Polikvīda nieres - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Policistisko nieru( autosomāli dominantu policistisko nieru slimība pieaugušajiem) - nieru slimība, ko raksturo veidošanos un pakāpenisku pieaugumu šķidrumu pildītu cistas abu nieru audos, kas var nonākt uz terminālu nieru mazspēju. Saslimstība: 1: 500-1: 1000
Attēlā redzams veselīgu nieru un kreisi pārsteigti policistiska labi.
Policītiskās nieru slimības iespējamie cēloņi.
slimība ir ģenētiski kondicionieri, ti, ir iedzimta, ar dominējošo mantojuma veidu( ti, ja slimība ir viens no vecākiem, ir iespējams, ka tas izpaudīsies visās pāra bērniem).
Gēnu mutācijas iemesls. Ir polikistiskā nieru gēna mutāciju varianti: mutācija 16 hromosomas īsajā daļā;mutācija hromosomā 4. lokalizācija gēnu traucējumu ietekmē dabisko gaitu policistisku pieaugušajiem: par 1. tipa novērota strauju attīstības tempu nieru mazspējas, tajā 2. par policistisko labvēlīga un attīstībai beigu stadijas nieru mazspēju notiek pēc 70 gadiem.
Ar šo mutāciju cistu veidošanās sākas dzemdē un turpinās visu mūžu. Kā pieaugušo nieru policistiska slimība un mehānisms kistoobrazovanie patlaban nav pilnībā noskaidrota.
simptomi policistisko nieru slimība
ilgu laiku slimības nav izpausties, un cistas var kļūt par nejauši konstatācija par ultraskaņu, bez sūdzībām cilvēkiem līdz noteiktam laikam nebūs redzami. Parasti pirmie simptomi policistisko nieru, šķiet, 40-50 gadi, retos gadījumos, līdz 60-70.Galvenie simptomi ir nespecifiski, var kopā ar daudzām citām slimībām, taču klīniskā aina kopumā kopā ar laboratorijas un instrumentālo metožu pētījumu rezultātiem ļauj ārstam ātri diagnosticēt.
simptomi:
1. Sāpes. Lokalizētas sāpes jostas rajonā abās pusēs, kā arī vēderā.Sāpju raksturs ir sāpes, vilkšana. Tie izraisa ievērojamu pieaugumu sāpju nierēs, tātad stiepjas nieru kapsulu un kompresijas blakus esošo orgānu.
2. Hematūrija( asiņu parādīšanās urīnā).Simptoms ir neobligāts, tas var būt pārejošs.
Kad asinis urīnā, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību( uroloģija, nefroloģija), kā iemesli asiņošana var būt atšķirīgi, un ārstēšana būtu jāizvēlas atkarībā no provocējot faktors.
3. Vispārējā vājuma palielināšanās, apetītes zudums, nogurums.
4. Pārmērīga urinācija bieži pārsniedz 2-3 litri dienā, urīns parasti spilgti, "atšķaidīt»
5. Nieze
6. paaugstinātu asinsspiedienu.nieru slimības parasti raksturo saistītu hipertensiju, un šīs slimības nereti arī palielinājusi spiedienu, pacients nevar justies nejauši atklāja, mērot asinsspiedienu.
7. Svara zudums, apetītes zudums.
8. Slikta dūša, izkārnījumi( caureja, aizcietējums).
arī iespējamās komplikācijas policistisko nieru slimība, kurā jums ir nepieciešams, lai nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību:
- iekaisums cista vai pielonefrīta - ti,infekcija. Kā cista ir slēgtu telpu, tas ir iespējams, gruzd inficēts cistas, tāpēc pieaugums sāpes jostas reģionā un ķermeņa temperatūra pieaug vajadzība dienas laikā pie speciālista( urologs, nefrologs) atlases terapijas - anti-baktēriju, kā arī uzlabotas gadījumos - nephrectomy( noņemšananieres).
- Sirds ritma traucējumi - ekstrasistolu palēnināšana vai izskats. Tas ir saistīts ar pārkāpšanu elektrolīta sastāva asinīs, it īpaši, ja pārkāpums kālija izdalīšanos. Lai to izvairītos, jums regulāri jākārto testi un kopā ar savu ārstu jāpielāgo terapija.
- cistu pārrāvums. Tas liecina ar sāpēm un asiņošanu. Tāpat ir nepieciešams, lai apmeklētu ārstu, nefrologs vai urologs, kurš norīko atbilstošu ārstēšanas un gultas režīms.
Diagnoze iespējamai policistiskai slimībai.
Tātad cilvēks aizgāja pie ārsta ar iepriekšminētajām sūdzībām vai saistībā ar ģenētisku noslieci uz slimību. Kāda veida pētījumu, būs nepieciešams, lai iet cauri?
- klīniskais asins analīzes. Saskaņā ar rezultātiem, būs iespējams noteikt, vai pacients ir anēmija( bieži pavada policistisko nieru slimības), kā arī to, vai ir iekaisums organismā.
- Biochemical analīze asiņu( vērst uzmanību uz līmeni no urīnvielas, kreatinīna, kopējo olbaltumvielu, kālija, nātrija, dzelzs)
- Urīnanalīze( vai iekaisuma izmaiņas, klātesot asinīs)
- sējas
urīna - nieru ultraskaņas( Standard pardiagnoze no policistisko nieru slimības, lai noteiktu slimības klātbūtni, nieru izmēra)
-UZI aknām un iegurņa( dažiem pacientiem, policistisko nieru cistas kopā ar aknām un olnīcu)
- EKG( pasākumus sirds, esamību vai neesamību, aritmiju)
Leix nieru policistiska
Pirms saslimšanas sākuma bērnībā un pusaudžu vecumā, nav īpašas rekomendācijas, 1 reizi 1-2 gados darīt ultrasonogrāfijas nierēm, testēšanu, un mēģināt izvairīties no saaukstēšanās.
gadījumā sūdzību un analizē izmaiņas pacientam ir ieteicams, lai sāktu skatīties nefrologs pie Nefroloģijas centrā.Lai palielinātu ilgtermiņa saglabāšanu nieru funkcijas pacientam jāiet uz regulāru tikšanos ar nefrologa un iziet testu sēriju, lai laikus novērst iespējamo pārkāpumu.
galvenokārt skaidrojams pacientu dzīvesveida faktori, vislabvēlīgākais viņa nierēm un visa organisma. Pirmkārt, daži diēta: zīme palielināt kālija līmeni bioķīmisko analīzi asins ierobežotu kāliju saturošiem produktiem( rieksti, banāni, kartupeļi, spināti, kartupeļu čipsi, žāvēti augļi);galda sāls lietošanas ierobežojums;gaļas patēriņa ierobežošana. Otrkārt, neierobežojiet dzeršanu ar nosacījumu, ka nav edēmu, dzeršanai jābūt pat bagātīgai - 2-3 litri dienā.Treškārt, stingrāka kontrole pār arteriālā spiediena līmeni - mērķa līmenis nav lielāks par 130/80 mm Hg. Ceturtkārt, izvairieties no kontaktu sporta, intensīvas kustības, svaru pacelšanas. Un piektais, lai novērstu hronisku perēkļus infekciju organismā( kariozs zobi, iekaisušas mandeles, sinusīts) un ķermeņa atdzišanu.
Faktiski, self ārstēšana ir vērsta uz profilaksei un ārstēšanai komplikāciju:
Hipotensīvā terapijas( beta-blokatori, kalcija kanālu blokatoriem, AKE inhibitoriem, vismaz - diurētiskie līdzekļi) - dažādās kombinācijās, atkarībā no tā, pavadošām paredzēti kardiologs un nefroloģijā.Nozīmē normalizēt asinsspiedienu, ir ļoti svarīgi, jo paaugstinātā spiedtvertnēm kādas nieru hipertrofiju un pakāpeniski radot sklerozi, kas noved pie traucējumiem asinsapgāde un uzturu, un tā ir ne tikai veselīgi nieres. Tas viss noved pie diezgan ātra nieru funkcijas zuduma, tāpēc asinsspiediena kontrole ir tik svarīga.
Antibiotiku terapija klātbūtnē infekcijas( cefalosporīniem, fluorokvinolonu) -dozirovka koriģētas atkarībā no nieru funkcijas. Mēģinot izārstēt iekaisumu folkloras veidiem infekcija var izplatīties vai cista var strutot, smagākos gadījumos noved pie noņemšanu nierēm. Tāpēc Antibiotikas uzreiz pēc iekaisuma pazīmes ar nieru audos saņemot urīna kultūra ārstēšanu var kaut kā regulēt, turpinot kurss vismaz 10-14 dienas, var būt līdz 1 mēnesim, un tad tas jau ir iespējams ķerties pie uzņemšanas fitosborov: nieru tēja, brūkleņulapu utt., bet kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai, bet ne tā vietā.
Treating nepietiekams uzturs - ja nepieciešams, izveidot vai Ketosteril Supro, aminoskābju preparāti, kas var vismaz daļēji aizpildīt proteīna deficītu, ierobežojums izmantot dzīvnieku proteīns( gaļas) paliek spēkā.Ārstēšana anēmijas
- atkarībā no hemoglobīna līmeņa un seruma dzelzs līmeni piešķir dzelzs un preparāti eritropoetīna jāsniedz nepārtrauktu monitoringu hemoglobīna līmeni, jo tā pārmērīgu pieaugumu arī kaitīgas.
fosfora-kalcija traucējumi: atkarībā no līmeņiem kalcija, fosfora un parathormona seruma kalcija noteikt narkotikas vai alfa kaltsidola.
slimības iznākumu ir beigu stadijas nieru mazspēja - tas ir, stāvoklis, kad nieres vairs nespēj filtrēt asinis kaitīgu vielu, un, lai saglabātu dzīvību pacientam būtu uzsākta nieru aizstājterapiju. Nefrologa uzdevums ir noteikt brīdi, kad ir nepieciešams sākt hemodialīzi. To nosaka glomerulārās filtrācijas ātrums, aprēķins balstās uz formulu, kas balstīta uz laboratorijas datiem. Hemodialīzes - pastāvīgs ambulatorās procedūra, parasti tiek veikta 3 reizes nedēļā 4-5 stundas, tas ir, lai attīrītu asinis no liekā ūdens un apmaiņu produktu. Parasti fistula ir izveidojusies uz rokas uz priekšu ērtākai un nesāpīgākai procedūrai. Hemodialīzes procedūru apmeklējumiem jābūt pastāvīgiem. Ja pacientam ir nieru mazspēja, pacientiem ar letālu iznākumu var izlaist divas vai trīs procedūras. Hemodialīze no noteiktas pakāpes kļūst pastāvīga( 3 reizes nedēļā) un neatņemama.
pacients hemodialīzes laikā.
Ar regulāriem apmeklējumiem tiek veikta hemodialīze procedūrām, saskaņā ar visiem ieteikumiem ārstējošais ārsts, uzmanīgi asinsspiediena kontrole mūža ilgumu šiem pacientiem, salīdzinot ar vispārējo dzīves ilgumu populācijā.
iespējams arī ārstēšanas iespēju nākotnē ir nieru transplantācija ar nemainīgu devu ar imūnsupresīvu terapiju.
Slimības profilaksei nav. Pašlaik zinātnieki izstrādājuši zāles, kas kavē cista izaugsmi sākumā, bet pētījums vēl tikai eksperimentālā stadijā, narkotiku izrādījās veiksmīgs pelēm.
raksts, ko raksta nefrologa ārsts Sirotkina EV