FGDS( Fibrogastroduodenoskopija, kuņģa FGS) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

pacientiem bieži ir iracionālas bailes pie domas, ka ārsts noteiktajā viņam šādu pētījumu, kā EGD.Bet pieredze ārstu liecina, ka izmantot šo diagnostikas metodi, var glābt cilvēka veselību un nodrošināt viņu ne tikai no nopietnām komplikācijām slimības, kuņģa, bet arī operācijas lieto, lai ārstētu sarežģījumus.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) vai saīsināts EGD( fibrogastroduodenoscopy), vai pat vēl mazāk FGS( fibrogastroscopy) vai gastroskopija - šī instrumentālo metodi aptauja, ko veic ar palīdzību endoskopijas iekārtām, ko izmanto, lai diagnosticētu slimības, barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā.Lai tā plānas mākslīgo barošanu, izmantošanai ar šķiedru optikas sistēmu, kas tiek ievietots caur muti barības vada un kuņģa ar papildu pārbaude, ārsta iekšējo orgānu sienām. Pārbaude tiek veikta, izmantojot okulāru ārējā beigām gastroscope, un modernas iekārtas arī ļauj jums parādīt palielinātu attēlu uz TV ekrāna birojā, saglabājot video protokolu datoru.

Attēli rādīt tālruņa gastroscope

Iespējas metode

EGD ir "zelta standarts", kas slimību diagnosticēšanai barības vada un kuņģa. To var izrakstīt diagnostikas vai terapeitiskā nolūkā.Diagnostikas vērtība metode ir nenovērtējams, jo tas ir iespējams ne tikai redzēt iekšpusi kuņģa sienas uz slimību, bet arī biopsijas audos, piemēram, "šķipsnu off gabals" bojāto audu ar turpmāku izpēti mikroskopiski materiāls. Bez tam, gastroskopiju laikā var tikt veikta terapeitiska manipulācijas, piemēram, lai apturētu asiņošanu vai noņemt polips mazos orgānu gļotādas.

priekšrocības metodes:

- ļoti informatīvi,
- nav traumatisks audiem,
- drošība un gandrīz pilnīgi nav komplikāciju,
- nesāpīgs,
- iespēja vairākas diagnostikas procedūru vienai procedūrai( piemēram, apstiprinātu diagnozi kuņģa čūlu, analīzi skābumaHelicobacter pylori testu un biopsijas),
- iespēju rīkot ambulatorajās bez hospitalizācijas, ja nav avārijas indikācijas,
- brokeriDaļēji aprīkots ar modernām medicīnas iestādēm.

Trūkumi EGD

Trūkums ir klātbūtne tikai nelielu diskomfortu norijot zondes, tomēr šis faktors var nenorādīt, ņemot vērā, cik svarīga informācija par stāvokli viņa kuņģī pacients saņems pretī.

Šķirnes EGD

Viens no šķirnes ir gastroskopija video EGD - šis pētījums, kurā ārsts pārbauda dobumu kuņģa, ne tikai ar acīm, bet arī palielinot attēlu nosūta TV savā birojā.Tas ļauj labāk skats sīkākajām detaļām gļotādu, un izdot protokols video aptauju cietajā diskā, lai pacientam pie rokas. Pašlaik katrs gastroskopija kārtība noteikta nelielu video kameru uz beigām gastroscope.

Ja kādu iemeslu dēļ pacients nevar aptaujāti caur muti, tas var piedāvāt transnasal Egd - ieviešanu zondes caur degunu. Izmantojot šo metodi, pārbaudāmajam nejūtas rīkles refleksa, un var runāt ar ārstu, kas galvenokārt pacientiem ar smagu vēlmi vemt stimulāciju mēles laikā vai ar neiroloģiskiem traucējumiem aktu rīšanu.

Pie neiespējamība normālas gastroskopiju cilvēkam dēļ izpausmēm bailes un diskomfortu, piemēram, bērniem vai veciem cilvēkiem, kategoriski atteicās procedūru, iespēja EGD narkozē.Par šo eksaminējamais ar kontrindikācijām dotajiem intravenozā anestēzijā ar pacienta zāles miega iegremdēšanas vairākas minūtes vai vairāk.

indikācijas gastroskopija

slimību diagnosticēšanai:

- pārbaude no personām, kas vecāki par 40 gadiem,
- ezofagītu - iekaisums barības vada,
- gastroezofageālā refluksa slimība( GERD) - mest no skābās kuņģa satura barības vadā,
- barības vada varices cirozi,
- Mallory sindroms - Weiss -asiņošana gļotādas robežas starp barības vada un kuņģa pienācīgi anacatharsis in alkohola saindēšanās,
- audzējs sašaurinājums( šuve) un saaugumi barības vads,
- barības vada termisku un ķīmisku apdegumu,
- čūlakuņģa,
- simptomātiskas kuņģa čūlas izmantošanā dažu zāles( NSAID - diklofenaka, aspirīnu, ketorol, nize, steroīdo hormonu - prednizolonu, deksametazonu uc),
- akūts un hronisks gastrīts,
- audzēji un polipus kuņģa,
-kuņģa vēzis,
- komplikācijas peptiskā čūla - kuņģa asiņošana un perforēta čūlu,
- pyloric stenozes( pyloric stenoze) - rētainu sašaurinājums izejā kuņģī,
- čūlu, audzēju un vēža divpadsmitpirkstu zarnas sīpola,
- duodenītu - iekaisums spuldzes 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
- kārpiņa no Vater vēža - ļaundabīgo audzēju veidošanos, kurā atvērtu žultsvada un aizkuņģa dziedzera duct pie aizmugurējās sienas 12 - divpadsmitpirkstu zarnā.

Therapeutic manipulācijas:

- dilatācija( izplešanās) rētainu barības vada striktūras,
- administrēšanai sklerozējošs( "līmēšana") solution in Varikozu vēnu esophageal asiņošana no tām - skleroterapija,
- izņem no svešķermeņu no barības vada vai kuņģa un bezoārs trombumati ēdot lielā skaita( slimību sauc trichophagia) vai phytobezoars maza izmēra( lodīti vīnogu atliekas, ko patērē lielos daudzumos, sēklas un ogas, utt),
- pārklājuma klipus vai elementiemktrokoagulyatsiya kuģi pie vietas kuņģa asiņošana,
- noņemšana polipus un mazo audzējiem,
- uzraudzība ārstēšanas efektivitāti.

Kontrindikācijas EGD

pētījumu veikšana nav ieteicama tādu slimību kā:
- akūta miokarda infarkta, akūta insulta,
- akūtu sirds mazspēju un hroniskas pie vēlīnā stadijā,
- pēkšņi lēkme par aritmiju,
- aortas aneirisma krūškurvja un vēderadepartments,
- hemophilia( patoloģija asinsreces),
- akūtas infekcijas slimības, slimības, augšējo elpošanas ceļu - kakla sāpes, tonsilīts, faringīts,
- izrādījuši lielu noārdīšanos vai pacientu ar aptaukošanos,
- garīgās slimības akūtajā fāzē, tomēr EGD var veikt laika norādēm ar intravenozo anestēziju pēc konsultāciju psihiatra.

Sagatavošanās EGD par

Patient Lai sagatavotos procedūrai, pacientam vajadzētu doties uz pārbaudi tukšā dūšā.Pēdējā maltīte jābūt vismaz 7-8 stundas pirms pētījuma. No rīta EGD nevajadzētu pat dzert ūdeni.

tikai dažas dienas pirms procedūras, pacientam vajadzētu pārtraukt izmantot pikantu pārtikas un alkohola, un pārtraukt smēķēšanu, jo tas ir kairinošs ietekme uz kuņģa gļotādu. Ja pacients ir pastāvīgi lietojat jebkādas zāles, piemēram, aspirīnu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļiem vai antikoagulantiem( varfarīnu, fenilin uc), viņam vajadzētu pārrunāt ar savu ārstu iespēju pilnīgu atcelšanu dažām dienām, sakarā ar to, ka "atšķaidīšanu", no asinsizmantojot šo narkotiku iespējamo ilgstoša asiņošana biopsijas laikā, ja nepieciešams.

EGD Kāda ir procedūra?

veicot EGD iespējams klīnikā vai slimnīcā.Departaments ir piešķirts uz gastroskopiju pacientiem, kuri ir ārstēti vai tur ir pārbaudītas. Tas ir īpaši hospitalizēts pacientus gastroskopiju un diena nav nepieciešams. Tas ir iespējams, ka nepieciešama hospitalizācija pēc aptaujas rezultātiem. Turklāt, uz sava rēķina EGD var notikt privātajās medicīnas centriem, piedāvājot atbilstošus pakalpojumus.

Tur tiek plānotas un avārijas gastroskopija. Mērķa notiek klīnikā vai slimnīcas palātā endoskopiskās diagnostikas metožu, ja klīnika nav atbilstošu aprīkojumu. Avārijas parasti veic slimnīcā, kurā pacients tiek piegādāta uz laika norādēm, piemēram, gadījumos, kad ir aizdomas par asiņošana vai perforācija( perforācijas) no kuņģa čūlas.

Pēc tam, kad pacients tiek pavadīts uz EGDF biroju, viņš ir uzaicināts ierasties un parakstīt informēto piekrišanu. Tas ir dokuments, kurā pacients brīvprātīgi piekrīt veikt procedūru, kā arī zīmes kastē, kur tiek teikts, ka viņam tika paziņots par tehniku ​​un iespējamām manipulācijas komplikācijām. Nākamais

medmāsa sniedz pacientam atgulties uz dīvāna kreisajā pusē, pēc kura ārsts irrigates rīkles mutes aerosols anestēzijas, piemēram, lidokaīns. Ja pacientam ir alerģiska reakcija pret anestēziju, viņam par to jābrīdina ārsts. Pēc pāris minūtēm, pēc tam, kad anestēzija ir strādājusi, ārsts iesaka turēt iemutni ap zobiem, lai novērstu zobu un lūpu gļotādu ievainojumu.

Nākamais solis ir gastroskops ar oropharynx ievadīšanu barības vadā.Tas ilgst dažas sekundes un var izraisīt diezgan reālu vemšanu.Šajā laikā pacientam pēc ārsta pavēles vajadzētu izdarīt rīšanas kustību, kā norīt zondi, un tad gludi, mierīgi un dziļi elpot. Pēc tā bezmugurkaulīšana bez ārsta komandas nav iespējama, un medicīnas māsa noņem uzkrāto siekalu ar elektro sūkni.

Pēc tam, kad zonde nonāk kuņģī, piegādā gaisu, lai nodrošinātu, ka gļotādas krokas ir iztaisnotas un to var labāk izpētīt. Turklāt ārsts veic vizuālu pārbaudi, pēc kura viņš noņem mutes dobuma zondi. Visa procedūra nav ilgāka par 5-10 minūtēm, ja netiek veiktas nekādas medicīniskas manipulācijas.Šādos gadījumos gastroskopijas laiks var būt līdz pusstundai.

Pēc procedūras var radīt nepatīkamas smakas sajūtām orofarneksā, kas patstāvīgi iziet caur pāris stundām.

Transnasāla gastroskopija tiek veikta saskaņā ar to pašu procedūru, ar atšķirību, ka zonde tiek ievietota caur degunu, neradot diskomfortu un vemšanu.
Kad pacients ir atļauts piecelties no dīvāna, viņš tika pavadīts atpakaļ uz biroju, ja tas jau ir hospitalizēti, vai arī lūdza pagaidīt ārpus biroja, ja pētījums tiek veikts klīnikā.Tad secinājums tiek dots ārstējošajam ārstam vai pacientiem viņa rokās.

Ja aptaujas rezultātā nav slimību, kas prasa ārkārtas aprūpi un hospitalizāciju, piemēram, asiņošanu, pacients drīkst doties mājās. Gadījumā, ja kāds - kāda slimība, kas ļauj ārstēšanas plānošanu klīnikā vai slimnīcā plānošanas, vadības jautājumiem un vēl papildu pārbaudes, ir atrisinātas, ārstējošais ārsts, labi pie gastroskopiju.

dekodēšanas gastroskopija

izjaukt rezultātus attiecībā uz pacientu veselību nav vajadzīgs, jo visi rezultāti jāinterpretē tikai ārstam, kurš veica pētījumu, un ārstējošais ārsts pēc. Bet turpmāk tiks doti daži rādītāji, kas iegūti gastroskopijas laikā.

Tātad, veidlapā pēc nosaukuma ārstniecības iestādes, vairākas pētniecības un pacientu datiem tiks iesniegts šādi rezultāti:
- barības vadā - novērtēts caurlaidspēju un krāsu dobuma gļotādas ar barības vads parasti iet un gļotu rozā krāsā.Tiek vērtēta striktju, saķeres, audzēju, čūlu un citu elementu klātbūtne vai trūkums, kas parasti nav jānovērtē.
- Cardia( barības vada pārejas vieta kuņģī) - ir slēgta vai neaizverama, parasti ir jāaizver. Nepilnīga( atverošā) kardija var runāt par gastroezofageālu refluksu.
- Vēdera - normālas gļotādas krokas iztaisnot, gļotu rozā krāsā, bez čūlas un audzēju veidojumi. Ja tiek konstatēta asiņošana, čūla vai audzējs, tiek novērtēta to lokalizācija un izmērs. Tiek vērtēta arī peristalģija( muskuļu kontrakcijas, kas veicina pārtikas graudu progresēšanu), parasti normāla. To var pacelt vai nolaist.
- kuņģa saturs - parasti caurspīdīgs, var būt neliels gļotu daudzums. Ar asiņošanu ir tumšas vai oranžas krāsas šķidruma uzkrāšanās. Izdalot žults( duodenogastrālo refluksu), saturu attēlo tumši zaļa želeja.
- Pyloric nodaļa( gatekeeper) - parasti netiek mainīta un izturēta, ar rētu vai audzēja bojājumu tiek aprakstīta to daba un izmērs.

Foto pyloric daļa no kuņģa caur gastroscope

- divpadsmitpirkstu zarnas - parasti nav mainījusies, patoloģiskie elementi arī ir to galvenās īpašības.

Vai ar gastroskopiju ir iespējamas komplikācijas?

Procedūras komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, mazāk nekā 0,07% pacientu. Tie ietver:

tūlītēja tipa alerģiskas reakcijas ( nātrene, angioneirotiska tūska, anafilaktiskais šoks) par anestēzijas narkotiku.
profilakse ir rūpīga alerģiska anamnēzes apkopošana un pacienta paziņojums par ārsta, ka viņam iepriekš bija līdzīgi gadījumi.
ārstēšana ir neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar standartiem par prettrokšņa komplektu, kas ir iekļauts katras FGDS kabineta konfigurācijā.

Barības vada perforācija( perforācija) ir ārkārtīgi reti, bet ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas var būt letāls, ja tiek diagnosticēts pēc 24 stundām. Tāpēc, katrs pacients būtu informēti par simptomiem, kas ietver aizsmakumu, zemādas emfizēma( gaisa kabatas zem ādas), uz sejas un kakla, neparasti pacientam sāpes kakla, krūtīm un muguras, pavājināta norīšanu un elpošana.
profilakse - ārkārtīgi uzmanīgs gastroskopa ievadīšana barības vadā.Par aizdomas apdegums vai rēta fusion barības vada sienas ārstam jāpārtrauc papildu mēģinājumi administrēšanas gastroscope, ja pirmo reizi ir būtisks šķērslis ievadīšanas.
Ārstēšana - ķirurģiska, adekvāla analgēzija, antibiotiku terapija, parenterāla barošana( izmantojot intravenozus uzturvielu šķīdumus).

asiņošana kuģis veidošanos, ja biopsija - var attīstīties ar in recēšanas laika palielināšanos, ko izraisa lietojat antikoagulantus, aspirīnu, acetaminofēns un citas narkotikas.
Profilaktika - savlaicīga zāļu atcelšana dažām dienām pirms procedūras, tikai konsultējoties ar ārstējošo ārstu.
Ārstēšana - hemostatiska terapija( vikasol, aminokaproīnskābe, askorutīns) tikai ārsta norādījumiem.

Nobeigumā jāsaka, ka nevēlēšanās pacientu iziet šāda testēšana bieži izraisa viltus ideju, ka procedūra ir diezgan sāpīga un rada ievērojamu diskomfortu. Patiesībā šī diagnozes metode ir viena no visinformatīvākajām un dažas stundas pēc procedūras tiek aizmirsta nepatīkamas sajūtas. Tāpēc, ja pacientam ir nozīmēta pārbaudi ārsts, būtu jāveic, jo gastroskopija ir milzīgas priekšrocības, lai savlaicīgi diagnosticētu bīstamas slimības, kuņģa-zarnu traktā.

Ārsts-terapeits Sazykina O.Yu.