Ezofagomanometrija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Lai diagnosticētu slimības barības vads attēlveidošanas pētījumi ir nepieciešami. Tie ietver esophagoscopy un gastroskopiju( FEGDS).Bet, neskatoties uz kvalitātes pārbaudes gļotādas ķermeņa, šīs metodes nevar sniegt pilnīgu informāciju par to, kā darbojas barības vada muskuļu, kas ir atbildīgs par pareizu kustību pārtikas kuņģī.Līdz ar to, ārsti bieži vien ķerties pie šāda diagnostikas metodi, kā barības vada motorikas pētījumu, vai, citiem vārdiem sakot, mērot spiedienu barības vada lūmenu.
barības vada kustīgums pētījums - ir instrumentālā pārbaude barības vada, ietver administrēšanu mutiski ūdeni - perfūzijas katetru nosakot spiedienu, ko rada to un sienu sfinkteriem, un to kustīgumu( secīgie samazinājumi) dabu.
Šī metode ir "zelta standarts", lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar traucējumiem motoriku motorās funkcijas. Tomēr pētījumu metodoloģija ir diezgan sarežģīti un prasa fiksētu vietu sensora studiju jomā, jo citādi rezultāti var tikt izkropļota. Bez ūdens - perfūzijas katetri var izmantot solid state, bet to piemērošanas ierobežojumam dēļ augstām izmaksām.
Neskatoties uz tehnisko sarežģītību, kas iegūta pētījuma laikā pareizi kvalificēts speciālists informācija ir uzticama, un spēlē nozīmīgu lomu pareizu diagnozi barības vada motorikas traucējumiem.
Norādes.
barības vada kustīgums studiju piešķirts aizdomas par šādām slimībām:
- gastroezofageālā refluksa slimība,
- Achalasia,
- difūza barības vada spazmas,
- iedzimtas anomālijas rīkles struktūra,
- kontroles pēc operācijas uz minētajām slimībām, ja ir nepieciešams ātrai ārstēšanai.
Kontrindikācijas.
Carrying esophageal motorika pētījumu ir kontrindicētas tādiem nosacījumiem, ka:
- akūtas infekcijas slimības, drudzis,
- ķīmisko apdegumu barības vada, akūts ezofagītu,
- iekaisums, barības vada diverticulum( divertikulīts), varikozās vēnas, barības vada ar aknu ciroze, vēzis un saaugumi barības vads,
- smagu slimību iekšējo orgānu - sirds, elpošanas mazspēja, miokarda infarkts, bronhiālā astma, kas ir akūta, akūta trieka, uc,
- psihiskie traucējumi,
-lkogolnoe saindēšanās,
- hronisku slimību - pankreatīts, holecistīts un tā tālāk.
sagatavošana pētījuma.
priekšvakarā pētniecības jāizslēdz pārtikas uzņemšanu 10 stundas pirms procedūras, nevar dzert alkoholu un smēķēt. Tāpat nav ieteicams taukainai, pikantās, pikantu pārtikas.Šķidrums nevar ņemt trīs stundas pirms procedūras.
Parasti ārsts brīdināja pacientam, ka dienas laikā, lai izpētītu, ir nepieciešams, lai atceltu lietojis narkotikas, piemēram, nitroglicerīns un tā analogi, omeprazols, motilium, teofilīnu, uc, jo tie spēj ietekmēt toni barības vada muskuļiem.
izpēte.
barības vada kustīgums pētījums var tikt veikts klīniku un slimnīcā.Pēc sarunas ar ārstu, skaidro būtību procedūru, pacients tiek lūgts ieņemt ērtu stāvokli sēžot krēslā.Ārsts uzskata, mutes dobuma un rīkles anestēziju, izmantojot apūdeņošanas lidokaīnu vai tetrakaīns un sāk ievadīt katetru caur muti vai degunu. Pēdējā metode ir vēlams, jo ievērojami samazina diskomforta.
Pēc ieviest katetru kuņģī caur novērtēšanas ierīci( datora), kas noteikta spiediena apakšējā barības vada sfinktera.Šajā posmā ir svarīgi veikt ārsta komandas, piemēram, lai rīšanas kustību katetra ievietošanas laikā, un turēt savu elpu velkot katetru no kuņģa virs apakšējā sfinktera laikā.Tad pacients, izmantojot šļirci, kalpo, gremošanas traktā 5 ml ūdens un veikt tā saucamo "slapjo SIP".Tas tiek atkārtots trīs līdz piecas reizes reģistrācijas vairāku rādītāju spiediens sfinktera. Līdzīgi
kā velkot katetru augstāku spiedienu bez fiksēta sip, sip sausā( bez ūdens) laikā, un mitro malku no trīs līdz piecas reizes laikā.Tādējādi, spiediens tiek ierakstīta miera un laikā virzās uz ūdens apakšējā sfinktera vairākās zonās pār barības vada un augšējā barības vada sfinktera. Tad katetra izņemšanas, un dati analizēti ar datoru.
Pētījuma ilgums ir 25-30 minūtes, pēc kura pacients tiek lūgts sagaidīt rezultātus.ievietošanas katetra veidā vēlmi vemt laikā var rasties nepatīkamas sajūtas, bet tie ir veiksmīgi pārtraukta, ja klusi un vienmērīgi elpot un klausīties komandas ārstu. Trīs līdz četras stundas pēc procedūras, tā var būt sāpes krūtīs un klepus, kas iet paši.
Esophagogomanometry rezultātu skaidrojums.
Pētījuma laikā var iegūt datus par normālu barības vada kustīgumu vai patoloģiju. Pēdējās ir peristalitātes trūkums, nesaskaņotas kustību iemaņas, pārmērīgas vai nepietiekamas barības vada kontrakcijas.Šajā gadījumā, katrs no testa zonu var novērot nepilnīgs relaksāciju, gareni vai īsas peristaltiku vilnis, spiediena izmaiņas, piemēram, augstas( virs 45 mm Hg) vai zema( mazāk nekā 10 mm Hg) atpūtas spiediena apakšējā barības vada sfinktera un tutt. Tikai ekspertam vajadzētu interpretēt šādus rezultātus.
komplikācijas. Kā rezultātā pārkāpumu
mākslas katetru var izraisīt asiņošanu no deguna, vemšana, ievietošanas katetru uz traheju nevis barības vads, esophageal perforācija sienas. Sakarā ar mehānisko stimulāciju klejotājnervs var izstrādāt refleksu atbildi no citiem orgāniem - bronhu spazmas, neregulāra sirdsdarbība, samaņas zudums. Par visu ezofagamanometrijas vēsturi aprakstītie komplikācijas ir noticis atsevišķos gadījumos.
ārsts terapeits Sazykina O.Yu.