Nefrogēna anēmija( nieru mazspēja) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Nefrogēna anēmija( nieru izcelsmes anēmija, nieru anēmija) ir sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna līmeņa samazināšanās nieru slimības gadījumā.Par nieru anēmiju

galveno lomu attīstībā nieru anēmiju cēloņi spēlē samazināšanos sintēzes eritropoetīna( līdz ar to vēl sauc par nieru anēmiju - EPO-deficīta anēmija).Eritropoetīns ir proteīns, kas regulē eritrocītu veidošanos un nobriešanu. Urīnpūšļa laikā un jaundzimušajiem zīdaiņiem eritropoetīns ražo aknu šūnas. Ar vecumu tas sāk sintezēt nieru šūnās. Ar glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos zem 30 ml / min eritropoetīna veidošanās samazinās. Tā rezultātā hemoglobīna koncentrācija samazinās. Turklāt kaitīgie vielmaiņas produkti, kas, ja nieru slimība netiek izvadīta pareizā daudzumā, traucē eritropoetīna sintēzi. Acidozi( skābju-bāzes līdzsvara traucējumi, kas saistīti ar skābju uzkrāšanos) samazina eritrocītu dzīves ilgumu to iznīcināšanas dēļ.

Pacientiem ar terminālas nieru mazspējas attīstību jāveic hemodialīzes sesijas. Nepamatoti bieži asins paraugi analīzei, kā arī asinis, kas saglabājas ekstrakorporālajā ķēdē pēc dialīzes procedūras pabeigšanas, veicina anēmijas progresēšanu.

Dzelzs un folijskābe ir substrāts normālu sarkano asins šūnu veidošanai. Uzvarēt zarnu gļotādā, kas raksturīga pacientiem, kas pēdējos posmos nieru mazspēju, novērš uzsūkšanos pārtiku savā ciktāl tas nepieciešams, kā arī veicina izskatu anēmiju.

simptomi nieru anēmiju

primāro lomu sarkano asins šūnu ir skābekļa piegāde uz organisma šūnām, tāpēc, kad visi orgāni anēmija rodas skābekļa bads.

Nefrogēnas anēmijas ārējās izpausmes attīstās pakāpeniski. Sākotnējā stadijā uzmanība tiek pievērsta vispārējam vājumam, miegainībai, spēka zaudējumam, galvassāpēm, reibonijai, aizkaitināmībai. Vēlāk saasina anēmiju parādās ādas bālums, aizdusa par maz slodzes, sirds sāpes stenokardijas tipa tendence samazināt asinsspiedienu.

pētījums

Anēmijas diagnoze tiek veikta, ja hemoglobīna līmenis vīriešiem ir zemāks par 130 g / l un sievietēm - 120 g / l.

Turklāt, lai novērtētu smagumu anēmijas un noteikt cēloņus, kas var samazināt sintēzi eritropoetīna, ieteicams šādus laboratoriskos izmeklējumus:

• hemoglobīna koncentrācija un hematokrīta klasificēšanai smaguma anēmiju. Izdaliet šādu anēmijas smagumu.
Plaušu - hemoglobīna līmenis ir mazāks par normālu, bet pārsniedz 90 g / l;
Vidēji - hemoglobīna līmenis 90-70 g / l;
Smagais - hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g / l.
• Sarkano šūnu indeksi anēmijas tipu diferenciāldiagnozei;
• Absolūtais retikulocītu daudzums eritrocītu veidošanās procesu novērtēšanā;
• Seruma feritīns kā indikators dzelzs krājumiem organismā;
• Transferīna piesātinājuma procents ar dzelzi, lai novērtētu dzelzs līdzdalību hemoglobīna veidošanās procesā;
• B12 līmenis asins plazmā;
• Dialīzes pacientiem - asinsspiediena alumīnija koncentrācija. Alumīniju no asinīm var palielināt, ja nepietiekama ūdens attīrīšana notiek dialīzes laikā.

Arī pacientiem ar anēmiju latentas asiņošanas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta vai taisnās zarnas asiņošanas, diagnosticēšanai jāizmanto īpašas metodes. Sievietēm ar gausu menstruāciju, ko rekomendē ginekologs, lai normalizētu hormonālo fonu.Ārstēšana

nefrogēniskais anēmija

at a predialysis stadijas nieru mazspēju labu ietekmi, tiek iegūti, izmantojot dzelzs un folijskābes tabletes. Terminālas nieru mazspējas veidošanās gadījumā visas zāles anēmijas ārstēšanai tiek ievadītas intravenozi.

Pašlaik notiek asins pārliešanas( asins pārliešanas) noraidīšana hroniskas anēmijas ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas slimību izraisītāji, piemēram, B, C, HIV, var tikt pārnēsāti ar asinīm. Līdz šim ir nozīmīgas smagas alerģiskas reakcijas, kas rodas asins pārliešanas gadījumos. Pacientiem, kuri plāno nieru transplantācijas operāciju, donora eritrocītu dzelzs pārslodze un aktivācija imūnsistēmā nav pieņemama.

otrajā pusē divdesmitajā gadsimtā tika izveidota rekombinanto eritropoetīnu struktūra un īpašības ir ļoti līdzīgas savā cilvēka eritropoetīnu. Tas ļāva pagarināt dzīvi pacientiem ar nieru mazspēju, uzlabot tās kvalitāti un samazināt biežumu asins pārliešanas. Rekombinantais eritropoetīns tiek piešķirts, ja hemoglobīna līmenis ir zemāks par 90 g / l. Vēlamā zemādas ievadīšanas veids. Sākotnējā deva ir 50 vienības uz kilogramu ķermeņa masas, un tiek koriģēta, pamatojoties uz pieaugumu asins hemoglobīna un hematokrīta. Sākumā ārstēšanas asinsainu uzraudzīta 1 reizi 2 nedēļās, tad stabilizāciju veiktspēju - 1 reizi mēnesī.Mūsu valstī ir atļauts izmantot, ir narkotikas rekombinantā eritropoetīna kā Eprex, Epokrin, Recormon, Eralfon. Piemērojot eritropoetīnu var palielināt asinsspiedienu, un šajā gadījumā strauji palielinās hemoglobīna paaugstinātu risku asinsvadu trombozi. Kopā ar

parādīts eritropoetīna dzelzs preparātu. Tur Tabletes veida forma( Sorbifer) un intravenoza preparāti( Venofer, Likferr 100 Argeferr), kas ir preferred pēc dialīzes. Sākotnējo deva intravenozas dzelzs ir 100-200 mg nedēļā ar sekojošu korekciju. Indikatori apmaiņa dzelzs organismā tiek noteikta ik pēc trim mēnešiem.

Samazinot saturu folates asinīs liecina izmantošanu folijskābes preparātu. On predialysis posmā folijskābes izmantotā tabletēs nieru aizvietošanas terapijas laikā - formā, kas paredzēta intravenozai lietošanai.

ārsts internists, nefrologs Sirotkin EV