Cukura diabēts grūtniecības laikā

cukura diabēts ir slimība, kuras pamatā ir hormona insulīna organisma trūkums. Tajā pašā laikā visā ķermenī ir vielmaiņas traucējumi un patoloģiskas izmaiņas. Ar insulīna deficītu tiek traucēta glikozes izmantošana un izmantošana, kā rezultātā palielinās asins un urīna līmenis.Šī ir galvenā diabēta diagnostikas pazīme.

diagnoze "diabēts" ir ievietots, pamatojoties uz laboratorijas testu, pri.urovne glikozes līmeņa asinīs, tukšā dūšā no vēnas, virs 7.0 mmol / L vai asinīm, kas ņemts no pirksta, virs 6.1 mmol / L.Šo līmeni sauc par hiperglikēmiju.

Nesen pieaug sieviešu, kas gaida bērnu ar šo patoloģiju. Grūtniecība pati par sevi ir diabētioloģisks faktors, t.i., palielina cukura diabēta attīstības risku. Biežāk nekā nav, ir zināms, ka sieviete ir slims, pirms grūtniecības, bet dažreiz šī slimība var parādīties pirmo reizi grūtniecības laikā.

Aizdomas diabēts grūtniecības laikā būtu, ja ir bieža urinācija, pat trešajā trimestrī, pastiprināta ēstgriba, sausa mute, slāpes, svara zudums, paaugstināts asinsspiediens, nogurums, ādas nieze.Šādiem pacientiem ir tendence uz pustulozes ādas slimībām, furunkulozi.

visvairāk uzņēmīgas sievietes ar lieko ķermeņa svaru, ģimenes vēsturi, pēc vecuma no 30 gadiem, kā arī tiem, kuriem iepriekšējās grūtniecības nogāja greizi. Ieteicams veikt analīzi par cukura līmeni asinīs starp 24. un 28. grūtniecības nedēļām.

diabēts bieži palielina varbūtēju spontāna aborts. Bīstama komplikācija ir koma, kuras cēlonis var būt uztura pārkāpums, insulīna nepareiza lietošana, nepietiekama vai pārmērīga lietošana. Tomēr, rūpīgi uzraugot cukura koncentrācijas kontroli asinīs ar

diētu, grūtniecība var turpināties pareizi un bērns ir piedzimis veselīgi.

raksturīga iezīme ir dzimšanas sieviete ar diabētu liels bērnu, kas sver vairāk nekā 4500 g, un izaugsmi 55-60 cm.

Tomēr ne visi augsts cukura līmenis asinīs norāda uz slimības klātbūtni, kas grūtnieces. Iespējams, ka neliels daudzums cukura rodas īslaicīgi ar urīnu, kas pēc kāda laika tiek izvadīts un nav konstatēts atkārtotu pētījumu laikā.Ir arī īpaša grūtnieču diabēta forma, kas parādās drīz pēc tās beigām, parasti 2-12 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Nākamā māte, kurai ir cukura diabēts, jāievēro endokrinologam visā grūtniecības laikā.Gada sākumā glikozes līmenis asinīs tiek noteikts katru dienu, beigās - 2-3 reizes nedēļā.

grūtniecības laikā, sievietei būtu uzņemts slimnīcā trīs reizes:

1) pirmo reizi Tiklīdz ir diagnosticēta grūtniecība, lai pārbaudes un kompensāciju diabēta;

2) otro reizi 20-24 nedēļas;

3) trešo reizi 32 nedēļās, lai sagatavotos dzemdībām.

Terapijas pamatā ir racionāls uzturs kombinācijā ar piemērotu insulīna terapiju. Uzturs jāsatur samazinātu ogļhidrātu( 200-250 g), taukus( 60-70 g) un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu( 2,1 g) uz 1 kg ķermeņa svara. Ir ļoti svarīgi katru dienu patērēt tikpat daudz ogļhidrātu. Uztura pilnīgi izslēgta ir cukurs, konfektes, medus, saldējums, šokolāde, kūkas, saldie dzērieni, manna un rīsu putra. Labāk ēst labāk, mazās porcijās, vēlams, 8 reizes dienā.Diēta ir barojoša, jānodrošina ķermenim visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi.

Ārsts izraksta un uzrauga insulīna devu, injekciju skaitu un zāļu ievadīšanas laiku. Atšķirībā no tablešu hipoglikemizējošām zālēm, insulīna lietošana grūtniecības laikā ir droša, tā nelabvēlīgi ietekmē augli.

Walking ir ieteicams kā fiziskās aktivitātes.

Piegādes metodes izvēli individuāli lemj akušieris-ginekologs un tas ir atkarīgs no grūtniecības gaitas un vienlaicīgas dzemdniecības patoloģijas. Ja bērna gulēšanas periods sākas bez komplikācijām, cukura diabēts tiek kontrolēts, kompensācijas posmā, dzemdībām jābūt savlaicīgām un jāveic caur dabisko dzemdību kanālu. Kad:

1) nepietiekami kompensēts diabēts;

2) sarežģīta grūtniecība;

3) jebkādu līdzīgu slimību klātbūtne - veikt priekšlaicīgu dzemdību pēc 37 nedēļām, vajadzības gadījumā ķeizargriezienā.

Ir zināms, ka cukura diabēta gadījumā cukura vielmaiņa ir traucēta. Pirmā zīme ir cukura klātbūtne urīnā.Cukura diabēts ir bīstama grūtniecības laikā gan mātei, gan mazulim. Ar zāļu attīstību šis risks ir ievērojami samazinājies, un zīdaiņu mirstība ir samazinājusies gandrīz uz pusi. Neskatoties uz to, cukura diabēts sarežģī grūtniecības toksikoze otro pusi( bieži būt smagas), augsta ūdens, augļu slimības, un pat iespēja viņa nāvei pēdējās grūtniecības nedēļās.

sievietēm ar diabētu var dzemdēt bez sarežģījumiem, ja būs ārsts un stingri ievērot tās pilnvaroto personu režīmu un ārstēšanu. Iespējams, kādā grūtniecības laiku nepieciešama hospitalizācija( pat vienu reizi), lai palīdzētu ar diētu un narkotiku atkarības ārstēšanai, lai mazinātu slimības negatīvo ietekmi uz grūtniecību. Grūtniecības beigās gaidāmā māte, kas slimo ar cukura diabētu, parasti tiek hospitalizēta. Visbiežāk tiek veikta ķeizargrieziena daļa, jo bērns ir liels( vairāk nekā 4 kg).Parasti šie bērni ir trausli un var piedzīvot cēloņus caur dabisko dzemdību kanālu. Dažreiz sieviete pat nezina, ka viņai ir diabēts, un slimība tiek diagnosticēta grūtniecības laikā.Bet vairumā gadījumu diabēts ir zināms jau iepriekš.Pirms lēmuma pieņemšanas par grūtniecību, topošajai māmiņai būtu jākonsultējas ar endokrinologa un ginekologam, lai risinātu jautājumu par iespēju grūtniecības un veselīgu bērnu, kad viņas slimību. Grūtniecība ir kontrindicēta sievietēm, kas ir diabēts rodas smagā formā, klātbūtne diabēta abu laulāto( pastāv risks, iedzimtas diabētu, kroplības, kas bērnam).Cukura diabēts var būt aizdomas, ja ģimenē ir diabētiķi, vai ir piedzimis ļoti lieli vai miruši bērni.

Sievietēm ar cukura diabētu bieži ir neregulāra menstruālā cikla pārkāpumu, amenoreja, agrīna menopauze.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ar insulīnu kombinācijā ar fizioloģiski pilnvērtīgu uzturu var normalizēt dzimumdziedzeru funkcijas.

Dažreiz grūtniecība kalpo kā izraisītājs, kas ļauj identificēt sievietes cukura diabētu.Šīs slimības izplatība grūtniecēm ir 0,5%, un šis skaits katru gadu palielinās.

Dažādos grūtniecības laikos diabēts sievietēm nav vienāds. Pirmajā pusē un pēdējās 6-7 nedēļās pirms dzemdībām, kā arī tūlīt pēc dzemdībām pacientu stāvoklis parasti uzlabojas. Glikozes līmenis asinīs samazinās, audu jutīgums palielinās pret insulīnu, kas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Slimības norises pasliktināšanās parasti tiek novērota no 13. grūtniecības nedēļas.Šajā laikā cukura daudzums asinīs sāk palielināties, kas var izraisīt komu. No 32 grūtniecības nedēļām un pirms piegādes diabētu var uzlabot un sastopamība hipoglikēmiju, kas ir saistīta ar ietekmi insulīna augļa uz māti, kā arī ar paaugstinātu glikozes patēriņu augļu nāk no mātes caur placentu asinīm. Dzemdību laikā ir ievērojamas glikozes līmeņa asinīs svārstības, bet biežāk attīstās hiperglikēmija un acidoze. Tas notiek fiziskā darba un sievietes emocionālās pieredzes ietekmē.Pēc dzemdībām glikozes līmenis asinīs strauji samazinās un pakāpeniski palielinās.

plūsma grūtniecības diabēta kopā ar vairākām funkcijām: grūtniecības bieži pārtrauca, pabeigti vai vēlu aborts vai priekšlaicīgas dzemdības;otro pusi bieži sarežģī toksikozi, kuru ir grūti ārstēt. Visnopietnākā komplikācija ir augļa nāve, kas parasti rodas pēdējo nedēļu laikā.

Viena iezīme jau sen ir pamanīta: grūtniecēm ar cukura diabētu bieži ir lieli bērni. Augļa lielais izmērs un svars ietekmē darba ilgumu, izraisa vājumu darbā un tāpēc bieži vien notiek ķirurģiska iejaukšanās. Vēl 70-100 gadus pēc piedzimšanas vai pēcdzemdību periodā katru otro sievieti nomira. Tikai insulīna lietošana kopā ar pilnvērtīgu uzturu ievērojami samazina mirstību.

Bērni dzimuši mātēm ar diabētu bieži cieš no iedzimtiem traucējumiem. Vairumā gadījumu, auglim ietekmē centrālo nervu sistēma, aknas, sirds un asinsvadu sistēmu, ir tūska vēdera priekšējā sienā un locekļiem.Šiem bērniem ir nepieciešama īpaša aprūpe. Pirmajās dzīves stundās uzmanība jāpievērš identificēt un apkarot elpošanas traucējumi, hipoglikēmija, acidozi un CNS.

grūtniecības plānošanu

Ja sieviete cieš no diabēta, pirms tas vienmēr ir dilemma - vai tas ir iespējams plānot grūtniecību un nākotnes paaudzēm. Viņai vajag atcerēties šādus noteikumus:

• grūtniecība būtu jāatturas gadījumā, ārstējot cukura diabētu netiek sasniegta remisija;

• piecus līdz sešus mēnešus pirms ieņemšanas sievietei būtu jāpārbauda endokrinologs.

Katrai sievietei vajadzētu zināt, ka grūtniecība ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• diabēts klātbūtnē abu laulāto;

• klātbūtne atkarības insulīna mātes;

• kombinācija no diabēta un aktīvā formā tuberkulozes;

• kombinācija diabēta un dažādu rēzus pāris;

• nāve vai dzimšanas bērniem ar iedzimtām kroplībām vēsturē;

• progresīvi asinsvadu komplikāciju, cukura diabēta( svaigas hemorrhages tīklenē, diabētiskā nefropātija ar izpausmēm nieru mazspējas un hipertensijas).

Ja neplānotas grūtniecības, ir ieteicams pārtraukt, ja pacienta vecums virs 38 gadiem, un, ja cukura līmenis asinīs un urīnā ir pastāvīgi uz augstiem rādītājiem un samazinātu grūtības. Power

grūtniecība, cukura diabēts, ir pabeigta.Īpaša uzmanība jāpievērš summu vitamīnu uzturā un to trūkuma ārstēšana, ir nepieciešams, lai pievienotu papildu vitamīnu.2-3 mēnešus pirms dzimšanas ir nepieciešams reģistrēt dzemdību centru, kur tas ir paredzēts, lai dzemdēt.

Vieta sieviete dzemdībās dzemdību slimnīcā būtu iepriekš, 7-10 dienas pirms paredzamo piegādes datumu. Dienā dzimšanas insulīna nevajadzētu apstāties. Insulīnu jāievada dalītās devās ik pēc 6-8 stundām, un dot saldu ogļhidrātus tēju, sulas, želejas, utt. .

rodas pirmajās dienās pēc dzimšanas ievērojamu samazināšanos cukura līmenis asinīs un samazinātas izdalīšanās urīna cukura parasti nav nepieciešama samazinot administrēinsulīns. Uzturs ir nepieciešams ieviest papildu ogļhidrātu normalizēšanai veidošanās pienu.

Lai novērstu iespējamu hipoglikēmija, vai elpošanas grūtības jaundzimušajam jābūt pirmajās stundās pēc piedzimšanas ik pēc pusstundas, lai 2-3 stundas, lai ielej mutē dažus pilienus 40% glikozes šķīdumu. Laikā pirmajās dienās pēc dzimšanas cilvēka pienā, jāpievieno ar glikozes 40% proporcijā pusi daļa glikozes šķīdumu uz vienu daļu no piena, kas tiek dota katru 2 h.

mātes krūts pienu, cukura diabēts nav kontrindikācija bērnu uzturu. Zīdīšana un jaundzimušie ir jāuzrauga endokrinologs un pediatra. Pārtikas

barojošām mātēm jābūt pietiekami daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku, vitamīnu un minerālsāļi.

Vidējais diabētu, kā rezultātā racionāla ārstēšana ļauj māte, justies labi, lai saglabātu svaru, lai būtu pietiekami daudz piena, izraisot bērns attīstās normāli. Beigās ar krūti periodā māti nodota parastajām devas insulīna un pareizu uzturu.