Hiperkalciēmija
- gandrīz vienmēr rezultāts pieauga kalcija pieplūdumiem asinis no kaulu rezorbtsiruemoy vai pārtiku, ievērojot nosacījumus, samazinot tā nieru klīrensu. Vairāk nekā 90% no gadījumiem hiperkalciēmija izraisa primāro hiperparatireozi un ļaundabīgo audzēju.
Primārā Hiperparatireoze - galvenais iemesls hiperkalcēmijas ar ambulatorajiem pacientiem.Šī ir ļoti bieži sastopama patoloģija, īpaši gados vecākām sievietēm. Aptuveni 85% no gadījumiem, hiperkalcēmijas, ko izraisa adenoma epitēlijķermenīšu vienu 15% - hiperplāzija visas četras dziedzeri un 1% - epitēlijķermenīšu karcinomu.tas ir parasti norit bez simptomiem un atklāja nejauši hiperkalciēmiju notiek klīnisku pārbaužu laikā.Augsts asinsspiediens ir pievienots 30-70% gadījumu primārā hiperparatireozi.Šādos gadījumos ārstēšana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem var maskēt hiperkalciēmiju.
Ļaundabīgi - iemesls vairumā gadījumu Ki-perkaltsiemii hospitalizētiem pacientiem un vecākiem cilvēkiem.Šajā gadījumā ir divi galvenie mehānismi.
■ vietējo osteolītiskām hiperkalciēmiju, kurā audzēja šūnu atkritumu produkti veicina vietējo kaula rezorbciju, osteoklastu.Šī hiperkalcēmijas forma rodas tikai tad, ja audzējs plaši bojā kaulus;visbiežāk ar krūts vēža, mielomas un limfomas metastāzēm. Humorāls
■ paraneoplastisku hiperkalciēmiju, kurā audzēja metabolīti ir vispārīga efektu, stimulējot kaulu rezorbciju un samazinātu kalcija izdalīšanos normāli. Humorāls hiperkalcēmija paraneo-plastmasa visbiežāk noved pie plakanšūnu karcinomas plaušu, galvas un kakla vēža, barības vada vēža, nieru, urīnpūšļa un olnīcu vēzi.
Reti tiek novēroti citi hiperkalciēmijas cēloņi. Sarkoidoze, tuberkuloze, histoplazmoze var pavadīt hiperkalcēmijas. Par hiperkalciēmija šajās traucējumu cēlonis - palielināts kalcija uzsūkšanos tievajās zarnās ar pastiprināšanas veidošanās aktīvā formā D vitamīna hiperkalcēmijas iespējamo pediatrijas praksē, jo īpaši ar zemiem ienākumiem vitamīna D šādās situācijās, vitamīns veicina normalizēšanos kalcija un fosfora līmeni asinīs. Hiperkalcēmija var būt rezultāts D. intoksikācijas vitamīna
salīdzinot laboratorijas pazīmes primāro hiperparatireoidismu un humorālo hiperkalcēmijas paraneoplastisku hiperkalciēmija labdabīgu pārmantotā tabulā noteiktā. .
tabula Laboratorijas pazīmes primāro hiperparatireoidismu un humorālo hiperkalcēmijas paraneoplastiskā hiperkalciēmija labdabīgu pārmantotā [N. Lavin 1999]
tabulālaboratorijas pazīmes primāro hiperparatireozi, humorālo hiperkalciēmiju paraneoplastiskuun ģimenes labdabīgi hiperkalciēmiju [Lavin N., 1999]
Piezīme: T - Neliela palielināšanās;TT - ievērojams pieaugums;I - samazinājums;H ir norma.
Piezīme: T ir neliels pieaugums;TT - ievērojams pieaugums;I - samazinājums;H ir norma.
biežums hiperkalciēmija ar peptiskas čūlas slimības, ir lielāks nekā cita veida patoloģiju. Ilgstošas imobilizācijas ar Pedžeta slimības vai kompleksa lūzumu parādībām, kam pievienots mērenu osteoporozes un palielināt kalcija līmenis asinīs. Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu var novērot saņemot androgēnu, estrogēnu un GC.Ilgstošu pacienta uzturēšanos gultā papildina hiperkalciēmija. Klīniskās izpausmes pankreatīta ir saistīta arī ar kalcija metabolisma traucējumiem. Pirmajā nedēļā akūta pankreatīta var attīstīties hipokalciēmija, kas vēlāk var aizstāt ar hiperkalcēmijas.
klīniski izpaužas hiperkalcēmijas novērots ar kalcija līmenis asinīs koncentrācijas lielāks nekā 3 mmol / l, turklāt, tie ir vairāk izteiktas straujo attīstību hiperkalcēmijas laikā.Nieru izpausmes ietver poliuriju un urotiāzi. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi kā anoreksija, slikta dūša, vemšana un aizcietējumi. Starp neiroloģiski simptomi raksturojas ar vājumu, nogurumu, apjukumu, stupors un koma. EKG - saīsināts QT intervāls. Ja koncentrācija kalciju serumā pārsniedz 3,75 mmol / l, un, iespējams, nieru mazspēja, ārpusdzemdes kalcifikācija mīksto audu. Kas satur
kalcija līmenis serumā zem 3 mmol / l atbilst gaismā, kamēr virs 3,38 mmol / l - smagas hiperkalcēmijas.
pamats pētījuma kalcija serumā tiek uzskatīts urolitiāze, kaulu patoloģija, hipertensija, podagra, miopātija, peptiskā čūla, izteikts svara zudums, pankreatīts. Kalcija pētījumi pacientiem ar ARF un CRF kuriem tiek veikta hemodialīze un ekstrakorporālās terapiju. Moni-torirovanie kalcijs tiek veikta, veicot lielu ķirurģiskas iejaukšanās, jo īpaši ar sirds-plaušu apvadiem. Research in kalcija serumā parādīts arī nieru kolikas, hematūrija, pielonefrīts.