Adrenalīns un norepinefrīns asinīs
Atsauces koncentrācija asins plazmā: adrenalīns - 112-658 pg / ml;norepinefrīns - mazāk nekā 10 pg / ml.
Adrenalīns ir virsnieru garozas hormons. No virsnieru medulla tas nonāk asinsritē un darbojas uz attālināto orgānu šūnām. Tās saturs asinīs ir atkarīgs no simpātiskās sistēmas toni. Efektīva hepatocītu gadījumā epinefrīns stimulē glikogēna sadalīšanos un tādējādi palielina glikozes līmeni asinīs. Ar taukaudu adrenalīns aktivizē lipāzi un TG šķelšanas procesu. Adrenalīns arī aktivizē glikogenolīzi muskuļu šūnās. Tas palielina sirdsdarbības kontrakcijas un palielina to biežumu, paaugstina asinsspiedienu galvenokārt sistoliskās sistēmas dēļ.Adrenalīns paplašina muskuļu un sirds traukus un sašaurina ādas, gļotādu un vēdera dobuma orgānu traukus. Viņam ir liela loma ķermeņa reakcijā uz stresa situācijām.Šīs ietekmes dēļ ACTH ražošana palielinās, un līdz ar to arī kortikosteroīdiem. Tas palielina vairogdziedzera jutīgumu pret TSH iedarbību. koncentrācija epinefrīna asinīs raksturo simpātiskās nervu sistēmas humorālo daļu.
Atšķirībā adrenalīnu, noradrenalīnu nonāk asins plazmas galvenokārt no simpātisks nervu galiem( lielākā daļa no tā tiek novērsta neironus un 10-20% asinsritē ievada).Tikai ļoti neliela daļa asiņu norepinefrīna veido virsnieru medulla. Par norepinefrīna darbība ir saistīta ar dominējošo ietekmi uz a-adrenerģiskos receptorus, bet adrenalīns darbojas uz a-un p-adrenerģiskos receptorus. Norepinefrīna koncentrācija asinīs raksturo neironu aktivitāti simpatīta nervu sistēmā.Noteikšana
adrenalīns un noradrenalīns izmanto klīniskajā praksē galvenokārt diagnozi feohromocitomas un diferenciāldiagnostikas hipertensijas.
Pacientiem ar feohromocitomu kateholamīnu koncentrācija asinīs palielinās par 10-100 reizes. Nav atbilstības starp audzēja izmēriem, kateholamīnu koncentrāciju asinīs un klīnisko attēlu. Mazie audzēji var sintezē un izdala vērā asins lielu daudzumu kateholamīnu, bet lielu jaunveidojumu vielmaiņu kateholamīnu savā audos un izdalīt tikai nelielu daļu no tiem. Lielākā daļa pheochromocitomas izdala norepinefrīnu asinīs vispirms. Ar hipertensiju kateholamīna koncentrācija asinīs ir normas augšējā robeža vai palielināta par koeficientu 1,5-2.Ja atpūtas kateholamīns koncentrācija plazmā ir lielāka par 2000 mg / l, būtu aizdomas klātbūtni feohromotsi Toms. Koncentrācijām 550-2000 μg / l vajadzētu radīt šaubas par audzēja klātbūtni, šādos gadījumos ir nepieciešami papildu pētījumi, jo īpaši klonidīna tests. Tests ir balstīts uz klonidīna spēju samazināt simpatētiskās nervu sistēmas tonusu un tādējādi samazināt norepinefrīna koncentrāciju asinīs. Asinis tiek ņemts divreiz: tukšā dūšā un 3 stundas pēc iekšķīgas lietošanas 0,3 mg klonidīna. Pacienti ar feohromocitoma norepinefrīna koncentrāciju pēc lietot narkotikas būtiski nemainās vai samazinās līdz mazāk nekā 50% no sākotnējā, pacientiem ar hipertensiju citas izcelsmes un veseliem cilvēkiem norepinefrīna koncentrācija samazinās par vairāk nekā 50%.
Jāatceras, ka virsnieru feohromocitoma asinīs palielina koncentrēšanās adrenalīna un noradrenalīna, vnenadpo-chechnikovye feohromocitoma parasti izraisa paaugstināts norepinefrīnu vien.
studiju koncentrācija kateholamīnu asinīs un to izdalīšanās ir svarīgi ne tikai, lai diagnosticētu feohromocitoma, bet arī, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Radikālā audzēja noņemšana tiek papildināta ar šo vielu izdalīšanās normalizāciju, un audzēja atkārtošanās izraisa tā atkārtotu palielināšanos.
jutīguma metodes koncentrācijas noteikšanai adrenalīna un bet-radrenalina asinis diagnosticēšanai feohromocitomas zemāka nekā to noteikšanai urīnā.