Lipoproteīns( a) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

lipoproteīnu( a) - viela, kas sastāv no olbaltumvielu un lipīdu porciju ir galvenais transporta veids ar lipīdu organismā.Tas tiek sintezēts aknu un lipīdu sastāvs tikko atšķiras no zema blīvuma lipoproteīnu, tomēr, satur vairāk olbaltumvielu.

sagatavošana parizpēte :

materiāls izpētei asins serumā.Asinis tiek savākti no vēnas vakuuma caurules, uzreiz pēc uzņemšanas transportē uz laboratoriju. Patient Preparation

- badošanās 12 stundas izslēgt hormonus, nikotīnskābi, fenitoīns. Atsauces vērtības

lipoproteīnu( a) [Lp( a)] asins serumā - 0-30 mg / dl.

Lp( a) sastāv no apo( a), kas ir pēc būtības glycopril-Thein un kovalenti saistīta pie apo B100.Lp( a) ir būtiska strukturāla līdzība ar plazminogēna. Lp( a) ir lielāka ZBL, bet ir, salīdzinot ar lielāku blīvumu un elektroforēzes mobilitāte ir iepriekš SS-PL.Saskaņā ar lipīdu sastāvu Lp( a) nav atšķirīgs no LDL, bet olbaltumviela Lp( a) ir lielāks. Lp( a) tiek sintezēts aknās. Visas mūsdienu Imunoķīmiskās noteikšanas metodēm Lp( a), kas faktiski noteiktu olbaltumvielu - apo( a).

koncentrācijas palielināšanās Lp( a) līmenis - riska faktors KSS.Saskaņā ar literatūru, vidējais saturs apo( a) daudzums asinīs pacientiem ar koronāro sirds slimību ir 12 mg / dl.2/3 pacientiem attīstība aterosklerozes atkarīgs ir paaugstināta koncentrācija asinīs LP( a).Cieša korelācija starp koncentrāciju Lp( a) asins serumā un attīstības koronārās sirds slimības. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka cilvēki ar normālu holesterīna koncentrācijas, bet augstāks gaistošo vielu saturs( a)( virs 30 mg / dl) risku KSS mazāk 2 reizes lielāks. Risks palielinās par 8 reizes, ja vienlaicīgi paaugstināts ZBL un Lp( a).Miokarda infarkts attīstās 4 reizes biežāk jaunākām personām, kas( a) saturs apo pārsniedz 48 mg / dl. Pacientiem ar aterosklerozi obliterējošais satura apo( a), ir arī palielinājies.

PL koncentrācija( a) asinīs palielinās pēc operācijas, pacienti ar vēzi, diabētu, reimatismu akūtā fāzē.

līdzība struktūras apo( a) un akūtas fāzes olbaltumvielas ļauj to uzskatīt par īpašu akūtās fāzes proteīna destruktīvu-athero sklera procesiem asinsvadu sieniņas. Noteikšana LP( a) - darbības novērtēšanas testa aterosklerotisko procesu. Tās saturs asinīs korelē ar apvidū atheromatous bojājumiem aorta, līmenim hiperglikēmijas, asins recēšanas laiks un atteices marķieru ekskrēcijas nieru funkcijas. Hipertensija aterosklerozes bieži tiek apvienota ar asins līmeņa Lp( a) pieaugumu.

LP koncentrācija( a) asinīs ir ģenētiski noteikta, un šobrīd nav zāles, kas samazina to.Šajā sakarā tikai ārstēšana stratēģija pacientiem ar paaugstinātu koncentrāciju Lp( a) - novērš visus citu kardiovaskulāro riska faktoru( smēķēšana, liekais svars, hipertensija, augsts ZBL koncentrācija).

Pašlaik instalētās ir skaidra sakarība starp koncentrācijas asinīs kopējā holesterīna un mirstības no sirds un asinsvadu slimībām. Kad saturs holesterīna līmeni asinīs ir zem 200 mg / dl( 5.2 mmol / l), kas ir zemākais risku aterosklerozes. Ja koncentrācija ZBL-holesterīna līmeni asinīs ir mazāka par 100 mg / dl( 2.59 mmol / l), sirds slimības ir ļoti reti. Palielināta ZBL holesterīns ir lielāks par 100 mg / dl lietošanas vietā rakstīt bagāta dzīvnieku tauku un holesterīna līmeni. Poor uzturs, smēķēšana un hipertensija - sinerģisku efektu no faktoriem, kas palielina risku KSS.Par vienu no šiem faktoriem, ar jebkuriem citiem apmēram 10 gadus kombinācija paātrina attīstību koronāro aterosklerozi kritisko līmeni. Samazināšanās kopējā holesterīna koncentrācija asinīs un palielināt ABL-holesterīna samazina progresēšanas ātrumu aterosklerozes. Pazemināšanai asinīs kopējā holesterīna koncentrāciju par 10% noved pie samazināšanos mirstību no sirds slimības par 20%.Koncentrācijas palielināšana ABL-holesterīna at 1 mg / dl( 0.03 mmol / l) samazina risku, koronāro slimību par 2-3% vīriešiem un sievietēm. Turklāt, neatkarīgi no kopējā holesterīna saturu asinīs( tai skaitā ir lielāks par 5,2 mmol / l) tiek glabāta apgrieztu sakarību starp ABL-holesterīna saturu un biežumu sirds slimību. ABL holesterīna koncentrācijas( mazāk nekā 1,3 mmol / l) un triglicerīdu - neatkarīgas prognostiskie rādītāji varbūtību nāves no KSS.Tāpēc, ABL-holesterīna saturs jāuzskata par precīzāku prognozēt mirstību no koronārās sirds slimības, nekā kopējā holesterīna koncentrācijas.

Laboratorijas test - identificēt patoloģija
Tg + -50%
XC + XC + TG ABL-holesterīna - 57%
Tg + LDL + ABL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + ABL + ZBL apo-a + apo-B - 92%
Tg + ZBL + ABL + ZBL-apo-A + B + apo-LP( a) - līdz 100%

šādi aspekti jāskata klīniskajā praksē.

• Pazeminot ZBL holesterīna koncentrāciju un paaugstinot ABL holesterīna koncentrāciju samazina aterosklerozes frekvenci.
• koeficients "kopējā holesterīna / ABL-holesterīna līmenis", šajā normā ir 3.4, uz 75-89 gadiem, tas palielinās līdz 4,7;Optimālā attiecība ir 3,5, bet vērtības 5 vai vairāk CHD risks pieaug būtiski.
• lipīdu profils ir tieši saistīta ar dominējošo testosterona vīriešiem un estrogēnu sievietēm.
• LP koncentrācija( a) seruma atspoguļo aktivitāti aterosklerotisko procesu.
• Pārmērīgs uzturs, aptaukošanās, smēķēšana un fizisko aktivitāšu trūkums ir negatīva ietekme uz lipīdu profilu.
• korekcija lipīdu vielmaiņas traucējumi ir jāietver ne tikai samazināt koncentrācijas holesterīna, bet arī normalizāciju nelabvēlīgiem lipīdu profilu.
• Svara zudums un fiziskās aktivitātes ir koncentrācija ABL asinīs palielinās, un ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis - zemāks.
• aterosklerozes attīstību sākas pat jaunībā, tāpēc tās izpausmes vēlīnā dzīves var novērst ar vadošo veselīgu dzīvesveidu no bērnības.

optimāla holesterīna lipoproteīni profils nodrošina nākamo veiktspējas līmeni serumā.

• Total holesterīna - mazāk nekā 200 mg / dl( 5.2 mmol / L).
• ABL-holesterīna līmenis - 50 mg / dl( 1.3 mmol / L).
• ZBL-holesterīna - mazāk nekā 130 mg / dl( 3.4 mmol / L).
• triglicerīdi - vismaz 250 mg / dl( 2.3 mmol / L).

Paaugstināts lipoproteīna( a) asinīs ir saistīta ar augstu risku saslimt ar koronāro sirds slimību, jo tā veicina progresēšanu aterosklerozes, veidošanos plāksnes koronāro kuģiem. Bez tam, vienmēr ir augsts līmenis, lipoproteīna( a) pacientiem ar aterosklerozi obliterējošo apakšējo ekstremitāšu artēriju, aterosklerotisko bojājumu no smadzeņu kuģiem. Starp citu slimību, saskaņā ar kuru saturs Šā indikatora izvirzīti, jāatzīmē, cukura diabēts, dažu vēža, kā arī pirmās dienas pēc operācijas( šajā gadījumā, lipoproteīna( a) tiek pakļauts reakcijai kā akūtās fāzes proteīna iekaisumu).

. Lipoproteīna daudzuma samazināšanās( a) parasti tiek novērota hipertireoīdā( paaugstināta vairogdziedzera hormonu sintēze), smagas aknu slimības ar aknu mazspējas pazīmēm, ilgstošu badošanos un kacheksiju( izsmelšanu), malabsorbcijas sindromu( zarnu absorbcijas traucējumi dažādu iemeslu dēļ).