Nefrostomijas aprūpe - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Nefrostoms ir īpaša caurule, kas tiek ievadīta nieru iegurņa dobumā urīna izlaišanai pēc operācijas nierēs vai urīnizvadē.Nefrostomijas uzdevums ir efektīva urīna evakuācija no nieru dobuma, kamēr urīnvads un urīnpūšļa vēl nav gatavi aktīvi izdalīt urīnu.

Ir divas nefrostomijas noteikšanas metodes. Pirmkārt, tas tiek veikts operatīvās iejaukšanās laikā, bet otrajā - ar perkutānas nieru iegurņa caurules palīdzību. Principā nefrostomu novietošana ir tīri medicīniska manipulācija, un pacients to ņem tikai pasīvi. Kā parasti, nefrostomija tiek konstatēta tādos patoloģiskos apstākļos kā urotiāze, urīnvagulas audzēji vai obstrukcija.Šajā gadījumā tā var būt gan terapeitiskā, gan diagnostiskā nolūkā.Piemēram, pēkšņas nieru slimības gadījumā bieži tiek veikta nefrostomija, lai analizētu tās iegurņa saturu.

Izskats nephrostomy

Timing nosakot nephrostomy

Kā likums, periodā, kad nephrostomy liels pietiekami. Piemēram, ja pacients darboties par urolitiāžu, viņa dzīve valkā nephrostomy var sasniegt sešus mēnešus, kuru laikā tā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt un rūpēties par caurulīti. Citās patoloģijās, piemēram, ar daļēju urīnizvadkanāla šķidruma ar konkrētu šķelšanos, nefrostomijas ilgums nedrīkst pārsniegt vienu mēnesi. Tomēr šādās situācijās uroloģenti cenšas neslogot pacientus ar katetru izvietošanu un neizpilda šo procedūru, aizstājot to ar citām, mazāk kaitīgām ārstēšanas metodēm. Perkutāna nephrostomy

paziņojums

Care nephrostomy

kopšana nephrostomy caurule, neatkarīgi no laika, kurā tā vienmēr būtu tikpat rūpīgi. Tas atkarīgs ne tikai no pacienta stāvokļa ārstēšanas laikā, bet arī no viņa galīgās rehabilitācijas laika. Nefrostomijas aprūpei ir vairāki vienkārši noteikumi:

1. Ideāla tīrība ap punkcijas brūci .Jebkurā gadījumā, lai arī kāda brūce būtu cilvēka ķermeņa infekcijas avots. Punkcijas brūces ar nefrostomu nav izņēmums. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos pa šo ceļu, ir rūpīgi un ikdienas ārstēt skalošanas brūces ar antiseptisku šķīdumu un veikt sterilus apretūras. Kā antiseptiķi jūs varat lietot tādas zāles kā hlorheksidīns vai furikilīna šķīdums. Un par pārsēji mājās, jums ir nepieciešams iegādāties sterilu pārsēju vai marles sagrieztu.

2. Regulāra pisuāra evakuācija. Pēc savas būtības nefrostomijas caurule ir caurule, caur kuru urīns nonāk īpašā rezervuārā, ko sauc par urīna savākšanu. Patiesībā tas ir parasts polietilēna maisiņš ar hermētisku aizdari. Katrā no pisuāriem ir speciāla etiķete, kas norāda urīna līmeni, kam nepieciešams urīna savākšanas nomaiņa. Nesavlaicīga rezervuāra nomaiņa apdraud pacientu ar urīna pārnesi nieru iegurņa dobumā.Tam var būt dubulta negatīva ietekme. Pirmkārt, paaugstināts spiediens nieru iegurņā var ietekmēt ķirurģisko šuvju saspringumu, un, otrkārt, urīns ar atpakaļejošu bumbiņu vienmēr ir bīstams, inficējot nieres.

3. Pastāvīgā nieru mazgāšana .Kā parasti, nefrostoma pasīvā aizplūšana ne vienmēr ir pietiekama, lai nodrošinātu labu apriti iegurņā.Tādēļ attiecībā uz nefrostomu periodiski nepieciešams izmantot aktīvo drenāžas sistēmu.Īpaši šim nolūkam nieru gļotādas dobumā skalošanas laikā ir izveidota ne viena, ne divas caurules. Aktīvi barojot antiseptisku vielu vienā no caurulītēm, no otrā var iegūt skalošanas šķidrumu, kas satur stagnējošu urīnu ar smilšu atlikumiem. Uroloņi iesaka šo procedūru veikt aptuveni vienu reizi nedēļā nefrostomijas laikā.

Nefrostomijas

iespējamās komplikācijas

pirmā grupa sarežģījumiem, ko izraisa nephrostomy attiecas uz šo pašu iestatīšanas procedūru katetra. Piemēram, ja izmanto ražošanas nephrostomy perkutānas piekļuvi, pēdējā adatas laikā var bojāt artērijas, kas atrodas netālu no nierēm. Tas izraisīs nopietnu asiņošanu retroperitoneālos audos un retroperitoneālās hematomas veidošanos.Šī klīniskā situācija ir bīstama, jo hematoma nevar izšķīst un inficēties, kā rezultātā neizbēgamu operācijas ar retroperitoneālajā telpā.Turklāt, ja neskatoties uz hematomas joprojām būs pieejama arī nieru bļodiņas, tas var beigties, ka asinis parādās urīnā, kas var novest pie nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas uzdevumu.

Otro komplikāciju grupa, kas var būt saistīta ar nefrostomu, ir nieru infekcija. Sekundārā pēcoperācijas pielonefrīts, kas tādējādi attīstās ļoti agresīvs laikā un reaģē vāji standarta antibakteriālo terapiju. Lai labotu radušos patoloģiju, ir nepieciešams izmantot jaudīgus mūsdienu antibakteriālos līdzekļus, kas nav ļoti lēti. Tāpēc labāk brīdināt nosaukto patoloģiju nekā to ārstēt.

Rev.ārsts, urologs, seksologs-andrologs Plotnikov A.N.