Aktivizēts daļējas tromboplastīna laiks
Atsauces vērtības aPTT - 25-35 sekundes.
APTL - viens no vērtīgākajiem kopīgām pārbaudēm, lai iegūtu priekšstatu par asins recēšanas sistēmā.APTT - tests, kas atpazīst izslēgti
ievērojami iekšējiem defektiem, plazmas sistēmas aktivizēšanu faktora X I fāzē( veidošanās no prothrombinase) asins koagulācijas. Pagarinājums APTT atspoguļo trūkums plazmas faktorus( izņemot VII un XIII) un novēro to ievērojamu( zem 25-10%) samazināšanu [mizas ZS-Gan, 1988].Pagarināšana aPTT norāda pārsvars gipokoa-gulyatsii.
izraisa izraisot pagarināšanu APTL
■ ziņojums rādītājiem aPTT normālas protrombīna un trombīna laiku tika novērota tikai ar īsu piegādes vai Ingi-birovanii faktoru VIII, IX, XI, XII, un prekallikrein un lielmolekulāriem kininogen. No šiem patoloģijām visbiežāk novērotā trūkums un / vai inhibīcija VIII un IX faktora, kas ir raksturīga ietilpst hemofīlija A un B, kā arī nepietiekošu Villebranda faktors. Vēl retāk, iepriekš veseliem cilvēkiem asinīs parādās imūnās VIII faktora inhibitori.
■ Lēna sarecēšanu nosakot gan aPTT un noslaucīt pupiņas laiku normālos trombīna laiku un fibrinogēns koncentrācija tika novērota deficītu faktoru X, V, II, un, ja tiek pakļauti netiešo antikoagulantu.
■ pagarināts protrombīna laiks, kad rāda normālu visizteiktāk un trombīna laiku raksturīgi tikai VII faktora deficītu.
■ pagarināšana aPTT, protrombīna un trombīna laiku tiek novērota dziļā hypofibrinogenaemia, ārstēšana aktivatoru melot-rinoliza. Pagarinājums laiks tikai trombīns recēšanas testa raksturīgās disfibrinogenemii traucējumi un polimerizēšanu fibrīna monomēriem.
■ Afibrinogenemia un gipofibrinogenemia kā iedzimtu vai saistīta ar smagu aknu slimību, ir pievienots pagarinot aPTT.
■ heparīna laikā pagarināt aPTT, protrombīna un trombīna laiku. Nozīme pievienots definīciju aPTT.Ir zināms, ka pacientiem var būt palielināts un samazināts jutību pret heparīnu. Visbeidzot, jautājums par tolerances pret heparīnu var izsmalcinātajā atkārtota nosakot aPTT 1 h pirms nākamās heparīna. Ja APTL šajā laikā būtu garāks par vairāk nekā 2,5 reizes, salīdzinot ar normu, palielināta jutība noskaidrot heparīnu un samazināt devu vai palielināt intervālu starp administrācijām.
■ APTL pagarinājums var norādīt pacientu vērša chanochnogo antikoagulanti( LA), ja nav citu rādītāju asinsreces traucējumiem.
tabula.ņemot vērā pierādījumus, kādā kombinācijas pārkāpis liecību pamata koagulācijas testu ar deficītu dažādu koagulācijas faktoru un antikoagulantu darbību. Saīsināšana aPTT norāda izplatību hiperkoagulācijas un iezīmē pirmo( hiperkoagulablajām) fāzi akūtas DIC.Rezultātu tabula
galvenais trūkums koagulācijas testus ar dažādiem asinsreces faktori
tabula rezultāti koagulācijas testu ar lielu deficīta asins koagulācijas faktoru dažādu
pazīmes hypercoagulability noteikšanas( saīsināšana laiku asins recēšanu, protrombīna laiks, aPTT) tiek uzskatīts indikācija izrakstot vidējo molekulāro( 15 000-25000 Da) vai zemas molekulmasas( 4200-6100) heparīnu. Lai uzraudzītu atbilstību terapijas, 2 reizes dienā, ir nepieciešams, lai noteiktu asins recēšanas laiku vai aPTT.Šajā pētījumā asins sarecēšanas laika heparīna infūzijas( izmantojot infūzijas sūkņus) jāizvēlas tā, lai uzturētu šo indeksu robežās 15-23 min, un aPTT ir 2-3 reizes lielāks nekā parasti. Ieteicamais vadības ķēdes, lai ārstētu vidējā heparīna ir atspoguļoti tabulā. . Turklāt, ja lielās devās heparīna nepieciešami ikdienas uzraudzība satura ATSH jo tās līmenis krasi samazinās, kā rezultātā patēriņa.
mazmolekulārs( frakcionētam) heparīns ATSH cēlonis minimāls patēriņš praktiski nav aktivizēt trombocītu, un neizraisa imūno reakciju. Tie nespēj saistīt gan trombīnu un ATSH, tāpēc nav paātrināt neitralizēšanas ATSH, bet saglabā spēju katalizēt Xa faktora inhibīcija ATSH.Paātrinājums inaktivācija Xa faktora prasa veidošanos trīskāršu kompleksa un var sasniegt tikai ar saistošo heparīna ATSH( atkarībā no zāļu formas attiecība starp arī zemas molekulmasas heparīnu anti-Xa / anti IIa ir no 2: 1 līdz 4: 1).
Lai kontrolētu zemas molekulmasas heparīnu ārstēšana, izmantojot vairāk jutīgs tests nekā aPTT - noteikt plazmu anti-Xa aktivitāte( kvantitatīva noteikšana heparīnu, kur Xa faktora
ko izmanto kā reaģentu).Nosakot plazmas anti-Xa aktivitāte dekstrāna sulfātu tiek izmantots, lai izspiest heparīna kompleksu proteīnu, kas nodrošina precizitāti mērot daudzumu kompleksu ar ATSH Xa. Izmantošana kā indikatora reakcijā ar hromogēniskā substrāts Xa faktora. Ieteicamais ārstēšanas kontrole circuit zemas molekulmasas heparīnu tiek attēloti Tabulas Tabula. .
kontrole shēma ārstēšanā middle heparīna tabula
kontroles shēmas ārstēšanā middle heparīna tabula
kontroles sistēmā arī zemas molekulmasas heparīnu ārstēšanas tabula
kontroles shēmu zemas molekulmasas heparīnu ārstēšanas
Ja MI efektivitātes antikoagulantaterapija( heparīna) tiek vērtēta ar pakāpi aPTT pagarinājumam, kuru arī atspoguļo caurplūstamības koronāro artēriju. AttēlāTas parāda, heparīna pacientiem ar miokarda infarktu laikā attiecības starp pakāpi koronārās artērijas caurlaidība( angiogāfijas) un aPTT ilgumu [Aleksandrs R. W. et al., 1998].