Zems hemoglobīns( anēmija) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Anēmija - stāvoklis, kad pazemināts saturs funkcionālo pilnu sarkano šūnu( RBC) asinīs. Kvantitatīvi, tas tiek izteikts ar pakāpi samazinājumu koncentrācijas hemoglobīna - eritrocītu dzelzi saturošu pigmenta, un kas nodrošina asins sarkanā krāsā.

Lai saprastu iemeslus samazināšanu hemoglobīna līmenis asinīs, ir nepieciešams zināt mehānismu tās veidošanās organismā.Hemoglobīns ir komplekss dzelzs savienojums ar proteīnu, kas atrodas sarkano asins šūnu( eritrocītu).

galvenā funkcija hemoglobīna - iesaistīts transporta skābekļa molekulu orgānu un audu struktūra, ko pastāvīgi uzņemt skābekli no plaušām un atdevi visas struktūras ir nepieciešams, lai saņemtu sīkāku oksidēšanās - reducēšanās reakcijas, un sniedz enerģiju organisma dzīvības funkcijas.

veidošanās hemoglobīna šādi nosacījumi ir nepieciešami:

1. atbilstošs dzelzs saturs pārtikas patēriņu.
2. normāls dzelzs uzsūkšanās no kuņģa un tievo zarnu.
3. Dzīvnieku proteīna klātbūtne pārtikā.
4. Īpaša nozīme ir vitamīns B12 un folijskābes arī uzsūcas kuņģa un zarnu trakta, un ir tieši saistīti ar veidošanās sarkano asins šūnu, kas cilvēka kaulu smadzenēs. Ar samazināšanos eritrocītu skaits, un attiecīgi samazina summu, hemoglobīna līmenis asinīs, kas balstās uz vienu litru.

5. Patoloģijas trūkums asins formēšanas sistēmā..( iedzimta, un iegūti asins slimības

Norma hemoglobīna līmenis asinīs

normālo vērtību summu hemoglobīna līmenis asinīs tiek uzskatīti:

Vīrieši 130-160 grami uz vienu litru asiņu
sievietēm 120-147 g / l
grūtniecēm, zemāko 110g normas. .. \ l

diagnoze Lai diagnozi dzelzs deficīta anēmiju( zems hemoglobīna) pieprasa iesniegt šādus pārbaudēs:

pilna asins aina( ņemts no pirksta) - modernās hematoloģiskajiem analizatoriem uzzināt daudzumu hemoglobīna pārdaliETE vienu litru asiņu, noteikt krāsu indikatoru, t.i. vidējo saturu hemoglobīna( normāli 0,81-1,05). Izmeryaem obbem vidējais diametrs un eritrocītu( normāli 7.0-7.8 mikroni). Par retikulocītu skaits( eritrocītu prekursoru), kura norma4-12% no teica atjaunošanās spēju kaulu smadzenēs. šo parametru novirze var norādīt iemeslu ārstu zemu hemoglobīns.

dzelzs koncentrācija serumā( ņemts no vēnas -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Samazināšana šī rādītāja iesaka trūkumu dzelzs uzturā patērētā vai nepietiekamas uzsūkšanās no kuņģa un zarnu trakta.

kopējo dzelzi saistīšanās spēja seruma( ņemti no vein likmes 42,3-66,7mkmol \ l).Pieaugums šā rādītāja apstiprina arī trūkumu dzelzs pārtiku vai sliktu sniegumu gremošanas sistēmu.

saņemot testa rezultātus un konstatēja, ka diagnoze zema hemoglobīna apstiprināja rīkoties, lai identificētu cēloņus tās samazināšanās. Savācot anamnēzi, mēs izslēdzam veģetārismu. Tālāk mēs noskaidrot kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Tā fibrogastroscopy( FGS), nav ļoti patīkama, bet nepieciešams process ļauj spriest stāvokli kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas iesaistītas absorbcijas dzelzs un B12 vitamīna.(Novērš atrofiska gastrīta. yazvennuyu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

nepieciešams apmeklēt ķirurgs, kurš kopā ar ārējo pārbaudi un digitālo pārbaudi novērst hemoroīdi. Gadījumā, ja ir aizdomas par slimību, ir piešķirti citām sarežģītākām procedūrām, piemēram, sigmoidoscopy( taisnās zarnas pārbaudi, izmantojot sigmoidoscopy caur aizmugurējo pasāžas atvēršanas).Pārbaude resnajā zarnā sauc fibrocolonoscopy, tas ir vēl laikietilpīga pārbaude, kad colonoscope pat caur taisnās zarnas attālumā vairāk nekā trīs metrus un faktiski ļauj izpētīt visu resno zarnu.( Šajās aptaujās izvadīts galvenokārt kolītu un vēzi. Šīs procedūras prasa sagatavošanos, kas ir tīrīšanas. zarnu ieteikumi pirms to īstenošanas, jums ir jāsniedz, ierakstot aptauju

Irrigoscopy -. rentgena pārbaudes tievajās zarnāsizmantojot kontrastvielu, novērš pataloģijas tievajās zarnās.

Gadījumā, kad diagnoze pēc visu iepriekš minēto pārbaužu ir skaidrs, kāda klīnika ir tiesības izmantot savas esošās kvotas par viņas augsto tehnoloģiju palīdzību, šajā gadījumā, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas izmantojot kontrastvielu. Nākamais

sievietēm kursa pārbaudi pie ginekologa, kurš, ja nepieciešams, iecelt iegurņa ultraskaņu, kas izslēgts dzemdes fibroids un olnīcu cistas., Itd polimenoreya

Sarežģītākos gadījumos, Bole, lai izslēgtu asins slimības ir nepieciešama konsultācija speciālista - hematologs

iemeslus hemoglobīna zudumu.

1. Skaidrs un paslēptais asins zudums. Acīmredzami var secināt, ka sievietēm ir vērojama asiņošana tādos apstākļos kā polimenorēja( smagas, ilgstošas, vairāk nekā piecas dienas mēnesī).Ar hemoroīdiem, asiņošanas smagām, kā arī asins zudumu traumām un operācijām. Slēpts asins zudums kuņģa-zarnu trakta slimībās. Ir arī jēdziens psevdopoteri asinis galvenokārt sieviešu slimību, piemēram, olnīcu cistas, dzemdes fibroids, tā ir slimība, kas tur ir, dzemdes dobumā vai olnīcas periodiski piepildīta ar asins hemoglobīna ar pēc tam tās pārvēršana citā savienojumā un pakāpenisku rezorbcijas procesā ar pietiekamu frekvenci.

2. Organisma procesi, kas samazina eritrocītu dzīves ilgumu vai to iznīcināšanu.(autoimūnas un infekcijas slimības, iedzimtas patoloģijas).

3. Personāla ziedošana( kad persona regulāri nodod asinis).

Viens no zemā hemoglobīna cēloņiem, it īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, nesabalansēts ar vitamīnu un minerālvielu sastāva barošanu.

Nosakot hemoglobīna veidošanās un zuduma procesu, var saprast simptomus, kas izpaužas ar samazinātu hemoglobīna līmeni. Simptomi

zems hemoglobīna

1. astēniskiem - nespēks, nogurums, miegainība, reibonis, galvassāpes, sirdsklauves, zems asinsspiediens, smagos gadījumos, ģībonis.

2. distrofiski - samazināšanās asinīs hemoglobīna vairumā gadījumu ir netiešs pazīme trūkst dzelzs orgānu un audu struktūra. Līdz ar to rodas šādas izpausmes:
a.izmaiņas nagu plāksnēs, tās kļūst trauslākas, plānākas, delaminētas, slīpētas.
b.Ādas sausums, sāpīgas plaisas mutē.
c. Matu izkrišana vai lēna augšana.
traucējumi garšas un smaržas, līdz ēšanas nepārtikas materiāla( krīts, zobu pulveri, ogles, zemi, māls, smilts, spēles galviņas) un neapstrādātus produktus( graudaugi, makaroniem, mīklu, malto gaļu, i.t.)Kā patīkamākie pacienti atzīmē acetona, nagu lakas, krāsu, gumijas, naftalīna, automobiļu izplūdes smaku.
d. Nepamatots subfebrīla stāvoklis( neliels ķermeņa temperatūras pieaugums diapazonā no 37 līdz 37,5 gr C).

Ir raksturīgs pacienta izskats ar neskaidru hemoglobīna deficīta attēlu asinīs.

Tas galvenokārt ir ādas biezums un redzamas gļotādas. Samazinot hemoglobīna ko izraisa trūkst B12 vitamīna, tipiski izmaiņas gļotādu valodā, tā saukto glosīts - "slīpēts", spilgti sarkana, sāpīga mēles. Dažās no anēmijas hemoglobīna līmeni formām samazinās sakarā ar palielinātu iznīcināšanu sarkano asins šūnu ādas var būt skaudīgs.

Būtu jāsaprot, ka sākotnējā stadijā dzelzs deficīta anēmiju klīniskās izpausmes var būt slikti izteikts, un, dažos gadījumos, un parasti norit bez simptomiem.

Anēmija ir saistīta ar dažādām slimībām un bieži vien ir tikai to simptoms. Slimības

vienu funkciju, no kuriem tiek pazemināts hemoglobīna:

1. hemorāģiskā Chronic dzelzs deficīta anēmija( IDA)( augsts asins zudumu, aprakstīts iepriekš).

2. Dzelzs deficīta anēmija( IDA) ir dzelzs deficīta cēlonis pārtikā.

3. IDA ar palielinātu dzelzs patēriņu( grūtniecība, laktācija, augšana un nobriešanas periods).

4. Slimības, kas saistītas ar pavājinātu uzsūkšanās dzelzs un B12 vitamīna kuņģa-zarnu traktā:
labi. Hronisks atrofisks gastrīts( atšķaidīta kuņģa gļotaka).
b hronisks enterīts( iekaisums tievo zarnu ir viens no iemesliem var būt disbakteriozes vai kairinātu zarnu sindroms, kas rodas uz fona biežas spriegumu).
c. Postresection IDA( ar distālās daļas kuņģa vai tievo zarnu).

5., kas saistītas ar pārkāpšanu uz cilvēka imūnās sistēmas slimības ir raksturīga patoloģiska veidošanās imūnkompleksu ar eritrocītiem, kas izraisa priekšlaicīgu nāvi sarkano asins šūnu. Tie ietver:
glomerulonefrīts, reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes un citi sistēmiski vaskulitīdiem.

6. Samazināta hemoglobīna var rasties pie garām infekcijas slimībām( gastroenterocolitis populārajā runas nazyvamye dizentēriju, salmonelozi, hronisku C hepatītu un B, ilgi notiek pneimonija, tuberkuloze, pielonefrīts, utt).Iemesls ir arī sākumā iznīcināšanu sarkano asins šūnu un palielināja organisma vajadzību pēc dzelzs atjaunot homeostāzes.

7. Tārps invāzija - lentenis no ķermeņa absorbē lielu daudzumu vitamīnu B12.

8. Blastomātiskas( ļaundabīgas) asins slimības.

9. ļaundabīgiem audzējiem, it īpaši no kuņģa-zarnu trakta, kurā notiek hemoglobīna samazināšana sakarā ar pavājinātu dzelzs uzsūkšanos, un arī sakarā ar slēpto asiņošana. Visās pārējās lokalizācijas audzējs samazināšanas hemoglobīns notiek mazākā mērā, iespējams, sakarā ar izmaiņām vielmaiņas procesiem, kas notiek šo slimību. Bet tas tiek uzskatīts par ļoti svarīgu funkciju, ir nepieciešama uzmanība, it īpaši vīriešiem, kuri savas dzīves laikā bija liels skaits hemoglobīna un pēkšņi samazinājums bija pat normas robežās.

Būtu jāsaprot, ka pirmo četru slimību grupa ir iemesls samazināta hemoglobīna vairāk nekā 90% procentos gadījumu.

ārstēšanai un profilaksei dzelzs deficīta anēmija ar hemoglobīna.

Medicīnas taktika ir IDA jāvērš ne tikai normalizēšanai hematoloģisko parametru( hemoglobīns, eritrocītu, krāsu indeksa), bet arī no dzelzs koncentrācijas samazināšanās asins serumā, pietiekamību tās rezervēm depo orgānos( īpaši liesā un aknās un muskuļu audos).

ārstēšana iespējams jāsāk ar pasākumiem, kuru mērķis ir novērst cēloņus tās attīstību, galvenokārt mikro un makrokrovotecheniya( noņemšana dzemdes fibroids, izgriešanu hemoroīdi, hormonālo korekciju disfunkciju dzemdes asiņošana, ārstēšana zarnu trakta čūlu, gastroduodenitis, enterīta ITD).

galvenais pathogenetic ārstēšana IDA( pazemināts hemoglobīna) ir iecelšana preparātu dzelzs, ar pēdējo saņēmējas iekšpusē predpodchitelnee pirms parenterālai ievadīšanai.(zāļu ievadīšana intramuskulāri un intravenozi).Injekcijas preparāti dzelzs vēlams veikta slimnīcas vidē, jo tur ir liela daļa no alerģiskas reakcijas dzelzs preparātiem.

deva dzelzs preparāti būtu pietiekams, lai iegūtu terapeitisko efektu, bet ne pārmērīgi, neradot fenomens neiecietību.

Parasti tas deva ir robežās no 100 līdz 300 mg elementārā dzelzs dienā.Ar labu panesību jāizmanto maksimālo devu, lai atjaunotu hemoglobīna līmenis un eritrocītos. Pēc sasniedzot normālās vērtības hemoglobīna ārstēšana netiek pārtraukts, bet turpinās parasti 2-3 mēnešu laikā, kontrolē summas dzelzs sarkano asins šūnu un rādītājus asins serumā.Tātad, ka jums jāpielāgojas ilgstošai ārstēšanai vismaz 2-6 mēnešus. Pēc tam, kad sasniedzot normālās vērtības perifēro asiņu, ievadīšanas no narkotikām tiek veikta ar dienas devu 2-3 reizes mazāks nekā tas, ar kuru normalizācija tiek sasniegts hemoglobīns. Terapija tiek veikta, pirms tiek atjaunoti dzelzs veikali dzelzs depo orgānos. To kontrolē rādītāji asins kā seruma dzelzs, kopējā dzelzs saistīšanās spēju seruma. Profilaktiskā ārstēšana hroniskas dzelzs deficīta anēmija veikti pacientiem bez likvidēšanai etioloģisko faktoru( smagā un ilgstošas ​​menstruāciju un dzemdes asiņošana, asins zudumu, kas saistīts ar hemoroīdi, zarnu sindroms).Terapija tiek veikta individuāli izvēlēts zemas devas dzelzs preparātu( 30-60 mg dzelzs dienā), kā viena mēneša laikā atkārtoti( 2-3 reizes gadā) kursus šādam mērķim, vai nu dzelzs terapijas laikā 7 līdz 10 dienām katru mēnesi( parasti laikā un pēc menstruāciju), ko kontrolē hemoglobīns un dzelzs vielmaiņa. In identificējot

zems hemoglobīns, kas saistīts ar nepietiekamu devu B12 vitamīna( megaloblastiskā anēmija), tiek piešķirts zemādas injekciju vitaminaV12( ciānkobalamīnu).Ievadot devā 200-500 mg vienreiz dienā četrām līdz sešām nedēļām. Pēc asins veidošanos normalizēšanu un sastāvu asinīs, kas parasti notiek 1,5-2 mēnešus, turpināja administrēšanu vitamīnu reizi nedēļā 2-3 mēnešus vairāk.

Kamēr dzelzs terapiju nevajadzētu gaidīt, lai palielinātu hemoglobīna agrāk nekā mēnesi ārstēšanas. Par efektivitāti terapijai, ārsts tiesneši mainīt skaitu retikulocītu( eritrocītu prekursoriem) kopējo asins analīzi.8-10 dienas pēc terapijas uzsākšanas ar B12 vitamīna un dzelzs preparātiem leikocītu skaits ir palielinājies vairākas reizes, ir tā saucamā "retikulotsitarny krīze."Tas runā par terapijas panākumiem. B12 deficīta anēmija bieži pavada deficītu organismā un vairāk folijskābes.Šajā gadījumā, ārstēšana pievienots folijskābes, devā 5-15 mg dienā kursa 20-30days.

Kā pakāpi samazināšanas hemoglobīna dzelzs deficīta anēmija ir sadalītas:

latents dzelzs deficīta anēmija - tas ir gadījumos, kad hemoglobīna eritrocītos kursa saturs un samazināts dzelzs seruma, zemu hemoglobīna līmeni, taču simptomi var jau novērot. Bez šajos gadījumos stāvoklis korekcijas tiek panākts ar nelielu devu dzelzs( 30-401-1,5 mēnešus norādēm laikā mg dienā) 2- 3 reizes gadā.Šis stāvoklis ir raksturīgs arī grūtniecības laikā.OTC preparāts šajā gadījumā Ferretab 0,154g saturošs kompozīts, dzelzs fumarātu un folijskābes 0,005g. Atkarībā no parametriem seruma dzelzs un kopējo jaudu zhelezosvyazyvyuschey serumu iecelts 1-3 kapsulas dienā vismaz 4 nedēļas.

Mild( hemoglobīns 110-90 r \ L).Vidējais pakāpe
( hemoglobīns 90-70 g \ l).
Smagas( hemoglobīna līmenis ir zemāks nekā 70g \ L).

bezrecepšu zāles visbiežāk izmanto, lai koriģētu dzelzs deficīta valstīm.

Ferretab salikts ( 0154g fumarāts dzelzs un folijskābes 0.0005g).Turklāt vēlams ieplūdes askorbīnskābes ikdienas devu 0,2-0,3g).

Sorbifer durules ( 0,32 g dzelzs sulfāta un vitamīnu C. 0,06g) pieejams dražejas dienas deva atkarībā no pakāpes anēmijas 2-3 reizes dienā.

Totem - ražota flakonos pa 10 ml, saturs elementu runāt tukšu kā Sorbifer. Ievadīts perorāli, var tikt atšķaidīta ar ūdeni, tas ir iespējams, lai piešķirtu nepanesamība tablešu veidā dzelzs. Dienas deva no 1 līdz 2 uzņemšanai.

Fenyuls ( 0,15g, dzelzs sulfāts, 0.05 g C vitamīna, B2 vitamīna, V6,0,005g kalcija pantotenāta.

B12 vitamīna Pa1 ml ampulas ar 0,02% un 0,05%.

Folātu in tabletes ar 1 mg

Ampulu

dzelzs preparāti, intramuskulārai un intravenozai lietošanai pārdod tikai ar recepti, un tikai prasa injekcijas, līdzsvara apstākļos biežajām alerģiskas reakcijas pret šīm zālēm.

Ņemot labāk absorbcijas dzelzs preparātu lietot pirms ēšanas, ja zāles nav C vitamīns, tas prasa papildus uzņemšanu askorbīnskābi dienas deva 0,2-0.3g. Dažiem pacientiem, ārstēšana, ir pazīmes dzelzs nepanesību, jo īpaši ar ilgstošu lietošanu tā: ēstgribas zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā zudums, zarnu trakta disfunkcijas formā caureja vai aizcietējumi, uc, kas izzūd pēc samazinot sākotnējo devu narkotiku un iecelt savulaikā vai pēc ēšanas. Dažos gadījumos, pacientiem ar tendenci trakta traucējumus dzelzs zāles ir paredzētas kopā ar enzīmiem( mezim forte, svētku dienas, panzinorm).Pie paasinājuma ārstēšanai, gastrīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pašiem iecelts laika portivoretsedivnye narkotikām( almogel, ranitidīnu, omez) laikā.Kā

paaugstinātu hemoglobīna tautas aizsardzības līdzekļiem

ārstēšana dzelzs deficīta anēmiju jāveic fonā, diētu bagāti ar dzelzi un dzīvnieku olbaltumvielas, kas ir galvenie avoti, gaļas un gaļas produktu, īpaši liellopu gaļu. Ieteicamais parasti augļi un dārzeņi ir noderīga, galvenokārt, kā avots lielu daudzumu vitamīnu, īpaši askorbīnskābe veicina labāku uzsūkšanās dzelzs.Šeit būs noderīgi ēdieni, kuros ietilpst upeņu, citrusu, kivi, suņu rožu, zemeņu utt. Gadījumos perkolācijas anēmijas bez likvidēšanai riska faktoru( giperpolimenoreya - bagātīgs mēneša, microhematuria hemoroīdi, bieža asiņošana), tas ir ieteicams izmantot nākamo infūziju fitosbora satur nātru lapas, pelašķi zāli, rožu gurniem un pīlādži. Uzklājiet 1/3 vai 1/2 tase 2-3 reizes dienā.Kursi divām nedēļām dziļas menstruācijas periodos, arī slimību saasināšanās laikā, ko papildina mikro asiņošana. Protams

nepieciešams pēc iespējas ātrāk, lai novērstu cēloņus zema hemoglobīna, savlaicīgi ārstējot visas slimības, kas veicina tās samazināšanās( sk punkti "radīt zaudējumus hemoglobīna", "slimības pazīmes, no kuriem viens ir pazemināts hemoglobīna līmenis", kas minēti iepriekš).

Kādus ārstu ārstē ar zemu hemoglobīna līmeni.

var būt nepieciešama palīdzība ārsti:

- ginekologu
- infekcijas slimība,
- nefrologs
- Onkologs
- Gastroenterologs

terapeits Šutovs AI