koenzīms Q10
- vitamīnus un zāles, kas uzlabo sirds uzturu - tiamīna, piboflavin, nikotīnskābe, magnerot, Pananginum

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, lai labotu sirds slimības, implantāciju mākslīgu elektrokardiostimulatora( elektrokardiostimulatoru vai kardiodefibliratoru - defibrillācija) ar biežām Klīniskā aina kā garā ventrikulāras tahikardija.Ķirurģiskā korekcija tiek piemērota tieši hipertrofiju smagu obstrukcijas izplūdes trakta un veikt operāciju Morrow - izgriešanu no hipertrofēto sirds muskuļa sienām. Tajā pašā laikā operācija var tikt veikta skartajiem sirds vārstiem.

Lifestyle ar kreisā kambara hipertrofiju

Lifestyle hipertrofija nav daudz atšķiras no citiem lielākajiem ieteikumi sirds slimības. Ir nepieciešams ievērot principus par veselīgu dzīvesveidu, tostarp, svītrojot vai vismaz ierobežot izsmēķēto cigarešu skaita.
šādas sastāvdaļas var izdalīt dzīvesveids:

- režīmā.Tas ir vairāk nekā pastaigāties svaigā gaisā un attīstīt atbilstošu darbu un atpūtu ar lielu miega ilgumu, kāds nepieciešams reģenerācijai.

- diēta.vēlams pārtikas sagatavot vārīta, cepta vai tvaika veidā, ierobežojot sagatavošanu cepta pārtika. No produktiem atrisināt liesa gaļa, mājputnu gaļa un zivis, piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi, sulas, želejas, augļu dzērieni, augļu dzērieni, graudaugi, augu tauki. Rich ierobežota šķidruma uzņemšana, sāls, konditorejas izstrādājumi, svaiga maize, dzīvnieku tauki. Izslēdz alkoholu, pikantu, taukskābju, ceptu, pikantu pārtikas, kūpināta. Lietojiet ēdienu vismaz četras reizes dienā nelielās porcijās.

- fiziskās aktivitātes. Ierobežots būtiskiem fiziskām slodzēm, īpaši smaga obstrukcijas izplūdes trakta, ar augstu funkcionālās klases koronāro sirds slimību vai vēlākajos posmos sirds mazspēju.

- atbilstība( ārstēšanas ievērošana).Ieteicams regulāri lietot recepšu medikamentus un ārstējošais ārsts savlaicīgi, lai izvairītos no iespējamiem sarežģījumiem.

hipertrofija darba spējas( darba individuāliem karaspēku) nosaka pamatslimību un esamību / neesamību komplikācijām un vienlaikus slimībām. Piemēram, smagas sirdslēkmes, insultu, smaga sirds mazspēja ekspertu komisija var lemt par klātbūtni pastāvīgas invaliditātes( invaliditāte) un pasliktināšanās hipertensijas novēro pagaidu netrudosposbnost, ierakstīto slimības atvaļinājumā, un ar stabilu hipertensiju un bez sarežģījumiem atspējoja pilnībā saglabāta.

Sarežģījumi

hipertrofija kreisā kambara In smagu hipertrofiju var rasties komplikācijas, piemēram, akūta sirds mazspēja, pēkšņa sirds nāve, letālas aritmijas( kambaru fibrilācija).Ar progresēšanu hipertrofiju pakāpeniski attīstīties hroniska sirds mazspēja un miokarda išēmija, kas var novest pie akūta miokarda infarkta. Aritmijas, piemēram, sirds priekškambaru mirdzēšanas, var izraisīt trombembolisku komplikāciju - insults, plaušu embolija.

prognoze

klātbūtne miokarda hipertrofiju ar defektiem vai augsta asinsspiediena ievērojami palielina risku, hronisku asinsrites mazspēja, koronāro artēriju slimības un miokarda infarktu. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, piecu gadu dzīvildze pacientiem ar hipertensiju bez hipertrofiju ir lielāks par 90%, bet ar hipertrofiju samazinās un ir mazāks par 81%.Tomēr, ievērojot regulāru uzņemšanu medikamentus regresiju hipertrofiju, risks komplikācijas ir samazināts, un perspektīvas joprojām ir labvēlīga. Tajā pašā laikā, sirds slimības, piemēram, laikā, prognozes nosaka pakāpes asinsrites traucējumiem, ko izraisījusi defektu un ir atkarīgs no skatuves sirds mazspēju, jo tajā pēdējos posmos tās nelabvēlīgām prognozēm.

terapeiti Sazykina O.