Pneimonijas( pneimonijas) simptomi bērniem
pneimonija( pneimonija) - akūta infekcijas slimība, kas ietekmē plaušu audu. Slimība ir mānīgs, jo īpaši attiecībā uz maziem bērniem.
klasifikācija pneimonija
morfoloģiska ietver sugu, piemēram:
alopēcijas;
cegmentarnaya;
fokusa-drain;
lobar;
iespiestās reklāmas.
Zem infekciju iedalās:
ambulatori;
vnutribolnichne.
pie perinatālās infekcijas;
pacientiem ar imūndeficītu.
Adrift pneimonija var būt:
asi;
ilgstošs;
hronisks.
Ambulatorā pneimonija notiek mājās vai uz pirmajām 48 stundām slimnīcā.
nozokomiālu pneimoniju notiek pēc 48 stundām slimnīcā vai 48 stundu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas ietvaros.
vecuma bērniem un specifiskiem patogēniem
Jaundzimušo - 1 mēnesi - B streptokoku grupa, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, citomegalovīrusa, herpes simplex vīruss, sēnītes ģints Candida.
1 mēnesis - 6 mēneši - hlamīdijas, mikoplazmas Pneumocystis priekšlaicīga.
6 mēnešiem - 6 gadiem - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus reti.
6-12 gadiem - Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae( reti), bieži vien netipiskas patogēni - hlamīdijas, Mycoplasma.
Nozokomiāla pneimonija - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.
Way
galvenais ceļš no inficēšanās ar patogēnu iekļūšanu plaušu audu bērniem bronchogenic: infekcija izplatās gar elpošanas traktā caur bronhos uz alveolārā audiem. Hematogenous( metastātisks) ceļš ir mazāk izplatīta un notiek sepses, vīrusu infekcija. Liela loma patoģenēzē pneimoniju spēlē nepietiekamību surfaktantu sistēmas, kas rada noslieci uz atelektazirovaniyu, nenobriedušu plaušu audos bērniem.
sākotnējās izmaiņas plaušās, kas parasti atrodami elpošanas atzarojumos, kurās ir ampula formas paplašināšana bronhos, nav attīstīta ciliated epitēlijs un mazāk attīstīta muskuļu audu. Klepojot vai šķaudot atpakaļejošu infekcija nonāk lielāks, bronhu un tādējādi bronchogenic izplatību. Membrānas sabiezēt, palielinot asins plūsmu, uzkrāt iekaisuma šķidro detrītu vielmaiņas produktus. Daļa no gaismas off elpošanas akta, bet refleksa piegulošās alveolās slices kompensēt ventilāciju nodrošina difūziju gāzēm. Reibumā toksīnu patogēnu paaugstināta ķermeņa temperatūra palielina atbrīvošanu kateholamīnu. Tā rezultātā, paaugstināts asinsspiediens, asins plūsma tiek paātrināta, biežākas pulss un elpošanas ātrumu, paaugstināts vielmaiņu.
pneimonijas skolas vecuma bērniem neatšķiras no pneimonijas pieaugušajiem. Tajā pašā laikā, jo jaunāks ir bērns, jo vairāk svarīgi diagnozes ir kopīgas pazīmes, salīdzinot ar vietējiem.
Maziem bērniem vajadzētu pievērst uzmanību simptomiem, piemēram, elpas trūkums ar nav pazīmes bronhu obstrukcija, cianoze, stress deguna spārniem, indrawing Atbilstīgu vietās krūtīs, putojošs iesnas. No otras puses, nevar tikt novērots šāds klasisks fiziski simptomi pneimonija, kā vietējā auskultācija un sitaminstrumentu pārmaiņas, ko nosaka vēlākā periodā, slimības vai smagu patoloģisko procesu.
Focal pneumonija
Sākotnējā periodā: klepus, iesnas, subfebrīli vai drudzi ķermeņa temperatūra. Pievērsiet uzmanību izmaiņām pulsa un elpošanas attiecībās, nevis 1: 3-1: 4, tas kļūst par 1: 2,5 vai 1: 1,5.Perkutānas pārmaiņas līdz 1-2 dienām slimības netiek atzīmētas. Nākotnē var atzīmēt tā saukto nulles tempānītu. Auskultūrās slimības sākumā ir dzirdama smaga elpošana, bieži vietēja, mitra, skaņas vai krepīta sēkšana. Analizējot asinsspiediena vidējo leikocitozi, atklājas paātrināta ESR.Nekomplicēta pneimonija bērniem bez izteikta nelabvēlīga premorbija fona tiek ārstēta 1-4 nedēļas.
Septālā pneimonija
ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus. Priekšplānā ir elpošanas mazspēja, intoksikācija, izteiktāk nekā fokālās pneimonijas gadījumā.Fiziskie dati ir ierobežoti, sitamie dati ir svarīgāki.
Sepulārās pneimonijas klīniskās izpausmes rodas pēc 1-2 nedēļām, bet radioloģiskās pārmaiņas turpinās līdz 3 nedēļām. Iespējamās komplikācijas fibro-teleklosijas formā ar tālāku attīstību bronhiktatāzes procesā.
Smaguma pneimonija tiek diagnosticēta pavisam reti, lielākā daļa bērnu ir slimi. Visbiežāk sastopamais patogēns ir pneimokoku veids 4.Tas notiek galvenokārt bērniem ar paaugstinātu un mainītu reaktivitāti. Intoxication ir izteikta, iespējams, abscessing.
ārstēšana Ambulatorajos apstākļos pneimonijas ārstēšana ir iespējama tikai ar samērā apmierinošu vispārēju stāvokli vecāka bērna vecākiem ar augstu sanitāro kultūru.Šādos gadījumos parasti tiek izvietota mājas slimnīca.
Pārējo pacientu hospitalizācija tiek veikta pulmonoloģiskajās kastēs ar maksimālu atdalīšanu.
Optimāls režīms, gaišas, labi gāzētas kameras.
pozīcija gultā.Bērnam jābūt ievietotam puscieta stāvoklī ar nedaudz apgrieztu galvu. Apģērbi nedrīkst ierobežot elpošanas kustības.
Pārtikai vajadzētu būt pazīstamam, pilnam, bet viegli sagremojamai. Vairāk nekā puse no ikdienas šķidruma daudzuma ir glikoze, mēreni salda tēja, sārmains minerālūdens.
Kopienā iegūtas pneimonijas ārstēšanā ir jāpieņem, ka mājas pneimonija visbiežāk izraisa pneimokoku. Tādēļ penicilīna sērijas zāles jāizraksta, kā arī vidējā terapeitiskajās devās bez ampricilīna, cefalosporīnu lietošanas. Nosokomijas pneimonijas ārstēšanai tiek izmantota aminoglikozīdu kombinācija ar cefalosporīniem un rifampicīnu. Ja anaerobo florai ir nepieciešams gentamicīns ar levomicitinomu. Pneimoniju, ko izraisa hemophilic rod, ārstē ar gentamicīnu, cefalosporīniem, rifampicīnu.