Kakla un smadzeņu asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Doppler( duplex skenēšana, ultrasonogrāfija) - metode precīzai, neinvazīvai, drošu, nesāpīgs un salīdzinoši ātri novērtējumu karotīdo un mugurkaula artērijās, venozā sistēma: hemodinamikā parametriem( ātrums un asinis plūsmas traucējumu) un stāvokli kuģa( bojājumi asinsvadu sieniņu, klātbūtne stenozi,stāvoklis asinsvadu tonusa, aterosklerotisko bojājumu).

asinsvadu sistēma( artērijas un vēnas) galva.

indikācijas miega ultrasonogrāfiju:

- pārejošas išēmiskas lēkmes
- atgriezeniskas neiroloģiskas deficīti, vertigo
- stroke
- pulsē izglītības
neck - aizdomas asinsvadu malformācijas
- hipertoniskā
slimība - smadzeņu arterioskleroze
- redzes traucējumi
- osteohondroze.

notika Doppler: klātbūtnē galvassāpes, reiboni, apziņas traucējumi, klātbūtnē neiroloģiskiem simptomiem. Kā

veica

Doplera Tā atrodas miega artērijas virsmaktīvās vielas un viegli pārbaudīt, tie ir ērti, lai novērtēšanas logu arteriālo sistēmas stāvokli kopumā.Ateromas attīstība atšķirīgi dažādiem kuģiem, bet atklāšana agrīnās izmaiņām miega artērijām ļauj aizdomas bojājumu un citās artērijās.

agri simptoms miega artērijām - palielinot biezumu intima-media.Šis rādītājs atklāj tendence attīstīties aterosklerozi. Iepriekš ietekmē asinsvadu sieniņu pie bifurkācijas kopējās miega artērijā.Sakāve asinsvadu endotēlija, nosēdumi lipīdu tajā, makrofāgu, fibroze noved pie veidošanos uz aterosklerotiskās pangas. Atkarībā no sastāva plāksne, tie var būt elastīgs, trauslā, ar eroziju ar asiņošana. Uz

erozijas virsmas var veidot trombus, kas ir spēja saplīst un nonākt smadzeņu kuģiem. Plāksnes var palielināt nogulsnēšanās lipīdu un šķiedru noguldījumu, sašaurinot kuģu lūmenu un izraisot stenozi. Izceliet hypoechoic malas ar plānu, kas galvenokārt hypoechoic ar maziem echogenic saturu iekšā, pārsvarā echogenic ar nelielu hypoechoic platību, pilnīgi echogenic. Tiek uzskatīts, ka pirmie divi veidi plāksne bieži vien ir saistīta ar klīniskiem simptomiem. Hypoechoic plāksnes - trausli, neustoyivye. Echogenic plaques - fibrozējošās un stabils.

atšķirt vietējo un ilgstošu trombocītu -. 1,5 cm plāksne var ieņemt vienu pusi no kuģa, var būt koncentrisks, polukontsentricheskoy. Kad samazinot diametru kuģa tērē vairāk enerģijas, lai pārvarētu stenoze, tad sašaurināšanās daļa kuģa spiediens pazeminās. Tas samazina perfūzijas spiediens un asins plūsma uz smadzeņu audos pasliktinās. Jo sākumā tas tiek kompensēts ar pieaugumu ātrumu, bet vienīgās vairāk nekā 50% no to nepietiek. Stenoze 50% ir hemodynamically nozīmīgs.

A - mazs aterosklerotiskās pangas, Lumen nedaudz samazinājusies, B- vēlāk - kuģis artērijas stenozes, oklūziju asinsvada B, T-artēriju līkumainību.

doplerogrāfija eksāmens iespējams - ekstrakraniālo un intrakraniālu ( Transcranial) .

pacients skenēšanas tehniku ​​atrodas uz dīvāna uz muguras, viņa galva atmesta atpakaļ pāri spilvena.

Chin aptaujāto pagriezās pretējā pusē aptaujā.Pētījums sākas ar transversu skenēšanai apakšējā segmentā labajā kopējās miega artērijas slīpuma sensoru lejup uz augšējo videnes. Tad sensors tiek veikta līdz kaklam leņķis audio bo ttom žokļa. Tas ļauj uzzināt dziļumu un gaitu miega artērijā, līmenis atrast bifurkācijas, lai noteiktu klātbūtni aterosklerotisko plāksnīšu. Pēc tam, kas ietver krāsu Doppler, un, ņemot vērā kopējo miega artērijā bifurkācijas un katru zariņu. Krāsu izmantojums ļauj ātri atšķirt teritorijas ar traucētu asins plūsmu un redzēt anomālija asinsvadu sieniņas, trombocītu, asins recekļi. Pēc atklāšanas patoloģijas veic rūpīgu izmeklēšanu, lai noteiktu smaguma nelaimi un iespējamo klīnisko nozīmi. Turklāt, kā tas ir pārbaudīts un kreisās miega artērija.

tad pētījuma mugurkaula artērijas. Tos var redzēt mugurkaula kanālā, sānos skriemeļu struktūras un pāri šķērsvirziena procesiem skriemeļiem. Sensors ir novietots gar kakla. Peak sistoliskais ātrums, beigu diastoliskais ātrums, un attiecība sastrēguma sistoliskos ātrumi iekšējās un kopīgo miega artērijas ir liela vērtība izmeklēšanā asinis, noteikšanai% stenozi.

kritēriji, lai novērtētu pakāpi miega artērijas stenozes:

% stenoze diametrs	noteikšana stenoze	Peak sistoliskais ātrums	virsotne diastolisko ātrums	attiecība
0%	likmju	& lt; 0.9	& lt; 0.5
0 - 15%	gaismas	& lt; 1.1	& lt; 0.5
15-50%	mērena	& lt; 1.5	& lt; 0.5	& lt; 2
50-70%	heavy	& gt; 1,5	& lt; 0.5	& gt; 2
& gt; 70%	kritisks	& gt; 2.25	& gt; 0.75	& gt; 3
100%	oklūzija	0	0

pētījums ProvoGSI B režīmā aprēķināt kuģa diametru, biezumu slāņiem asinsvadu sieniņas, klātbūtni intraluminal veidojumi. Studiju

krāsu Doppler aptuveno krāsu cartogram - vienveidību pildīšanas kuģa klātbūtni jomās turbulences, vajadzīga vienotība.

Jo spektrālo Doplera ir objektīva kvantitatīvā informācija par būtību likmju izmaiņas vietējo un sistēmisko hemodinamiku. Pētījumi, kas veikti

vēnas trīs režīmos - nosaka caurlaidību, ģeometriju, diametrs, asinsvadu sieniņu, stāvokli lūmenu, venozā vārstus. Transcranial

duplex skenēšana tiek veikta, izmantojot deniņu kauls skalas, caur foramen magnum, transorbital ar svariem pakauša kaula.

uzstādot sensoru priekšā Pinna( uz priekšu deniņu loga), un vairāk nekā gliemežnīcas( vidējais laicīgo logu) un mugurējās( aizmugurē laicīgs logu) vizualizēta mugurējās, vidējā un priekšējo smadzeņu artēriju, mugurējās sazinoties artēriju, galvenā artērija, Vīne Rosenthal, Galen, tiešāsinusa. Transorbital( sensors neatvērtajam augšējo plakstiņu) iztēlojušies sifonu iekšējā miega artērijā, oftalmoloģisko artērija. Transoktsipitalnye un transtemporal pozīcijas nosaka sēdus stāvoklī un vizualizēt intrakraniālajai mugurkaula artērijas, galvenā artērija, smadzenīšu artēriju, taisni dobumu un paravertebral un parabazillyarnye venozo pinumu.Šķērslis izmeklēšanai var būt novirzes no kakla mugurkaula, trūkums "ultraskaņas loga" vai slikta vārda.

Dekodēšanas rezultātu

Doplera ultraskaņas pārbaudi veic, lai noteiktu slimību ar arteriālās un venozās sistēmas un tās izvērtējumu - pathogenetic un hemodinamikas nozīme ārstēšanas efektivitāti, nepieciešamību angiogrāfija un vēršanās pie asinsvadu ķirurga, lai izlemtu par ķirurģiskas ārstēšanas uzraudzību.

atklātas pataloģijas:

- organiskās izmaiņas ar objektīvu ultraskaņas pazīmēm - konstriktīvs aterosklerozi, aneirismas, arteriālas anomālijas, vēnu tromboze, varikozas vēnas,
- procesus, kas nav īpaša ultraskaņas attēlu - nestenoziruyuschy aterosklerozi, angiopātijas, vaskulītu. Kad

nestenoziruyuschem ateroskleroze atklāti traucējumus struktūrā intima-media lielo artēriju, nelīdzena izmaiņas echogenicity patoloģiskā sabiezēšana asinsvadu sieniņu pie sašaurinātas lūmenā ir ne lielāks par 20%.Parasti, biezums asinsvadu sieniņu tiek uzskatīts par 0,9, robežu vērtības - 0,9 - 1,1.Kad

stenozētu ateroskleroze nosaka aterosklerotisko plāksnīšu. Tā ir vērtība, strukturālās iezīmes plāksnes, lai novērtētu potenciālo spēju būt avots embolijas.

Kad

vaskulīts ultraskaņas attēlu atkarīgs stadijā patoloģiskiem procesiem - difūza asinsvadu izmaiņām, traucēta diferenciāciju slāņiem, samazināta vai palielināta echogenicity, iekaisuma pazīmes. Kad

temporal arterītu virsējās laika artēriju un tās zari atklāti izkliedēto nemainīgs sieniņu pacēlumi zemā echogenicity.

Ilgākā gaitā iekaisuma procesa pievienoties aterosklerotiskās bojājumu ar simptomus.

Kad cukura diabēts , atklājas makro un mikroangiopātijas pazīmes. Arteriāli malformācijas

pārstāvēt patoloģiskas asinsvados dažāda diametra vai arteriovenozo fistula vai vaskulārās tīklu kuru diametrs ir lielāks par 200 mikroniem. Absorbējošas vēnas strauji hipertrofē ar hialinozi, kalcifikāciju, liposomu infiltrāciju. Asinsvadu sieniņu mazināšana var izraisīt asiņošanu. No sindroms arteriāli manevrēšanas rezultātā intracerebrālās sindroms "zog" un pārkāpšanu smadzeņu cirkulāciju attīstība.

Visbiežāk mugurkaula artēriju novirzes ir hipoplāzija .Tas samazina tā diametru līdz 2 mm vai mazāk. Atkarībā no hipoplāzijas smaguma un tā hemodinamikas nozīmīguma, būs ultraskaņas pazīmes. Bieži vien mugurkaulāja artērijas anomālija iekļūst dzemdes kakla skriemeļu šķērsenisko procesu kanālā.Parasti šī anomālija neietekmē hemodinamiku.

Var noteikt anomālijas Willisa apļa savienojošo artēriju struktūrā.

Izmantojot ultraskaņas pārbaudi, no ārpuses ir iespējams noteikt ekstravasāla kompresiju - spiedienu no kuģa sienas, ieplūstot trauka sienā.Kakla cēlonis saspiedi asinsvadu ir vairogdziedzera slimība, palielināti limfmezgli, osteophytes kakla mugurkaula var saspiest mugurkaula artērijas. Ex-arausal saspiešanu var izraisīt audzēja process. Visiem šiem konstatējumiem būs nepieciešama papildu pārbaude.

Doktors neirologs Kobzeva S.V.