Vitrectomy - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Vitrectomy ir ķirurģiska operācija ar daļēju vai pilnīgu stiklveida humora noņemšanu. Operācija tiek veikta slimnīcā ar speciālu aprīkojumu, ko nodrošina oftalmologs, kam ir liela klīniskā un praktiskā pieredze.

indikācijas:

1. hemoftālms.
2. Tīklenes noņemšana.
3. Traumas un ķirurģiskas operācijas ar ievērojamu stiklveida ķermeņa zudumu.
4. Ārējā ķermeņa daļa stiklakmens iekšpusē.
5. Lielo izmēru tīklenes atstarpes.
6. Smaga proliferatīvā retinopātija.
7. Stiklveida humora ievērojama necaurredzamība.

Kontrindikācijas:

1. Nozīmīga radzenes necaurlaidība.
2. Alerģiskas reakcijas.
3. Asins koagulācijas sistēmas smagi traucējumi.

Darbības progress

Operācija tiek veikta pēc ārsta ieskata vai nu vietējas anestēzijas laikā, vai ar anestēziju. Pacients atrodas operācijas galdā ar galvu ķirurga virzienā.Izmantojot plakstiņu pagarinājumu, plakstiņi ir šķīrušies un fiksēti šajā pozīcijā visā darbības laikā.

Par sklera ārstu ir vairāki iegriezumi, caur kuriem instrumenti tiek ievietoti acī: vitreotoms un apgaismojuma ierīce, kā arī infūzijas kanula.

Ar šo ierīču palīdzību stiklveida ķermenis tiek atdalīts un izsūkts, un tad šī iedobums ir piepildīts ar silikona eļļu vai īpašu gāzes-gaisa maisījumu. Uzpildot acs ābola iekšējo telpu, eļļa vai maisījums, kā tas bija, nospiež tīkleni uz zemākajām slāņiem un saglabā to šajā stāvoklī.Operācijas laikā pacients nejūtas neko;tiek veikta sākotnējā anestēzija.

Operācija ilgst aptuveni 1,5 stundas, bet ilgums var sasniegt 3 stundas. Operācijas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma. Turklāt, ne vienmēr ir iespējams veikt darbību nekavējoties, tādēļ dažreiz tas jāveic vairākos posmos.

Pēc darbības

Pēc operācijas vairākas dienas ir nepieciešams palikt slimnīcā ārsta uzraudzībā.Pēc operācijas noteiktā laika periodā( ārsts jums pateiks), aizliegts pacelt ķermeņa masu, pagriezt ķermeni, intensīvi redzēt slodzi.

Vitrectomija

komplikācijas Tāpat kā ar jebkuru citu operāciju, arī vitrectomijai ir raksturīgi komplikāciju riski gan laikā, gan pēc tā.Tādējādi operācijas laikā var rasties tīklenes plīsuma rašanās, tā atdalīšanās, asiņošanas parādīšanās, kā arī objektīva bojājums. Pēc kāda brīža pēc operācijas pastāv rebolu mazināšanas, kataraktas attīstības, paaugstināta acs iekšējā spiediena, iekaisuma, radzenes pārmaiņas, tīklenes atslāņošanās risks.

Parasti redze netiek atjaunota tūlīt pēc operācijas, bet tas notiek tikai tad, ja nav redzamas tīklenes vai redzes nerva smagas patoloģijas, kad vairs nav iespējams atjaunot redzi.

Mūsdienu medicīna jau ļauj veikt vitrectomy operāciju ambulatorā stāvoklī, t.i.bez hospitalizācijas slimnīcā( mikroinvāzijas vitrectomy).Katru gadu darbarīku diametrs samazinās, pašlaik darbības tiek veiktas ar 3 mikroskopiskiem punktiem, kas ir tikai 0,3-0,5 mm. Vitreoretinal ierīču iespēju uzlabošana, naza griešanas biežuma palielināšana no 2500 līdz 5000 sitieniem minūtē, ļauj samazināt darba laiku, samazināt operācijas traumatisko raksturu, lai padarītu to tik efektīvu, cik vien iespējams. Vairāku punktu pašbloķējošu apgaismojuma avotu izmantošana atbrīvo ķirurgu rokās papildu rīkus, kas atvieglo ķirurga darbību un palīdz samazināt operācijas laiku.Īpašo optisko platleņķa sistēmu izmantošana nodrošina visu tīklenes daļu maksimālu redzamību, padarot operāciju par precīzāku un kvalitatīvu. No rīta pacients ierodas ārstniecības iestādē, ārsts veic operāciju un 2-3 stundas pēc operācijas, un, ja nav komplikāciju, pacients var pamest šo ārstniecības iestādi. Bet pacients ir jāievēro oftalmologam un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ja sāpes rodas operētā acī vai apsārtums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Diemžēl šādas modernas iekārtas nav pieejamas daudzās klīnikās.

Doktora oftalmologs Odinočko E. A.