Endogēna depresija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Depresija -( latīņu depressio depresija, nomāktība, sinonīms: . Depresija, melanholija) - stāvoklis, kad cilvēks jau sen atzīmēta nomākts garastāvoklis, samazinājās garīgo un fizisko aktivitāti.

traucējumi šāda plāna nenoved pie intelektuālo defektu un rupju pārkāpumu sociālās adaptācijas, bet ir vērts atcerēties, ka aptuveni 10% cilvēku ar depresiju izdarīt pašnāvību. Tieši tāpēc depresijas sindromu ārstē ārsts. Tomēr mūsu valstī tiek uzskatīts apkaunojoši ārstēšana pie psihiatra( un, smagos gadījumos, šie pacienti ir iesaistīta tajā).Bailes, ka "viņš likts uz konta, kaimiņi rādīs pirkstu", "viņi dziedēt, un pēc tam veikt īstu ārprātīgais" attiecas uz reālo risku ietekmi depresiju. Tikmēr no depresijas neviens nav apdrošināts. Mēģināsim noskaidrot, kurš vispirms savā tīklā nokļūst.

Ir labi definētas riska grupas: cilvēki vecumā no 20-40, vīrieši pēc šķiršanās vai periodā vientuļām sievietēm( jo īpaši pēcdzemdību periodā), klātbūtne pašnāvības faktu ginealogicheskom koku, tīņi, kuri zaudējuši vecākus pēc 11 let. Tak pats -cilvēki, kuriem ir bijusi spēcīga un hronisku stresu, rodas seksuālās apmierinātības jautājumiem, homoseksualitāti, samazinot sociālo klassa. Takim ceļu, ir diezgan plašs. Un iepriekš minētie 10% no viņu skaita, tas nav tik maz.

Paskaties uz tuvāko apkārtni, un jāuzmanās, ja kāds no ģimenes locekļiem vai draugiem sāk sūdzēties par sliktu miegu, apetīti, depresiju. Dažreiz jūs varat dzirdēt un tiešu paziņojumu par nevēlēšanos dzīvot, sajūtu veltīgums eksistences, depresija, nogurums. Zinātniskajā terminoloģijā var redzēt hypobulia( samazinājums gribas komponentu) gipomneziyu( samazināšana apjomu un stabilitāti uzmanības) - kopšnav nevainīgu centienu, lai iegaumētu informāciju. Samazināts izdzīvošanas instinkts, pārtikas, seksuālās instinkti. Ir viņa dzīves devalvācija. Pašnāvības risks ir augsts uz "rezultāts" Depresija, kad ietekmē paliekas, bet ir disinhibition, hypobulia pazūd. Pacientam ir iespēja organizēt pašnāvību.

Daudzi cilvēki cieš no "matēts" depresijas, ti,nav izteikti izteikts.Šīs depresijas ir visbīstamākās pašnāvības riskam. Ir svarīgi pievērst uzmanību klātbūtni asarām - ja tās nav, valsts tiek uzskatīta par nopietnu. Tiklīdz parādās asaras, stāvoklis uzlabojas. Runāt ar pacientiem, kas smagā stāvoklī bezjēdzīgi, uzmundrināt un pārliecināt pacients nevar, it īpaši, jo tas var novest pie pretēja rezultāta. Tā ir raksturīga šiem cilvēkiem un sajūtu "lēnu plūsmu laikā."

endogēnas depresijas( unipolārās afektīvi traucējumi) - sekas traucējumi smadzeņu funkcijas, nervu un endokrīno sistēmu.

Noteikti klīniskā gadījumā, tās attīstība nav atkarīga no ārējiem faktoriem, un izskats nav rezultāts jebkuru traumatisku dzīves notikumiem. Bet dažkārt ir fakti, kas var maldināt ekspertus. Visbiežāk izraisa endogēnas depresijas:

- trūkst endogēno amīnu - ir antioksidanta īpašības( antioksidants), modeli un radīt oksidatīvā procesus organismā un tādējādi nedod viņam valkāt ļoti ātri.
- samazinot līmeni noradrenalīna, kas tiek sintezēts no dopamīna lielākoties ar virsnieru garozas, pēc būtības līdzinās adrenalīnu. Atbildīgs par mūsu modrību un mūsu darbības stresa situācijās nodrošina tūlītēju reakciju no "cīņa vai lidojuma" tipa, uzlabo koncentrēšanās spējas, paātrina sirdsdarbību, paaugstina
spiedienu - samazinājies līmeni serotonīna, kas ietekmē motora darbību uz asinsvadu tonusu, atlikušo īpašumulīdzīgs adrenalīnam.

endogēnas depresijas var rasties slimības, vairogdziedzera vai virsnieru dziedzeru, sirds un asinsvadu slimībām, neiroloģiskām rasstroystavh.

Tādējādi endogēnas depresijas ir dziļāka pārkāpums garīgās un fiziskās aktivitātēs, nekā visu citu veidu depresijas. Personai nav veikt vienkāršus uzdevumus, kas saistīti ar pašapkalpošanās fiziska spēka izmantošanu. Bieži vien šie pacienti jūtas vainīgs, domā par pašnāvību ar tendenci uz īstenošanu.

Gados, kad attīstās endogēnā depresija, psihoterapija ir neefektīva. Pacienti ir nopietni noplicināti garīgi un fiziski, lai strādātu ar terapeitu un veiktu viņa uzdevumus.Šis klīniskais gadījums prasa beznosacījumu ārstēšanu no psihiatra un, ja nepieciešams, ievietošanu medicīniskajā slimnīcā.

statistika saka, ka 50% pacientu, kas cieš no monopola depresijas, mēģina izdarīt pašnāvību, bet 15% joprojām spēj izpildīt plānu. Endogēnas depresijas epizodes ilgums ir apmēram 6 mēneši, bet ir novirzes, plus mīnus divi mēneši. Bieži vien pacientiem atgūt pilnībā, ja tas ir iespējams saistīt slimības ar kādu somatisku( ķermeņa) traucējumiem un novērst cēloni, un reizēm kļūst hroniskas, un jums ir nepieciešams veikt uzturošo terapiju ar antidepresantiem dzīvi.

Ja pamanāt kaut ko līdzīgu sev vai saviem mīļajiem, sazinieties ar psihoterapeitu vai psihiatru. Depresiju var ārstēt, ja tā nav uzsākta.

Diagnostika

depresija paralēli ar sarunu, kuras mērķis ir identificēt cēloņus slimības( stresa faktoriem psihotraumatiskās situāciju un citiem apstākļiem, kas pacienta dzīvību), Jūsu ārsts var izrakstīt aptauju, kuras mērķis ir noteikt slimības, imitētu vai izraisot endogēno depresiju. Tās var būt asins slimības, anēmija, hormona līmeņa izmaiņas, arodslimību utt.

Aptaujas metodes, kas tieši saistītas ar depresiju, pašas par sevi nesatur neko šausminošu. Piemēram, piemēro:

1. Carroll testa - deksametazona tests - vienlaikus kontrolējot kortizola līmeni urīnā un asinīs pēc deksametazona lietošanas.

2. Tiek novēroti rupji miega fāžu traucējumi( REM - fāzei, kas notiek pēc 90 minūtēm, ir normāla, "creeps forward" ar endogēnu depresiju).Līdzīgi - ar depresiju, bioritmi ir traucēti - nakts koncentrācija urīnā, ķermeņa temperatūra ir palielināta.

ārstēšana endogēnas depresijas

ārstēšana ietver pareizu izvēli narkotikas, ilgtermiņa terapiju ar antidepresantiem un psihoterapijas, ārstniecības, kuru mērķis ir izlīdzināšanas rakstura īpašības, kas izraisa attīstību slimību. Lai sāktu, likvidējiet organiskas slimības, kas var izraisīt depresiju, un, ja tāda ir, izturieties pret tām.

Bioloģiskie terapiju tieši uz depresijas:

1. Fototerapijas( iedarbība pret gaismu, vai otrādi - tumsā - bet tā metode tiek izmantota retāk).
2. Miega atņemšana( atņemšana) vai nu par 12 vai 36 stundām. Cikls - mēneša laikā.Atvilkšana ir ļoti efektīva, bet nestabila, tāpēc to lieto kopā ar antidepresantiem.
3. Zāles. Zāles terapijas principi ir šādi: monoterapija + ilgstoša ārstēšana( 2 mēneši - iegāde, 6 mēnešu rezultāta fiksācija, gada remisijas veidošanās).Lietojiet antidepresantus.

Visu antidepresantu zāļu gadījumā ir iespējama "serotonīna šoks", tādēļ jums rūpīgi jāizvēlas deva. Nedodiet ārstu par antidepresantiem, ārsts izvēlēsies Jums vislabāko devu.

Ja tiek izmantoti subdepresīvi līdzekļi, citaloprams ir zāles no selektīvo blokatoru grupas, kas paredzētas atkārtotas uzņemšanai.Šis zāļu reģistrs ir zemāks par klasiskajiem antidepresantiem, bet tas ir labi panesams.

Classic komplikācijas antidepresanti - atony urīnpūšļa( detruziya - grūtības, pildot urīnu), caurejas traucējumi, ķermeņa masas palielināšanās, potences traucējumi, tahikardija, neskaidra redze.

Ar ārstu un sevi var palīdzēt. Viņam - lai atvieglotu uzdevumu, pats - lai pēc iespējas ātrāk izārstētu. Kas ir vēlams pirms ārsta apmeklējuma: miega! Miega trūkums pārtrauc miega ritmu un fāzes, un tie jau ir "pārvarēti".

Vēlams ēst ir vienkāršs un līdzsvarots, nav īpašas diētas, taču nav vērts pietvīkot aizkuņģa dziedzeri. Ir zināms, ka lielākajā daļā gadījumu sievietes "nomāc" depresiju, un vīrieši "mazgāt".Tas ir tas, ko dzert un tad jūs nevarat - bieži vien ir strauji attīstās garīgā un fiziskā atkarība, savukārt alkoholisma klīniskās izpausmes nāk uz priekšu.Šajā gadījumā atkarība tiek veidota desmit reizes ātrāk nekā depresija. Vienkārši mēģiniet mainīt jūsu mājas interjeru - vairāk gaismas krāsu, "gaisa" aizkarus, nevis smagos aizkari, spilgtas krāsas.

Depresija, neatkarīgi no tā cēloņa, atkārtojas, īpaši sievietēm( 1/3 uz 1 gadu, 2/3 - 3 gadiem).Bērniem depresija klasiskajā formā ir redzama pēc 10 gadiem.

Vairāk rakstā "Depresijas ārstēšana" & gt; & gt;

Ārstu praktiskajā darbībā var rasties šādas situācijas.

- Pacients ir ļoti nomākts stāvoklī, ieskaitot stuporu, atsakās no pārtikas, fiziski ievērojami vājina.Ārsta galvenais uzdevums ir paciest pacientu no valsts, kas apdraud viņu dzīvi. Diemžēl neviens no zināmajiem aģentu nevar ātri un bez daudz kaitējumu pacientam izstāties no stāvokļa smagu depresiju. Mēs iesakām nevis izšķērdēt vērtīgo laiku meklējot konkrētu narkotiku, šādos gadījumos nekavējoties piemērot elektrošoka terapiju, un tad atkarībā no apstākļiem, turpināt to pašu ārstēšanu vai doties uz farmakoterapijas. Depresijas ārstēšanas pieredze mūsu valstī liecina par intensīvas psiho-farmakoterapijas efektivitāti šādos gadījumos. Elektrokonvulsīvo terapiju parasti lieto vēlāk, kad atklājas rezistence pret antidepresantiem.

- Ja pacients ir depresija, gipobulichen, bet nepauda stuporoznyh parādība, narkotiku terapija jāsāk ar antidepresanta kam aktivējoša prasību, - monoamīnoksidāzes inhibitorus vai tahitimoleptikov( dezipramīna, nortriptilīna, utt).

- Dažreiz sākotnējā psihozes stadija izpaužas kā satraukums un spēcīga bailes ietekme.Šeit ir derīgi nomierinoši un atbrīvojoši antidepresanti - amitriptilīns un trimeprimings;ja nepieciešams, tad kombinācijā ar dažiem neiroleptiķiem: levomepromazīnu, hlorprotiksēnu, tioridazīnu. Ar akūtu uzbudinājuma involutional depresiju, mūsuprāt, ir tiesības nekavējoties sākt Elektrošoka terapija, ja nav tiešas fiziskas kontrindikācijas. Antidepresanti ir lēni, un gaidīšana ne vienmēr ir ieteicama.

- Visbiežāk sastopamās endogēnās depresijas simptomi ir ļoti sāpes, izmisums, depresija.Šajos gadījumos ārstēšana sākas ar tādu narkotiku nomākšanu, kas paaugstina garastāvokli: imipramīns, melitracēns uc narkotiku lietošanas metodes.Šādos gadījumos, ja tā tiek parādīta ātra un masveida psihoaktīvu iedarbību( stupors, azhitirovannost un D. t.), The medikamentu deva strauji uzlaboties. Visticamākais ir uzsākt ārstēšanu ar injekcijām: tie neizraisa krasi izteiktas blakusparādības. Medikamenta ietekme parādās 5. un 20. dienā, lai arī vēlāk šī efekta izpausme nav izslēgta. Intervāls ir atkarīgs no individuālā pacientam, un arī par devas medikamenta, kas ir definētas pēc vecuma, dzimuma, depresija dziļumu un ilgumu slimības. Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek izrakstītas mazākas devas. Pirmajā dienā zāļu devu laikā( 25-75 mg) tika sadalīts trīs posmos: tā ir tikai pēcpusdienas laiku, ti, 16-17 stundas, lai izvairītos no miega traucējumiem. ..Devas pakāpeniski palielinās līdz vidēji 200 mg, bet ne vairāk kā 300 mg. Tas attiecas uz visu veidu antidepresantiem. 2. Pacienta stāvokļa uzlabošanās gadījumā devu samazina līdz aptuveni 100 mg dienā.

Jautājums par ārstēšanas ilgumu pēc pilnīgas psihopatoloģisko simptomu pazušanas joprojām ir pretrunīgs.

antidepresantu terapiju jāturpina apmēram 6 mēnešus, ti. E. Cik spontānu otzvuchanie pēdējo fāzi pati slimība. Apsvērumi ir balstīti uz to, ka šizofrēnijas un endogēno depresiju, antidepresanti nav nekādas ietekmes uz pašu slimību, un noņemt tikai simptomus. Tātad depresijas parādību pazušana nenozīmē depresijas likvidēšanu. Tādēļ priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana slēpj jaunu uzbrukuma risku. Bet tas tiek uzskatīts, ka antidepresantu terapiju ne tikai novērš simptomus( piem. E. simptomātiska efekts), bet arī saīsina fāzi pašas slimības( pathogenetic efekts), kas ir raksturīgs sākuma patiesā grēku pat pēc īstermiņa ārstēšanas.Īpaši svarīga nodrošinot sistēmu, kas nodrošina rūpīgu ārstēšanu( nav asu) samazināt devu medikamenta, sevišķi bīstami pēkšņas ārstēšanas pārtraukšanas. Bieži vien pacienti paši saskaras ar patiesu un ilgstošu veselības stāvokļa uzlabošanos. Uz šiem pacientu novērtējumiem apmeklētājam vienmēr vajadzētu klausīties. Radikālas uzlabošanās sākums ir brīdis, kad pacienti pauž sūdzības par autonomās nervu sistēmas traucējumiem, kas raksturīgi pašai slimībai.

terapija endogēnās depresijas ārstēšanai

Mūsdienu Psihofarmakoloģija ir tik plašs, iespējas ārstēšanai endogēnas depresijas, kas tradicionāli tika piemērots iepriekš psihoterapija ir zaudējusi savu nozīmi, un pārcēlās prom uz fona. Arvien vairāk, jūs varat redzēt, kā ne tikai ģimenes ārstiem, bet psihiatri tikai vienkāršu antidepresantu receptes, pilnīgi ignorējot psihoterapija komponentu terapeitisko procesu. Tajā pašā laikā psihoterapija optimizē ārstēšanu, uzlabo farmakoterapijas efektivitāti. Prakse liecina, ka depresijas psihoterapija ir dinamiska un daudzpusīga. Tas var mainīties atkarībā no slimības klīniskā attēla, pacienta personības reakcijas uz viņa stāvokli, ārstēšanas stadiju.Šajā paziņojumā mēs koncentrēsies tikai uz dažiem tā aspektiem.

Parasti papildus depresīviem traucējumiem pacientiem ir novērojama pēkšņa reakcija uz depersonalizāciju. Viņi drosmi to izmaiņas, sajaukt, mēģinot izskaidrot ar ārējiem apstākļiem, tie ir pastāvīgi saskaras ar izpratnes trūkumu par citiem, bieži vien sniedzot viņiem nepareizu padomu: "Pull sevi kopā, pull sevi kopā, mainīt dekorācijas", ucKlasiskā depresīvajā triādē pacienti parasti koncentrējas uz intelektuālu aizkavēšanos un nesaprotamu viņu interešu zaudēšanu. Ar depresijas ar trauksmi viņi ir norūpējušies par pastāvīgu un maloobyasnimaya trauksme, režisors un to stāvokli, un dažādas, pat nenozīmīgiem notikumiem. Kad maskēts depresiju slims un noguris no nebeidzamiem somatoformi traucējumi, pirmkārt, jautājiet ārstam, lai palīdzētu viņiem izprast šīs sajūtas, ieteikt dažas papildu pārbaudes, sūdzas, ka trūkst kvalificētu speciālistu, kuri nav spējīgi tos uz pareizo diagnozi.

psihoterapijas sesijas pie pirmās uzņemšanas sāk ko izskaidrot pacientam, ka viņa stāvoklis ir pilnīgi saprotams ārsts. Zinot detalizēti struktūru depresijas sindromu, ārsts būvē saruna, ka pacients brīnumi, ja ārsts zināms, šo slimību, kuru viņš nav bijis laika, vai aizmirsa pateikt. Pacients uzskata, ka viņš beidzot saprata, ka viņa stāvoklis nav unikāls, un tas ir labi zināms, ka viņam nav nepieciešams, bezgalīgas aptaujas veiktas. Tas nekavējoties nomierina, un sazināties ar to ir pilnībā izveidots.Ņemot identitāti pacienta, viņa stāvokli, intelektuālo un izglītības līmeni, ārsts noteiks, cik lietderīgi izmantot, lai izskaidrotu būtību racionāli terapijas slimības un darbības mehānismu narkotikas. Dažiem pacientiem tas optimizēt dzīšanas procesu, bet citi - pārslodze informāciju par fona intelektuālo atpalicību, var izraisīt negatīvu reakciju. Visos gadījumos, jums vajadzētu izmantot skaidru formulējumu optimistisku, piemēram. "Visi šie ir depresija, Jūsu stāvoklis ir ārstējamas," utt

pašreizējā ārstēšana endogēnas depresijas vairumā gadījumu veic, izmantojot psihotropās vielas. Tas noteikti prasa psihoterapijas atbalstu. Ja zāles izraisīt blakusparādības, piemēram, sausa mute, aizcietējums, miegainība, traucējumu naktsmītnes, ir nepieciešams brīdināt pacientu par to, lai mierināt, teikt, ka pirmā reakcija uz zālēm - parasti reakcija uz blakusparādība šī terapeitiskā rezultāta notiek vēlāk.

iegūst īpašu nozīmi psihoterapiju gadījumos ilgstošāku depresīvu fāžu pār 6., 12., un reizēm pat vairāk mēnešus. Visbiežāk tā ir sekla depresija, vairāk gipotimii, kas radās pēc ilga, dažkārt ilgtermiņa periodos hyperthymia ar augstu intelektuālo, radošo, uzņēmējdarbības, ka pacients uzskata, ka viņa norma.Šāds kontrasts valstī subjektīvi palielina depresiju. Emocionālo un intelektuālo trulums pacienti Plunges izmisumā.Problēmu pastiprina fakts, ka šādas "matētas" depresijas bieži ir izturīgas pret farmakoterapiju.Ārstam ir ilgs laiks, pacietīgi izvēlēties narkotikas un devas. Paturiet prātā, ka šie pacienti nepanes blakusparādības, ko izraisa narkotikas: sūdzas par pieaugošo letarģija, nespēks. Ilgi sesijas psihoterapiju ir vērsta uz maksimālu izmantošanu mazākās stāvokļa uzlabošanās sociāli - darba pacients pielāgošanās. Tātad, tā sauktie "logi" ir svarīgi. Tās rodas sakarā ar diennakts ritmu klasiskās depresijas, un rēķina, ko izraisa narkotiku īstermiņa uzlabojumus. Parasti pacienti, kuri ir noguruši no monotonu valsts, nepamana tos, joar nepacietību gaida pilnīgu izeju no depresijas. No terapeita uzdevums - pārliecināt pacientam, negaidot gala atveseļošanos, aktīvi iesaistīties dzīvē šo "logu" laikā.Piemēram, izskats tiem otrajā dienas pusē, lai veiktu visus svarīgos lietas vakarā, baudīt šos lūmeniem aktīvai dzīvei.Šādi īstermiņa uzlabojumi ļauj vēlreiz pārliecināt ārsts pacientam viņa stāvokli ārstējamām: tur bija reizes lūmeniem, tas nozīmē, ka viedoklis ir tāds, ka tā ir neārstējama - kļūdaini. Dažreiz tas palīdz saglabāt dienasgrāmatu, kurā pacients reģistrē svārstības to stāvokli, skaits skaita veikti vienā dienā, nedēļā, ucIzrādās, ka mērķis viņa stāvokli labāk nekā viņš domā.Būtu arī jāņem vērā, ka ārstēšanas sasniegto līmeni bieži neder noskaņojumu pacientam. Viņš uzskata, ka sevi veselīgi, vairs iesniegt depresijas sūdzības tikai tad, ja viņa stāvoklis atkal kļūst hyperthymic.

Prakse rāda, ka šādas klasiskās metodes, piemēram, hipnoze un auto-apmācības, ne tikai neefektīva, ja izteikts endogēno depresiju, bet tas var būt pat slikti pacienta stāvokli. Tas ir saistīts ar to, ka tad, kad psihomotorā atpalicība pacients nespēj koncentrēties uz ārsta vārdiem, nevar zvanīt uz attiecīgajiem jūtām un piešķir tai negatīvu reakciju.Šis efekts ir īpaši izteikts trauksmes depresijā.Endogēna trauksme var pasliktināties, kad terapeits mēģina izraisīt muskuļu un emocionālo relaksāciju.

ļoti vēlams, lai ārstētu endogēnas depresijas ir ģimenes terapija. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad klīniskā aina ir nedaudz neskaidra, neskaidri redzams kopā ar aizkaitināmība pacienta, šķietami nepiemērotu uzvedību, reizēm alkohola ļaunprātīgu izmantošanu. Tuvu pacientam izskaidrot patieso iemeslu šādām izmaiņām, kas galvenokārt atrodas pacienta reakcija uz viņa garīgo dezorganizācija. Radinieku izpratne par slimības mehānismu palīdz pozitīvi koriģēt viņu uzvedību pret pacientu. Jo īpaši, mēs varam ieteikt necensties "traucēt" pacients, izklaidēt apmeklējot pieblīvēts vietās un tā tālāk. Kad psihomotorā atpalicība, emocionālais trulums uzturēšanās pārpildītā aplī bieži izraisa pasliktināšanos.

Svarīgākie elementi ir šādi.

- Action psihofarmakoloģiski aģenti notiek samērā lēni un izpausmes nepacietību ir kaitīgs un nepamatota, pacientam ir saprast. Pacientam vajadzētu arī saprast būtību dažas no iespējamām sekām, kas saistītas ar ārstēšanu, tāpēc tas nav interpretēt tos iedomu slimnieks.

- maigs režīms ir nepieciešams. Ir svarīgi, lai stundu skaits un atpūta mainītos atkarībā no dienas svārstībām pacienta noskaņojumā.

- Vai nav uzstāt uz ātru iekļaušanu pacienta dzīvē komandas vai nodaļas, lai viņam uz darbu vai cita veida darbību, lai melanholisks hypobulia un nespēja pieņemt lēmumus, pacientam ir sāpīgi šķēršļi uz jebkuru manifestāciju darbību.

- nav nepieciešams pieprasīt pacienta bieža un detalizētu atveidi viņa murgi pieredzi, un nav skriešanās atspēkot savus loģiski argumenti, jo šie mēģinājumi ir stumšanas pacientus, lai atrastu jaunus argumentus, lai pierādītu to ticamību viņa murgi produktiem.

- sarunā ar pacientu ir nepieciešams izvairīties no tēmām, kas saistītas ar viņa pienākumiem, kas saistīti ar sabiedrību un ģimeni, kā arī nav jārisina viņa profesijas un profesionālās darbības jautājumi.

- pacienta aktivizēšana jāveic pakāpeniski, jo motora nomākums samazinās un spēcīgākās funkcijas kļūst stiprākas. Pacienta un ārsta uzticība ir ļoti svarīga.Ārstam vajadzētu iedvesmot pacientam, ka viņš uzticas viņam, ir pārliecināts, ka viņš neiejauksies viņa dzīvē, jo tas vien var pamodināt pacienta atbildības sajūtu pret ārstu;tādējādi padarot nevajadzīgus un nepiemērotus mēģinājumus ar loģiskiem argumentiem, lai pārliecinātu pacientu atteikties no pašnāvības nodomiem.

Salīdzinot ar pacientiem ar melanholiju, ir lietderīgi izmantot šādas divas metodes. Viens no viņiem ir daudzkārtējs paskaidrojums pacientiem, ka neatkarīgi no tā, cik smagas ir viņa slimības izraisītās ciešanas, slimība pati notiek saskaņā ar raksturīgajām likumsakarībām. Es varu pateikt dažus piemērus. Tātad viegli, šķietami infekcijas slimība var izraisīt nevēlamu, pat nāvējošu raksturu. Tajā pašā laikā, ir slimības, kas izraisa nelielu sāpes, bet kam ir slikta iznākumu. Pacienta slimība, neatkarīgi no tā, cik ilgi un kāda cieš cēloņi, agrāk vai vēlāk beigs pilnīgu atveseļošanos.

Cita metode - apelācija ievērot pacienta prasības, un sola, ka tas būs pacietīgi visā ārstēšanas, viņš dalīsies ar ārstu, kad izmisums sāks augt īpaši spēcīgi. Tas psihoterapeitiskā pieeja, kas jau sen ir izmantots visiem pacientiem, kas cieš no melanholijas mēdz dot pozitīvu efektu kā norādīts vēlāk un paši pacienti. Ja pacientiem ir nosliece uz hipohondriskas pieredzi, pārliecinieties, brīdināt viņus par blakusparādībām, ko izraisa zāles piemēroto.

Starp citu ārsti ārstēt, ja ir depresija:

- Psihologs
- Psihiatrs
var būt nepieciešama palīdzība endokrinologs, kardiologs, neirologs, ķirurgs.