Natriuretiskie peptīdi asins plazmā

svarīgs regulēšanā nātrija un ūdens tilpuma tiek pāradresēts nātrija ureticheskim peptīdus. Pirmais tika atvērts ātriju nātrijurētiskā peptīda( ANP), un ātriju nātrijurētiskā peptīda tips A. ANP - peptīdu, kas sastāv no 28 aminoskābju atliekām tiek sintezēts un saglabāta kā Prohormone( 126 aminoskābju atlikumiem) in kardiotsi-max pa labi un pa kreisi ātriju(daudz mazākā mērā sirds kambaru) tiek izdalīta kā neaktīvu dimēra, kas tiek pārvērsti aktīvā monomērs asins plazmā.Galvenie faktori, kas regulē sekrēciju ANP, - paaugstināts asins tilpumu un paaugstinātu centrālo venozo spiedienu. Papildu normatīvie faktori, kas vajadzīgi, lai atzīmēt augstu asinsspiedienu, paaugstināts plazmas Osmo-polaritāti, paātrināta sirdsdarbība un lielāku koncentrēšanos kateholamīnu asinīs. HA arī palielina ANP sintēzi, ietekmējot gēnu ANP.Galvenais mērķis ANP - nierēs, bet tas darbojas arī uz perifēro artēriju. Nierēs ANP palielina spiedienu kamoliņi, ti, palielina filtrācijas spiedienu. ANP ir spējīga pati par sevi uzlabo filtrāciju, pat tad, ja netiek mainīta intraglomerular spiediens. Tas noved pie palielināta izdalīšanos nātrija( natriuresis) kopā ar lielu skaitu primārā urīnā.Palielināt

Fig. Effects of ātriju nātrijurētiskā peptīda

Fig. Ietekme ātriju nātrijurētiskā peptīda

nātrija izvadīšanas tālāk dēļ nomākšanu sekrēciju ANP renīna jukstaglomerulārā aparāta. No renīna-angioneirotiskā tensin-aldosterona sistēmas inhibēšanas atvieglo pastiprinātu izdalīšanos nātrija un perifēro vazodilatāciju. Additional sodium izdalīšanās tiek papildināta ar tiešo darbību ANP uz proksimālo kanāliņu no nefrons un netiešo inhibējot sintēzi un aldosterona sekrēciju. Visbeidzot, ANP inhibē sekrēciju ADH no posterior hipofīzes. Visi šie mehānismi galu galā, kuru mērķis ir, lai atgrieztos pie normālas palielinātu daudzumu nātrija un tilpuma ūdens organismā un samazina asinsspiedienu. Faktori Aktivizējošās ANP pretstatā tiem, kas stimulē veidošanos angiotenzīna II.

uz plazmas membrānu mērķšūnā ir klāt, lai ANP receptoriem. Tās saites vieta atrodas ārpusšūnu telpā.Starpšūnu daļa no ANP-receptoru fosforilēšanu pārliecinātiem

Rowan neaktīvā formā.Pēc tam, kad ANP ir pievienots ar papildu daļu šūnu receptoru, aktivēšanas guanilāta cyclase, kas katalizē veidošanos cGMP.In glomeruleznyh virsnieru šūnās inhibē cGMP sintēzi un sekrēciju aldosterona līmenis asinīs. Mērķšūnas no nierēm un artēriju aktivāciju cGMP-aktu fosforilēšanos intracelulāras proteīniem, kas par starpnieku bioloģisko ietekmi ANP šajās audos.

plazma ANP ir formā dažu formu Prohormone. Pastāvošās diagnostikas sistēmas ir balstītas uz spēju noteikt koncentrāciju C-termināla pro-ANP peptīds ar aminoskābju atlikumu 99-126( a-ANP) vai divās formās ar N-termināla peptīdu - pro-ANP ar 31-67 aminoskābju atlikumiem un pro-ANP78-98 aminoskābju atlikumi [Hunter MEF et al., 1998].References vērtības koncentrāciju plazmā aizvietotu-ANP - 8.5 + 1.1 pmol / l( eliminācijas pusperiodu 3 min), n-pro-ANP ar 31-67 aminoskābju atliekām - 143.0 + 16.0 pmol /l( pussabrukšanas periods no 1-2 stundām), N-pro-ANP ar 78-98 aminoskābju atlikumiem - 587 + 83 pmol / l [. Hunter MEF et al, 1998].Tiek uzskatīts, ka pro-ANP ar N-termināla peptīds ir vairāk stabils asinīs, tāpēc tas ir vēlams, lai klīnisko pētījumu vajadzībām. Augstas koncentrācijas ANP var būt nozīme, lai samazinātu kavēšanos nātrija caur nierēm. ANP ietekmē simpātiskās un parasimpatiskās sistēmu nieru kanāliņos un asinsvadu sieniņas.

Pašlaik atklāj vairākus strukturāli līdzīgu, bet ģenētiski atšķirīgu hormona saimes nātrijurētiskā peptīdus, kas ir iesaistītas uzturēšanai homeostāzes nātrija un ūdens. Bez Atri-CIAL-tipa nātrijurētiskā peptīda, klīniskā nozīme ir smadzeņu B nātrijurētiskā peptīda tipa( pirmais, ko iegūst no liellopu smadzeņu), un tipa nātrijurētiskā peptīda C( kas sastāv no 22 aminoskābēm).Brain B nātrijurētiskā peptīda tipa sintezēts miokardu no labā kambara kā Prohormone - smadzeņu nātrijurētiskā peptīda C smadzeņu audu un asinsvadu endotēlija tipam. Katrs no šiem peptīdiem ir viena gēna ekspresijas produkts. Regulated sekrēcija un darbība mehānisms of brain-tipa nātrijurētiskā peptīda ir līdzīgs ANP.ANP un natriurētisko B peptīdu veids ir plašs pasākumu klāsts, daudzos audos, un C tipa, acīmredzot ir tikai vietējā efektu.

Pēdējos gados ANP un smadzenes natriurētisko B peptīdu tips tiek uzskatīts par potenciālo marķierus novērtēt funkcionālo statusu kontraktilitātes sirds muskuļa( marķieris smaguma sirds mazspēju), un no svarīgākajiem prognostiski rādītājiem iznākuma sirds slimības.

ANP koncentrācija plazmā ir palielināta pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, tūska, ARF, hroniskas nieru mazspējas, aknu cirozi ar ascītu. Pacientes subakūtas fāzē miokarda infarktu koncentrācijas natriyureti-ically peptīdiem asins plazmā ir labākais marķieris diagnozi sirds mazspēju un ir prognostiskas nozīme attiecībā uz rezultātiem slimības un nāvi. Paaugstināts ANP asinīs vairumā gadījumu korelē ar smagumu sirds nedostatochnos

minūti. Tika konstatēts, neatkarīgs no izsviedes frakcijas, augstu jutību un specifiskumu B-tipa nātrijurētiskā peptīda attiecībā diagnoze sirds mazspēju jebkuras etioloģijas [Nakamura M. et al., 2001].

lielākais perspektīva par diagnosticēšanai sirds mazspēja ir mācību koncentrāciju asinīs līdz brain-tipa nātrijurētiskā peptīda N-terminālo pro-smadzeņu nātrijurētiskā peptīda. Tas ir saistīts ar to, ka B tipa natriurētisko peptīdu izdalās ar sirds sirds kambarus un tieši atspoguļojot-etnagruzku uz miokardu, kamēr ANP tiek sintezēts ātrijos, tāpēc tas ir "netieša" marķieris. In priekškambaru fibrilāciju ANP saturs samazinās ar laiku, atspoguļojot samazinājumu sekretoro aktivitāti ātrijos. Turklāt, ANP ir mazāk stabils plazmā salīdzinājumā ar smadzeņu nātrijurētiskā peptīda, B-tipa B asins plazmā pacientiem ar sirds mazspēju nātrijurētiskā peptīda saturs

tips korelē ar toleranci pret stresu un ir lielāka nozīme, nosakot izdzīvošanu pacientiem.Šajā sakarā, vairāki autori iesaka izmantot koncentrācijas noteikšanai nātrijurētiskās B peptīds tipa kā "zelta standarta" dia-stolicheskoy miokarda mazspēju. Par diagnostikai un ārstēšanai hroniskas sirds mazspējas Eiropas Society of Cardiology( 2001) koncentrācijas nātrijurētiskā peptīdu serumā pamatnostādnes ir ieteicams, lai izmantotu kā slimības diagnostikas testu.

klātbūtne no sirds mazspējas var novērst 98% gadījumu ar ANP koncentrācija zem 18,1 pmol / l( 62,6 pg / ml) un smadzeņu-tipa nātrijurētiskā peptīda - zem 22,2 pmol / l( 76,8 pg / ml) [Cowie M. et al., 1997].Kā izejas punkts sadalīšanā attiecībā uz diagnozi sirds mazspējas, kas ir N-termināla smadzenes nātrijurētiskā peptīda, izmantojot vērtības virs 80 pmol / l [Karl J. et al., 1999].