Lepruss( lepra) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

lepras - slimība, ko izraisa mikobaktērijas, kas raksturīgs ar ilgstošu hronisku protams, bojājumi, nervu sistēmas, ādu un gļotādu, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu.

Slimība ir izplatīta galvenokārt tropu valstīs. Tajā pašā laikā vislielākais skaits reģistrēto Brazīlijā gadījumos, otrajā vietā ir Indija, trešo vietu aizņem Birmā.Saskaņā ar 2009. gada lepra apmēram divi simti tūkstoši cilvēku visā pasaulē cieš no. Krievijā, sākot no 2007 600 cilvēki ir inficēti, un tikai 35% no tiem ir hospitalizēti. Tātad "lepra", ir pazīstama arī kā spitālību, slimība nav tik aizmirsts, un pastāv risks saslimt.

Cēloņi lepru lepru izraisa Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Raupošanās avots ir slims cilvēks. Galvenais infekcijas mehānisms ir aerosols. Tika konstatēts, ka diena lepra pacientiem ar krēpām laikā piešķir aptuveni viens miljons baktērijas. Inficēšanās notiek, kad gļotu pilienus klepojot, šķaudot slimu personu nokļūt elpceļos veselīgu. Turklāt, gadījumi aprakstīti mikroorganismu iekļūšanu un mikrotraumām caur ādu un gļotādu. Kā likums, cilvēki ar ierobežotām imunitāti, hroniskas slimības, kā arī dzīvo antisanitāri apstākļi, ir lielāks risks infekciju.

mikobaktēriju iekļūt asinsritē un tiek noguldīti dažādos orgānos. Aktīvās mikroorganismu pavairošanas dēļ veidojas granulomas. Granulomas ir tuberkulozes, kas sastāv no imūnās sistēmas šūnām. The granulomas veidojas uz ādas, kas noved pie raksturīgas izmaiņas sejas patoloģiju un attīstības aknu, plaušu, liesā, nierēs, limfmezglu, muskuļu. Granuloma kauliem izraisīt samazinājumu par kaulu blīvuma un radīt lūzumu, un atrašanās jomā nervu ceļiem granulomu veicina nāvi neironiem un attīstības paralīzi, ēšanas traucējumi, kas apkārtējos audos. Simptomi lepra

no inficēšanās ar izskatu raksturīgo slimības simptomu notiek par vidēji 3-5 gadus, dažos gadījumos šo termiņu var pagarināt līdz 15-20 gadiem.

slimība sākas mierīgi ar izskatu vājums, nespēks, miegainība, apātija, vājums. Daži cilvēki norāda uz rašanos nejutīgums pirkstos, kājām, cietā izciļņiem uz ādas.Ņemot vērā niecīgos simptomi, diagnoze lepra ir agrīnā stadijā, parasti ir grūti.

Atkarībā no vadošajiem simptomus šādiem spitālību veidiem.

• tuberculoid ar lepru veidu. Labvēlīgākais slimības kursa variants. Kad tuberculoid tipa izdevīgi skarto ādu un nervu sistēmu, iekšējo orgānu pārkāpums bezsaistes funkciju. Sākumā uz ādas slimība parādās sirdsdarbības vienību vai vairākas( 2-5) šūnas, kas ir vieta papula vai plāksne. Tie var būt gaismas vai vairāk, sarkanīgi, salīdzinot ar veselu ādu. Pēc tam šie elementi saplūst ar otru un ar kabatām veidojas fancy sarkanbrūna ķēdes valikoobraznym paaugstināta mala retināšanas ādas un centrālo daļu.

raksturīgās izmaiņas ādā pie tuberculoid veida spitālību

uz sejas un ekstremitāšu var notikt audzēju veidošanos. Ar skartajā zonā ādas, kā arī 1,5-2 cm pārsniedz skartajā zonā kļūst nejūtīgs, sastindzis. Tik bieži ir traumas, apdegumi, kas neatbilstību higiēnas noteikumiem ļoti ātri abscess.

Nervu sistēma ir raksturīga pazīme tipa tuberculoid spitālību. Blakus ādas bojājumi var būt jūtama sāpīgus sabiezē nervu stumbriem. Visbiežāk ietekmē radiālā, apakšdelma, pieauss nervu un no sejas nerva zari. Traucējumi, kustību aktivitāte no pirkstiem veidojas, ir tipiski simptomi, piemēram, "putnu kājām", "karājas kāju".

Deformācijas sukas veida "putnu kāju" ar bojājumiem elkoņa kaula nervu lepra

deformāciju pamatnes veids "karājas kāju" ar bojājumiem peroneal nervu pie

lepru Jo ēšanas traucējumi, āda kļūst trausls un viegli neaizsargāti attīsta autoamputation( spontānu atdalīšanās mirušo daļuķermeņa) ekstremitāšu.

spontāni amputācija pirkstiem lepras

• lepromatous tips ar lepru - smagākā slimības formu, vairumā gadījumu noved pie invaliditātes un, dažos gadījumos, un pacienta nāvi. Slimība sākas ar spīdīgu plankumu parādīšanos uz ādas bez skaidras atšķirības no veselīgas ādas.Šīs vietas cilvēkiem ar tumšu ādu ir vieglākas, un cilvēkiem ar taisnīgu ādu ir sarkana krāsa. Jāatzīmē, ka saglabājas ādas jutīgums ietekmētajā zonā.Pēc 3-5 gadiem plankumu laukā mati izkrīt, ir raksturīgas mezgliņas un audzēja formas veidojumi. Ar locīzi, kas ir audzēja formas perēkļi apvidus arkiem, zoda un auss korpusiem, seja iegūst īpatnēju raksturu, kas literatūrā aprakstīta kā "lauvas seja".

Lion seja kā raksturīgu iezīmi lepromatous veida lepru

Ļoti bieži šie elementi veido čūla, tie inficēt pēc dziedināšanas čūlu uz vietas neapstrādātu neglīts rētas veidojas. Lepromātiska lepra tipa pazīme ir deguna gļotādas sakūze ar deguna starpsienas perforāciju un deguna formas izmaiņas. Bieži vien patoloģiskais process paplašinās līdz mutes dobumam un balsene, kas izraisa balss izmaiņas.

Laika gaitā tiek traucēta jūtīgums augšējos un apakšējos ekstremitātēs, un zoles un palmas reģionā sensācija saglabājas pietiekami ilgi. Vēlākajā slimības stadijā tiek veidoti pirkstu kontrakcijas, mutācijas un ilgstoši nesagraujošas čūlas. Pacientiem novēro limfmezglu iekaisumu. Vīriešiem attīstās orhīts - sēklinieku iekaisums, kas pēc tam pārkāpj viņu funkciju.80% gadījumu pacientiem tiek diagnosticēts acu bojājums, kas galu galā noved pie akluma. Granulomu veidošanās kaulos izraisa dislokācijas un lūzumus. Bieži granulomas veidojas nierēs, plaušās, aknās, liesā, kas izraisa šo orgānu funkciju pārtraukšanu.

• robežreakcijas veida lepra kombinācija apvieno divu galveno tipu īpašības un to raksturo mīkstāka plūsma.

Problēmas par asinsspiedienu

slimība tiek uzskatīta par visnopietnāko, ja pastāv viens no šādiem simptomiem.
1. Nozīmīgas ādas izpausmes ar jutības zudumu identificēšana neatkarīgi no nervu stumbra sabiezēšanas.
2. Mikobaktēriju definīcija ādas bojājumu satura pētījumos. Pēc sekla ādas sagriešanas no granulomas laukuma tiek iegūts skrāpēšana, un to pārbauda mikroskopā.Turklāt, pētot gļotas no deguna un mutes dobuma, kā arī limfmezglu saturu, var konstatēt lielu skaitu patogēnu.

Attieksme pret raupām

Sākotnēji lepra tika uzskatīta par letālu slimību. Viduslaikos pēc pirmās slimības pazīmes nelaimīgais cilvēks bija jāierodas reliģiskajā tiesā, kas obligāti nosodīja viņu līdz nāvei. Pacienta nogādāts baznīcas bērēm, tad ielieciet zārkā, attiecināta uz kapiem, tika pazemināts uz kapa un iemeta zemi ar vārdiem: ". Tu neesi dzīvo, tu esi miris, lai mums visiem"Pēc tam viņi izraka to un brauca to uz raupja koloniju. Viņš atkal neatgriezās mājās.

Šobrīd ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izārstēt rampu .Raupošanās ārstēšana ir gara, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnus, novērst un ārstēt komplikācijas. Pacienti tiek hospitalizēti konkrētās iestādēs - leprosārijs, viņu radinieki regulāri pārbauda. Pacientu kolonijā pacientiem ir mājas, palīgierīces, ja viņi vēlas, viņi var iesaistīties dažādās amatās. Parasti medicīnas un apkalpojošais personāls dzīvo blakus pacientiem, nosacīti izolēti, piemēram, meža stādījumi, zona. Pašlaik Krievijā darbojas četri leprosāriji: Astrahanes pilsētā, Sergiev Posad filiālē, Stavropolā un Krasnodaras apgabalā.

Kā parasti, pacienti ar nesen diagnosticētu raupību, kā arī slimības atgriešanos noteikti ir hospitalizēti specializētā ambulance, jo šādi pacienti ir infekciozi citiem. Pacientiem ar lepromatozu lepra tipa ārstēšanas ilgums ir aptuveni 12 mēneši, bet tuberkuloze - 6 mēneši.

Visi pacienti ir parādījuši antibiotiku lietošanu saskaņā ar noteiktu shēmu. Antibakteriālā preparāta veids, kā arī ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no lepra veida un orgānu mazspējas pakāpes. Visbiežāk sastopamās zāles ir rifampicīns, dapsons, ofloksacīns. Papildus antibakteriālajai ārstēšanai pacientiem ieteicama pretiekaisuma terapija( acetilsalicilskābe, dažos gadījumos prednizolons).

Ja 6-12 mēnešu laikā pēc ārstēšanas kursa pacients nenosaka mikobaktērijas, tad to var pārnest uz ambulatoro ārstēšanas grafiku.Šajā laikā pacients nevar inficēt citus pat tad, ja ir atlikušie efekti.

Pacientu sociālajai adaptācijai ir ieteicama psihoterapeitiskā ārstēšana, kā arī ortopēdisko līdzekļu lietošana. Bez tam, lai saglabātu imunitāti un novērstu infekcijas komplikācijas, pacientiem vajadzīgs atbilstošs uzturs, masāža, fizioterapija un fizioterapija.Ņemot vērā jutīguma paaugstināšanos augšējos un apakšējos ekstremitātēs, visiem pacientiem jābūt uzmanīgiem, lai nepieļautu vietējo traumu.

Iespējamās rampas komplikācijas

Traumas un infekcijas var izraisīt pirkstu deformāciju, mutāciju, kontrakcijas attīstību. Kad nervu sistēma ir bojāta, veidojas paralīze. Bieži vien ar ilgstošu slimības gaitu redze samazinās līdz aklumam. Granulomas uz sejas noved pie deformācijas veidošanās, un kaulu un locītavu sakīšana veicina pacientu invaliditāti. Granulomas iekšējos orgānos veicina hepatīta, pneimonijas, limfadenīta, nefrīta un pielonefrīta veidošanos.

Propoka attīstības prognoze

Patiesībā pārpilnība nav letāla slimība. Bet mirstība ar rampu ir četras reizes lielāka nekā vispārējā populācijā.Nāves cēlonis ir infekcijas komplikācijas un iekšējo orgānu amiloidoze( patoloģisku olbaltumvielu nogulsnēšanās iekaisumā).Ar novēlotiem medicīniskās aprūpes pieteikumiem pacientiem joprojām ir invaliditātes deformācijas, kurām var būt nepieciešama ķirurģiska un ortopēdiska ārstēšana.

Raupjuma profilakse

Vakcīnas pret lepreis pašlaik nav pieejami. Literatūrā ir sniegts vakcīnas efektivitātes apraksts pret BCG tuberkulozi, bet objektīvi pierādījumi vēl nav iegūti.

Preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz dzīves kvalitātes uzlabošanu, dzīves apstākļu uzlabošanu, imunitāti.

Pacientiem ar rampu ir jābūt atsevišķai gultai, traukiem, personīgās higiēnas priekšmetiem. Savlaicīgi jāārstē čūlas, un regulāri jāmaina pārsēji. Pacientiem, pat pēc ārstēšanas, nav atļauts strādāt bērnu un medicīnas iestādēs, kā arī pārtikas un komunālajos uzņēmumos, jo ir iespējams atdot slimību. Personām, kas saskaras ar slimniekiem, ieteicams ievērot personiskās higiēnas noteikumus( rokas mazgāšana, cimdu lietošana, maska, rīkojoties ar čūlām).

. Leproma tests ir obligāts pacienta radiniekiem. Lepromīna tests ir novājinātu mikobaktēriju lepra intradermālā injekcija. Vietas parādīšanās injekcijas vietā un pēc tam tās pārvēršana par tuberkulozi, bieži ar čūlu, norāda uz pozitīvu reakciju. Pozitīva reakcija ir raksturīga arī veseliem cilvēkiem.Šādas personas ir pastāvīgā ārsta uzraudzībā, veicot nespecifisku ārstēšanu imunitātes uzlabošanai. Ja nav reakcijas, rūpīga pārbaude un profilaktiska ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu.

doktorante Sirotkina EV