Osteoporozes bioķīmiskā diagnoze. Osteoporozes marķieri - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Osteoporozes agrīna bioķīmiskā diagnoze.

galvenais mērķis piemērošanas bioķīmisko osteoporozes marķieru sastāv galvenokārt ar to, ka tie var novērtēt kaulu vielmaiņu, kas ir ļoti svarīgi, izvēloties ārstēšanas un novērtēšanas rezultātus ārstēšanas, jo pacientiem ar osteoporozi un augstu kaulu metabolisma ir daudz labāk reaģēt uz tik spēcīgs antirezorbtīvo narkotikām,kā estrogēni un kalcitonīnu. Ja kaulu vielmaiņas rādītāji atbilst apakšējā trešdaļā normas robežās vai pat zemāk, ir ievērojamas terapeitisks efekts ir maz ticama.

bioķīmiskie marķieri tiek izmantoti arī, lai atrisinātu problēmu, par nepieciešamību narkotiku terapija pēcmenopauzes sievietēm: jo lielāka vērtība kaulu metabolisma un zemākā vērtība kaulu blīvuma, salīdzinot ar parastajām vērtībām, jo ​​lielāka nepieciešamība pēc narkotiku terapijas mērķim. Noteikšana kaulu vielmaiņas var atļaut ārsts pielāgot terapiju, kas piešķirts, līdz galīgai apstiprināšanai diagnozes densitometric metodēm.

rezultāti daudzos klīniskos pētījumos, liecina, ka kaulu vielmaiņas marķieri var izmantot, lai prognozētu rīcību antirezorbtsionnoy terapiju uz kaulu masu. Aprēķini droši pierāda, ka efektivitāte terapijas atsevišķiem pacientiem var būt nepieciešama novērošanu ilgākā laika posmā( līdz diviem gadiem).Atkārtota kaulu marķieru līmeņa noteikšana ļauj saīsināt šo periodu līdz trim mēnešiem.

Identifikācijas marķierus osteoporozes, atšķirībā no dažas instrumentālās metodes nav saistītas ar iedarbību uz organismu.

noteikšana līmeni bioķīmisko marķieru kaulu rezorbciju un kaulu atjaunošanos, ļauj:

- profilaktiskā pārbaude, lai identificētu pacientus ar vielmaiņas traucējumiem un remodeling procesu kaulu rezorbcijas;
- Novērtē un prognozē kaulu zuduma līmeni;
- divu mēnešu laikā piešķir objektīvu noteiktā ārstēšanas efektivitātes novērtējumu;
- izvēlieties visefektīvāko narkotiku konkrētā gadījumā un optimāli noteikt devu katram pacientam atsevišķi.

Bioķīmiskajā diagnostikā tiek novērtēta kaulu audu veidošanās un iznīcināšanas pakāpe. Tiek pieņemts, ka izplatība kaulu lūzumu biežumu pār sniegumu tā veidošanās liecina attīstību osteoporozi vai trūkst efektivitātes ārstēšanu.

bioķīmiskie marķieri kaulu remodeling

sārmainā fosfatāze kaulu izcelsmes ietverts membrānu osteoblastiem. Kā rādītāju remodeling visbiežāk izmanto kopējo sārmainās fosfatāzes aktivitāte serumā, bet šis rādītājs ir raksturīgs zems jutību un specifiskumu. Tā kā iemesli ievērojamam seruma sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstinājumam var būt atšķirīgi. Piemēram, vecākiem pacientiem, tas var būt saistīts ar defektu kaulu mineralizāciju, vai ietekmes viena no daudzām zālēm, kam ir tendence palielināt aktivitāti aknu izoenzīma.

osteokalcīna, ko sauc arī par kaulu GLA-proteīns vēlams tiek sintezēta osteoblastiem un iekļautas ārpusšūnu matricē kaulu. Daļa šīs olbaltumvielas iekļūst asinsritē, kur to mēra ar imūnām metodēm. Par osteokalcīna saturs tiek noteikts asinīs, tas palielināts kaulu lūzumu, jo daži endokrīnās sistēmas slimības un samazināts ar deficītu D vitamīnu

tas ir konstatēts, ka ar lielāko daļu nosacījumiem raksturo konjugāciju rezorbciju un sintēze kaulu osteokalcīna marķieri var uzskatīt par pietiekamu likme kaulu atjaunošanos, un tajās situācijās, kad uzsūkšanās un sintēze kaulu sadrumstalotās - īpašs marķieris kaulu veidošanos.

bioķīmiskie marķieri kaulu rezorbcijas

Kalcija noteikšana tukšā dūšā urīns no rīta devu( kvalificēts ar kreatinīna izdalīšanās) ir vislētākais veids novērtējuma kaulu rezorbciju.Šī metode ir noderīga, lai noteiktu būtiski uzlabotu rezorbciju, ir nejutīga.

Deoksipiridonolin( DPID) ir cross-piridīna bond raksturīgs nobriedis kolagēna un pakļaut turpmākām vielmaiņas transformāciju. Tas izdalās ar urīnu brīvā formā( aptuveni 40%), un tādā veidā, peptīdu, kas saistīti ar( 60%).Dipida definīcijai urīnā ir vairākas priekšrocības:

augstu specifiskumu kaulu;
trūkums vielmaiņas pārveidošanai urīna izdalīšanos;
veikt pētījumus bez iepriekšējas uztura ierobežojumiem.

vērtība bioķīmisko marķieru diagnostikas un osteoporozes terapija

novērojumu par galveno veidu terapijas grupu narkotiku uzraudzības, noveda pie šādiem secinājumiem:

- paaugstināts sārmainās fosfatāzes un osteokalcīns seruma bieži novērota pacientiem ar osteoporozes fluorīdu.Šo marķieru noteikšana, ir ieteicams, lai kontrolētu stimulējošu efektu fluorīda uz kaulu veidošanos;
- antirezorbtsionnye preparāti, piemēram, estrogēnu un bifosfonātiem, izraisīt osteoporozi, kas attīstījusies pēc menopauzes, ievērojamu samazināšanos kaulu rezorbcijas marķieri koncentrāciju un sintēzi kaulu, līdz premenopazualnogo līmenī.

Šāda dinamika bioķīmisko marķieru atbilst palēninās kaulu masas zudumu, kas ar osteodensitometrija līdz 9 mēnešiem.ārstēšana.