Testa rezultātu ietekme uz klīnisko lēmumu pieņemšanu

Interpretējot laboratorijas testus, ir lietderīgi izmantot jēdzienu "klīniskā risinājuma slieksnis".Zem tā ir laboratorijas rezultāta vērtība, kurā ir nepieciešami tūlītēji medicīniski pasākumi( tabula).Raksturīgi, ka šī robežvērtība, kas orientēties apstiprinājumu vai izslēgt konkrētu klīnisko izpausmju vai ierakstīšanai būtiskas fizioloģisko iedarbību, kas rodas gadījumos, kad zināmu produkta sastāvdaļa analizēts, kas parasti iesaistīti saglabājot homeostāzes, sasniedz šo vērtību. Vairumā gadījumu tabulā norādītās vērtības atspoguļo homeostāzes traucējumus, kas ir bīstami pacienta dzīvē.Par fizioloģiski stingri kontrolētus parametru homeostāzes organismā( kālija, nātrija uc) Robežvērtības klīniskās risinājumi ir cieši saistīta ar godbijīgs intervāliem. Izpētītā parametra vērtības ir virs vai zem atsauces robežas un veido klīniskā risinājuma slieksni. Jāņem vērā, ka daudzu testu klīniskā risinājuma robežvērtības ir saistītas ar vairākām slimībām.

Katram klīniskam ārstam ir jāzina laboratorijas pētījumu rezultātu kritiskās vērtības, kurās nepieciešama tūlītēja rīcība.

Papildus iepriekš minētajām pieejām laboratorijas pētījumu rezultātu novērtēšanai ir jāatceras šādi pamatprincipi.

■ Atskaites vērtību diapazons - statistiskās vērtības 95% iedzīvotāju, novirzes no diapazona ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Analīzes rezultāti var ietilpt atsauces vērtību robežās, taču tie būs augstāki par pacienta sākotnējo stāvokli( normālas vērtības);tādēļ dažos gadījumos ir nepieciešams veikt virkni analīžu, lai iegūtu priekšstatu par rezultātiem.

■ Diagnoze nekad nav balstīta uz viena pētījuma rezultātiem;ir jānosaka tendence mainīt iegūtos rezultātus. Atšķirības vairākos rādītājos vienmēr ir ticamākas un nozīmīgas nekā tikai viena indikatora novirzes. Ja šai patoloģijai raksturīgas atkāpšanās divos vai trijos testos, visticamāk diagnoze tiek apstiprināta, ja tiek konstatēta tikai viena indikatora novirze.

■ lielāka novirzi no atsauces vērtības rezultātu, jo lielāka varbūtība, ka tā ir slimība, vai tas nozīmē, ka pašreizējā anomālija ir ievērojams. Oster

■ noteikums: ja pacients ir jaunāks par 60 gadiem, mēģina izskaidrot patoloģiskas sekas viena iemesla, ja tas neizdodas, tad meklēt otru iemeslu.

■ Saņemot patoloģiskus rezultātus, ir nepieciešami atkārtoti pētījumi, lai apstiprinātu un noteiktu izmaiņu tendenci;Šādos gadījumos vissvarīgākais aspekts ir vienlaicīga iekšējās kvalitātes kontroles kontrole.

Att. Algoritms novērtēšanai laboratorijas testu rezultātu( piemēram, noteikt cēloni palielināt bāziskās fosfatāzes aktivitāti serumā)

Att. Algoritms novērtēšanai laboratorijas testu rezultātu( piemēram, noteikt cēloni palielināt bāziskās fosfatāzes aktivitāti serumā)

tabula Kritiskās vērtības laboratorijas rezultātiem, kuros nepieciešama tūlītēja rīcība [Sacher RA, 1983]

tabula Kritiskās vērtības laboratorijas rezultātiem, kuros nepieciešama tūlītēja rīcība,[Sacher RA, 1983]

■ laboratorisko pārbaužu iegūti pat labākajos laboratorijās rezultātus, nav absolūtas( ti, nav 100% jutīgumselnostyu, specifiskums, HRC), jebkurā gadījumā, viņi var iekļūt klīnicistam neceļos. Ja

Dotais pieeju novērtēšanai laboratorisko pārbaužu rezultātu