Oglekļa monoksīds

oglekļa monoksīds( CO, oglekļa monoksīds, oglekļa dioksīds) - gāze bez krāsas, garšas un smaržas, neizraisa kairinājumu, produktu nepilnīgas sadegšanas. Tā ir daļa no daudzām rūpnieciskajām gāzēm( domnās, ģeneratorā, koksa);oglekļa monoksīda saturs iekšdedzes dzinēju izplūdes gāzēs var sasniegt 1-13%.

oglekļa monoksīds inhalācijas ir savienots ar vadošām daļām, skābekļa - Hb( Hb afinitāte uz 220 reizes lielāka kā skābekli).Iegūtais produkts - HbCO - nevar pievienot

skābekli. Turklāt HbCO klātbūtne samazina skābekļa disociāciju no atlikušā oksighemoglobīna, kas samazina skābekļa transportēšanu audos. Spēcīgāki nekā visi cieš no smadzenēm un sirds. Veseliem nesmēķējošiem pieaugušajiem HbCO līmenis asinīs ir mazāks par 1%.Šis līmenis atbilst endogēnā CO veidošanās heme katabolismā.Smēķētājiem HbCO saturs ir 5-10%.Cilvēkiem atmosfērā, kas satur 0,1% CO, HbCO līmenis asinīs var sasniegt 50% [Kattsung BG, 1998].

galvenie simptomi CO saindēšanās, kas saistīta ar hipoksiju un izstrādā šādā secībā: psihomotoro traucējumu, galvassāpes, sajūta un sašaurināšanos temporālajai reģionā, sajaukšanas, tahikardija, elpas trūkumu, ģībonis un koma. Palielinās dziļa koma, krampji, šoks un elpošanas apstāšanās. Tiek novērota inksikācijas klīnisko izpausmju individuālā atšķirība specifiskā HbCO koncentrācijā asinīs( tabula).Ja HbCO līmenis ir zemāks par 15%, saindēšanās simptomi reti sastopami;var novērot collapoid stāvokli un ģīboni koncentrācijā aptuveni 40%;un koncentrācijās, kas pārsniedz 60%, var būt letāls iznākums. Papildus Nosakot

HbCO asinis, kuriem ir nepieciešama īpaša iekārta, ir vienkāršāka metode diagnozes CO saindēšanās. Asins satur CO, pievienojot 1% tanīna šķīdumu kļūst sarkana nokrāsa, kas nesatur CO - pelēka [Hegglin R., 1997].Tabula

attiecības starp koncentrācijas asinīs un HbCO klīniskajām izpausmēm [Lehmann C. A, 1998]

tabula Saistība starp koncentrācijas asinīs un HbCO klīniskajām izpausmēm [Lehmann C. A, 1998]

Pētot PaO2 CBS normāli, lai gan patiesībāskābekļa saturs audos ir samazināts, PaCO2 var būt normāls vai tikai nedaudz samazināts, pazemināts pH( metabolā acidoze sakarā ar audu hipoksiju).

Akūtās intoksikācijas terapijas laikā jācenšas saglabāt elpošanas orgānu funkciju. Svarīga ir oksigenāterapija ar 100% skābekli, kas jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Tās mērķis ir palielināt skābekļa saturu asinīs, maksimizējot tās plazmā izšķīdināto frakciju. Jāatceras, ka gaisa spiediens no 1 atm CO pusperiodu apmēram 320 minūtes, ieelpojot 100% skābekli, ir samazināts līdz 80 minūtēm, un paaugstināta oksigenēšanu( 2-3 atm) laikā - līdz 20 min. HbCO līmenis jānosaka ik pēc 2-4 stundām un skābekli turpināt ārstēšanu līdz HbCO tiek samazināta līdz 10%.