Vispārēja urīna analīze
Urīna kvalitatīvai izpētei tiek izmantota tā rīta daļa. Kad urīna nosaka tā dzidrumu, krāsu, smaržu, pH, relatīvo blīvumu, klātesot olbaltumvielu, leikocītu, eritrocītu, cilindri, epitēlija šūnas, sāļi( urates, oksalāti, fosfātu), un citi.
Transparency noteikts vizuāli. Urīna tika ievietots mēģenē vai cilindru izgatavots no caurspīdīga stikla un izvērtēt caurskatāmību caurejošā gaismā.Normāls urīns ir caurspīdīgs. Ar ilgstošu stāvokli tajā veidojas gļotu mākonis. Necaurredzamība urīna gadījumā atzīmēja savu saturu sāļu piemaisījumu, lielu daudzumu gļotām, šūnu elementiem, baktērijas vai lipīdiem.
iemesls duļķainība no urīna nosaka mikroskopējot sedimentu vai tās ķīmisko analīzi.
1. Ja pēc atkausēšanas par garu ielej 2-3 ml urīna caurule duļķainība izzūd, paraugs satur lielu daudzumu urātu( uraturia).
2. Ja pēc atkausēšanas urīna parauga duļķainību tiek saglabāta, un, pievienojot dažus pilienus etiķskābes pazūd fosfatūrija noteikti.
3. Ja skâbes izzušana nokausēt ir pievienots šņākoņa nozīmē karbonāti ir klāt urīnā.
4. Ja duļķainības izzūd, pievienojot atšķaidītu sālsskābi, urīns satur lielu daudzumu oksalāta( oxaluria).
5. Ja urīns kļūst caurspīdīga upon papildināšanas no koncentrēta šķīduma kālija sārmu, ar urīnu, ir urīnskābes kristālu.
6. Ja, pievieno 2-3 ml ētera urīna duļķainības izzūd, urīns satur lipīdus( lipuriya).
krāsu nosaka pārbaudes urīnā atstarotās un gaismā.Parasti jaundzimušais urīns ir gandrīz bezkrāsains.2-3 dienas pēc piedzimšanas, viņa kļūst dzintara krāsā, kas ir saistīta ar atbrīvošanu lielu daudzumu urātu. Ar maziem bērniem, urīna krāsa ir salmu dzeltena, vecākajā vecuma krāsvielu tā atšķiras no salmu dzeltenas līdz dzintara krāsai. Normāla urīna krāsa ir atkarīga no urochroma klātbūtnes tajā.Aknās, sirdī, hemolītisko valstis gipertireoidoze un apstākļos, kā rezultātā samazinās urīna daudzumu( piemēram, drudzis, vemšana, caureja, svīšana, asins saindēšanās, uc), Novērots giperhromuriya. Gaismas krāsas urīns( gipohromuriya ) raksturīga poliūrija ar hronisku nieru mazspēju, diabētu un bezcukura diabēts et al. Urine krāsa var mainīties atkarībā no patoloģisko procesu, medikamentu lietošana( tabulā.), Kā arī, atbildot uz dažiem pārtikas produktiem( beet, burkāni, mellenes).
Smarža. Parasti urīna izdala nedaudz aromātiska, pateicoties tā sastāvā esošo gaistošo taukskābju un citām vielām. Asāka smarža ir saistīta ar urīnoīda klātbūtni urīnā.Ar cukura diabētu urīnā ir acetons, sajūta nogludināto ābolu smarža. Ar urīnvielas amonjaka sadalīšanos no tā iegūst amonjaka smaku. Smaržas daba ietekmē izdalīto narkotiku saturu urīnā.Tabula
krāsu maiņa urīna atkarībā no dažādiem iemesliem
urīna reakcijas pH. Kopumā analīzē pH urīna pagaidām noteikts, izmantojot lakmusa. Lai noteiktu reakciju, ņem tikai svaigu urīnu. Uzņemot urīnu, no tā atbrīvojas C02, un pH pāriet uz sārmainu pusi. Urīna reakciju nosaka, vienlaikus izmantojot divu veidu lakmusa papīru - zilu un sarkanu.Šādi rezultāti:
• zila lakmusa papīrs sarkana, sarkana nemaina krāsu - skābu reakciju;
• sarkans lakmusa papīrs kļūst zils, zils nemaina krāsu - sārmains reakcija;
• abu veidu papīrs nemainās krāsas - neitrāla reakcija;
• Abu veidu papīrs maina krāsu - amfoterisko reakciju.
Precīzāk, pH var noteikt, izmantojot elektrometrisko pH metru. No urīnu bērniem skābums ir palielināts pacientiem ar nieru mazspēju, cukura diabēts, tuberkuloze, nieru slimības, leikēmija un citas slimības, kas noved pie acidozes. Urīns novirzīt reakcija uz bāziskuma tiek atzīmēts vemšana( sakarā ar hlora jonu zudumu) kad rezorbciju tūskas, un nosacījumi augu pārtikas produkti, kas noved pie attīstības ķermeņa alkalozi.
Relatīvais blīvums. To nosaka speciālie hromometri, kurus sauc par urmetriem. Metruma skalā redzams sadalījums no 1000 līdz 1060.Metrs norāda arī to, kāda apkārtējās vides temperatūra tiek aprēķināta kalibrēšanai. Parasti tas ir 15 ° C.Ja temperatūra pētāmās urīna neatbilst temperatūra pie kuras urometr aprēķināta pēc mērījumiem relatīvā blīvuma korekcija tiek veikta: katram 3 ° C, pievieno vai atņem 0,001 atkarībā no tā, ir augstāka vai zemāka par 15 ° C temperatūras urīnā.Lai noteiktu relatīvo blīvumu, urīns lēnām ielej šaurā cilindrā, neizraisot putu veidošanos. Balonu uzstāda stingri vertikāli uz stabilas galda, un urīns ir rūpīgi iegremdēts urīnā.Kad beidzas skaitītāja nirt, tas ir nedaudz nospiests no augšas, bet tā, lai daļa virs šķidruma būtu sausa. Pēc pārtraukšanas svārstība zīmes urometra urīna īpatnējo nodaļas Skalā urometra, sakrīt ar zemākām menisks. Ja cukurs vai olbaltumvielas atrodas urīnā, jāveic grozījumi, lai iegūtu relatīvā blīvuma galīgo vērtību. Katrs cukura procents palielina urīna blīvumu par 0,004 un ik pēc 3% proteīna par 0,001.Tādējādi, ja olbaltumvielu saturs urīnā pārsniedz 3%, korekciju aprēķina no iegūtā relatīvā urīna blīvuma, pamatojoties uz turpmāk sniegtajiem datiem.
Urīna relatīvā blīvuma noteikšana ar hidrometriem ir praktiski lietderīga un pietiekami vienkārša metode. Tomēr bērniem, it īpaši agrīna vecumā, ne vienmēr ir iespējams savākt vajadzīgo urīna daudzumu, lai tas varētu iegremdēt hidrometru.Šādos gadījumos bieži vien ķerties pie urīna atšķaidot ar destilētu ūdeni 2 vai 3 reizes, un iepriekš iestatītu vērtību relatīvā blīvuma atšķaidīta urīna reizināts ar atšķaidīšanu. Rādītāji relatīvā blīvuma urīna, ir ļoti svarīgi, lai klīniku, jo tie ļauj ārsts spriest spēju nierēm koncentrēties un atšķaidīt urīnu. Relatīvais urīna blīvums ir atkarīgs no urīnā izšķīdušo vielu koncentrācijas. Primārā urīna relatīvais blīvums ir tāds pats kā plazmas daudzumam 1.010, un galīgais urīna blīvums var svārstīties no 1.001 līdz 1.040.Ja nieru funkcija koncentrēties un atšķaida urīnu( kas ir vērojama nefrīts un citām slimībām), relatīvais blīvums urīna kļūst tuvu pie plazmas blīvumu vai tā pati. Atšķirība starp zemāko un augstāko īpatnējais svars ir ne mazāks par 10( 1010-1020), ir rādītājs normālu koncentrēšanas spēju nierēm. Ja relatīvais urīna blīvums ir mazāks par 1010, tiek diagnosticēta hipostingūrija un starpība ir mazāka par 10 izostenurijas. Jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā tiek novērota fizioloģiska hipo- un izostunurija. Vecāka gadagājuma gados rīta urīna relatīvais blīvums var sasniegt 1,020-1,025.Tomēr, lai noteiktu nieru patieso funkcionālo spēju, ir jāveic vairāki urīna relatīvā blīvuma pētījumi 7-10 dienas. Lai to panāktu, ar aizdomām par slimību, nieru parenhimmu un to funkciju samazināšanos tiek veikti īpaši audzēšanas un koncentrācijas testi.
mikroskopiskā izpēte urīna nogulsnēm. Pētījums urīna nogulsnes, ir ļoti svarīgi, lai diagnozi daudzu slimību urīnceļu, tas dod norādi par formu un fāzi slimības, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.urīnceļu nogulumu elementi tiek sadalīta divās grupās: organisko un neorganisko nogulsnēm. Svarīgākā informācija klīniskajā praksē pētījumā iegūto organiskā nogulsnēm. Tā sastāv no sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un epitēlija šūnu cilindriem. Neorganiskā Nogulsnes var attēlot formā kristālisko vai amorfo daļiņu sāļu fosfātu, oksalāti, urates, urīnskābi. Par pētījuma urīna nogulsnēm, izmantojot aptuvenus, kvantitatīvo un īpašas metodes. In normālu urīna ar mikroskopiju var iegūt tikai aptuvenu priekšstatu par sastāvu un daudzumu urīna nogulsnēm. Par studijām normālu urīna nogulšņu analīzi ievieto centrifūgas stobriņā un 10-15 ml urīna centrifugē 5 minūtes pie 1000-1500 apgr / min. Uzpeldējušās jāizmet un nogulsnes tika maisīta ar 0,5 ml urīna tika piemērota, lai uz stikla plāksnītes un kārtiņu pārbauda ar mikroskopu pie vidējā palielinājumu. Tiek atzīmēts raksturu un apjomu veido elementu redzi. Ja jūs norādiet uz atsevišķiem elementiem, tad elementam nav sastopami katrā laukā.Lai panāktu lielāku uzticamību analīzes nosacījumiem standartizēts, proti,vienmēr ņemot pašu daudzumu urīna centrifugē pašā apgriezienu skaita minūtē, kas tajā pašā laikā un granulu apstrādāto pašā palielinājumā.Urīna bija nepieciešams izpētīt ne vēlāk kā vienu stundu pēc tam, kad atsevišķi, jo pēc stāvot tās šūnas tiek iznīcinātas dēļ amonjaka sadalīšanās, kas mainās pH.
eritrocīti. urīnā veselīgu personas normālā analīzē tie nav konstatēti vai konstatēti atsevišķus elementus. Glomerulonefrīta, tuberkuloze, policistisko nieru slimības, nieru audzēju, hemorāģiskā vaskulīts, collagenosis, iekaisums, urīnpūšļa un citām slimībām, eritrocītu urīnā var būt ievērojams daudzums. Atšķirt makroekonomikas un microhematuria. Ja bruto hematūrija jau makroskopiski jāpiebilst, ka urīna krāsa mainījusies. Sakarā ar klātbūtni urīnā lielu daudzumu sarkano asins šūnu, tā kļūst sarkana vai krāsu gaļas nogulsnēm. Kad microhematuria eritrocīti tiek konstatētas tikai mikroskopija nogulsnēm. Ar sarkano asins šūnu urīnā glomerulonefrīts, intoksikācijas dēļ palielinājās caurlaidības glomerulārās kapilāriem un pārtraukumiem izplatība. In iekaisuma slimības urīnceļu akmeņu iegurņa, urīnvada, urīnpūšļa eritrocītu nonākt urīnu no bojāto gļotādu. Sarkanās asins šūnas, kas iespiežas urīnu no glomerulārās kapilāru, kas iet caur cauruļveida nefrons sistēmas bieži zaudē hemoglobīna un zem mikroskopa izskatās tukša( "eritrocītu spokiem", "izskalojas eritrocītiem,"), savukārt sarkanās asins šūnas gļotādu satur hemoglobīnu un ir novērtēti kā "svaigu sarkano asins šūnu".Kad vienā urinēšanas laikā vācot urīna paraugus( dvuhstakannoy un trehstakannaya paraugiem) jūs varētu noskaidrot, no segments urīna sistēmas nāk hematūrija. Līdz ar hematūrija urīnizvadkanāla var būt asins recekļi pirmajā daļā urīnā.Ja hematūrija izraisa akūta iekaisuma gļotādas, akmens vai citām slimībām, urīnpūšļa, vairāk asinis tiks atbrīvota ar beigu daļās urīnu. Kad hematūrija ir saistīta ar bojājumu urīnvada, dažreiz atrodami fibrīns veidnes formas atbilst lūmena urīnvada. Ja hematūrija izkliedētā nierēs piešķirti, vienmērīgi urīns.
leikocīti. urīnā veselīga personas, tās var izolēt ar redzeslauku.5-7 Detection leikocītu katra redzes laukā ir runa par iekaisuma procesu urīnceļu. Tomēr tas vienmēr būtu jāizslēdz no ieiešanas balto asins šūnu urīnā ārējo dzimumorgānu, kas rodas, ja phimosis, balanīta un balanopostīts vīriešiem( zēniem) un vaginīta sievietēm( meitenēm).Divu un trehstakannaya paraugi tiek plaši izmantotas Leikocitūrija.
cilindri. Urīnā tie var būt hialīna, granulveida, epitēlija un vaska veidā.Visi no tiem var veidoties patoloģiskos apstākļos nierēs. Cilindri cilvēka urīnā ir reti sastopami. Tie bieži atrodami kvantitatīvajās urīna nogulsnēs. Kā likums, tie ir hialīna cilindri, kas ir olbaltumvielu rūgtums kanālu vēderā.Epitēlija cylinders norādīt bojājumus, nieru parenhīmā un sastāv no līmētas epitēlija šūnas no nieru kanāliņos. Ar izteiktāku distrofisku procesu nieres ir graudaini un vaskveida cilindri. Tie ir iespaidi no noraidītajām šūnām caurules epitēlijā, kas pakļauti tauku deģenerācijai. Turklāt, urīnā nogulsnēs var atrast cilindrus, kas veidoti no elementiem, hemoglobīna, methemoglobīna asinis.Šo cilindru pamats parasti ir proteīns.
cylindroid - ir līdzīgs tam, caurspīdīgs cilindru veidojumi, kas sastāv no urātu kristālu amonija sāļu, gļotas, leikocītu, baktērijas. Cilindroīdi tiek atrasti atjaunošanas fāzē ar akūtu glomerulonefrītu. No hialīna cilindriem tie atšķiras no struktūras neviendabības.
Neorganiskie nogulumi. Excess atlases elementi neorganisks nogulsnes ar urīnu, var novest pie veidošanos akmeņiem urīnceļu. Uratūrija - paaugstināta urīnskābes sāļu izdalīšanās urīnā.Tas tiek novērots jaundzimušo dzīves pirmajās dienās.Ņemot vērā ievērojamu urātu daudzumu, jaundzimušo urīns var būt ķieģeļu sarkanā krāsā.Big sairšana no šūnu elementu jaundzimušajiem bieži noved pie veidošanos urātu infarkta, kas ir beigas pirmajā dzīves nedēļā notiek. Urturija vecākiem bērniem var būt saistīta ar liela daudzuma gaļas ēšanu, var rasties ar muskuļu pārmērīgu darbu, drudzi. Giperuraturiya var rasties no iedzimtas hiperurikēmijas, kas īpaši izpaužas in Lesch-Nīhana sindromu. Oksalaturiya - palielināta urīna izdalīšanās no kalcija oksalāts var būt saistīta ar pārtikas patēriņu bagātu skābeņskābes. Par šāda veida produkti ietver spināti, tomāti, zirņi, pupas, redīsus, kafija, tēja, utt iemesls oksalaturii notiek un patoloģiskiem procesiem, kas ir bērna ķermeni, ir pievienots sairšanas audos( distrofija, tuberkuloze, cukura diabēts, bronhektāzes, leikēmija, uc.)Oksalatūrija ir pazīstama arī kā iedzimta slimība, ko bieži sarežģī nefrolitiāze un hronisks pielonefrīts. Kad izteikts oksalaturii oksalāts, kas saturu ikdienas urīnā un 3-4 reizes vairāk nekā atļauto vērtību( norm 8-10 mg%).Fosfaturija - fosfātu urīna sāļu izdalīšanās sārmainā urīnā.Rodas, ja uzņemot pārtikas augu izcelsmes produktos( dārzeņu, augļu uc), kā arī iekaisuma procesu, gļotādas urīnceļu notikt, kad baktēriju fermentācijas un alkalinizēšana urīnu. Fosfaturija var izraisīt urīnpūšļa akmeņu veidošanos.
Urīna sedimentu elementu kvantitatīvais novērtējums. Noteikšana nogulumu eritrocītu skaits, leikocītu, cilindri, Stern cell-gamer Malbina-aktīvo baltās asins šūnas ir no diagnostikas un diferenciālās diagnostikas vērtību.