Antivielu titrs pret kodola antigēniem( antinuclear factor) serumā
Veseliem cilvēkiem, titrs antivielas uz kodola Ar seruma 1: 40-1: 80( klīniski nozīmīgas titrs - & gt; 1: 160, izmantojot metodi netiešo imūnsistēmu-noflyuorestsentsii; izmantojot skrīninga metodes - zem 1:50).
antinukleāro faktors - AT uz viengabala kodolu.Šī neviendabīga grupa, autoantivielu, kas reaģē ar dažādiem komponentiem kodolu. Noteikšana antivielām pret kodola Ag serumā - tests par sistēmiskas saistaudu slimības. Screening klātbūtni antinukleārās antivielas serumā tiek veikta ar radioimmunoassay( RIA), komplementa saistīšana( RAC) vai IFA.
pozitīvi skrīninga rezultāti ir jāapstiprina ar netiešu imunofluorescences. Kā uz šūnu substrātu izmanto preparātu, kas izgatavoti no šūnu suspensijas ar lieliem kodoliem [no cilvēka šūnu līnijas, HEP-2( cilvēka epitēlija šūnas) - balsenes vēža šūnas, vai peļu aknām šķēlēs].krāsviela tips( raksturs ar fluorescentu iezīmi, pagatavošana izplatīšanai šūnās) svārstās dažādām slimībām un nosaka virzienu turpmāk noteiktu specifiskumu antinukleāro antivielu.
■ difūzi iekrāsošanas( pat atzīmju sadale) ir visnekonkrētākajai, iespējams, SLE, narkotiku lupus sindroma un citu autoimūno slimību, kā arī veciem cilvēkiem. Izkliedētā iekrāsošanas šūna reakcija jāatkārto ar lielāku atšķaidījuma testa serumu. Ja iekrāsošanas veids paliek tas pats, visticamāk, ka Ar, kas ir vērsti pret anti-kodolieroču antivielām, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ Viendabīga vai perifēro iekrāsošanas tika novērota, pētīta serumā dominē antivielas uz divpavedienu DNS.Šāda veida krāsošana visbiežāk tiek konstatēta ar SLE.
■ saraibināti smērēšanās vai iekrāsošanas izraisa antivielas uz ekstrahējamo kodola AR, un parasti notiek jaukta saistaudu slimības, Šegrena sindroma, lupus sindroms narkotiku.
■ nucleolar( nucleolar) iekrāsošanās( turpmāk atzīmju sadalījums jomā nucleoli) sakarā ar antivielām, kas ribonucleoprotein.Šis iekrāsošanai veids ir raksturīgs no sistēmiskās sklerozes, reti pieejamu citās autoimūnām slimībām.
■ centromēru vai discrete izraibināts krāsojums sakarā ar Centromērs antivielām( specializētā domēns hromosomu) un ir raksturīga CREST-sindroma un citu autoimūno reimatiskas slimības.
galvenais pētījuma mērķis par antinukleāro antivielu - atklāšanas SLE, jo šo slimību, tie parādās serumā 95% pacientu 3 mēnešu laikā pēc tam, kad tas sākās. Noteikšana
AT kodolenerģijas Ar ir liela nozīme, lai diagnosticētu saistaudu. Kad poliartrīta, nodozais titrs( izmantojot skrīninga metodes), var tikt palielināta līdz 1: 100, dermatomiozīts-cho - līdz 1: 500, SLE - līdz 1: 1000 un augstāk. In SLE tests, lai konstatētu Antinukleārās faktors ir augsta jutīguma( 89%), taču mērena īpatnības( 78%), salīdzinot ar testa noteikšanai antivielu noteikšanai native DNA( jutīguma 38%, specifiskums 98%).AT kodols Ar ir ļoti specifiski SLE.AT turpinot augstu ilgu laiku - negatīvs pazīme. Titrs samazināšana portends remisiju vai( dažreiz) nāvi. In sklerodermija
antivielu biežuma kodolenerģētikas Ar ir 60-80%, bet to mazos titrs nekā ar SLE.Starp titrs antinuklear-cijas faktors asinīs un smaguma slimības korelācija novērota. Reimatoīdā artrīta, SLE bieži izolēta līdzīgi formas plūsmu, tāpēc tas ir diezgan bieži atklāj antivielas pret kodolenerģijas Ag. Dermatomiozīts antivielas pret kodola Ar asinīm atrodami 20-60% gadījumu( titrs 1: 500) pie poliartrīta, nodozais - 17%( 1: 100), Šegrena slimības - 56%, ja kopā ar artrītu un 88%gadījumi ar Guzero-Sjogren sindromu. Ja diskveida sarkanā vilkēde antinucleon-learny faktori ir identificēti 50% pacientu.
pievietotās reimatiskas slimības, antivielas pret kodola Ar asinīs konstatēts hronisku aktīvu hepatītu( 30-50% gadījumos), ar
Fig.diagnoze reimatisko slimību algoritma [Lehman C. A., 1998]
Fig.diagnoze reimatisko slimību algoritma [Lehman C. A., 1998]
dažreiz to titrs tikpat augsts kā 1: 1000.Autoantivielas kodolenerģijas Ar var parādīties asinīs infekciozas mononukleozes, akūtas un hroniskas leikēmijas, iegūto hemolītisko anēmiju, Valdenstroma slimības, aknu cirozi, aknu ciroze, hepatīts, malārija, lepru, hronisku nieru mazspēju, trombocitopēniju, limfoproliferatīvo slimību, myasthenia gravis un timoma laikā.
Gandrīz 10% no antinukleārās faktora atrast veseliem cilvēkiem, bet ar zemu titru( mazāk nekā 1:50).
pēdējos gados tika izstrādāta enzīmu imunoloģisko metodi noteikšanai antinukleāro antivielu dažādu spektru, kas ir viegli veikt, un pakāpeniski aizstāj imunofluorescences metodi.
daudzas zāles var izraisīt viltus pozitīvu pieaugumu titru antinukleāro antivielu: aminosalicilātiem, karbamazepīns, izoniazīds, methyldopa, prokainamīds, jodīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, tetratsik-liess, tiazīda diurētiķiem, sulfonamīdiem, nifedipīns, p-adrenoblo-Katori, hydralazine, penicilamīnu, nitrofurantoīnuet al., sakarā ar iespēju šo narkotiku radīt traucējumus pētījuma laikā.