C hepatīta vīrusa noteikšana

HCV materiālā parasti nav.

Atšķirībā no HCV seroloģisko diagnostikas metodes, kur noteiktu antivielas pret HCV, PCR var atklāt klātbūtni HCV RNS un tieši kvantitatīvi tā koncentrāciju testa materi

le. Testa rezultātam ir specifiska specifika un augsta jutība: testa materiālam ir pietiekami daudz desmit HCV RNS molekulu. Antivielu pret HCV, tikai apstiprina faktu pacienta inficēšanās, bet nesniedz norādi par aktīvas infekcijas( vīrusu replikācijai), un prognozi par slimību. Turklāt, antivielas pret HCV asinīs konstatētas pacientiem ar akūtu un hronisku hepatītu, kā arī tiem pacientiem, kuri ir slimi un atgūt, un bieži AT asinīs parādās tikai dažus mēnešus pēc iestāšanās klīniskās slimības, padarot to grūti diagnosticēt. HCV noteikšana asinīs, izmantojot PCR, ir informatīvāka diagnostikas metode. Identificēšana HCV RNS ar PCR pierādījumu virēmiju, dod norādi par vīrusa replikācija ķermeņa, un ir viens no kritērijiem, lai efektivitātes pretvīrusu terapiju. HCV RNS noteikšana ar PCR vīrusu infekcijas attīstības sākuma stadijā, ņemot vērā pilnīgu neesamību seroloģisko marķieru, var būt agrākais infekcijas pazīme. Tomēr atsevišķa HCV RNS atklāšana pret jebkuru citu seroloģisko marķieru pilnīgu fona fona nevar pilnībā novērst kļūdaini pozitīvu PCR rezultātu.Šādos gadījumos ir nepieciešams visaptverošs klīnisko, bioķīmisko un morfoloģisko pētījumu novērtējums, atkārtoti atkārtoti apstiprinot PCR infekcijas klātbūtni. HCV diagnozes algoritms, izmantojot PCR metodi, parādīts attēlā.

liela nozīme ir piemērot PCR pacientiem ar hronisku HCV, jo vairums no tiem nav nekādu korelāciju starp klātbūtnē vīrusa replikācijas tā aktivitāti aknu enzīmu.Šādos gadījumos tikai PCR ļauj novērtēt vīrusa replikācijas klātbūtni, it īpaši, ja gala rezultāts ir izteikts kvantitatīvi. Vairumā gadījumu izzušana HCV RNS serumā notiek vēlāk aknu enzīmu normalizēšanās, tomēr to normalizācijas nevar izmantot, lai izbeigtu pretvīrusu terapiju.

Tas ir praktiski svarīgi, lai noteiktu HCV RNS, lai izmeklētu PCR metodi ne tikai ar serumu, bet arī ar limfocītiem un hepatobiobaptamu. Vīrusus var konstatēt 2-3 reizes biežāk aknu audos nekā serumā.Novērtējot HCV RNS asins seruma pētījuma rezultātus, jāatceras, ka viremija var būt svārstīga( piemēram, izmaiņas enzīmu aktivitātē).Tādēļ pēc pozitīviem PCR pētījuma rezultātiem var iegūt negatīvu rezultātu un otrādi.Šādos gadījumos, lai atrisinātu radušās šaubas, labāk ir izpētīt hepatobiobātus.

. HCV RNS konstatēšanu materiālā, izmantojot PCR, izmanto šādiem mērķiem:

■ apšaubāmu seroloģisko pētījumu rezultātu izšķiršana;

■ HCV diferencēšana no citiem hepatīta veidiem;

■ slimības akūtas slimības stadijas atklāšana salīdzinājumā ar pārnesto infekciju vai saskari;jaundzimušo infekcijas posms no seropozitīvām HCV mātēm;

■ pretvīrusu terapijas efektivitātes kontrole.

Visas iepriekš minētās HCV diagnozes rezultātu un pieeju novērtēšanas iezīmes, izmantojot PCR, attiecas uz citām infekcijām.

. PCR metode ļauj ne tikai noteikt HCV RNS testa materiālā, bet arī noteikt tā genotipu. Vīrusa genotipa noteikšanai ir liela nozīme pacientiem ar hronisku HCV alfa interferona un ribavirīna ārstēšanā.Laboratoriskās indikācijas hroniskas HCV interferona alfa ārstēšanai ir šādas:

■ palielināta transamināžu aktivitāte;

■ HCV RNS klātbūtne asinīs;

■ 1. genotips HCV;

■ augsta viremija asinīs( vairāk nekā 8x105 kopijas / ml).

. Tagad ir iespējams kvantitatīvi noteikt HCV RNS saturu asins serumā, izmantojot PCR, kas ir ļoti nozīmīgs alfa interferona ārstēšanai. Viremijas līmeni vērtē šādi: HCV RNS no 102 līdz 104 kopijām / ml - vāja;no 105 līdz 107 kopijām / ml - vidēja, virs 108 kopijām / ml - augsta. Ar efektīvu ārstēšanu viremijas līmenis samazinās.