Tireotoksiskā krīze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

thyrotoxic krīze - smaga, dzīvībai bīstams stāvoklis, no pacienta, kas ir komplikācija hipertireoze, attīstot izkliedētā toksisko goiter( Greivsa slimības).Tireotoksiskās krīzes attīstība var izraisīt nāvi. Par laimi, tirotoksiskā krīze nav izplatīta. Vidēji, pēc dažādu autoru domām, vairākos procentos gadījumu. Tas var attīstīties ar nopietnu Graves slimības gaitu. Greiva slimība vai Greivsa slimības - vairogdziedzera slimība, kas ir saistīta ar izplatīšanu asinsritē pārsnieguma summām vairogdziedzera hormonus T 3 un T 4 tireotoksicheskom Insults ir straujš ražošanas vairogdziedzera hormonu, daudzas reizes lielāks nekā parasti, tas ir, ka irsmaga tireotoksikoze, kas nosaka šī stāvokļa smagumu un bīstamību. Hipertireoīdisma

iemeslu thyrotoxic krīze

Kā minēts iepriekš, thyrotoxic krīzes - komplikācija difūzā toksisko goiter. Tireotoksiskās krīzes cēlonis ir smaga tireotoksikozes ārstēšana vai nepareiza ārstēšana.

thyrotoxic krīze Galvenais iemesls ir tas, lai veiktu darbības, kas saistītas ar vairogdziedzera( pilnīgs vai daļējs noņemšanas vairogdziedzera), un ārstēšana radioaktīvā joda pacientiem ar hipertireozi bez sasniedzot normālu hormonālo statusu.

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas, kā arī pirms ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacientiem ar hipertireozi nepieciešama apmācība: vispirms sasniegt tā saukto euthyroid stāvoklis - stāvoklis, kurā vairogdziedzera hormoni( T3 un T4) atrodas normas robežās. Tas tiek panākts, piešķirot īpašus preparātus - tireostati kas bloķē sintēzi pārmērīgās summas hormonu.

Ir arī faktori, kas var veicināt thyrotoxic krīzes, piemēram, stresu, intensīvu fizisko aktivitāti, ķirurģiskas ārstēšanas dažādām infekcijas slimībām, progresē hronisko slimību, grūtniecību, dzemdībām. Visi šie faktori, ja klātbūtnes pacientiem ar smagu tireotoksikozi bez atbilstošu ārstēšanu, var izraisīt attīstību thyrotoxic krīzes.

Tireotoksiskās krīzes simptomi

Pacients ir apzināts. Jo sākumā attīstību krīzes pacienta ļoti satraukti, nemierīgs, agresīvs, psihoze var attīstīties tālāk, turpretī, ierosināšanas valsts var izteikt nomainīt apātija, lēna, smaga vājumu. Var būt intensīva galvassāpes.

paraksta thyrotoxic koma ir izteikta sajūta sirds( sirds ritma paceļas līdz 200 sitieniem minūtē), pulss bieži, spazmatisku. Raksturīga ir aritmiju attīstība. Paaugstina asinsspiedienu. Elpošana ir ātra, virspusēja. Pastāv izteikta( bagātīga) svīšana.Ādas pārvalki ir karsti, sarkani.Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 40-41 grādiem pēc Celsija. Tipiski

slikta dūša, var būt vemšana, sāpes vēderā, šķidra vēdera izeja( caureja) var parādīties skaudīgs. Smagos gadījumos samaņas zudums var rasties koma attīstībā.Simptomi

thyrotoxic krīze

izpausmes, kas saistītas ar to, ka pārpalikums vairogdziedzera hormoni ir kaitīga ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, nervu sistēmas, virsnieru.

Tireotoksiskās krīzes diagnostika.

Diagnoze balstās uz pieejamajiem datiem pacientiem ar tireotoksikozi, akūtu simptomu pēc stresa situācijām, ķirurģiskas ārstēšanas. Tiek ņemta vērā tireotoksiskās krīzes raksturīgā klīnika, tās akūtais sākums.

Laboratory diagnoze slimības:

1. Lielāka vairogdziedzera hormoniem T3 un T4 palielināt
2. samazināšana stimulējošā hormona( TSH)
3. samazināšana kortizola - virsnieru hormonu( kā rodas sekas thyrotoxic krīzes virsnieru bojājuma attīstību ar virsnieru mazspēju)
4.Tas var būt glikozes līmenis asinīs
5. tireotoksikozi raksturo samazināta holesterīna līmeni asinīs pieaugumu.

EKG ir nepieciešama: tahikardija( paātrināta sirdsdarbība), tiek reģistrēti dažādi aritmijas veidi. Raksturīga ir priekškambaru fibrilācijas attīstība( sensacionāla aritmija).Šīs izmaiņas ir saistītas ar kardiotoksisku iedarbību lieko vairogdziedzera hormons, kas ir par T3 pieaugumu un T4 asinīs ir kaitīgo ietekmi uz sirds-asinsvadu sistēmu. Uz ASV

vairogdziedzera: vairogdziedzera palielinājums noteikts lielums, paaugstināts asins plūsmas ātrums ir prostatas audos.

Tireotoksiskās krīzes ārstēšana

Tireotoksiskā krīze ir ļoti bīstams, nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis.Ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļas slimnīcā.Ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Ja ir aizdomas, ka attīstīsies tireotoksiskā krīze, ir nepieciešama ārkārtas hospitalizācija slimnīcā.Laika ārstēšanas trūkums apdraud pacienta dzīvi.

ārstēšana satur ievadāmo tireostati( piemēram, tyrosol, Merkazolil), kas bloķē sintēzi vairogdziedzera hormonu preparātiem beta blokatoru grupas, kas samazina sirds ritmu, paātrināta sirdsdarbība, ko izmanto, lai ārstētu aritmijas.

Glikokortikosteroīdus hormonus lieto arī progresējošas virsnieru mazspējas ārstēšanai. Lai samazinātu intoksikācijas simptomus, tiek izmantotas liela daudzuma šķidruma infūzijas, elektrolīti.

Ar pieaugošiem asinsspiediena rādītājiem tiek lietoti antihipertensīvie līdzekļi( zāles, kas samazina asinsspiedienu).

Ja pacients ir nervozs, psihozes gadījumā tiek izmantoti trankvilizatori.

Gadījumā, ja ir paaugstināts drudzis, tiek izmantoti žāvējoši līdzekļi, tiek izmantotas dzesēšanas procedūras( noslaucītas ar spirta šķīdumiem, ledus burbuļus var atdzesēt).

Tireotoksiskā krīze ir visgrūtākais, dzīvībai bīstamais stāvoklis. Tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama. Ir ārkārtīgi bīstami un nepieņemami nodrošināt neatkarīgu ārstēšanu, kas var novest pie pacienta nāves. No adjuvantu terapiju slimnīcā var ieteikt lietot neirotropā vitamīnu preparātus( vitamīnu preparātos: Milgamma, Neyromultivit un citi).

Sarežģījumi thyrotoxic krīze

attīstību virsnieru mazspējas, smagas aritmijas, sirds mazspēju progresēšanu, ka nelaikā ārstēšana noved pie pacienta nāvi.

Tireotoksiskās krīzes profilakse

Ir nepieciešams savlaicīgi noteikt tireotoksikozes pazīmes. Ja plānojat operācija vairogdziedzera( rezekcija vai ekstirpācija vairogdziedzera) vai radioaktīvā joda terapiju tiek plānots, jums ir pirmapstrāde hipertireoze ar sasniegt normālu vairogdziedzera hormonu līmeni. Tireotoksikozes ārstēšanu veic tireostatiķi( tirozols, merkazolils), kas samazina vairogdziedzera hormonu sintēzi. Tikai pēc eitēlijozes sasniegšanas tiek veikta ķirurģiska ārstēšana vai ārstēšana ar jodu.

Tireotoksiskās krīzes prognoze

Atkarīgs no tā, cik ir uzsākta laicīga ārstēšana. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšanas nav, prognoze ir nelabvēlīga.

Ieteikums

sacīkšu trenerim Jautājums: kāpēc man vajag zāles pirms operatīvās terapijas ar vairogdziedzeri?
Atbilde: Ja persona, kas plāno darbību uz vairogdziedzeri, kas atrodas stāvoklī hipertireoīdisma, jums ir iepriekš zāles tireostatikami līdz euthyrosis. Tikai pēc tam var veikt operatīvu iejaukšanos, lai izvairītos no tireotoksiskās krīzes.

Jautājums: Ja ir aizdomas par attīstību thyrotoxic krīzes, tas ir iespējams, ambulatorā ārstēšana?
Atbilde: Nē, ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, jo tas ir smags, dzīvībai bīstams stāvoklis.

ārsta endokrinologs Artemjeva Marina Sergeevna