Palīdzēt pacientam sliktu dūšu un vemšanu
Slikta dūša ir nepatīkama sajūta epigastrium, retrosternālas zonā un mutes dobumā nāk pirms vemšana. Bieži vien tas ir pievienots ar sirdsdarbības ātruma, aizdusa, tahikardija pieaugumu. Slikta dūša ir rezultāts uzbudinājuma vemšanas centrā, bet tā intensitāte ir nepietiekama, lai rašanās vemšanu. Slikta dūša ir gandrīz vienmēr pirms vemšana, bet ne vienmēr tas beidzas.
Vemšana ir reflekss akts, kura laikā notiek noņemšanu kuņģa saturu no organisma caur muti vai degunu. No vemšanas attīstības anastaltic viļņiem, kas radušās no kuņģa samazināšanai un pyloric atvēršanu sirds sfinktera, tajā pašā laikā, kā tur ir samazināšana no vēdera un diafragmas muskuļiem un raža kuņģa satura out notikums. Laikā vemšana vemšanas produkti neiekļūtu elpceļus sakarā ar to, ka pieaugošo mīkstās aukslējas un balsenes, un uzbalsenī, gluži pretēji, krīt, slēdzot elpceļu lūmenu.
vemšana gandrīz vienmēr pavada palielināta elpošanas ātrumu, asarošana, tahikardija, klepus, siekalošanās, sakarā ar tuvumu vemšanas centrā ar elpošanas, vazomotorajiem, klepus un siekalu centriem.
jāzina, ka fizioloģiski vemšana uzskatīta par aizsargājošu reakciju organismā, atbildot uz trāpījuma ar kuņģa-zarnu trakta, toksisko vielu.
Slikta dūša un vemšana ir tikai izpausme daudz dažādu slimību.
visbiežākais vemšanas ir patoloģija no kuņģa un zarnu trakta:
• akūts patoloģija no vēdera dobuma orgāniem: apendicīta, akūts holecistīts, lipīgo slimību, audzēju, kuņģa-zarnu trakta, trūce, akūts peritonīts;
• hroniskas slimības, kuņģa-zarnu trakta: hronisks ezofagīts, gastrīts, kuņģa čūla, kuņģa-barības vada refluksa slimība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla slimība, traucējums no barības vada dēļ barības vada audzēja vai kā rezultātā saspiešanas audzēju plaušās vai bronhus;
• saindēšanās vai akūts gastrīts, kas izriet no akūtas infekcijas slimības gremošanas sistēmu.
bieži izraisa sliktu dūšu un vemšanu, ir uzkrāšanos asinīs endogēnu un eksogēnu toksiskas vielas, kas ir kairinošs ietekmē tieši uz vemšanas centrā.Hematogenically-toksisks mehānisms vemšanas notiek diabēta, aknu, nieru un virsnieru mazspējas, traucējumi ķermeņa skābes bāzes līdzsvaru, ar ļoti uzlabotas vēža formas, alkohola intoksikācijas.
Vēl sliktas dūšas un vemšanas iemesls ir patoloģija centrālās nervu sistēmas. Vemšana centrālā ģenēzi var rasties hidrocefālija, audzēju, asiņošanu un smadzeņu traumas, infekcijas slimību, nervu sistēmas( encefalīts, meningoencefalītu), labyrinth bojājums( akūta labyrinthitis, Menjēra slimība).Kā likums, slimības, nervu sistēmas netiek veikta slikta dūša vemšana, un pirms Advent pacienta jūtas galvassāpes, ir paaugstināta jutība pret gaismu.
Less bieži izraisa nelabumu un vemšana ir sirds patoloģija, proti, akūts miokarda infarkts, vēlams aizmugurējā siena un transmurāls un hroniskas sirds mazspējas gadījumā.
Jāatceras, ka cēloni sliktu dūšu un pat vemšanu varētu lietot noteiktus medikamentus( hlorpromazīns, amitriptilīns, opioīdi, digoksīnu, fenitoīnu, karbamazepīnu, Depakine, metronidazolu) un psihogēnisko( negatīvas emocijas izraisa nepatīkamu izskatu vai smaržu lietas, bailes un nemieru) vai psihiski traucējumi( anoreksija, bulīmija).
Lai noskaidrotu cēloņus vemšana ir nepieciešams pievērst uzmanību raksturu vemt, saskaņā ar kuru vemšana var ēst vai svezhesedennoy priekšvakarā pārtiku, žulti, asinis( "kafijas biezumu" - modificēta asins saskaņā ar rīcības sālsskābes), fekāliju un strutaina. Uzmanība jāpievērš apjoma vomitus( vēmekļi "strūklaku"), vai ir pacients atbrīvots pēc vemšana, laiku vemšanas( no rīta tukšā dūšā vai pēc ēšanas), biežums vemšana( vairāku noturīgas vai viens).
Kā minēts iepriekš, slikta dūša un vemšana - ir tikai izpausme slimības, nevis pati slimība, kas ir iemesls, kāpēc pamata ārstēšana būtu vērsta novērst slimības, kas noveda pie tiem.
Lai uzlabotu pacienta labklājību, tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Slikta dūša gadījumā pacientiem ieteicams elpot lēnām un dziļi, kas samazina kuņģa muskuļu kontrakciju. Bieži vien vairākas ķīmiskās vielas, kas nav gāzēti, istabas temperatūrā palīdz samazināt izpausmes.
Vemšanas procesā organismā ir šķidruma zudums, kas var izraisīt hipovolemiju, sirds funkciju traucējumus un nieru darbību, tāpēc ir nepieciešams aizpildīt zaudēto šķidruma daudzumu. Ja pacients apzinās, tad dodiet šķidrumu caur muti, mazās mērces, 5-15 ml ik pēc 5 minūtēm. Ja perorāla rehidratācija nav pietiekama, ievada intravenozo šķidrumu. Pārtikai jābūt arī daļējai, nelielai porcijai( vairākiem karotēm) un jāsastāv tikai no vieglajiem ēdieniem. Ja vemšanas cēlonis ir pārtikas izraisīta slimība vai zarnu infekcija, kā arī akūta perorāla saindēšanās, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams skalot vēderu, vislabāk caur zondi.
Narkotiku un sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanu nodrošina antiemetics - dopamīna receptoru blokatori. Tie ietver šādus formulējumi:
• thiethylperazine( torekan) - zāles ir dota līdz 1 tabletei( 6.5 mg) 1-3 reizes dienā, vai 1 svecīte 2 reizes dienā, vai 1-2 ml 0,65%šķīdums;
• Reglan( metoklopramīds, reglāns) - pieejams tabletes iekšķīgai lietošanai pie 5 un 10 mg ampulās intramuskulārai ievadīšanai. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem piešķirtas 1 / 2-1 tabletei 3 reizes dienā, pieaugušajiem - 1 -2 tabletes 3 reizes dienā pirms ēšanas vai 2 ml 0,5% šķīduma 1-3 reizes dienā;
• domperidons( Motilium, Motilak) - bērni narkotiku noteiktais ātrums no 0,25 mg / kg ķermeņa masas, bērniem, kuru svars ir 20-30 kg 1/2, tabletes, bērniem ar svaru virs 30 kg 1 tabletei 3 reizes dienā15-30 minūtes pirms ēšanas, pieaugušie, bet es tableti 3-4 reizes dienā.Zāles ir pieejamas 10 mg tabletēs;
• ondansetron( zofran, latran) - zāles ordinē ar ātrumu 0,15 mg / kg 3 reizes dienā.