Pneimonija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

pneimonijas bērniem un pieaugušajiem

Neraugoties sasniegumus mūsdienu medicīnā un jaunu efektīvu pretmikrobu medikamentu, pneimonija ir ļoti izplatīta un dzīvībai bīstama slimība. Saskaņā ar biežumu nāves pneimonijas atrodas pirmajā vietā starp visām infekcijas slimībām. Samazināt saslimstību nedarbojas daudzus gadus. Piemēram, Krievijā saskaņā ar oficiālo statistiku katru gadu reģistrē vismaz 400 000 jaunu lietu. Tajā pašā laikā daudzi eksperti uzskata, ka šis skaitlis ir pārāk zems. Pēc viņu domām, Krievijā katru gadu ir pneimonija vairāk nekā 1 000 000 cilvēku.

pneimonija - akūta infekcijas iekaisums apakšējos elpošanas ceļos ar obligātu iesaistot plaušu audu( alveolās, bronhu un atzarojumos).

Šobrīd noteikt vairāku veidu pneimoniju:

1) iegūtas pneimonijas - visizplatītākais slimības.

2) nozokomiālo pneimoniju vai slimnīcas .Šī forma attiecas uz slimību, kas attīstījās, kad pacients bija slimnīcā vairāk nekā 72 stundas. Uzņemšanas brīdī pacientam nebija pneimonijas klīnisko izpausmju.

3) aspirācijas pneimoniju - ir rezultāts ieelpojot pārtiku, ūdeni un svešķermeņiem.

4) SARS .Kustība slimība, ko izraisa netipisku mikrofloras( Chlamydia, mikoplazmu, Legionella, utt).

iemesli

pneimonija Pneimonija ir galvenokārt bakteriāla slimība. galvenie izraisītājiem pneimonijas : pneimokoku( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae), kā arī "netipisku" infekcijas( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Less cēlonis akūtas pneimonijas var būt( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, utt).Tie ir biežāk pacientiem ar smagām blakus slimībām, pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

izraisot faktors pneimonija, var būt dažādas vīrusu infekcijas. Tie izraisa iekaisumu augšējo elpceļu infekcijām un sniedz "komforta" attīstībai patogēnām baktērijām.

Riska faktori, kas palielina iespējamību saslimt ar pneimoniju:

1) slimības iekšējo orgānu, galvenokārt nieres, sirds, plaušas, dekompensētu.
2) Imūndeficīts.
3) Onkoloģiskās slimības.
4) Mākslas ventilācijas veikšana.
5) slimības, centrālās nervu sistēmas, ieskaitot epilepsiju.
6) Vecums pārsniedz 60 gadus.
7) Vispārējā anestēzija.

simptomi pneimonija simptomi pneimonija Main

- drudzis ar temperatūras kāpumu līdz 38-39.5 C, klepus, bieži ar bagātīgu krēpas krēpu, elpas trūkums slodzes laikā un miera stāvoklī.Dažreiz pacientiem var rasties diskomforts vai sāpes krūtīs.

Visiem pacientiem ar pneimoniju atzīmēja vispārējs vājums, samazināta veiktspēju, nespēks, svīšana, bezmiegs, slikta apetīte. Gados vecākiem pacientiem var dominēt vispārējas intoksikācijas simptomi.

auskultācija no pacienta ar pneimoniju pār perēkļu iekaisuma sadzird sēkšana atšķirīgo raksturu( parasti smalki).Kad perkusijas krūtīs ir skaņa trulums pa iekaisuši jomā.Bet dažiem pacientiem( aptuveni vienu no pieciem) vietējās pneimonijas simptomi var nebūt.

Kas testi ir jāveic, ja Jums ir aizdomas, pneimonija

ar aizdomām par pneimoniju un rašanos attiecīgu simptomu būs obligāti jādara asins analīzes klīnika. Straujo pieaugumu baltās asins šūnas, palielinot skaitu neitrofilo leikocītu, un eritrocītu grimšanas ātrumu - var norādīt akūtu bakteriālu iekaisumu.Šajā gadījumā palielinājums leikocītu, kas pārsniedz 10 * 109 ar lielu varbūtību norāda uz attīstību pneimoniju. Samazināts balto asins šūnu mazāk kā 3 * 109, vai kas ir par vairāk nekā 25 * 109 pieaugums ir nelabvēlīgie prognostiskie faktori, kas norāda smagumu slimības un augsts komplikāciju risks.

Nepieciešama precīza pneimonijas diagnostika ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Tas notiek taisnā līnijā, un, ja nepieciešams, sānskatā un ļauj ne tikai noteikt diagnozi akūtu pneimoniju un identificēt iespējamos sarežģījumus, bet arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Diemžēl vairākos gadījumos radiogrāfija nav informatīva.Šādās situācijās tiek izmantota precīzāka pētījumu metode - plaušu datortomogrāfija. Kad ir jēga izmantot šo diagnozes variantu?

1) ja pacients ir visas simptomus akūtas pneimonijas, bet x-ray neatklāj iekaisumu.
2) ar atkārtotu pneimoniju( vairāk nekā 3 epizodes), ar nosacījumu, ka iekaisuma fokuss atrodas vienā un tajā pašā plaušu daivas.
3), ja rentgenstaru attēls neatbilst slimības klīniskajām izpausmēm. Piemēram, pacientam ir akūtas pneimonijas pazīmes, un uz rentgenogrammas ir redzams atelākāzes attēls utt.

Asins bioķīmisko nepalīdz diagnosticēt pneimoniju, bet atklāj to saistītās pārkāpumus iekšējo orgānu. Parasti noteikts pēc šādiem parametriem: glikozi, AST, ALT, kopējo bilirubīnu, tiešo bilirubīnu, kreatinīna, urīnvielas, CRP.

Elpošanas mazspējas attīstība ir tieša norāde uz asiņu piesātinājumu ar skābekli un oglekļa dioksīdu. Pulseoximetrija ir daudz pieejamāka. Lai to paveiktu, pacients ar pirkstu uzliek īpašu sensoru, kas novērtē asins skābekļa piesātinājumu nelielos kapilāros.

Aizdomu pārbaude ir obligāta. Veikt viņas mikroskopisko un bakterioloģisko izmeklēšanu.

Aizdomas atipiskas pneimonijas pacientu infekcijas iet asinsanalīzes antivielām( IgM un IgG) līdz aģentu Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneimonija.

ja pacients pazīmes tuberkulozes jākonsultējas ar TB krēpu saistošs, modernu radioloģiskie aptauja veikta Intradermālu testus.

brīdinājuma pazīmes tuberkulozes:

1) klātbūtne vairāk nekā 3 nedēļas klepus ar krēpām vai bez,
2) izskats hemoptysis,
3) rašanos sāpes krūtīs,
4) nepārtraukta temperatūras diapazonā no 37,1-37,90C,
5) pastiprināta svīšana, jo īpaši naktī,
6) progresējošs svara zudums.

pneimonijas ārstēšana nekomplicētu formas pneimoniju var iesaistīt ģimenes ārstus: praktiķus, pediatricians, ģimenes ārsti un ģimenes ārstus. Pacienta smagais stāvoklis prasa hospitalizāciju, vēlams, specializētās slimnīcās( pulmonoloģijas nodaļa).

indikācijas hospitalizācijas pneimonija:

1) no objektīvas pārbaudes dati: traucēta apziņa, elpošanas frekvence 30 minūtē, samazinājums diastoliskais asins spiediens ir mazāks par 60 mm Hg un sistoliskais spiediens ir mazāks par 90 mm Hg, kas ir par biežumusirdsdarbība pārsniedz 125 minūtes.

2) Body temperature mazāks nekā 35,5 C. 40.0 C vai vairāk

3) samazināšana asiņu skābekļa piesātinājuma zemāks nekā 92% no normāla.

4) izmaiņas laboratorijas parametros: koncentrācija leikocītu mazāks par 4 vai vairāk nekā 25 līdz 109 litrā, samazinājās hemoglobīna līmenis ir zemāks par 90 gramiem litrā, kas ir par kreatinīna vairāk nekā 177 mikromoliem litrā.

5) Izmaiņas roentgenogram: izmaiņas vairāk nekā vienu daivu, klātbūtne dobumā, pleiras izsvīdums.

6) klātbūtne infekcijas perēkļi citos orgānos un sistēmās( bakteriālo artrītu, meningītu, sepsi uc).

7) Sirdsdarbības, aknu, nieru uc slimību dekompensācija.

8) Nav iespējams atbilstošu mājas terapiju pēc sociālajām indikācijām.

Medikamenti pneimonija

pamata pneimonijas ir izmantot antibakteriālo līdzekļu. Izvēloties narkotiku, tā deva un ilgums pieteikuma nosaka ārsts, atkarībā no pacienta vecuma, klīniskās pazīmes pneimonijas un saistīto slimību. Visbiežāk pneimonijas ārstēšanai ir nepieciešama divu antibakteriālu līdzekļu kombinācija.

šobrīd par pneimonijas ārstēšanu pēc farmakoloģiskās antibiotiku grupas, tiek izmantotas: makrolīdu( piem klaritromicīnu, macrofoams, fromilid, azitromicīnu, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilīna un tā atvasinājumi( piemēram, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks utte) A, cefalosporīniem( narkotikas: . cefazolīns, supraks, Rocephin, ZINNAT, Fortum, cefixime, cephalexin, tsefataksim, ceftazidīms, klaforan, cefepime, ceftriaksons), elpošanas fluorokvinolonu( levofloksacīnam, sparfloksacīna).Vidējais ilgums antibiotiku terapija ir vismaz 7-10 dienas.

Ja jums ir klepus ar krēpām iecelt atklepošanas un gļotas retināšanas narkotikas. Par narkotiku izvēli ACC, Fluimucil, Lasolvan bromheksīns. Izplatīta kļūda ir piešķirt līdzekļus šajā grupā pacientu bez klepojot vai sauss, neproduktīvs klepus. Ar attīstību aizdusa

noteiktos bronhodilatatoru. Lielākā daļa priekšroka ir izmantot ieelpoto narkotikas, piemēram, Berodual, Berotec, salbutamolu. Labākā metode piegādes - ieelpojot, izmantojot inhalatoru. Ja tas nav iespējams izmantot Ieelpotas narkotikām administrē aminofilīnu vai to atvasinājumus( teopek, teotard).Saskaņā ar liecību

tērēt infūzijas terapija.Šim nolūkam, veikt pilinātāju ar sālsūdens šķīdumu( sāls, Disol, Ringera šķīdumu, uc) vai glikozes šķīduma.

Smagos pneimoniju var veikt terapiju.Šim nolūkam, imūnglobulīnus var piešķirt intravenozai lietošanai, piemēram, Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Labi pierādīts narkotiku polyoxidonium, nodrošinot gan immunoukreplyayuschee un pauda detoksikācijas efekts.

Ar paaugstinot temperatūru virs 38,0-38,50 C apzīmētu pretdrudža līdzekļi.

Piešķirt multivitamīnus.Ārstēšana

pneimonija tautas līdzekļiem

Ārstēšanas pneimonija "tautas aizsardzības līdzekļiem", var tikai papildināt "tradicionālo" narkotiku ārstēšanu, bet ne aizstāt.
bieži iesaka izmantot bišu produktiem( medus, propoliss, uc).Piemēram, ēst 1-2 ēdamkarotes medus 2-3 reizes dienā ar karstu dzerot. Tas ir arī ieteicams ieņemšanas lielām devām ķiploku un / vai sīpoliem.

Jo augi bieži ieteicams atstāj māte un pamāte, rožu gurniem, plūškoka augļi, ziedi, kaļķi, aveņu.

Met konsultācijas, iesaka ietīšana ar svaigām lapām miltu un dadzis.

Visi šie tautas aizsardzības līdzekļiem ārstēšanai pneimoniju var izmantot bez jums ir alerģija uz šiem fondiem.

iezīmes diētu un dzīvesveidu ārstēšanai un profilaksei pneimonija

gultas režīmā piedzīšanas posmu - polupostelny. Mums nav smēķēt. Pietiekama šķidruma uzņemšana. Ieteicamie standarti - vismaz 2,5-3 litri dienā.Dienas devu vajadzētu būt pietiekams daudzums olbaltumvielu un ogļhidrātu, un vitamīnus, īpaši A, B un C

Vairumam pacientu elpošanas vingrinājumi. Piemēram, izmantojot procedūru Strelnikovoj vai Butejko. Vecais prakse Pulmonoloģija vadlīniju ieteicams pacientus, lai paaugstinātu bumbas savā brīvajā laikā.

Pirms jūs elpošanas vingrinājumus, konsultējieties ar savu ārstu vai jūs varat darīt to. Vairākās valstīs, piemēram, plaušu abscess, daži no sirds elpošanas vingrinājumi slimības ir kontrindicēta.

pneimonija bērniem

simptomi pneimonijas bērnam ir līdzīgas kā pieaugušajiem.Īpaša uzmanība tiek pievērsta biežumu elpošanas kustības un rašanos aizdusa. Patoloģija, dzīvībai bīstamas elpošanas likme tiek uzskatīts, ka ir vairāk nekā 40 minūtē bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Izskats elpas trūkums uz fona ARI - vājš prognostisks zīme.

vēlas izcelt plašāku izplatību "netipisko" aģenti pneimonijas bērniem.Šajā sakarā, mēs iesakām antibiotiku lietošanu no makrolīdu ārstēšanā shēmām akūtas pneimonijas bērniem.

Ņemot vērā augsto varbūtību komplikāciju no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, vēlamā slimnīcā ārstēšanas šādiem pacientiem.

Pneimonija grūtniecības

akūta pneimonija grūtniecēm laikā, pat labdabīgi protams, ir ļoti bīstami, gan sievietes, gan auglim. Tas ir saistīts ar tiešu ietekmi intoksikācijas, un negatīvo ietekmi izrakstītajām zālēm.

Pat tad, ja vismaz saaukstēšanās simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kas ir saistīta ar augstu saslimstību latentas slimības formas, kas sākotnēji plūst viegli, bet var izraisīt nopietnas komplikācijas. Diagnoze par vispārējiem principiem. Pēc 10 grūtniecības nedēļām auglim ir iespējama rentgenoloģija un relatīvi droša.

Antibiotiku terapija tiek veikta tikai ar apstiprinātu diagnozi.Ārstēšana tikai slimnīcā.
Parasti pneimonija nav iemesls abortiem.

Iespējamās pneimonijas komplikācijas un

paredzamā pneimonija var izraisīt plaušu komplikāciju rašanos: plaušu abscess, pneimotorakss, pleiras empīma utt. Visnopietnākā komplikācija ir elpošanas mazspējas attīstība. Tās attīstību drīzāk vecākiem pacientiem, pacientiem ar hronisku plaušu slimību( bronhektāzes, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hroniska obstruktīva bronhīta, uc) un no sirds. Elpošanas mazspēja šādiem pacientiem var izraisīt nāvi. Arī letāls iznākums var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu attīstību.

pneimonija profilakse

izrādījās efektīvs līdzeklis profilaksi plaušu slimībām, ieskaitot pneimoniju, nav smēķēšana. Bieži vien pneimonija attīstās pēc vīrusu infekcijas, tāpēc ikgadēja vakcinācija pret gripu tiek uzskatīta par preventīvu pasākumu.

arī pneimonijas profilaksei ieteicams vakcinēt sagatavošana pneimatisko 23 reizi piecos gados. Biežākais infekcijas izraisītājs, kas izraisa pneimoniju, ir pneimokoku. vakcīna Pneumo 23 rada imunitāti pret patogēnu pneimoniju.

Atbildes uz biežāk uzdotajiem jautājumiem par pneimoniju:

Nelietojiet antibiotikas pneimonijas ir bīstams?
Ja tos neizmanto, tad pēkšņa pneimonija attīstās, pieaugs iekaisuma fokuss. Rezultātā tas var izraisīt elpošanas mazspēju un nāvi.

Gadā bērnam( 7 gadi) piedzīvoja 3 pneimonijas. Kādi ir šīs slimības profilakses veidi?
Jums obligāti jākonsultējas ar diviem speciālistiem: pulmonologu un imunologu. Pirmais palīdzēs identificēt vienlaikus plaušu slimības, kas var izraisīt šādu biežu pneimoniju, otrā būs izrakstīt imūnsistēmu pastiprinošu terapiju.
Stiprināšanai ir arī labvēlīga ietekme. Labāk tas ir jāsāk vasarā un pilnīgas veselības fona apstākļos.

Kad es varu saņemt vakcinācijas pēc manas iepriekšējās pneimonijas?
jāpārtrauc vismaz 1,5 mēnešus pēc atveseļošanās.