Dismeaboliskā( apmaiņas) nefropātija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Disametaboliska vai metabolisma nefropātija ir nieru bojājums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Dismetaboliskiem nefropātija aizņem nozīmīgu vietu struktūrā saslimstības pediatrijas pacientiem, vielmaiņas traucējumi tiek konstatēti urīnā katra trešā bērna. Iemesli

maiņas nefropātija

Atkarībā cēloni izolētā primāro un sekundāro dismetaboliskiem nefropātiju. Primārā forma rodas no iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem, ko raksturo agrīna izpausme, progresējoša slimība, ātra nieru akmeņu veidošanās un nieru mazspējas attīstība. Sekundārās disametabolistiskās nefropātijas ir saistītas vai nu ar lielu noteiktu ķermeņa devu ievadīšanu organismā, vai ar sekrēcijas pārtraukšanu.

Parasti sāļi urīnā atrodas izšķīdušā stāvoklī.Atsevišķu faktoru ietekmē sāls kristalizējas un nogulsnējas.Šie faktori ir iedalīti vides faktoros un iekšējos faktoros, kas saistīti ar pārkāpumiem dažu ķermeņa sistēmu darbā.Riska faktori ietver apkārtējā sausu karstu vidi, cietu ūdeni, vitamīna deficīts, ļaunprātīga izmantošana pārtikas produktu, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielas, purīnu, skābeņskābes, alkoholismu, bieži izmantojot saunu, diurētiskie līdzekļi, citostatiķi, sulfonamīdiem.

iekšējiem faktoriem ietver iedzimtas novirzēm no nieru un urīnvada, īpaši tos, kas saistīti ar pavājinātu fragmenta urīns, urīnceļu infekcijas, hormonālās izmaiņas, piemēram, hiperparatireoīdisma, ilgstoša gultas režīms un imobilizācijas, ģenētiski noteikta vielmaiņas traucējumi.

Tādējādi, saskaņā ar ietekmes uz iepriekš minētajiem faktoriem notiek sāļu kristalizāciju, nosēdumu kristālu nieru audu attīstību iekaisums, un, ja vietējās klastera sāļi veidojas akmeņi. Simptomi

dismetaboliskiem nefropātija

Vairākums sekundāro dismetaboliskiem nefropātija, kas saistītas ar pavājinātu kalcija metabolismu( 70-90%), urātu 5%, un cystinuria sastopas 3% gadījumu.

1. Oksalāta-kalcija nefropātija ir visbiežāk sastopamā slimība bērnībā.Tās attīstības cēlonis ir kalcija un oksalātu apmaiņas pārkāpums. Parasti oksalāti iekļūst ķermenī ar pārtiku vai veidojas metabolisma laikā.Oksalātiem ir lieliska spēja kristalizēties, tāpēc pat neliels urīna koncentrācijas pieaugums noved pie nokrišņu rašanās.

iemesli palielinot koncentrācijas oksalātu ir:

• Palielināta barības uzņemšanu ar ļaunprātīgu produktiem, piemēram, kakao, šokolādes, bietes, selerijas, spināti, rabarberi, pētersīļi, buljoni, īpaši dārzeņiem.
• Palielināta absorbcija, ko izraisa iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība, čūlains kolīts un citi.
• Lielāka sintēzi organismā apstākļos lieko askorbīnskābes, piridoksīna deficītu, vai ar ģenētiski noteikto defekts oksalāta metabolismu.

Oksalātu kristāli nonāk nieru kanāliņos, izraisot to iekaisumu. Ja ilgstošs strāvas iekaisums, nieres funkcionālie audi tiek aizstāti ar rētaudi.

Slimība visbiežāk tiek konstatēta 7-8 gadu vecumā.Īpaši simptomi nav. Var būt viegls vēdera sāpes bez skaidras lokalizācijas, vienas pāriet, dedzināšana ar urinēšanu. Analizējot urīna ņemams oksolatno-kalcija kristalūrijas, hematūrija dažāda smaguma, varētu būt proteīnūrija un / vai leikocitūrija bez baktērijām.

Bērni ar oksalāta nefropātiju aug un attīstās normāli. Pubertātes laikā slimība parasti pasliktinās. Tas, iespējams, ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību. Ar progresēšanu nefropātijas var veidot urolitiāžu, tubulointerstitial nefrīts, un bakteriāla infekcija pēc pievienošanās-pielonefrīts.

2. sekundārās fosfaturijas galvenais cēlonis ir urīnceļu infekcija. Mikroorganismi iznīcina urīnskābi, urīns kļūst sārmains, tas veicina fosfora sāļu kristalizāciju. Diagnostika pamatojas uz fosfāta-kalcija kristālu klātbūtni urīnā.

3. Urīnskābe lentu galaproduktu purīnu metabolisma. Tāpēc urikozuricheskih nefropātija notiek, kad pārmērīgu pārtikas produktu, kas bagāts ar purīnu( alkoholisko dzērienu, buljoni, subprodukti, sēnes, sparģeļi, ziedkāposti), kā arī uzlabotu veidošanos urīnskābes organismā.Kristalizācija urātu veicina urīna skābajā vidē, kā arī samazināt tā daudzumu. Primary urāta nefropātija, ko izraisa ģenētiska defekta metabolisma urīnskābi. Izpausmes urātu nefropātiju sarežģīti slimību, piemēram, multiplās mielomas, erythremia, hemolītisko anēmiju. Secondary cēlonis urāta nefropātija ir arī ilgstošu izmantošanu, diurētiskiem līdzekļiem, citostatiķi, un hroniskas urīnceļu infekcijas, piemēram, pielonefrīta.

uz urātu nefropātijas ir raksturīga ar ilgu simptomiem. Izmaiņas urīnā parādās kristalūriju, maza proteinūrija, hematūrija. Smagas kristālūrija urīnā kļūst ķieģeļu krāsu. C veidojas urātu akmeņi vai sajaukti laikā.

4. Cistīns ir visvairāk nešķīstoša no aminoskābēm. Crystal veidošanās notiek pienācīgi cistīna uzkrāšanos nieru šūnās, vai slimība Cistīna reabsorbciju šajā kanāliņos. Abi ir izraisa iedzimtu cēloņiem nieru struktūru. Bojājumos, kas izriet no nieru kanāliņos tubulointerstitial nefrīts vai pielonefrīts attīstās sekundārā cystinuria. For cystinuria kas raksturīgs ar to arī nieru fibrozi, veidošanos akmeņiem. Kad jūs pievienoties infekcija attīstās pielonefrīts. Eksāmens

aizdomas dismetaboliskiem nefropātija

pietiekami, lai apstiprinātu diagnozi secinājumu konkrētu kristāli urīnā.Būtu jāņem vērā, ka izskats urīna urātu vai oksalātu var liecināt nav diētu, un tad pazūd bez pēdām. To kristāli Cistīna urīnā izskats vienmēr ir uzskatāms par patoloģiju. Turklāt nepieciešams veikt urīna bioķīmiskās analīzes, lai noteiktu sāļus, kā arī novērtējumu par nieru funkcijas, pamatojoties uz koncentrāciju urīnā dažu standarta vielu. Nieru ultraskaņas, lai noteiktu roņu nieru struktūras, nierakmeņu, kā arī iekaisuma pazīmes.

Ārstēšana dismetabolic nefropātija

Ārstēšana dismetabolic nefropātija ir Daudzkomponentu process. Pacienti parādīts izmantot pietiekamu daudzumu šķidruma, jo urīns lielā skaitā samazina sāls koncentrāciju un tādējādi samazina risku kristalizācijas.Īpaši svarīga ir šķidruma uzņemšana pirms gulētiešanas, lai izvairītos no stagnācijas. Ieteicams izmantot vienkāršas vai minerālūdeni.

mērķis diēta ir pilnīga vai daļēja pārtraukšana uzņemšanas prekursoru sāļu ar pārtiku. Kad

oksalāts nefropātija ieteicams kāposti, kartupeļu diētu ierobežojumu produktus, kas satur oksalātu.

Skatīt nefropātija	aizliegto produktu
oksalātu nefropātiju	gaļas ēdieni, spināti, dzērvenes, bietes, burkāni, kakao, šokolādes
urātu nefropātija	aknas, nieres, gaļas buljons, zirņi, pupas, rieksti, kakao, alkoholiskie dzērieni
fosfāts nefropātija	siers, aknas, olas, vistas, pupiņas, šokolāde
cistīns nefropātija	Biezpiens, zivis, olas,

gaļa ir redzams arī produktu izmantošanu, urīna sārmainas: aprikozes, plūmes, bumbieri, sārmainu minerālūdeni. Jo medicīniskā terapija jāizmanto vitamīnu un antioksidantu( tokoferols, piridoksīna, vitamīns A).

Diēta urātu nefropātija ietver atsakoties pārtiku, kas satur purīnu.Šīs prioritātes tiek uzskatītas piena produktu un dārzeņu izcelsmi.Šķidruma patērētā summa ir jāpalielina līdz diviem litriem. Lietoti fondi sārmainas urīns: novārījumu garšaugi( dilles, kosas, auzas, bērzu lapas), un vāji sārmains minerālūdens. Lai mazinātu koncentrācija urīnskābes izmanto allopurinolu. Kā aģentu, nostiprinot čaulas nieru šūnas izmanto ksidifon un B6 vitamīnu.

fosfora kristāli neietver fosforu saturošus produktus.Īpaša uzmanība tiek pievērsta urīna paskābināšanai( minerālūdens, askorbīnskābe).Lai samazinātu fosfora absorbciju zarnās, tiek lietots Almagel. Svarīgs nosacījums ir hroniskas urīnceļu infekcijas kanālu ārstēšana.

Diet pie cystinuria, kas paredzēti, lai ierobežotu pārtikas produktiem, kas satur metionīnu( prekursors cisteīns), ar lielu šķidruma daudzumu izmantošanu un pielietošanu līdzekļus, urīna bāzisku vidi. Kursos tiek izmantoti membrānas stabilizējošie un nefroprotektori.Ārstēšanas metode nieru mazspējas attīstīšanā ir nieru transplantācija. Diemžēl pēc 10-15 gadiem transplantēta nierā attīstās nefropātija.

Primārajā nefropātijā prognoze ir nelabvēlīga, jo strauji attīstās nieru mazspēja. Sekundāro nefropātiju raksturo labvēlīgāks kurss. Diēta, ūdens dzeršanas režīmu, narkotiku terapija, kā arī savlaicīga ārstēšana urīnceļu infekcijas bieži ļauj normalizēšanai galveno rādītāju urīnā.

Ārstu terapeits, nefrologs Sirotkina EV