Hemoblastožu imūnfenotipēšana

Ievērojams progress hematoloģisko saistītos pētījumos pēdējos gados, izmantojot mūsdienu imunoloģiskas metodes un automatizēto rīku analīzei un šķirošanas šūnas perifērās asinīs un kaulu smadzenēs - plūsmas cytometers. Tradicionālā un morfoloģija cytochemical pētījums substrāta šūnu slimība( asins, sarkana kaulu smadzeņu, limfmezglu, liesas utt), daudzos gadījumos, it īpaši limfoproliferatīvo slimībām, neatklāj visu dažādas iespējas starp morfoloģiski līdzīgas formas un noteikt izcelsmi patoloģiskā klons.Šīs problēmas var atrisināt tikai, pētot šūnu imunoloģiskās īpašības. Katrs diferenciācijas HEMO-dzejas šūnas posmam ir savs noteikts AR, kuru sauc par starptautisko klasifikāciju diferenciācijas un diferenciācijas tiek sadalīti grupās, kas apzīmēti CD.At block diferenciācijas jaunveidojumu var notikt jebkurā stadijā normālas šūnas attīstību, kā rezultātā patoloģiskā šūnu klonu definējot substrāta slimības un ar tādu pašu imunoloģiskā( vai fenotipiskie) īpašība. Pēc tam, kad pētījums no šīm atzīmēm šūnās var noteikt, jebkurā veidā vai iemiesojumu slimības ir saskaņota, t.i., pamatojoties imunoloģiskās šūna fenotips diferenciāldiagnostikas, kas ir visgrūtākais limfoproliferatīvo slimību, jo galvenais šūna substrātu patoloģiskie slimības ir gandrīz tāda paša tipa šūnām morfoloģiska. Fenotipizācija ļauj izmantot monoklonālās antivielas raksturo blastic un nobriedušu mieloīdas asins šūnas, mono-, limfocitāras sēriju klātbūtnē diferenciācijas apmaksātu-AR( receptoriem) kameras sienā.Asins šūnu membrānās un sarkano kaulu smadzenēs var identificēt šādus Ar( marķierus).

■ CD2 ir monomērisks transmisīvs glikoproteīns. Tas atrodas uz visu cirkulējošo T-limfocītu un dažu NK-limfocītu virsmas. CD2 piedalās T-limfocītu alternatīvas aktivācijas procesā.Detection via CD2 monoklonālo antivielu, ko izmanto klīniskajā praksē Fenaughty Dzīrojošs-akūta T šūnas leikēmija, limfomas, hroniska iekaisuma un imūndeficīta apstākļos.

■ CD3 - proteīns komplekss, kas saistīts ar Ag-specifisku T šūnu receptoru, ir galvenais funkcionāls marķieris T limfocītu. Tas atvieglo aktivizācijas signāla pārraidi no

membrānas uz šūnas citoplazmu. Noteikšana CD3 indicēts diagnosticēšanai akūta T-šūnu leikēmijas, limfomas( CD3 nav izteiktas non-T šūnu limfoīdo audzējiem) un imūndeficīta slimības-cijas.

■ CD4 - transmembrānu glikoproteīns ar apakšgrupā T palīga( indukcijas), kas veido 45% no perifēro asiņu limfocītu izteikta. In sākumposmos limfocītu attīstības aizkrūts dziedzeris, Az CD4, kā arī CD8, izteica visu garozas limfocītiem. Serdes thymocytes, kas ir līdzīga fenotipu nobriedušu CD4 + perifēro asiņu T-šūnu( palīgs T šūnas), ekspresija-ruyut ir vai nu CD4, vai CD8 receptorus. Perifērās asinīs līdz 5% šūnu tiek vienlaikus marķēti ar CD4 un CD8.Dažu monocītu šūnās ir neliela CD4 izpausme. CD4 izsaka vairumā gadījumu, T šūnu limfoma, ieskaitot Mycosis fungoides, un ar HTLV-saistīta T šūnu leikēmija( HTLV - cilvēka T-limfotropo virus - T lim-fotropny cilvēka vīrusu).

■ CD5 - vienas ķēdes glikoproteīns, kas ir klāt uz visu nobriedis T limfocīti un lielāko daļu thymocytes, ir vāji izteikta ar B limfocītu. CD5 noteicām uz neoplastisku B šūnām adhesive-precizēt hroniska limfoleikoze un limfomas tsentrotsitarnoy. In cita veida ļaundabīgo limfoīdo slimībām - folikulāru limfomu, mataino šūnu leikēmijas, lielu šūnu limfoma - CD5 nav izteikta.

■ CD7 ir vienas virulentās olbaltumvielas, agrākais T-šūnu diferenciācijas marķieris. To izsaka pro-T-limfocīti pat pirms migrācijas uz aizkrūts dziedzeru. CD7 tiek atklāts lielākajai daļai NK šūnu, monocītos ir novērota vāja izpausme. B limfocīti un granulocīti nesatur šo Ag. CD7 definīcija izmanto, lai diagnosticētu limfoma, bērnības T-šūnu limfoblastiskās leikēmijas ārstēšanai.

■ CD8 ir proteīns, kas sastāv no divām polipeptīda ķēdēm, kuras savieno disulfīda tiltiņi. To izsaka subpopulāciju Qi totoksicheskih un supresorgēnā T-limfocītu, kas veido 20-35% no perifēro asiņu limfocītu.Šis Ar ir arī NK-šūnas, garozas thymocytes, 30% serdes timocītu-ing un subpopulāciju kaulu smadzeņu šūnām. CD8 tika pārbaudīts, lai kvantitatīvi noteiktu

T-suppressoru saturu

■ CD 10 - saistīts ar endopeptidāzes šūnu membrānu. CD10 izsaka jaunus B limfocītu formas un kortical limfocītu subpopulāciju. CD10 izsaka visas ALL šūnas.

■ izteikt CD11c uz šūnas membrānas makrofāgiem, monocītu, granulocītu, NK-šūnu un matšūnu leikozes.

■ CD13 - glikoproteīns, kas izteikts ar šūnu mielomonotsitar kāju sēriju( cilmes šūnas, neitrofilu, bazofilo, eozīnu-tips, monocītu un šūnas mieloleikozes).Tas nav T. B limfocītos, eritrocītos un trombocītos.

■ CD14 - virsmas membrānas glikoproteīns. To galvenokārt izraisa monocīti un makrofāgi. CD14 nosaka vairāk nekā 95% perifēro asiņu un kaulu smadzeņu monocītu uz

.Smagā CD14 ekspresija tiek novērota akūtas mieloblāzijas leikēmijas gadījumā.Akūtās un hroniskās limfoblastiskās leikēmijas gadījumā šī Ar nav izteikta.

■ CD15 ir oligosaharīds. Viņš piedalās fagocitozes un hemotaksīzes procesos.Šis Ar atrodas nobriedušu granulocītu un Berezovskas-Šternberga šūnu virsmā.Hodžkina slimības laikā tiek atklāta Ar CD15 ekspresija. Ne-Hodžkina limfomās vairumā gadījumu CD15 nav konstatēts.

■ CD16 izsaka uz granulocītu, monocītu, makrofāgu un NK šūnu virsmas. Visiem limfocītiem, kuri ekspresē šo Ar, ir iespēja no antivielām atkarīgi šūnu citotoksiskuma. CD16 nosaka, rakstot hroniskas mielocikālās leikēmijas, lai raksturotu NK šūnas.

■ CD 19 ir glikoproteīns, kas atrodas visos perifēro B limfocītos, kā arī visos B šūnu prekursoros. Tas nav plazmas šūnās.Šis ir agrākais B-šūnu marķieris, kam ir nozīmīga loma B-limfocītu aktivācijas un proliferācijas regulēšanā.CD19 ekspresē uz visām B-šūnu akūtas leikēmijas neoplastiskajām šūnām, un tā ir sastopama arī dažu akūtas monoblastās leikēmijas formās.

■ CD20 ir glikozilēts proteīns. B-limfocītu ontogenēšanā Ar CD20 parādās pēc CD19 limfocītu pre-B-šūnu diferenciācijas stadijā.Tas nav plazmas šūnu plazmas membrānā.Izteikts ALL, B-šūnu hroniska limfoleikoze, mataino šūnu leikēmija, Burkitt Lim fomah un ļoti reti - akūta leikēmija monoblastny.

■ CD21 - glikoproteīns, kas ievērojamā skaitā Pašlaik uz B-limfocītu limfoīdo orgānu un nelielos daudzumos - uz B šūnām perifērās asinīs. CD21 ir Epna-Stein-Barr vīrusa receptors.

■ CD22 ir proteīns, kas sastāv no divām polipeptīda ķēdēm. Tas tiek izteikts uz lielāko daļu B-limfocītu, ieskaitot cilmes šūnu( prolimfocītu) membrānu. Ar nav ekspresēts B-limfocītiem( plazmas šūnām) pēc to aktivācijas. Visizteiktākā CD22 ekspresija tiek konstatēta šūnās ar matu folikulu precīzu leikēmiju, vājāka - mieloīdo leikozes un ne-T-šūnu ALL.

■ CD23 ir glikoproteīns, kas izteikts ar perifērisko asiņu aktivēto B-limfocītu ekspresiju daudz lielākā mērā.CD23 mediē IgE atkarīgu citotoksicitāti un fagocitozi ar makrofāgiem un eozinofiliem.

■ CD25 ir vienas ķēdes glikoproteīns, kas identificēts kā zems afinitātes receptors IL-2.Šo receptoru izsaka aktivētos T-limfocītos un, mazākā blīvuma gadījumā, aktivētās B-šūnās. Veselu cilvēku perifēriskajās asīs Ar ir sastopams vairāk nekā 5% limfātisko šūnu.

■ CD29 - fibronektīna receptors. Tas plaši izplatās audos, to izsaka leikocīti. Noteikšana CD29 šūnu peri

fericheskoy asinīs, ko izmanto, lai ierakstot apakškopu T-adhesive strāva kam fenotipa CD4 + CD29 +, sauc palīgs tips 2( Th2).Šīs šūnas, ražojot limfokīnus, piedalās humorālās imūnās atbildes veidošanā.

■ CD33 - transmisīvais glikoproteīns. Tas atrodas uz mieloīdu un monocītu sēriju šūnu virsmas. To konstatē monocītu un mazākā mērā perifēro asiņu granulocītu virsmā.Aptuveni 30% no sarkano kaulu smadzeņu šūnām izstaro CD33, ieskaitot mieloblastus, promjelocītus un mielocītus. Ar nav polipotenču cilmes šūnu membrānās. CD33 tiek izmantots, lai raksturotu šūnas mieloīdo leikēmiju. Limfu un eritroīdu izcelsmes leikēmijas šūnas neizpauž CD33.

■ CD34 - phosphoglycoprotein, izteikta asinsrades cilmes šūnu, tostarp cilmes šūnu monopotentnye. Visvairāk izteikta Ar izpausme vērojama agrīnā progresijā;kad šūnas nogatavojas, marķiera izteiksme nokrīt. CD34 ir atrodams arī endotēlija šūnās. CD34 izmanto, lai raksturotu šūnas akūtās mielogēno un limfocītu leikēmijas gadījumā.Hroniskas limfoleikozes un Lim-fomah Ag CD34 ekspresijas netiek konstatēta.

■ CD41a izpaužas trombocīti un megakariociti. Monoklis-funkcionāls-CD41a antivielas atklāšanai diagnostikas vajadzībām Me-gakarioblastnogo leikēmijas.Šajā vārda trombocitopēnijas Glyantsmanna Ag iztrūkstošs vai ļoti nomākta.

■ CD42b - membrānu glikoproteīns, kas veidots no divām polipeptīdu ķēdēm. Marķieris atrodas trombocītu un megakariocitu virsmā.Klīniskajā praksē CD42b atklāšanai diagnostikas vajadzībām thrombocytopathy - sindroma, Bernard-SOULIER.

■ CD45RA pieder pie transmembranālo glikoproteīnu klases. Tas ir bieži leikocītu Ag. Ekspresēts uz šūnu membrānu B-limfocītu mazākā mērā T limfocītu un nobriedušu serdes thymocytes. Marķieri nav izteikti granulocītos.

■ CD45RO - zemas molekulmasas izoforma no CD45RA - kopējais leikocītu Ag. Identificēt T šūnu( atmiņas T šūnas) subpopulācijas B limfocītu, monocītu un makrofāgu. Monoklonālās antivielas, kas mijiedarbojas ar lielāko CD45RO timocītu apakšgrupā resting CD4 + un CD8 + T-limfocītu un nobriedis aktivēto T-šūnām. Mielomonocitārā šūnas izcelsmes, granulocītu un monocītu arī veikt Ag. Tas tiek atklāts ar prenatālu un imūnoblastisku limfomu.

■ CD46 - O-glikozilētais dimeksīds. Tā ir plaši izplatās audos un pauda T un B limfocītu, monocītu gra-nulotsitami NK-trombocīti, endotēlija šūnu, fibroblastu, bet nav klāt uz virsmas eritrocītu. CD46 nodrošina audu aizsardzību no papilddarbības.

■ CD61 - trombocītu Ag. To izsaka ar plāksnītēm, perifēro asiņu un kaulu smadzenes, kā arī par megakaryocyte-minute un megakaryoblasts. Tās definīcija tiek izmantota kā Marko

ra ar akūtu megakaryoblastic leikēmiju. Pacientiem ar Glanzmans trombasteniju pacienti ar Ar izpaušanu ir izslēgti vai nomākti.

■ CD95, kas pazīstams arī kā FAS vai APO-1, - Gly-transmembrānu koprotein, ģimenes loceklis audzēja nekrozes faktora receptoriem. To izsaka ievērojamā daudzumā, kas ir T-limfocītu( CD4 + un CD8 +) perifēro asiņu un, mazākā mērā, B-limfocītu un NK-šūnas. Tas ir arī ekspresēts uz Ar-minūšu granulocītu, monocītu, audu šūnās un audzēja šūnu. CD95 saistīšanās ar Fas ligandu( CD95L) inducē apoptozi šūnās.

■ CD95L, vai Fas-ligands, membrānu proteīns, kas pieder pie ģimenes audzēja nekrozes faktora receptoriem. Tas ir izteikts Ar cyto-toksisks T-limfocītu, NK šūnu un audzēja šūnas ļoti bieži;galvenais apoptozes ierosinātājs šūnās.

■ HLA-DR - monomorphic II klases noteicošajiem molekulas MHC cilvēks( HLA).Etsya marķieris tiek izteikts uz Langerhansa šūnām, dendritic šūnu limfocītu orgānu, un noteiktu veidu makrofāgi, B limfocītu, aktivēto T šūnu un Thymus epitēlija šūnas. Study aktīvo marķieri, ko izmanto, lai kvantitatīvi aktivēto T-limfocītu fenotipu CD3 + HLA-DR +.

izmantojot dažādas monoklonālas antivielas pret izvēlēta marķiera var radīt portrait šūnu šo formu leikēmiju( tabula A-7-30) fenotipa īpašību.

Bez tam, izmantojot immunophenotyping metodes, diagnostikas un diferenciāldiagnostikas ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, īpaši svarīgi pagriezuši izmantošanu ārstniecības procesu, lai novērtētu stāvokli remisijas un atlikušo iedzīvotāju leukemic šūnām. Zinot fenotipa "portretu" blastu šūnu periodā diagnozes, ar šiem marķieriem var atrast šūnu leukemic klons remisijas, un no to skaita pieaugumu - prognozēt attīstību recidīvs garš( par 1-4 mēnešiem), līdz tās klīniskās un morfoloģiskās īpašības.

tabula immunophenotypic raksturojums leikēmija [Myers A. R., 1996]

tabula immunophenotypic raksturojums leikēmija [Myers A. R., 1996]

Table immunophenotype ALL [Rich R. R., 2001]

Table immunophenotype ALL [Rich R. R., 2001]

End tabula.

tabulas beigas.

Piezīme: cig q - citoplazmatiskā Ig c ķēde;sig q ir virsma Ig un ķēde.