MB frakcija kreatīna kināzes serumā
CK seruma MB frakcijas aktivitātes atsauces vērtības: 6% no CC kopējās aktivitātes vai 0-24 SV / l.
KK sirds muskuļos sastāv no diviem izoenzīmiem: KK-MM( 60% no kopējās aktivitātes) un KK-MB( 40% no kopējās aktivitātes).KK-MB - dimērs, sastāv no divām subvienībām: M( muskuļu) un B( smadzeņu).MB-frakciju nevar uzskatīt par stingri specifisku miokardim.3% no skeleta muskuļu skeleta muskuļiem ir šī frakcija. Tomēr KK-MB aktivitātes pieaugums tiek uzskatīts par MI visatbilstošāko - tā veido vairāk nekā 6% no kopējā QC( līdz 25%).Palielināta CK-MB aktivitāte bija vērojama jau pēc 4-8 stundām pēc parādīšanās, maksimālā tiek sasniegts pēc 12-24 stundām, pēc 3. dienas izoenzīmu aktivitāti normalizējas ietvaros bezkomplikāciju miokarda infarkta. Palielinoties IM zona, KK-MB aktivitāte tiek palielināta ilgāk, kas ļauj diagnosticēt ilgstoša un atkārtota kursa infarktu. Maksimālā KK-MB aktivitāte bieži tiek sasniegta pirms kopējā QC maksimālās aktivitātes. KK un KK-MB palielināšanās aktivitātes pakāpe atbilst miokarda skartajā apgabalā.Ja pirmajā stundas infarkta pacientam tērēt trombolītiskā terapija sākās, maksimālo aktivitāti CK un KK-MB var parādīties agrāk nekā parasti, jo vairāk strauju izskalošanos enzīma no skartās zonas( reperfūzijas rezultātu - nepārprotamība atjaunošana thrombosed koronāro artēriju).The asinis
Karboksipeptidāzi sašķeļ termināļu lizīna peptīda dimēru CK-MB, veidojot divus galvenos izoformas: CK-MB.un KK-MB,.Veselīgas personas serumā KK-MB2 / KK-MB1 koeficients ir mazāks vai vienāds ar 1,5.Pēc IM, KK-MB2 aktivitāte strauji pieaug un koeficients KK-MB2 / KK-MB1 kļūst vairāk par 1,5.Klīniskajā praksē šis koeficients tiek izmantots agrīnai MI diagnostikai un reperfūzijas sākumā ar trombolītisku terapiju.
Veiktie pētījumi parādīja, ka cilvēkiem elektroforēzes rajonā KK ir iespējams atklāt 2 veidu makro-KK.1. MakroKK tipa ir CC-MB, kas saistīts ar IgG, retāk ar IgA.Elektroforēzijas gadījumā 1. klases makro-KK atrodas starp KK-MM un KK-MB.Tas ir konstatēts 3-4% no hospitalizēta vecāka gadagājuma pacientiem, sievietēm biežāk nekā vīriešiem.Šis QC tips dažus gadus var būt pacientu asinīs un nav saistīts ar kādu slimību. Makro-KK 2. tips - mitohondriju KK( oligomēru mitohondriju QA).Elektroforezē tas migrē uz katodu kā KK-MB.Makro-CC tips 2 norāda nopietnu kaitējumu šūnām tiek novērotas smagas slimības( MI, šoks, vēzis, hepatīts, ciroze, smaga sirds mazspēja), un ir vājš prognostisks zīme.
Dažādi audzēji var ražot QC-MB vai KK-MM, kas veido 60% vai vairāk no kopējās QC aktivitātes.Šajā sakarā, ja QC-MB ir lielāks nekā 25% no kopējā CK ir aizdomas par cēloni ļaundabīgo audzēju pieaugums fermentu aktivitāti.
BB frakcijas klātbūtne asinīs var simulēt MB frakcijas palielināšanos, pārsniedzot MB-frakcijas aktivitāti visā kopējā QA.CC-BB parādās, kad ir izjaukta asinsizplūdes barjera( pēc smadzeņu darbības vai traumas).BB-frakcija parādās arī ar nopietniem zarnas un pēcdzemdību bojājumiem( it īpaši ķeizargriezienā).
Kopējo QA un MB frakciju aktivitātes palielināšanās atklājas pēc operācijas vai diagnostikas manipulācijām ar sirdi. Krūšu zonas staru terapija var izraisīt arī nelielu hiperfermentāciju. Tahiaritmija vai sirds mazspēja reti rada QA un KK-MB aktivitātes pieaugumu.
Palielināta CK-MB frakcijas dažos gadījumos iespējams miokardīts un miokarda distrofija, taču tā parasti ir mazāk nekā 3% no kopējā CK.
Skeleta muskuļu bojājums ir saistīts ar nozīmīgu MM-frakcijas aktivitātes pieaugumu, kas var "imitēt" MB-frakciju. Ar rabdomiolīzi QA aktivitātes pētījuma jutīgums( palielināts 5 reizes vai vairāk) ir augstāks nekā aldolāzēm, AST un LDH.
Slimības un stāvokļi, ko papildina paaugstināta CC un KK-MB darbība serumā
■ Fiziskā stresa un muskuļu trauma.
□ Paātrināta muskuļu masa treniņa rezultātā.
□ Fiziskais stress( pārslodze).
□ ķirurģiskas iejaukšanās, tieša trauma, intramuskulāra injekcija.
□ Akūta psihoze, akūts smadzeņu bojājums, koma( muskuļu nekroze gultos).
□ Spazmas( epilepsija, stingumkrampji), dzemdības.
□ smagi apdegumi;elektrošoku.
■ Deģeneratīvi un iekaisīgie bojājumi.
□ Muskuļu distrofija.
□ Miozīts( kolagēnas, vīrusu infekcijas, trichinoze).
□ Miokardīts.
■ Toksisks muskuļu bojājums.
□ Akūta saindēšanās ar alkoholu, balts drudzis.
□ Eksogēna intoksikācija( bromīdi, barbiturāti, oglekļa monoksīds).
□ Thetania.
□ Medikamenti( klofibātrs, bronhodilatatori).
□ Toksiska rabdomiolīze( heroīns, amfetamīni).
□ Ļaundabīga hipertermija.
■ Metabolisma muskuļu bojājumi.
□ Hipotireoze.
□ Metaboliskā rabdomiolīze( hipokaliēmija, hipofosfatemija, hiper-perosmolāri traucējumi).
□ Glikogenozes( V tips).
■ Hipoksiskas muskuļu bojājumi: šoks, perifēra embolija, hipotermija.