Hidonefroze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
hidronefroze - nieru slimība, ko raksturo ar pakāpenisku paplašināšanos nieru kanalizācijas sistēmas saistībā ar uz aizplūdes urīna pārkāpšanu un palielinās hidrostatiskā spiediena nieru bļodiņas sistēmas atrofijas un progresējošām pastiprināšanos parenhīmas nieru pamata funkcijām.
Ja veidojas urīns, jo pyelocaliceal sistēmā( kas sastāv no vairākiem cups apvienojot ar iegurni), tas nonāk un uzkrājas šādā urīnceļu audiem ar nieru - urīnvada. Tas arī iztukšo urīnpūsli.
Slimība ir biežāk sievietēm, galvenokārt vecumā no 25-35 gadiem;dominē vienpusējs nieru bojājums.
simptomi hidronefroze
klīnisko ainu.
hidronefroze bieži rodas simptomiem un izpaužas ar nieru infekcijas, traumas vai nelaimes atklāj palpāciju vēderā.Simptomi unikāla hidronefrozes , nē.Visbiežāk ziņots sāpes jostas reģionā dažādu intensitāti pastāvīgu sāpīgums, un jau agrīnā stadijā - formā pristupov_pochechnoy kolikas. Sāpes hidronefrozes , var rasties gan dienā, gan naktī, neatkarīgi no tā, kurā pusē pacients ir aizmidzis.
uzbrukumiem kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanās, un paaugstinātu asinsspiedienu. Bieži vien pacienti ziņo samazināšanos skaita nesaturēšanas epizožu pirms tiem laikā un pēc skaita pieaugumu tā uzbrukums. Fāzēs hidronefrozes Akūtas sāpes ir reti.
temperatūras paaugstināšanās uzbrukumiem sāpju laikā ir iespējama tikai tad, kad inficēti hidronefroze .
svarīga pazīme lielā hidronefrozes ir nosakāms augšējā kvadrantā audzēju veidošanos. Dažreiz vienīgais
simptom- hematūrija( mikro un makroskopiskā), bieži novēro pirmajos posmos hidronefrozes. Makroskopiskā hematūrija ir novērota 20% pacientu ar hidronefrozes, microhematuria - daudz biežāk.
In beigu stadijā nieru slimību funkcija ir ievērojami traucēta. Nieru mazspējas pazīmes parādās galvenokārt divpusējā procesā.
iemesli
hidronefroze hidronefroze var būt iedzimta vai iegūta. Cēloņi iedzimts hidronefrozes
kalpot disteneziya urīnceļu;iedzimta anomālija location nieru artērijas( vai zari), spiedes urīnvada;iedzimta urīnvada vārsti un strictures;urīnvada retrokavalīns;ureterocele, iedzimta obstrukcija no apakšējo urīnceļu.iegūtās hidronefrozes
iemesli ir daži uroloģiskās slimības: nierakmeņiem, iekaisuma izmaiņas urīna sistēmas, traumatisks sašaurinātas urīnceļu, urīnceļu audzēji, prostatas audzēju, un dzemdes kakla audzējiem, ļaundabīgs infiltrācijas retroperitoneālajā tauku un šķiedras iegurņa audzēja metastāzes in retroperitoneālajā limfasmezglus, visbeidzot, dažādi traumatiskas un citi veidojumi no muguras smadzenēm, kā rezultātā no aizplūšanu urīna pārkāpumiem.
anatomiskie šķēršļi ir sadalīti piecās grupās:
- atrodas urīnizvadkanāla un urīnpūšļa;
- atrodas gar urīnvada, bet ārpus lūmenu;
- izraisa novirzi stāvokļa un laikā urīnvada;
- esošo lūmenā urīnvada vai nieru iegurņa dobumā;
- atrodas urīnvada vai iegurņa sienā.
Viens bieži iemesls hidronefrozes ir tā sauktā papildu kuģis tuvojas apakšējā pola nieres un urīnvada vietā saspiežot atbrīvo no viņa iegurni. Par papildu trauka hidronefroze attīstības loma izteikts kā mehānisku saspiešanas un tās ietekmi uz neiromuskulārās aparāts ureteropelvic krustojumam. Tā rezultātā pastāvīgu vzaimodavleniya un tādējādi papildus iekaisuma reakciju ap kuģa veidojas un urīnvada un rētas, veidojot krokas vai fiksētu kompresijas ureteropelvic krustojuma, un spiediens uz urīnvada vietā tas notiek rētaudi izraisa sašaurinātas tās lūmenu.Šķēršļi plūsmu urīnu, kas atrodas lūmenā urīnvada un nieru bļodiņas, var būt vārsti un piešiem uz to gļotāda ierobežojuma urīnvada, iegurņa un urīnvada audzēja, akmeņu, diverticulum.
Sarežģījumi hidronefroze
Bīstams hidronefroze notikums no nieru mazspēju. Nieru pārstāj strādāt sakarā ar to, nāve var rasties ar toksiskiem produktiem vielmaiņas - uzkrāšanos atlikuma slāpekļa daudzums asinīs un citos traucējumu homeostāzes, kas parasti tiek parādīti ar urīnu.
Kad hidronefroze var urolitiāžu, kā arī pievienoties infekcija( pielonefrīts), kas, savukārt, var saasināt slimību.
bīstamas komplikācijas hidronefroze ir spontāns plīsums vai iegurņa kauss.Šādā stāvoklī, urīns tiek novirzīti tieši uz retroperitoneālajā telpā.
Diagnostika
hidronefroze Pie mazākās aizdomas par hidronefrozes ir nepieciešams piemērot diagnostikas metodes, kas apstiprina diagnozi, noteikt cēloni hidronefrozes, lai uzzinātu attīstības posmā;
- jāveic plašs pētījums: asins, urīna.
- Ultrasonogrāfija - lai noteiktu palielinājumu, izmēriem un iegurņa un nieru calyces, pakāpi izplešanās, biezums nieru audiem.
- X-ray pētījums no nierēm - galvenā metode diagnozes hidronefrozes. Aptauja radiogrāfija ļauj mums noteikt lielumu nierakmeņu, un atklāt, ja tie ir pieejami. Ar virkni intravenozas anulēt Var atzīmēt, lēni uzkrāšanos kontrastvielas risinājuma vērā paplašinātiem nieru bļodiņas( iegurņa) un krūzes. On urograms redzams paplašināts, noapaļojot iegurnī un pagarināto kausu. Ar nozīmīgs pārkāpums nieru funkciju kontrasta šķīdumu var uzkrāt pietiekamā koncentrācijā, tikai pēc 1- 2 stundas neatšķir slimo nieri.
- Lai noteiktu pakāpi nieru funkciju veikta radioizotopu pētniecības un nieru skenēšanas.
- Lai precizētu diagnozi var angiogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse.
ārstēšana hidronefrozes
ārstēšanai jābūt vērstai likvidējot cēloni attīstības hidronefrozes, ja nepieciešams, - samazināt izmēru iegurņa un nieru saglabāšanu.
Conservative ārstēšana parasti ir efektīva un piemērota tikai tad, iekaisums nierēs, sāpju remdēšanai, asinsspiediena pazemināšanai, nieru mazspēja simptomus un izmanto kā preparāta terapijas.
Starp dažādiem operatīvajiem terapijas ir visizplatītākais rekonstruktīvā orgānu operācija. Rekonstrukcija metode ir daudz, un veids un apjoms darbības ir atkarīgs no slimības izraisa hidronefrozes, no tās pašas ir atkarīgs no nākotnes perspektīvām pacienta dzīves.
indikācija plastiskās operācijas ir tie viens solis un divvirzienu hidronefroze , kurā parenhīmas funkcija pietiekami saglabāta, un cēlonis slimības var novērst.
ar nieru izņemšanas izmantoja, kad nieru funkcija ir gandrīz zaudēta, un saglabāšana nieres ir bīstama, jo iespējamās komplikācijas. Visbiežāk šī operācija tiek veikta vecākiem pacientiem.