Amilāze
aktivitāte of a-amilāzes: serums - 25-220 SV / L;urīnā 10-490 IU / l.
a-amilāzes attiecas uz grupu hidrolāzes, kas katalizē hidrolīzi polisaharīdiem, ieskaitot cieti un glikogēna, uz vienkāršu mono- un disaharīdu rindām. Aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeri ir bagātākie amilāzē. Amilāze tiek izdalīta asinīs galvenokārt no šiem orgāniem. Cilvēka plazmas satur-amilāzes divu veidu: aizkuņģa dziedzera( P-tipa), kas izteikta
batyvaemuyu aizkuņģa dziedzera, un siekalu( S-type), ko ražo siekalu dziedzeru.
In fizioloģiskos apstākļos, aktivitāte šis enzīms serumā ir 40%, kas satur aizkuņģa dziedzera amilāzes par 60% - siekalu amilāze.
noteikšana a-amilāze aktivitāte ir svarīga diagnostikā aizkuņģa dziedzera slimību.aktivitāti a-amilāzes palielinās 2 reizes seruma vai vairāk jāuzskata kā simptoms bojājumu aizkuņģa dziedzera. Daļēji hyperamylasemia dod iemeslu aizdomām par patoloģiju aizkuņģa dziedzeris, bet dažreiz ir iespējams par slimību citiem orgāniem. Urīns
piešķirti galvenokārt P-tipa a-amilāzes, kas tiek uzskatīta par vienu no iemesliem, vairāk informācijas amilāze urīna, asins seruma nekā novērtēt funkcionālo stāvokli aizkuņģa dziedzera. Tiek uzskatīts, ka 65% enzīmu aktivitātes urīnā izraisa aizkuņģa dziedzera amilāze. Tas izskaidro to, ka akūta pankreatīta ir tas palielina asins serumā( līdz 89%), un it īpaši ar urīnu( 92%), un nekādas izmaiņas amilāzes no siekalu dziedzeru.
In akūta pankreatīta, amilāzes aktivitāte asins un urīna palielinās par 10-30 reizes. Hyperamylasemia notiek agri slimības( pēc 4-6 stundām) sasniedzot maksimumu pēc 12-24 stundām, pēc tam strauji samazinās, un nāk uz parasto 2-6 minūtes dienā.Līmenis seruma amilāzes palielināt aktivitāti nekorelē ar smaguma pankreatīta [Banks, PA, 1982].
amilāze aktivitāte urīnā sāk pieaugt pēc 6-10 h pēc akūtas lēkmes pankreatīta un atjaunojas pēc 3 dienām. Dažos gadījumos amilāzes aktivitāte urīnā ir divas reizes palielināta viļņi 3 dienas. Diagnostiskā jutība ir noteikšanas seruma amilāzes akūta pankreatīta ir 95%, specifiskums - 88% [Wallach J. M. D. et al, 1996.].
akūts pankreatīts, var turpināt nepalielinot amilāzes aktivitāti( it īpaši pancreonecrosis).Pirmajā dienā sākušos normālu līmeni konstatēti 25% pacientu ar pankreatītu abortu, 20% urīna amilāze aktivitāti - taukiem, ir 10% - hemorāģisks. Precīzāku informāciju iegūst, pētot amilāzes aktivitāti ikdienas urīna daudzumā.Svarīgi, un dažos gadījumos ir būtiski atzīt, recidivējoši formas akūta pankreatīta atkal palielinājusies aktivitāte amilāzes asinīs un urīnā atkārtoti atkārtoties sāpes. Dažādās formās akūta pankreatīta dinamikas palielināšanu a-amilāzes asinīs un urīnā ir atšķirīgs raksturs. Tātad, lai tūskas pankreatīta raksturo īstermiņa amilazemiya 1-3, un dienai slimības;tauku aizkuņģa dziedzera nekrozes - augsts un ilgu amilazemiya un hemorāģisko nekrotizējošs pankreatīta - īsu hyperamylasemia trešajā dienā slimības. Patoģenētiski hyperamylasemia attīstās kā rezultātā blokādes tūskas intersticiālajā audu izvadkanālu aizkuņģa dziedzera un ir visizplatītākais tauku nekroze pankreatīts. In hemorāģisko nekrotizējošs pankreatīts atzīmēja krasu darbībā a-amilāzes līmenis asinīs seko strauja samazināšanās viņu, atspoguļojot progresēšanu nekrozi.
hyperamylasemia un giperamilazuriya - svarīgs bet nav specifiski simptomi akūta pankreatīta;Turklāt, lai palielinātu savu darbību, var būt īslaicīga. Lai uzlabotu informācijas saturu pētījumu rezultātu ir noderīga, lai noteiktu darbību asins un urīna amilāzes apvienojumā ar paralēli noteikšanu urīnā un kreatinīna koncentrācija serumā.Pamatojoties uz šiem datiem, indekss-amilāzes, kreatinīna klīrenss ar šādu formulu [Böger MM], 1984 [(AMhKrS) /( KrMhAS)] x100, kur AM - amilāzes urīns;Asins seruma A - amilāze;KrM - kreatinīns urīnā;Liellopi - kredītu atinin seruma. Ar normālu kreatinīna-amilāze indeksam ne vairāk kā 3, tā pieaugums tiek uzskatīts par zīmi pankreatīta kopš pankreatīts palielināts līmenis aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis ir patiess, un tā klīrenss ir veikta 80% ātrāks klīrenss siekalu amilāzes. Tomēr konstatēts, ka akūta pankreatīta ir ievērojami palielināts klīrenss un P un S-amilāzes, kas tiek izskaidrots sekojoši. Veseliem cilvēkiem, seruma amilāzes, vispirms tiek filtrēts kamoliņos un pēc tam absorbē ar kanāliņu epitēlijā.In akūta pankreatīta mehānisms cauruļveida reabsorpciju nomāc sakarā ar pārmērīgu izdalīšanos no p- un S-amilāzes. Tā kā serums amilāzes aktivitāte ir akūta pankreatīta ir galvenokārt saistīta P-amilāzi, tad pieaugums klīrenss palielina kopējo amilāzes noskaidrošanas P-amilāzes. In akūts pankreatīts amilāzes un seruma amilāze komponenta-parasti palielināts kreatinīna klīrenss sakarā ar nomāktu nieru cauruļveida reabsorpciju mehānismu amilāzes. Ar slimību, kas notiek saskaņā ar masku pankreatīts, seruma amilāzes aktivitāte var palielināties, bet indekss-amilāzes kreatinīna klīrenss paliek normāls, jo nav defekts cauruļveida. Tas ir ļoti svarīgi, lai šis pētījums, lai veiktu asins un urīna analīzes, tajā pašā laikā.In hronisku pankreatītu
amilāze darbības procesā saasināšanās laikā asins un urīna paaugstina( pie 10-88% un 21-70%, attiecīgi) un šķēršļiem, lai aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas( iekaisums, tūska aizkuņģa dziedzera galvas un kompresijas cauruļvadā, rētainu stenozesdivpadsmitpirkstu zarnas papilla, uc).Kad sklera forma pankreatīts hyperamylasemia noteikts kā pakāpi kanāliem caurplūstamības un funkcionālo jaudu uz atlikušo dziedzera. Lai palielinātu jutību pētnieciskās darbības asins un urīna amilāzes hronisku pankreatītu AIKhazanov( 1997) iesaka analizēt tos pirmajā dienā uzturēšanās slimnīcā, un pēc tam vismaz divreiz pēc instrumentālās studijām( fibrogastroduodenoscopy, X-ray pārbaude kuņģa un zarnu, un citi.), Kā arī laikā, stiprinot vēdera sāpes. Tādā gadījumā ir paaugstināts no 40 līdz 75-85%.
Ar hronisku pankreatītu Fibrozo ar akūtu aizkuņģa dziedzera pārmaiņas bieži izteiktiem un plaši izplatīti, kopā ar salīdzinoši nelielu pieaugumu amilāze darbību. Due
traucējumi funkcionālas spējas hyperamylasemia aizkuņģa dziedzeris var bieži iztrūkstošs akūtas strutojošu pankreatīta( par plašu "kopējo" aizkuņģa dziedzera nekrozi).
Ar vēzi, aizkuņģa dziedzera amilāze aktivitāte asinīs un urīnā var palielināt, bet bieži paliek normas robežās vai pat samazināts. Novērtēšanas pētījuma rezultāti
amilāze aktivitāte asinīs un urīnā kavēja ar to, ka ferments ir atrodams arī siekalu dziedzeru, resnās zarnas, skeleta muskuļu, nieru, plaušu, olnīcu, olvadu, prostatas. Tāpēc amilāze aktivitāti var palielināt ar virkni slimību, kas ir līdzīga struktūra ar akūta pankreatīta akūta apendicīta, peritonīts, perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ileuss, holecistīts, tromboze, apzarņa kuģiem un feohromocitoma, diabēta acidozi, pēc operācijāmpar sirds defektu pēc aknu rezekcijas, kas saņem lielas devas alkohola, kas saņem sulfonamīdiem, morfīnu, tiazīda diurētiķiem, perorālo kontracepcijas līdzekļu. Palielinot amilāzes aktivitāti šo slimību, ir vairāku iemeslu dēļ, un tas ir vairumā gadījumu reaktīvā dabu. Tā ievērojami rezervju amilāzes acināra šūnās, kādu to integritātes traucējumi vai mazākās grūtības izplūdes dziedzera sekrēciju, var izraisīt ievērojamu iekļūšanu amilāzes līmenis asinīs. Pacientiem ar peritonīts pieaugumu amilāze darbība var atspoguļot izplatīšanos baktērijas veido amilāzi. Parasti aktivitāte a-amilspirta-PS ar šo slimību ir palielināts asinīs 3-5.
A-amilāzes aktivitātes samazināšanās asinīs ir iespējama ar tirotoksikozi, miokarda infarktu, aizkuņģa dziedzera nekrozi. References vērtības
aktivitāte no aizkuņģa dziedzera a-amilāzes: serums - 30-55% no kopējā amilāzes( vidējais 43%) vai 17-115 SV / L;urīnā 60-70% no kopējās amilāzes( vidēji 65%).
Seruma noteikt līdz 3 izofermentus a-amilāzes, galvenajiem projektiem - no P un S-veida, ti, aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeri. Aizkuņģa dziedzera amilāze labāk izdalās urīnā nekā siekalu dziedzeru izoenzīms.aktivitāti siekalu amilāze piezīmi stomatīts, Parkinsona slimība, samazinot palielināšana - pie garīgās uztraukums vai depresija, anatsidnyh stāvokli kuņģa sekrēciju.
Galvenā P-veida a-amilāzes noteikšanas vērtība ir tā, ka tās aktivitātes pieaugums ir īpaši specifisks aizkuņģa dziedzera slimībām. Aizcietņainā α-amilāze palielinās ar akūtu pankreatītu.Šajā gadījumā kopējā amilāzes aktivitāte palielinās aizkuņģa dziedzera frakcijas dēļ.Diagnostiskā jutība ir aizkuņģa dziedzera amilāzes frakciju seruma akūta pankreatīta ir 92%, specifiskums - 85% [Wallach J. M. D. et al, 1996.].
noteikšana aizkuņģa dziedzera frakcijas a-amilāzes ir īpaši svarīga hroniska pankreatīta pacientiem ar normālu līmeni kopējā amilāzes. Pacientiem ar hronisku pankreatītu aizkuņģa dziedzera amilāze ir 75-80% no kopējās amilāzes asinīs. Palielinot aizkuņģa dziedzera amilāzes norāda saasināt hronisku pankreatītu un kritums - eksokrīnā dziedzera nepietiekamība atrofija acināra audu un orgānu fibrozes pacientiem, kas cieš no slimības pastāvīgi.
aktivitāte aizkuņģa dziedzera a-amilāzes, papildus diagnozi akūta pankreatīta, nosaka arī pēc operācijas uz vēdera dobuma orgāniem ar mērķi savlaicīgi atklāt komplikācijas - pēcoperācijas pankreatītu. Amylopsin pieaugums akūts pankreatīts, ar lielāko daļu no kopējās amilāzes jo izdalās ar urīnu, nevis siekalu frakcijas, kas atrodas urīnā.nav palielinājusies
aktivitāte no aizkuņģa dziedzera a-amilāzes frakciju Atšķirībā no vispārējā kad parotīta, diabētiskā ketoacidoze, plaušu vēzis, akūtas ginekoloģiskās slimības. Tomēr tests var būt nepatiesi pozitīvs arī citās slimībās, kas neietekmē aizkuņģa dziedzeri.
Amilāzes deficīts ir norma bērna dzīves pirmajā pusē, tāpēc mazie bērni nespēj sagremot cietes. Parasto aizkuņģa dziedzera amilāzes aktivitātes līmeni sasniedz 9 mēnešus. Gadījumi vēlu veidošanās šā enzīma aktivitāti var ģenētiski noteikta, tad mantojuma veids ir autosomāli dominējošā, tā ir pieņemts sakarā ar ģimenes uzkrāšanas patoloģiju. Klīniski slimība izpaužas pārākumā cietes pārtikā: apzīmēts biežas mīksti, lielgabarīta, sentimentāls vai ūdeņaina vēdera izeja skābs aromāts. Neskatoties uz augstu kaloriju saturu uzturā, bērns nepalielina masu.Šādu bērnu aizkuņģaļķu sula ir caurspīdīga, enzīmu amilāzes aktivitāte vai nu nav vai ievērojami samazināta. Izteikta baktēriju pavairošana tievā zarnā, kas raksturīga šai slimībai, pasliktina citu barības vielu uzsūkšanos. Uzliesmojošas diētas nozīmēšana izraisa visu simptomu pazušanu un palīdz atjaunot ķermeņa svaru.
Esi informēts par fizioloģisko trūkumu vai nepietiekamu aktivitāti aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis pirmajā dzīves gadā, un neslēgt diētu liekā miltu graudaugiem, bieži izraisa attīstību caureju un malabsorbcijas sindroms.