Adenoīdi( palielinātas mandeles) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Adenoides( adenoid veģetācijas, adenoid razrascheniya) ir patoloģisks izaugumiem nazofarengiāla mandeles, kas atrodas dziļi aizdegunes, tie sastāv no limfoīdo audu. Parasti šī amigdala ir bērnībā labi attīstīta, un pēc divpadsmit gadiem tā sāk samazināties, tāpēc pieaugušajiem pieaugušajiem reti sastopami. Parasti

mandeles ir mazs klastera limfoīdo audu biezums gļotādā ap caurumiem, kas noved uz deguna dobumu, mutes vai rīkles. Ir pāri mandeles: divas caurules, divas paletiņas;un nepāra - trīs valodas un rīkles( nazofaringijas) mandeles. Mandeles veido tā saukto gredzenu limfoepitelialnogo Pirogova-Valdeera, kas ir daļa no organisma imūnsistēmu - tas aizsargā to no ārējiem patogēnām ietekmēm. Tātad galvenā mandeles funkcija ir aizsargājoša. Tie ir šķērslis ārēju baktēriju un vīrusu ieelpošanai, "nozvejojot" tos un iznīcinot tos.

adenoīdi - tie nav tie mandeles, ko redzat kakla sānos, aplūkojot bērna muti. Adenoīdus bez atbilstošiem pielāgojumiem jūs neredzat vispār, jo tie atrodas virs rīkles, aptuveni pretēji degunam gandrīz galvaskausa centrā.

Adenoīdu atrašanās vieta

Adenoīdi ir izplatīta slimība bērnu vidū.Tas ir bieži gados no 1 līdz 15 gadiem, bet tas ir biežāk bērniem 3-7 gadi.

Adenoīdi un adenoidīts bieži tiek sajaukti. Adenoīdi - iekaisuma slimība patoloģiski razraschennoy nazofarengiāla mandeļu( adenoīdi).Tas rodas gan izolētā formā, gan kombinācijā ar iekaisumu palielinātajā mandeļu daļā.Adenoidīts ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un asu elpošanas traucējumiem degunā.Daži iemesli veidošanās

adenoīdi:

1. Šķirni bērnības infekcijām( masalas, skarlatīnu), kurā cietusī gļotādas deguna un mandeles;
2. Biežas augšējo elpceļu iekaisuma slimības;
3. Vīrusu slimības;
4. Imūndeficīts;
5. Bērna alerģiju.

Simptomi, par kuriem bērnam var būt aizdomas par adenoīdiem:

• Grūti deguna degustācija;
• Biežas saaukstēšanās;
• Grēkošana sapnī;
• slikts gulēt;
• Bērna miegs bieži ir atvērts;
• deguna un neskaidras runas izskats.
• Ātrs nogurums, letarģija, apātija;
• galvassāpes;
• Dzirdes zudums. Bērns bieži jautā.

Ja konstatējat vairākus vai pat vienu no simptomiem bērnībā, nekavējoties apmeklējiet ENT ārstu, lai diagnosticētu un veiktu atbilstošu ārstēšanu.

Komplikācijas, kurām var būt adenoīdi:

1. Vidusauss normālas darbības traucējumi.
Kad nazofaringijas mandulīte tiek palielināta, tā aizver audiogilu muti. Tas anatomisks veidošanās( turpmāk Eistāhija kanāls), tiek izmantots, lai regulētu spiedienu starpību starp iekšējo( in deguna dobuma un rīkles) un ārējā( atmosfēras).Parasti klausīšanās caurules gaiss nāk no deguna dobuma vidusausī.Kad mute ir bloķēta, gaiss nokļūst vidusauss. Tādējādi bungu stabs kļūst mazāk kustīgs un tas ietekmē dzirdi. Izvērstos gadījumos šādu dzirdes samazināšanos( dzirdes zudumu) nevar pilnīgi izārstēt.

2. Vidusauss iekaisuma slimības. Ja gaisa pāreja vidusauss ir sarežģīta, tiek radīti lieliski apstākļi infekcijas izplatībai un attīstībai( vidusauss vidusauss iekaisums).

3. Sejas skeleta un krūškurvja deformācija, nepareizs kodums.Šādas komplikācijas izraisa pastāvīga elpošana ar muti.

4. Plaušu ventilācijas traucējumi un darbspējas samazināšanās. Tas izraisa asins skābekļa satura samazināšanos, kā rezultātā smadzenes to nesaņem, un tas ietekmē tā normālo darbību. Tādēļ bērni, kuriem ir adenoīdi, bieži mācās slikti, ir mazāk efektīvi un uzmanīgi.

5. Pastāvīga hroniskas infekcijas izskats organismā.Tā kā nazofaringijas mandeļa pastāvīgi ir iekaisusi, tajā ir daudz vīrusu un baktēriju, kas slikti ietekmē bērnu organismu kopumā.

6. Aizdegšanās elpošanas ceļu slimība. Gļotas, kas tiek pastāvīgi ražots hroniski iekaisuši mandeļu, kas ir zem un izraisa faringītu( iekaisumu rīkles gļotādā), laringīts( iekaisums balsenes), traheīts( iekaisumu traheju), un bronhītu( iekaisumu bronhos).

7. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

8. Asins sastāvu pārkāpšana.

9. Enurēze( gultas veļas mazgāšana).10. balsenes spazmas.11. Kēdu uzbrukumi.

Degrees palielināti adenoīdi:

pirmais grāds - adenoīdi augšdaļai no lemešiem. Pirmajā pakāpē bērnam var rasties diskomforts un apgrūtināta elpošana tikai miega laikā.

otrās pakāpes - adenoīdi segtu augšējās divas trešdaļas nazis. Kad otrās pakāpes bērns regulāri snores naktī un dienas laikā bieži vien mute elpošana sakarā deguna elpošanas grūtības.

Trešā pakāpe - adenoīdi segtu visu vai gandrīz visu nazis. Kad trešā pakāpe piekļuve gaisa caur degunu pilnīgi pārklājas adenoīdi, un bērns var elpot tikai caur muti.

grādi palielināti adenoīdi adenoīdi

1 grādu fotoattēlus, izmantojot endoskopu

Adenoides 3 grādu fotogrāfiju caur endoskopu

klīniskās ainas( smaguma bojājumu) ne vienmēr atbilst pakāpi palielināti adenoīdi. Tas tā notiek, ka adenoīdi pirmo un otrās pakāpes var izraisīt smagu apgrūtinātu deguna elpošanu, pēkšņs dzirdes zudums, adenoīdi un trešajai pakāpei neizraisa redzamus traucējumus. Tāpēc, tikai izmērs noteikti nevar teikt, ka jums ir nepieciešams darīt - rīkojas konservatīvi vai radikāli( noņemt adenoīdi).

Adenoidu diagnostika.

diagnosticēšana slimību, izmantojot galvenā( aptaujas, inspekcijas) un citām izpētes metodēm. Pēdējais ietver:
- pharyngoscope - metode vizuālās pārbaudes un rīklē.Viņas
veiktas zem mākslīgā apgaismojumā, izmantojot lāpstiņu, un nazofarengiāla, balsenes spogulis. Kad pharyngoscope novērtēt stāvokli un rīklē( krāsu gļotādas, aizmugurējo rīkles sienu virsmas) atklāj neparastu veidošanos kartes rīklē.Jūs varat redzēt adenoīdus, novērtēt to pieauguma pakāpi.

- anterior rhinoscopy - metode pētīšanas deguna dobumā.To veic ar deguna dzidrinātāju.Šajā priekšā pārbaudīt un izvērtēt deguna( klātbūtni tūskas, izdalījumi no deguna), tās nodalījumu. Gadījumā, ja pilienu tūsku, jūs varat redzēt aizmugurējo sienu deguna daļas rīkles, adenoīdi.

deguna granātai

- pharyngorrhinoscopy - metode izmeklēt aizmuguri deguna.
To var veikt, izmantojot deguna spoguli - fibroskopu. Aizmugurē var redzēt rinoskopii lemesis, aizmugurējo virsmu mīkstās aukslējas, rīkles arka, choanae, mugurējās porcijās turbinates. Tas ir informatīvs un nekaitīgs, bet bērnībā to ir grūti vadīt.

- radiogrāfiskā izpēte. Tas ļauj jums diagnosticēt adenoidus bērnā un noteikt viņu izaugsmes pakāpi.

- Nasoļģu endoskopiskā izmeklēšana. Tas ir detalizēta pārbaude deguna dobuma un rīkles, novērtējot to funkcionalitāti, izmantojot īpašas endoskopu.Šī ir informatīva un nekaitīga metode. Tas ļauj ierakstīt fotoattēlu un videoklipu izpētes rezultātus.

Adenoīdu ārstēšana.

Ir divas ārstēšanas metodes - konservatīvas un ķirurģiskas.

1. Konservatīvā ārstēšana( bez operācijas) adenoīdi bērniem

veikta, izmantojot narkotiku un fizioterapijas procedūras. Konservatīvās metodes, ko parasti izmanto nelielu palielinājumu nazofarengiāla mandeļu vai kontrindikācijām to izņemšanu.

Konservatīvajai ārstēšanai jābūt lokālai un vispārējai. Izmantojot vietējo ārstēšanu, tiek izmantoti pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi. Attiecībā uz vietējo iedarbību( iepilināšanas deguna), ko izmanto vazokonstriktīvu pilienus. Pilieni tiek lietoti no piecām līdz septiņām dienām. Deguna naftizina jāiepilina 0,05% vai 2,1% šķīdumu efedrīns šķīduma galazolin, Sanorin et al. Pēc tam izmantot skalošanas deguna dobumā.

Nosnas skalošana ir paredzēta pret adenoīdiem, visiem saaukstēšanās veidiem, kā arī ENT slimību profilaksei un to komplikācijām. Tomēr lielākā daļa šķidruma deguna apstrādes risinājumu gatavo aerosolu veidā nozīmē procedūru, kas paredzēta deguna apūdeņošanai, nevis tūlītējai skalošanai. Apūdeņošana, atšķirībā no mazgāšanas, var samazināt tikai deguna noslāņošanās konsistenci, taču neatrisinās problēmas ar to noņemšanu kopā ar kaitīgām baktērijām. Pēc apūdeņošanas gļotāda ātri izžūst, kas vēl vairāk pasliktina rinītu, izraisa pietūkumu.
Flushing veicina iekaisuma samazināšanos, uzlabo deguna gļotādu un samazina sinusīta un sinusīta risku. Mūsdienu metodes ietver deguna eju mazgāšanu ar speciāliem antiseptiskiem līdzekļiem. Piemēram, zāļu "Dolphin" sastāvdaļas nokļūst deguna deguna blaknēs, atšķaidot gļotu receptes un dabiski tos novadot.

Līdztekus lokālajam efektam tiek izmantota arī vispārēja ārstēšana. Uz vispārējiem iedarbības līdzekļiem pieder tonizējošs līdzeklis( vitamīni ar mikroelementiem, imūnstimulējošie līdzekļi( etiņakāņu tinktūra)), antihistamīni( fenkarols, suprastīns).

Lai uzlabotu konservatīvās ārstēšanas efektivitāti, papildus tiek izmantotas fizioterapijas metodes:

1. UFO.Jūs varat lietot endonasal( deguna iekšienē) līdz 10 procedūrām.
2. Hēlijs-neona lāzers. Arī endonasāls līdz pat 10 reizēm.
3. Elektroforēze ar kālija jodīda šķīdumiem, dimedrols - endonasāls.
4. UHF deguna zonā līdz 10 procedūrām.

Klimatoterapija bieži dod pozitīvus rezultātus par bērna stāvokli.Īpaši šim nolūkam Krimā un Kaukāza Melnās jūras piekrastē ir labas izklaides iespējas.

Galīgo lēmumu par ārstēšanas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz bērna

2. stāvokli. Adenoīdu( adenotomija) ārstēšana.

Šī operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc adenoidu diagnostikas un diagnostikas, taču tikai tad, ja ir norādes.Šī ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Galu galā, adenoīdi ir anatomisks veidojums, un tas nekur nebūs iet un neviens zāles to nevar izšķīdināt.

Operācija ir paredzēta:

- adenoīdu konservatīvās ārstēšanas neveiksme;
- pastāvīga obstrukcija elpot caur degunu, kas izraisa pastāvīgu saaukstēšanos un bērna infekcijas slimības( tonsilīts, pneimonija, hronisks tonsilīts);
- bieža vidusauss iekaisums;
- sliktas dūšas( sinusīts) komplikāciju parādīšanās;
- krākšana un aizkavēta elpošana miega laikā.

Dažas kontrindikācijas operācijai:

1. Asins slimības
2. Akūts infekcijas un ādas slimību periods vai ar jaunām slimībām.

Visbiežāk adenomija operācija tiek veikta vecumā no trim gadiem, no pieciem līdz sešiem gadiem, no 9 līdz 10 gadiem un pēc 14 gadiem.Šāda vecuma izvēle operācijai ir saistīta ar bērna ķermeņa augšanas periodiem.

Pirms operācijas ir nepieciešams iztīrīt mutes dobumu un izārstēt iekaisušos adenoīdus. Ja tas nav izdarīts, ķirurgs var nespēt noņemt visu infekcijas uzmanību un pēc operācijas var rasties dažādas komplikācijas.

. Adenoīda( adenotomijas) ķirurģisko noņemšanu var veikt ambulatorā( poliklīnikā) vai slimnīcā ar vietēju anestēziju vai vispārēju anestēziju. Pastāv tradicionālās izņemšanas metodes un modernās medicīnas iekārtas( endoskopi).Saskaņā ar vietējo anestēziju procedūra ir ātra un nesāpīga. Saskaņā ar vispārējo anestēziju operācija tiek veikta, palielinoties bērna uzbudināmībai vai tad, ja adenoīdi atrodas tuvu dzirdes caurulītēm nazofaringā.

Darbība ir īsa laika, ilgst 15-20 minūtes, pieaugušo audu "izciršana" ilgst tikai 2-3 minūtes. Adenotom Beckman( nazis kā gredzens) ir noķerts adenoidāls audums un nogriezts vienā kustībā( parastā metode).

Becken's Adenotom

Kad darbība tiek veikta, bērns sēž, nedaudz noliekot galvu. Deguna nāsis ir aizsērējis ar kokvilnu. Galvu notur palīgs( medmāsa), nedaudz nospiežot no augšas, lai jūs nevarētu iet uz augšu.

darbības posmi:

1. Veikt anestēziju. Vispirms anestezēt deguna dobumu, koncentrējoties uz aizmugurējā galā nazis, un pēc tam - uz aizmugurējās sienas aizdegunes un nazofarengiāla virsmu mīkstās aukslējas. Dažreiz jūs varat iztikt bez anestēzijas.
2. Lai nodrošinātu labāku skatu, mēle tiek izgriezta ar lāpstiņu.
3. adenotome tur savu labo roku, kā nūju un tiek ievietota rīklē mīkstās aukslējas.
4. Gredzenveida nazis tiek vilkts uz priekšu, līdz tas pieskaras nazis un pārvietojas līdz neveiksmes.
5. adenotomy pēkšņa kustība atpakaļ un vienlaicīgi pagriežot lejupvērstā ir nocirpta adenoid audu, tad nazis ir izraidīti. Posmi

adenotomy Pēc adenoīdektomija deguna izņemt vilnas. Personai, kas tiek darbināta, vajadzētu uzspridzināt degunu un pēc tam elpot caur degunu, aizverot muti. Parasti ir asiņošana, kas ātri apstājas. Veikt vairākas atkārtotas pārbaudes pāris stundas. Ja nav komplikāciju, tad asiņošana ir apstājusies, tas parasti ir atļauts doties mājās( tas ir gadījumā, ja darbība tiek veikta vietējā anestēzijā).

Pirmajā dienā pēc operācijas mājās bērnam tiek parādīts stingrs gultas režīms. Nepieciešams izslēgt fiziskās aktivitātes( vismaz divas nedēļas) karstu un neapstrādātu pārtiku. Ir nepieciešams ierobežot saules iedarbību, nomazgājiet karstu ūdeni un tvaiku. Ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus, kam vajadzētu konsultēties ar ENT ārstu. Turklāt pakāpeniska pāreja uz parastu dzīvesveidu. Endoskopiskā adenoīdektomija

Bez parasto metodi adenoīdektomija pastāv mūsdienīgu ķirurģija - endoskopiskās adenoīdektomija.Šo operāciju veic, izmantojot īpašu tehniku ​​(endoskops).Ar to, ka ir iekļūšana aizdegunē, kur var ne tikai labi izskatās pie lieluma un stāvokļa adenoid audu bērnam, lai padarītu foto no šiem audiem un noņemtu to.

Endoskopiskā adenoīdektomija

efekts operācijas parasti ir labi, vairumā gadījumu, deguna elpošanas tiek atjaunota uzreiz pēc operācijas, bērns kļūst mobils, tas sāk attīstīties labāk. Diemžēl, recidīvi ir iespējami, adenoīdi var atkal augt.Šādos gadījumos ir nepieciešama otra operācija.

var izraisīt recidīvu:

1. Nepilnīga adenoīdektomija( pat tad, ja audu ar milimetru, tā var pieaugt atkal). Izmantojot endoskopu, tas parasti nenotiek ;
2. Operācijas sākums( līdz trim gadiem).Bet, ja operācijai ir absolūtas norādes, tad to veic jebkurā vecumā;
3. Bērna atkarība no alerģijas;
4. Bērnu adenoidālo audu straujās proliferācijas individuālās iezīmes.

nav jābaidās no atkārtotas operācijas, jo tās īstenošana būtu nepieciešams apmēram piecas minūtes, un sniegtu atvieglojumu bērnam. Ja nepieciešama atkārtota darbība, bet tā nav veikta, bērnam būs aprakstītas augstāk aprakstītās komplikācijas.