Pacientu aprūpe pēc operācijām ar ENT orgāniem
Pēc operācijām ar ENT orgāniem pacientiem nepieciešama lielāka uzraudzība un īpaša piesardzība. Pirmajās dienās pēc operācijas, kad komplikāciju risks ir liels vai nepieciešama ārkārtas palīdzība, nepieciešama īpaša rūpīga uzraudzība un pēcoperācijas pacientu rūpīgākā aprūpe. ENT nodaļas māsai ir precīzi jāzina:
• operēto pacientu skaits;
• kādas ķirurģiskas iejaukšanās tās ir veikušas un kurās nodaļās tās atrodas;
• kas vispirms ir jāpievērš uzmanība katram no operētajiem pacientiem;
• kā uzraudzīt atbilstību paredzētajai pēcoperācijas shēmai.
Pēc operācijas uz auss( mastīts, radikāls) pēc kāda laika pacienti var sūdzēties, ka pārsējs tiek uzklāts ļoti stingri un nospiež uz kakla un zoda zonas.Šādos gadījumos pārsējs ir nedaudz jāatbrīvojas, noņemot pēdējo sitienu un pārslēdzot tos vieglāk vai atdalot to zem zoda. Ja mērci iemērc ar asinīm, bet asinis vēl neparādās, ir nepieciešams pribintovat uz šo vietu kokvilnas vilnu. Ja pārsējs tiek piesūcināts ar asinīm, jādara zināms ārstējošajam ārstam vai ārstam. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ausī, ir svarīgi pievērst uzmanību pacienta sejai - neparādās asimetrijas pazīmes. Novērošana pacienta sejas asimetrijas: pazeminot leņķi muti vai nespēja aizvērtu acu, pieres rieva uz auss pacienta ir nelabvēlīga raksturīgs. Par to nekavējoties jāziņo ārstam. Iespējama reibonis, slikta dūša, vemšana norāda uz pēcoperācijas komplikāciju attīstību. Vajadzības gadījumā ENT nodaļas medicīnas māsai jāpalīdz ģērbtuvēm veikt steidzamu mērci pacientam vai darīt to ārsta uzraudzībā.Gadījumā, ja pēc ausu operācijas tiek iecelti pacienti, ausu pilieni, kas asinīs tiek savainoti, vienmēr ir siltā formā.
Pēc ķirurģiskām iejaukšanās uz paranasālas sinusu, ir arī jāievēro pārsējs stāvoklis. Ar iespējamu asiņošanu no pēcoperācijas brūces vai no deguna dobuma, tiek atzīmēta apretizēšanās pilnīga impregnēšana ar asinīm. Par to nekavējoties jāziņo ārstiem, kas strādā vai strādā.Ja nepieciešams, noņemiet pārsēju un pārbaudīt statusu deguna dobuma brūces, LOR nodaļa bez māsas māsas mērci palīdz ārstam ar mērci.
intranazāla ķirurģija( degunā un ārējā deguna), bieži vien beidzas pie deguna cikla apstāšanos, lai apturētu asiņošanu. Kad uzraudzības pēcoperācijas pacientiem vajadzētu pievērst uzmanību pakāpi impregnēšana linga pārsējs ar asinīm kaklā, kur asinis var izrietēt no deguna dobuma gadījumā iespējamu deguna. Ja nepieciešams, nomainiet pārsēju medmāsas nodaļu( ja nav ģērbšanās māsas) sagatavo instrumentus un materiālu deguna tamponādei un palīdz ar viņu ārstu. Ja nav norādes uz jaunu deguna tamponādi, tad māsa maina tikai ārējo, slingveida pārsēju.
Pacientiem pēc ķiršu mandeļu izņemšanas gultai jāuztur puscieta stāvoklis. Ja sākas asiņošana kaklā, ENT nodaļas medmāsa sagatavo komplektu asiņošanas apturēšanai pie naktsgaldiņa.
Māsa pacienta rokās dod nieru formas baseinu un periodiski pārbauda, kā viņš uzvedas. Pacientam jāliek mierīgi, nepadarot pēkšņas kustības, klepus, ne nomazgāt, bet tikai izstumt to, kas uzkrājas mutē.Ja viņš sāk izplūst asinis un noslāņo ar to, tad nekavējoties uzaiciniet ārstu un palīdziet viņam, pārtraucot asiņošanu kaklā palātā un, ja nepieciešams, ģērbtuvē.
Pēc adenoidu noņemšanas bērniem jābūt gulētam puscieta stāvoklī.Ir nepieciešams kontrolēt, vai asinis parādīsies no deguna, vai bērns klepojas. Asiņošana pēc operācijas, bet adenoidu noņemšana ir relatīvi reta parādība, tāpēc, ja jums ir klepus vai asinis, jums jāaicina ārsts. Pārtrauciet asiņošanu ar muguras tamponādi. Ieteicams šo procedūru veikt ģērbtuvē ar miega vai māsas mērci.
Gremošanas trakta fibroīdu un viengabala papilomu izņemšana no endārnesiņiem ir nesarežģīta iejaukšanās. Tomēr pēc šīm operācijām ir iespējamas komplikācijas: balsenes gļotādas reaktīvās tūskas attīstība un asiņošana. Tādēļ šiem pacientiem jāpievērš pienācīga uzmanība. Ir svarīgi novērot pacientu elpošanu, klepu audzēšanas flegma( ja tāda ir) raksturu, lai novērstu karstu ēdienu un dzērienu uzņemšanu.
Pacientiem pēc tracheotomijas nepieciešams tuvākais novērojums. Viņu stāvoklis gultā būtu daļēji sēdošs. Pirmās pēcoperācijas perioda dienās viņiem ir jāuzstāda sūkšanas iekārta periodiskai krēpas izņemšanai. Lai atdalījumi vieglāk klepus, tas nav uzkrāties trahejas kanulu un lūmens sašaurināt tas ir regulāri apglabās sārmainiem pilieni vai minerālu eļļas un notīrīt traheotomija tūbiņu iekšējo kanulu;sekojiet elpošanai, audu stāvoklim ap tracheostomiju. Ja ir manāms pietūkums audos ap traheostomiju vai saņem asinis no brūces vai traheostomiju, ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja nepieciešams, veic ārkārtas mērci, par kuru medmāsa sagatavo nepieciešamos rīkus, sāpes risinājumus, pārsēji, un palīdz ārstam atjaunot brīvu elpošanu pacienta un piemērot apsēju.
pēc operācijas ļaundabīgu balsenes audzējiem, visbiežāk vēzi, pilnīgu vai daļēju izņemšanu balsenes, pacienti tiek ievietoti namā netālu amatam medmāsa par pienākumu, jo pirmajās dienās pēcoperācijas periodā, tām nepieciešama pastāvīga uzraudzība, rūpes par trahejas kanulu, izmantojot spēku personāla. Pacienta stāvoklis gultā ir daļēji sēdošs. Gultas tuvumā ir jāuzstāda sūkšanas iekārta ar plānu gumijas caurulīti, lai noņemtu lieko krēpu no trahejas. Lai atvieglotu evakuāciju no trahejas un bronhu, samazinātu iespējamību kondensācijas periodiski nepieciešama bakstīt katetrs sārmainā pilienus vai šķidrā parafīnā.Tajā pašā laikā, regulāri, un pie mazākās apgrūtināta elpošana, ir jānoņem iekšējo cauruli no trahejas katetru, lai to iztīrītu no gļotām un jāaizstāj. Ja gļotu noņemšana nepalielina elpošanu, māsai vajadzētu uzaicināt ārstu.
ļoti svarīgs pienākums medmāsa LOR nodaļa māsu, veikta operācija pilnīga vai daļēja izņemšana no balsenes, ir viņu pārtiku.2-3 nedēļas pēc operācijas, tos baro ar zondi, kas parasti tiek iesūknēta barības vads caur deguna operācijas beigām un ir pievienots mērci. Pean vai Koher skava ir uzlikta uz zondes brīvā gala. Ir jānodrošina, lai zonde atrodas vienā un tajā pašā stāvoklī, pretējā gadījumā var rasties obstrukcija, sāpes, šķidrums. Ar augstu stāvokli zonde ir barības vada, bet barošanas pārtiku pilnīgi vai daļēji rezultātā rīkles, mutes dobuma un kritušo zemu zondi var izraisīt sāpes un iekaisumu, sakarā ar neierobežotu žagas diafragmām tos.
mākslīgā barošana šādi:
• pacients ieņem sēdus vai pusi pieskatīšanas;
• brīvais gals zondes ir pievienots piltuve un skava tiek pārvietota nedaudz zem piltuves;
• likts uz galda sasilda ķermeņa temperatūras zonde diētas ēdienu( piemēram, buljons, saspringtas zupa, maltā gaļa, piens, pudiņš, uc);
• piltuvi, kas izvirzīts uz augstumu 40-50 cm, ieliet nedaudz ūdens pirmais vai tēja, tiek noņemta no zondes klipu un skatīties, vai tie notiek kuņģī brīvi;
• kad netraucēti plūsma no kuņģa ir lēnām izlej caur cauruli kas paredzēta, lai saņemtu pārtiku;
• barošanas nepieciešamību periodiski mazgāt cauruli ar nelielu ūdens, tēju vai pienu laikā, un pēc barošanas noskalo to ar ūdeni vai tēju, miega piltuvi, piemērot skava brīvajam galam zondes un pievienojiet to galvu vai krekls.
Ja nav pilnīgi bez fragments pārtiku caur zondi, noskalojiet to ar Janet šļirci un administrē zupas vai buljona ar gaļu padarītu to šķidrums.
Vēlāk slimnieku aprūpē pēc operācijas otolaryngology medmāsa LOR nodaļas, ir stingri jāievēro stāvokli mērci. Ja pārsējs ir pazudis, tas ir jālabo;ja spēcīga, mitra, piesūcināta brūce noņemama - informē ārstu un palīdz veikt mērci. Māsa skatās, ka pacienti stingri izpildīja viņa uzvedības veidu un ēdienu.
pēc operācijas uz vidusausī( mastoidalnoy un radikāla ķirurģija), pacientiem ir nepieciešams palikt gultā vairākas dienas, un ja šī darbība tika veikta intrakraniālās sarežģījumiem, kas izstrādātas šo slimību, tad ilgākā laika posmā, atkarībā no vispārējā stāvokļa un funkcijaslabirinta auss. Ar pozitīvu pēcoperācijas periodu parasti uzturā nav ierobežojumu.
Pēc pirmās pilnīgas pārsējušanas pacientiem, kuriem radikālas operācijas vidējā auss parasti saņem no ārsta pilienus. To pielietojums ir saistīts ar nepieciešamību ievērot šādus noteikumus:
• pirmsskābē tiek ražots auss tualetes piederums, t.i.noņem ārējo dzirdes kanālu, pēcoperācijas dobumu, pēc tam māsa iesūc tajā 8-10 pilienus atbilstošā šķīduma( piemēram, 3% bora spirta utt.), sasilda līdz ķermeņa temperatūrai;
• Lai pārliecinātos, ka ausu pilieni sasilda līdz vēlamajai temperatūrai, māsa pilējas 1-2 sukas sev ar suku aizmugurē;
• stāvoklī pacienes auss augšpusē, pacientam jādodas 10-15 minūšu laikā, pēc kura medmāsa ievieto nelielu gabalu no vates audiem ausīs, kas absorbē liekus ausu pilienus.
Pacientiem, kam veikta ķirurģiska iejaukšanās nepasūtītos deguna blakusdobumos, vajadzētu gulēt 3-4 dienas.Šī perioda ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma sinusa, ķirurģiskās iejaukšanās pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa, un to var palielināt vai samazināt.
Pēc iejaukšanās augšējo sinepju gadījumā mehāniski un ķīmiski noturīgu diētu paredz 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz kopēju uzturu. Pārtika nedrīkst būt karsta. Gultas režīma ilgums pēc intrazālām operācijām tiek noteikts pēc intervences apjoma un pēcoperācijas perioda pēctecības. Tātad, pēc starpsienas operācijas, atverot rētas kauliņu šūnas, parasti ir nepieciešams novērot gultas režīmu 2-3 dienas, un pēc deguna polipotomijas vienu dienu var būt pietiekami. Sakarā ar asiņošanas risku pirmajās 2-3 dienās pēc intranazālām operācijām nav atļauts uzņemt karstu ēdienu. Pēc tamponu noņemšanas no deguna parasti tiek iecelti, lai ievadītu deguna dobumā šos vai citus pilienus vai ziedes. Kad tie tiek ievesti, medmāsai jāatbilst šādiem noteikumiem:
• kad apaugšana nokrīt degunā, pacientam jāliek mugurā vai sēdēt ar galvu, kas tiek izmests atpakaļ;
• Ar kreiso roku īkšķi medmāsa nedaudz pacelina nāsi un, nepieskaroties ādas un deguna gļotādas pipetēm, pie katras deguna puses uzņem dažus pilienus;
• Pacienta stāvoklī, kas atrodas mugurā, ievieto smalkos kokvilnas pumpurus ar ziedi, ar kuru viņam jādodas 10-15 minūtes.
Pēc tonzilktomijas pacientiem divas dienas jāievēro stingrs gulta. Operācijas dienā viņi nesaņem pārtiku;vakarā bez asiņošanas nav atļauts dzert glāzi atdzist tēju, pienu;nākamajās 2-3 dienās viņiem tiek piešķirta karstuma šķidruma barība( tā dēvēta zondes diēta), un pēc tam tie pakāpeniski tiek pārvietoti uz kopēju galdu.
Pēc adenotomijas, iekšējas gremošanas iejaukšanās( balsenes krokā fibrozes izņemšana, balsenes papilomas), ievērojot stingru gultu, nav vajadzības;parasti ķermeņa ādas kairinoša aukstā barība tiek piešķirta šādiem pacientiem operācijas dienā.
Gultas režģa garums pacientiem, kam ir traheotomija vai operācija pret ļaundabīgo balsenes audzēju, tiek noteikts individuāli. Pirmajās dienās pēc operācijas traheotomijas pacienti saņem neuzliesmojošu, mehāniski un ķīmiski glābtu pārtiku, pēc kuras tos pakāpeniski var pārnest uz kopēju uzturu. Departamenta māsa joprojām vēro šo pacientu elpošanu un periodiski attīra traheotomijas kanulu iekšējo cauruli. Viņai jāatceras, ka, izturot iekšējo cauruli, tiek piesardzīgi jārūpējas, jo visas tracheotomijas noņemšana var nekavējoties radīt apgrūtinātu elpošanu, un ne vienmēr ir viegli to ātri ieviest trahejā.Tāpēc, noņemot iekšējo cauruli, vienmēr jāuztur ārējā caurule aiz vairoga ar anatomiskiem pincetētājiem vai citu instrumentu. Atbrīvojot
no gļotām, mazgā un eļļo ar sterilu vazelīna eļļu, iekšējā caurule tiek ievietota ārējā mēģenē, turot to aiz ārpuses, lai izvairītos no trahejas gļotādas iekaisuma, izsijājot cauruli. Stiklots priekšauts, kas aizsargā pārsēju no krēpas, kas izdalīts caur traheotomijas kanulu, vajadzības gadījumā maina māsu. Vienkārši rūpējieties par traheotomijas kiniņiem un pacientiem, kam veikta ķirurģiska iejaukšanās gremošanas trakta audzē.Turklāt šos pacientus turpina barot caur kuņģa caurulīti, līdz brūce dziedina, lai to varētu noņemt, un pacients sāk lietot pārtiku vien.
Pacientiem, kuriem tika veikta operācija uz barības vadāmu, un brūce tika atstāta neattīrīta, lai labāk izplūstu no brūces, nedaudz paceliet gultas pēdas galu;Māsai būtu jāpārliecinās, ka gultas pozīcija nemainās.Šādi pacienti kādu laiku tiek baroti caur kuņģa cauruli.
Barošanas noteikumi pēc operācijām, ko veic ar balsenes ļaundabīgiem audzējiem, ir pilnībā piemērojami pacientiem pēc operācijām barības vadā.