Aizkavēta augšana un augļa attīstība - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Augļa attīstības kavēšanās ir augļa fiziskās attīstības intrauterīnā novājēšana.

Šos bērnus ļoti bieži sauc par "maziem".Jo 30% gadījumu tie ir dzimuši kā rezultātā priekšlaicīgu dzemdību( pirms 37 grūtniecības nedēļām), un tikai 5% gadījumu pēc termiņa( pēc 38-41 nedēļām).

Ir divi galvenie veidi intrauterīnās augšanas aizturi( IUGR saīsināti): simetriskas un asimetriskas. Kā viņi atšķiras viens no otra?

Ja auglis ir deficīts ķermeņa svara, tā atpaliek izaugsmei garuma un galvas riņķa, kas normālos vērtībām konkrētajā gestācijas vecumu, tad diagnosticēta IUGR simetrisku formu.

asimetriskā forma IUGR novērota gadījumos, kad auglim, neskatoties uz trūkumu ķermeņa svara, nav neizskatīto normālas vērtības pieaug garuma un galvas apkārtmēru. Balistisko raķešu asimetriskā forma ir daudz izplatītāka nekā simetriskā forma.

Ir trīs IWRP smaguma pakāpes:

I pakāpe - augļa novecošanās 2 nedēļas;
II grāds - atlaide 2-4 nedēļām;
III pakāpe - augļa attīstības aizkavēšanās ilgāk par 4 nedēļām.

Cik iemesli var izraisīt ZVRP attīstību?

Runājot simetriskā IUGR, tad, kā likums, tas notiek tāpēc, hromosomu anomālijas, ģenētisko, vielmaiņas traucējumi, hipotireoze un hipofīzes dwarfism. Svarīgu lomu spēlē arī vīrusu infekcijas( masaliņas, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīruss).

asimetriska forma IUGR izraisa anomālijas placenta trešajā grūtniecības trimestrī, vai drīzāk, placentas nepietiekamība( saīsināti FPN).FPN ir patoloģija, kurā placenta nevar pilnībā nodrošināt augli ar barības vielām, kas cirkulē mātes asinīs. Tā rezultātā FPN var izraisīt augļa hipoksiju, proti, skābekļa badu.

FPN var rasties: vēlu gestosis, attīstības anomālijas nabassaites, daudzaugļu grūtniecības, placentas previa, placentas asinsvadu bojājumiem.

provocēt jebkura veida IUGR var būt nelabvēlīgas ārējie faktori - medikamenti, pakļaušana jonizējošā starojuma, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošanu. Arī ARV rašanās risks palielinās, ja vēsturē ir aborts.

Daudzos gadījumos patiesais ERP cēlonis nekad nav konstatēts. Simptomi

augšanas aizturi un augļa attīstību

Diemžēl simptomi IUGR pietiekami izdzēsti. Maz ticams, ka viņa aizdomas par šādu diagnozi. Tikai regulāra ģimenes ārsta uzraudzībā visā grūtniecības laikā savlaicīgi palīdz diagnosticēt un izārstēt ZVRP.

Plaši tiek uzskatīts, ka, ja grūtniece grūtniecības laikā pievieno mazu svaru, visticamāk augļi ir mazi. Daļēji tas ir taisnība. Tomēr tas ne vienmēr atbilst patiesībai. Protams, ja sieviete ierobežo pārtikas uzņemšanu līdz 1500 kalorijas dienā, un ir ieinteresēta diētām, tas var novest pie IUGR.Bet ZVRP ir atrodams arī grūtniecēm, kuras gluži pretēji piedzīvo pārāk daudz svara pieauguma. Tādēļ šī funkcija nav uzticama. Kad pauda

IUGR nākotnes māte var brīdināt retāk un vairāk gausa nekā parastās augļa kustībām. Tas ir iemesls ārkārtas pārsūdzībai ginekologam.

apskate zadrezhke

augļa augšanu Apskatīts grūtniecei ar ārstu var brīdināt IUGR neatbilstības augstumu pastāvīgs dzemde ar noteikumiem ilgumu grūtniecību, tas ir, izmērs dzemdes būs nedaudz mazāks nekā parasti.

Visdrošākais veids, lai diagnosticētu IUGR - ir ultraskaņas augļa, kuras laikā ārsts uzist mēra apkārtmērs augļa galvas, vēdera apkārtmērs, ciskas kaulu, paredzamā augļa svaru. Turklāt, izmantojot ultraskaņu, var noteikt, kā darbojas augļa iekšējie orgāni. Kad

aizdomas IUGR obligāti jāveic dopplerometry( ASV šķirnes), lai novērtētu asins plūsmu asinsvados placentas un augļa.

svarīga metode Pētījuma ir kardiotokogrāfija( CTG) auglim, kas arī ļauj aizdomas IUGR.Ar CTG palīdzību reģistrē bērna sirdsdarbību. Parasti augļa sirdsdarbība svārstās no 120 līdz 160 sitieniem minūtē.Ja auglis trūkst skābekļa, sirds ātrums atdzīvina vai palēnina.

Neatkarīgi no gestācijas vecuma un slimības smaguma pakāpes - IUGR jāizturas jebkurā gadījumā, lai uzturētu dzīvības funkcijas auglim. Dažos gadījumos, ja ir neliela nobīde no normāla augļa( apmēram 1-2 nedēļas pēc ultraskaņu), šī iespēja būtu uzskatāma par standartiem vai "tieksmi ZRVP".Šajā gadījumā tiek veikts dinamisks novērojums.

ārstēšana intrauterīnās augšanas aizturi un augļa attīstības

ārstēšanai IUGR dzemdniecībā izmantot lielu arsenāls zāles, kas uzlabo dzemdes-placentas asins plūsmu.

Tie ir šādi:

- tocolytic zāles, kas veicina dzemdes relaksāciju: beta-agonistus( ginipral, Solbutamol), spazmolītiskiem( papaverīns, nē-spa);
- infūzijas terapija, ieviešot glikozi, asinsaizsalšanas risinājumi, lai samazinātu asiņu viskozitāti;
- preparāti mikrocirkulācijas un vielmaiņas uzlabošanai audos( Actovegin, Curantil);
- vitamīnu terapija( magnijs B6, vitamīni C un E).

Narkotikas tiek parakstītas uz ilgu laiku, rūpīgi pārraugot CTG augļa stāvokli.

Grūtnieces ēšanas ar IVF jāsamazina. Pārtikai vajadzētu būt olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem. Nelietojiet "liesās" uz dažiem produktiem. Jūs varat ēst un jums viss ir nepieciešams.Īpaši nav nolaidība gaļu un piena produktus, jo tie satur vislielāko daudzumu dzīvnieku olbaltumvielas, kuras pieprasījums pieaug uz grūtniecības beigām par 50%.

Taču neaizmirstiet, ka galvenais mērķis ārstēšanā IUGR nav "nobarošana" ir bērnu un nodrošināt viņu ar normālu augšanu un attīstību. Tāpēc pārēšanās nav nepieciešama.

Grūtnieces iesaka ikdienas pastaigas svaigā gaisā, emocionālā atpūta. Tradicionāli pēcpusdienā nap( ja vēlaties, protams), kas ir labvēlīga ietekme uz fizisko stāvokli augli un māti. No

IUGR non-narkotiku atkarības ārstēšanā ir piemērota Hiperbāriska piesātināšanu ar skābekli( ieelpot gaisu, kas bagātināts ar skābekli) un medicīniskā ozona.

Jautājums par piegādi avārijas reaģēšanas gadījumā ir aktuāls. Katrā gadījumā, būtu jālemj atsevišķi, pamatojoties uz stāvokli auglis ar ultraskaņu un CTG, kā arī veselību māti. Ja nav pārliecības, ka vājš bērns var piedzima pats, priekšroka tiek dota cezāriekstei. Smagos gadījumos operācija tiek veikta ārkārtas situācijā.

AHRS komplikācijas:

- intrauterīnā augļa nāve;
- augļa hipoksija( skābekļa badošanās);
- augļa attīstības traucējumi.

novēršana IUGR:

- veselīgs dzīvesveids, izvairoties no kaitīgas ieradumus pirms plānotās grūtniecības;
- aborts;
- savlaicīga infekcijas slimību izmeklēšana un ārstēšana ginekologā pirms plānotās grūtniecības.

Konsultācijas vecmāte-ginekologs uz augļa augšanas aizturi:

1. Pēc ultraskaņas placenta ir pārāk maza, bet pieaugums par augļa svars un galvas apkārtmērs ir normāli.Ārsts teica, ka man ir FPN.Vai tas tā ir?
Nr. Tikai, pamatojoties uz placentas izmēru, šāda diagnoze netiek radīta.

2. Vai ir iespējams izārstēt MRSA, ja tas ir daudz?
Ja vien DHS nav saistīta ar hronisku nepietiekamu uzturu. Citos gadījumos sabalansēts uzturs jāapvieno ar pamata ārstēšanu.

3. Vai augļa svars ir atkarīgs no mātes svara?
Daļēji augļa svars ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot mātes svaru.

4. Ja vecākiem ir mazs augums un svars, tad bērnam jābūt mazam?
Visticamāk, un tā ir norma.Šādos gadījumos tie nenosaka ZVRP.

5. es ultraskaņu diagnosticēja "augļa hipotrofiju".Ko tas nozīmē?
Augļa hipotrofija un RVPP nozīmē to pašu - novājēšanu augļa attīstībā.

6. Vai man jāgriežas slimnīcā, ja ir ārkārtas reaģēšana?
Tam vajadzētu atrisināt jūsu vecmāte, pamatojoties uz datiem par ultraskaņu un CTG laika gaitā.Attiecībā uz IGR I pakāpi, ja nav augļa hipoksijas pazīmju, nav nepieciešams hospitalizēt. Ar ZVRP II vai III pakāpi hospitalizācija ir obligāta.

7. Es esmu 35 nedēļas grūtniecība, bet, pārbaudot, dzemdes dibena augstums atbilst 32 nedēļām. Kas tas ir? FAR?
Mazas kļūdas ir iespējamas, ja ārsts nosaka dzemdes dibena augstumu. Ja ultraskaņā un CTG nav noviržu, tad viss ir kārtībā.

8. Pēc pēdējās ultraskaņas man teica, ka augļa vēdera aplis ir 3 nedēļas pēc noteiktā datuma, bet visi pārējie rādītāji ir normāli. Vai tā ir masu iznīcināšanas iekārta? Jāizstrādā?
Visticamāk, tas ir atsevišķs augļa īpašības, ja pārējie parametri ir normas robežās. Ja Doplera un CTG nav noviržu, ZVRP nav un ārstēšana nav nepieciešama.

9. Kāds ir ZVRP ieteicamais tests "skaits līdz 10"?
Testu "skaits līdz 10" ir tests, lai novērtētu augļa kustību. Tas ir ieteicams visām grūtniecēm no 28 līdz 30 nedēļām, un ar ZVRP tas ir īpaši svarīgi. Sievietei ir jāuzskaita augļa viglings intervālā no 9:00 līdz 9:00 katru dienu. Normā viņiem jābūt 10 vai vairāk. Ja tie ir mazāk, tas norāda uz bērna skābekļa badu.

10. Pēc ultraskaņas bērns atpaliek par 2 nedēļām. CTG un Doplera ir normāli. Vai man ir jārīkojas?
Neliels augļa parametru palēninājums 1-2 nedēļu garumā ir iespējams un normāls. Ir nepieciešams aplūkot dinamiku.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos.