Trial un uztveršana Valsalva - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Neskatoties uz to, ka cilvēkiem tur ir regulēšanas mehānismi, kas atbalsta tiesības sirdsdarbību, reizēm izraisa slimību sirds un citu orgānu attīstīt aritmijas, ieskaitot tahikardija - paātrināta sirdsdarbība. Sirdsklauves var būt fizioloģiska, piemēram, kā rezultātā adekvāta reakcija uz fizisko stresu, un patoloģiskā izraisīja nopietnas slimības, sirds muskuli. Pēdējā gadījumā ir svarīgi, lai novērtētu tahikardiju veidu un tās prognostiskas nozīmi, it īpaši, risku pēkšņa sirds apstāšanās. Lai to izdarītu, ārsti ir izstrādājuši veselu sistēmu klasifikāciju, amata pakāpes un svari riska faktoru, bet šis raksts tiks konkrētāk aprakstīts parauga un saņemšanas Valsalva. Pēdējais turklāt dažos tahikardiju veidiem ir terapeitisko efektu, kas ļauj ātri novērst nepatīkamus simptomus bieži sirdsklauves.

Pirmkārt, pieņemsim nošķirt jēdzienu "parauga" un "saņemt" Valsalva. Valsalva manevrs - a diagnostikas pasākumi ar kardiologiem, asinsvadu ķirurgi, LOR, ko izmanto - ārsti diagnosticēšanai attiecīgajām slimībām. Saņemšana Valsalva - pacients darbības, kuras mērķis ir radīt lielu spiedienu vidusauss dobuma, krūškurvja un vēdera dobuma.Šīs darbības ir dziļā elpu, seko dziļa izelpo, ar sasprindzinājums un izelpas-aizturēti 15 - 20 sekundes. Tas nozīmē, ka Valsalva pētījuma veikšana balstās uz to pašu uztveri. Uztveršana ir ierosināts itāļu zinātniekam 18 - gs un tika izmantots attīrīšanai vidusauss dobumā strutas rezultātā perforācijas bungādiņas reibumā sadegšanai nepieciešamā gaisa kaklā.In vidus 20. gs izmanto dzemdniecībā mēģinājumos( augļa izsviedes periods) laikā.Kāds ir Valsalva pētījuma pamats?

Darbība metode ir balstīta uz maiņu spiediens krūtīs un vēdera dobuma pacienta kamēr sasprindzinājums. Tā rezultātā mainās hemodinamika( asins plūsma cauri kuģiem).Visus procesus var iedalīt 4 fāzēs. Pirmie divi posmi atbilst saspīlējuma periodos, pēdējo divu - periodā relaksācijas pēc sasprindzinājums. Pirmkārt, ir mehāniska spadenie lielas vēnas, kuru dēļ samazinātas asins plūsmu uz sirdi. Tas izraisa samazināšanos sirds produkciju, asinsspiedienu un refleksu sirdsdarbības ātrumu. Sākumā relaksācijas pacienta asins plūsmu uz sirdi, ir samazināts, un, paaugstināts asins izmešanu uz aortas un paaugstināts asinsspiediens. Ir savienots baroreceptors atrodas miega sinusa( apvidū miega artērijā), paaugstināts asinsspiediens panāk un nosūtot signālus uz smadzenēm caur nervu miega artērijā.Jo smadzenēs signāli tiek nosūtīti kodolā klejotājnervs, no kuriem zarus, iedarbojoties uz sirds, svina palēlināt tās likmes samazinājumu.Šo reakciju secību veic veselīgā sirdī un traukos.

Ja sirdī ir slimība process, piemēram, izmaiņas pēc miokarda infarkta, sirds muskuļa nespēj mainīt ritmu tās samazinājumu, atbildot uz stimulāciju klejotājnervs.Šāda sirds ir, iespējams, jau nolietojies, un tas, visticamāk, lai attīstītu asistoliju( apstāšanās), kā rezultātā, to iedarbība klīniskās nāves.

Turklāt, sasprindzinājums izraisa spiediena pieaugumu vēnās apakšējām ekstremitātēm. Gadījumā, ja neveiksmes vārstu venozo asiņu Ciskas kaula un stilba kaula kustas atpakaļ( atpakaļejošu asins plūsmu), kas parasti nevajadzētu būt. Otorinolaringoloģijas

straining dziļā izelpošanas laikā ir vēl viens efekts - ir in paaugstināts spiediens slēgtā aizdegunes, kas noved pie atvēršanas akustisks( eistāhija) caurules un palielināt spiedienu vidusauss dobumā.Šis ir gadījums uzkrāšanās strutas vidusausī var izraisīt noplūdes( perforācijas) bungādiņu ražība strutaina masu ārēji.

indikācijas Valsalva

paraugu var izmantot šādām slimībām:
- diagnostikas veidiem tahikardiju, kopā ar reģistrācijas EKG
- riska novērtējums nāves pēc miokarda infarkta, atkarībā mainīguma līmenis sirdsdarbība, ko izraisa vagālās ietekme uz sirdi( iespaidā klejotājnervs)
- novērtējums funkcija vārsta mezgla apakšējo ekstremitāšu savienojumā ar Doplera pārbaudes
- novērtējumu dzirdes caurule caurplūstamības.

Reģistratūra Valsalva lieto situācijās, piemēram:
- neatkarīgu simptomu palīdzības sirdsklauves. Varbūt gadījumā, ja pacients, kam diagnosticēta sinusa tahikardija vai Supraventrikulārās( priekškambaru vai mezgla).Tas tiek izmantots kā variantu vagālās paraugu, kas izglīto pacientam ārsts.
- novēršana nepatīkamas sajūtas vidusauss kad iegremdētam zem ūdens divers
-, likvidēt diferenciālā spiediena vidusausī, uzņemot augstumu un nosēšanās laikā pasažieri no lidmašīnas.

Kontrindikācijas

paraugiem sevi nevar izmantot šo metodi, ja tahikardiju, kopā ar sāpēm sirdī, samaņas zudums, nosmakšanas, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Tādā gadījumā jums ir nepieciešams, lai izsauktu ātro palīdzību.

ārsts veiks pētījumu, ja pacientam ir šādu slimību:

- akūta miokarda infarkta vai insulta
- trombembolija artērijas( plaušu, apzarņa, femur)
- akūts ķirurģisku slimību( apendicīts, peritonīts)
- akūts tromboze apakšējo ekstremitāšu
-proliferatīva retinopātija( tīklenes slimība)
- drudzis, sepse, akūta infekcijas slimība
- jebkurš hronisku slimību

Method iegūšanu / parauga Valsalva manevram

kardioloģijā paraugā notika nOD medicīniska uzraudzība guļus vai sēdus ar vienlaicīgu ierakstīšanu EKG un asinsspiedienu. Pacients tiek lūgts dziļi ieelpojiet, tad lēnām izelpot dziļi mikrofonā ar šauru atveri 15 - 20 sekundes. Tad jūs varat atpūsties un noķert elpu. Turklāt, tiek veikta EKG analīze.
asinsvadu ķirurģijā tiesas veic pirms un pēc ultraskaņas kuģiem un kājām. Pacients tiek lūgts piecelties, elpot un mēģināt izelpot ar savu muti slēgts. Tas ir, viņš nav izelpot veikta, nevis dodas sasprindzinājums un spriedzi krūšu un vēdera muskuļiem. Nekavējoties veikt Doppler - pētījumu par apakšējo ekstremitāšu novērtēt asins plūsmu vēnās.

Valsalva Reģistratūra pēc tāda paša parauga - ieelpo un izelpas mēģinājumu sasprindzinājuma. Pasažieri tiek ieteikts ieelpot lidmašīnas, aizveriet palmu jūsu degunu un muti, un elpot nevis viņa muti un mēģina virzīt gaisu ausīm.

novērtēšana rada Novērtējot risku pēkšņas kardiālas nāves gadījumiem pacientiem ar organiskiem sirds bojājumu rezultāts ir interpretē šādi. Aprēķināts, kardiogramma ir garākā un īsāko intervāls starp divām kontrakcijas ventrikulu( R intervāls - R).Par ilgi attiecība īsu, jābūt vairāk nekā 1,7.Indikators tiek saukta koeficientu Valsalva. Attiecība ir robežās 1,3 - 1,7 tiek uzskatīts robeža vērtība un ievērojami zemāka 1.3 norāda uz augstu risku sirds apstāšanās. Tas ir saistīts ar nepietiekamu refleksa reakciju no sirds uz ietekmes klejotājnervs.

Novērtējot caurlaidības venozas apakšstilbiem aprēķina skaitļus, kas iegūti ar Doplera ultrasonogrāfija. Ja vairāk nekā 30 cm / s reakcionārs asins plūsmas ātrums un ilgums ir vairāk nekā 1 sekundi, tas norāda nespēju vēnu lai saglabātu asinis tiem augstāku spiedienu. Tādā gadījumā, paraugu uzskata par pozitīvu.

terapeiti Sazykina O.