Akmeņi žultspūšļa simptomā
akmeņi žultspūslī ir diezgan cietas, blīvas formācijas. akmeņu skaits žultspūslī var būt atšķirīgs - no viena līdz daudziem simtiem un pat tūkstošiem. Akmeņu izmērs ir arī citāds: no smilšu graudiem un pinhead līdz plūmei un vistu olu. Jo vairāk akmeņi ir žultspūšļa , jo mazāks tas ir. Visbiežāk akmeņi žultspūslī, vismaz - ar žulti un aknu kanāliem, kas intrahepatiska žultsvadus.
Kā ārstēt akmeņus tautas veidos, skatiet šeit.
iemesli
klātbūtni akmeņi žultspūslī un žultsvadu izraisa labi elchnokamennuyu slimību.
Veicināt kaite žults diskinēzija, gastrīts, duodenīts, enterīts, kolīts un citas slimības, kuņģa-zarnu trakta, bet tas ir īpaši bīstami šajā ziņā, holecistīts - iekaisums žultspūšļa. Par
žultsakmeņu raksturo intensīva paroksismālo sāpes labajā augšējā kvadrantā izstaro uz labo lāpstiņas, plecu, kakla, kas saistās ar vemšanu, rūgtumu, sausa mute, nieze, drudzis. Varbūt dzelte attīstība. Palpācija, sāpes ir atrodamas labajā pusē, vērojot žultspūšļa projekciju.
Klīniskās formas
Ar raksturu slimības atšķirt slēptu, dispepsijas, sāpes un paroksismāla sāpes apātisks forma .
1. latentā formas žultsakmeņu bieži novēro klātbūtnē atsevišķu, parasti holesterīna akmeņiem. Pacienti jūtas normāli, akmeņu klātbūtne tiek noteikta nejauši ultraskaņas pētījuma laikā.Holelitiāzes latentais veids biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem.
2. caureju forma žultsakmeņu novērota apmēram 1/3 gadījumu žultsakmeņu slimību. Daudzus gadus, pacientiem var rasties no atkārtotas vai pastāvīga slikta dūša, smaguma sajūta pēc ēšanas, atraugas, rūgta garša mutē, dispepsija, kas parasti tiek saistīta ar izmantošanu, tauku, cepta vai pikantu pārtikas produktiem, gāzētie dzērieni. Vietējie simptomi žultspūšļa bojājumos ir vāji vai ilgstoši.Ļoti bieži visas šīs izpausmes tiek norakstītas par disbiozi, un biežāk nekā tas faktiski ir, bet kā sekundāra patoloģija.
3. Sāpes paroksismāla forma žultsakmeņu - visbiežāk un viegli diagnosticēt. Raksturojas ar atkārtotām kursa:. . stipras sāpes uzbrukumi notiek pēkšņi un bez redzama iemesla, vai pēc ēšanas traucējumi, fiziskas slodzes, utt
4. Sāpes apātisks forma žultsakmeņu slimība, ko raksturo trūkums vai retumu uzbrukumiem. Sāpes ir asas, pastāvīgas vai periodiskas. Uztura traucējumu, fiziskās slodzes ietekmē sāpes pastiprinās, bet nesasniedz tipisko koliku akūts. Sāpju intensifikācija vairumā gadījumu ir īslaicīga.paasinājuma nav novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, asins leikocītu un eritrocītu grimšanas ātrumu laikā ir normāla.
Pēc klīniskā kursa nopietnības ir izdalītas 3 holelitiāzes formas.
1. Maigs žultsakmeņu raksturo neregulāri bouts aknu kolikas( no 1 līdz 5 reizes gadā), kas ilgst no 30 minūtēm līdz 1 Chasa( reti vairāk), īsu drudzis bez dzeltes, vienlaikus saglabājot koncentrācija un motoriskās funkcijas no žultspūšļa. Krampas var viegli noņemt ar medikamentiem. Laikā starp uzbrukumiem sāpju sindroms un dispepsija ir slikti izteikti.
2. forma mērenas žultsakmeņu slimība ir raksturīga ar vidēji smagu persistējošu sāpju sindromu un periodiskiem uzbrukumiem aknu kolikas. Krampji rodas 6-12 reizes gadā, ilgstoši 3-6 stundas vai ilgāk, kopā ar drudzi, atkārtotu vemšanu, bieži dzelti. Drudzis, skleras dzeltenā krāsa paliek 2-3 dienas pēc uzbrukuma. Būtiskas izmaiņas žults ceļā( holangīts) un aknās( hepatīts) ir saistītas ar sekundārā pankreatīta simptomiem. Laikā starp uzbrukumiem ir vidēji ilgstošs sāpju sindroms, dispepses parādība. Var kaitēt koncentrācija( spēju veikt žults vairāk koncentrēta, ļaujot aknas ražot to nevainojami) un motora funkcija žultspūšļa, mērens izmaiņas aknās, eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkciju.
3. Smagas žultsakmeņu slimība ir raksturīga ar biežām( 2-3 reizes nedēļā) un garo uzplūdiem aknu kolikas. Uzbrukumi tiek noņemti tikai pēc atkārtotas spēcīgu pretsāpju līdzekļu uzņemšanas. Laikā starp uzbrukumiem ir izteikts pastāvīgs sāpju sindroms, dispepsijas traucējumi, subfebrīla temperatūra. Ir pārkāpta žultspūšļa koncentrācija un mehāniskās funkcijas, aizkuņģa dziedzera aknu funkcija un eksokrīna funkcija.
Ir daudzas drošas metodes, lai noteiktu holelitiāzes .Bet galvenais ir cilvēka vispārējā stāvokļa analīze.
piedzīvoja gastroenterologs jau tuvāk aplūkojot, var noteikt, cik liela problēma savam pacientam: palielināt, ja žultspūslī, pakāpi, jutību, utt Bet, protams, tikai ar rūpīgu analīzi par visiem klīniskajiem simptomiem, un par studiju atbalsta metodēm rezultāti ļauj izvietot ticīgajiem. .diagnoze.
stieple ultrasonoskopija žultspūšļa( ASV) un cholecystography , kas var atklāt izmaiņas žultspūsli un klātbūtni akmeņiem. Bez tam tiek veiktas laboratorijas pārbaudes: asinis, urīns un reizēm cistas dzelte tiek ņemti( iegūti ar divpadsmitpirkstu zarnas metodi).
1.
Ķirurģiskā ārstēšana Ķirurģija noņemt akmeņus nedrīkst baidīt pacientus. Pašlaik šīs darbības tiek veiktas augstā līmenī praktiski jebkurā slimnīcā, un dažās slimnīcās veikta laparoskopija, t. E. A mini-darbību ar punktu griezuma. Pēc operācijas pacients ātri atgriežas normālā dzīvesveidā.Anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti tikai augstākās kvalitātes: tie neizraisa nopietnas problēmas ķermeni, tā ekskrēcijas sistēmu, neizraisa smagu intoksikāciju, turklāt to darbība var tikt apturēta jebkurā brīdī.Tādēļ, ja tiek parādīta operācija, ja ultraskaņa un analīzes apstiprina akmeņu klātbūtni, negaidiet komplikācijas. Vēl labāk, laikā, kad pasliktinās pagājis, doties uz slimnīcu, lai sagatavotos operācijas un pēc pāris nedēļām, ko daži uzskata veselīgu, darbspējīgo cilvēku, un nevis "kamnenositelem" riskam.
2. ārstnieciskie līdzekļi
Bez operācijas, ir arī citas ārstēšanas metodes - terapeitisks .Pirmkārt, tas ir zāles, kas būtu noņemiet uzbrukumu sniegt ārkārtas palīdzību terapeitisko žults kolikas, atbrīvot personu no mokošas sāpes.Šim nolūkam tiek veikti dažādi spazmolīti.
speciālists dažādu narkotiku un to ievadīšanas veids( intravenozi, intramuskulāri, zemādas) izvēle ir atkarīga no spēku un uzbrukt pacientam. Visbiežāk uzbrukums tiek noņemts, injekējot Platyphylline, Papaverin vai Dibazol. Laikā, kad notiek aknu zarnu kolikas uzbrukums, efektīva ir arī No-shpa vai Euphyllin intramuskulāra injekcija. Protams, katram no šiem medikamentiem ir kontrindikācijas, tāpēc ārsti izvēlas pareizo zāļu tikai pēc pacienta pārbaudes.
Kā parasti, spazmolīti tiek lietoti vienlaikus ar sāpju ārstēšanu. Baralgin ir īpaši efektīvs( viņš atbrīvo spazmas un nomierina sāpes).Varat lietot pretsāpju līdzekļus vai veikt intravenozu Novocain injekciju.
Ja uzbrukums ir ļoti grūti, un, lai novērstu to, izmantojot šos līdzekļus nav iespējams, protams, ir "smagā artilērija": ir īpaši spēcīgas narkotikas, piemēram, Tramal kombinācijā ar atropīnu vai citu spazmolītiskiem. Dažos gadījumos nitroglicerīna lietošana ir efektīva. Slimnīcu apstākļos tiek veikta labā stāvoklī esoša paranefāla blokāde. Kad
smaga vemšana ieviests Reglan( tas regulē motora funkcija, kuņģa-zarnu trakta, kas lieliski mazina sliktu dūšu un vemšanu dažādu dabas), var izmantot arī Difenhidramīna vai Aminazin pipolfen, bet labāk kombinēto administrēšanu šīm zālēm. Norādīti arī Regidron vai Citroglucosolan dzērienu šķīdumi.
Ja uzbrukums nav ļoti spēcīga: nav asas sāpes, vemšana( slikta dūša tikai), jūs varat darīt bez injekcijām.Šajā gadījumā ārsts antispastic vielas: 5-10 pilienus 0,1% šķīdumu atropīnu, Belladonna ekstraktu, vai, Besalol vai tabletes papaverīns, ne-spa vai Dibazolum. Kopā ar vienu no šīm zālēm pilnīgai sāpju atvieglošanai - Baralgina tabletei.
Bet bieži sliktas dūšas dēļ var būt grūti dzert zāles.Šajā gadījumā zāles tiek ievadītas ar klizmu, kas ir efektīvs un vienlaikus drošs veids. Parasti klizma ir Euphyllin, Belladonna un Analgin kombinācija.
Pēc izbeigšanu vai sāpes un slikta dūša izzūd, pacients var dot caureju, bet ne sāli. Sāls caurejas ir atzīmēti choleretic efektu, un pirmajās dienās tos nedrīkst pieņemt pēc uzbrukuma.
Pacientiem nav ēstgribas, un nav nepieciešams piespiest viņus ēst. Piešķirtie tikai silts dzēriens: saldu tēju, dzērveņu sula( salds) sulas, augļu dzērieni, karstā ūdens "Essentuki» numura 4. Nepieciešams pilnīgs atpūtas un stingrs gultas režīms.
Tātad uzbrukums tiek noņemts. Un, kā redzat, tam ir daudz iespēju. Ir svarīgi, lai tikai izmantot tos prasmīgi, no vienas puses, cik drīz vien iespējams, lai palīdzētu personai, - lai saglabātu viņu no sāpēm un noņemt visus citus nepatīkamus simptomus, no otras puses - neizraisa nevēlamas sānu farmakoloģiska iedarbība.
Bet ir tikpat svarīgs uzdevums - novērstu atkārtotu uzbrukumu, lai saglabātu veselības stāvokli, lai būtu labi, lai palīdzētu darbu žultspūšļa un žultsvadu, un, lai novērstu veidošanos jaunu akmeņiem. Par to tiek izmantoti citi līdzekļi.
Daži cilvēki naivi un neapzināti neklausās atzinumu ārstu, un cenšas palīdzēt sev, izmantojot lētāku un vienkāršāku versiju parastās cholagogue. Viņi cer, ka akmeņi iznāks sev līdzi. Veltīgi: tas nenotiks! Iziešana no akmeņiem nevar, bet no "cietās" vietas - viegli pārvietoties. Tā rezultātā, tie nosprostot žultsvadu - un cilvēks var būt slimnīcas gultā ar uzbrukumu žultsceļu kolikas. Tāpēc, kad
žultsakmeņu slimība, nekonsultējoties ar ārstu, ir ļoti bīstami, lai ņemtu cholagogue preparātus: allohol, Holenzim, berberine, liobil un citi. Vispirms jums ir jāiet cauri ultraskaņai, lai noteiktu, vai žultspūslī ir akmeņi, vai ne. Ja akmeņi nav redzamas, tas nozīmē, ka sāpes dod holecistīts un cholagogue narkotikas šajā gadījumā nenesīs kaitējumu.
Daudzi cilvēki domā, ka tad, kad žultsakmeņu var droši dzert uzlējumi un novārījumu garšaugiem. Bet tas tā nav. Salmu puķe, kukurūzas zīda, alvejas, bārbeles, asinszāles, majorāns, rožu, kliņģerītes un pat baldriāna - visi šie augi ir arī choleretic efektu un var būt potenciāli bīstami cilvēkiem, kas cieš no žultsakmeņu slimības, jo tie var izraisīt lēkmi aknu kolikas.
3. šķīdināšana akmeņi
Medicīnas litholysis( "Lithos" - akmens, "līzes" - izšķīšana) - metode, ārstējot žultsakmeņu slimība, kas sāka attīstīties 70-tajos gados pagājušajā gadsimtā.Sākotnēji izšķīdinot žultsakmeņi veikta, izmantojot chenodeoxycholic skābi, kuras Propafenons inhibē holesterīna sintēzi organismā un veicina to izšķīšanu žultsakmeņi. Tomēr izmantošana chenodeoxycholic skābes terapeitiskās devās izraisa lielu skaitu blakusparādības, taču šobrīd kā sagatavošana litholysis bieži izmanto urzodeoksiholevaya skābes, kas ir arī hepatoprotector.
Tomēr, lietojot šo skābi kā "šķīdinātāju", pastāv vairāki ierobežojumi, proti: žultsakmeņiem jābūt radiopagnētiskiem( holesterīniem);Jābūt žultspūšļa funkcionēšanai( cistā ir jābūt caurlaide);žultspūšļa vēdera pilnība ar akmeņiem nedrīkst pārsniegt pusi, utt. Turklāt ar želejas skābju palīdzību izšķīdināšana notiek ar akmeņiem, kuru blīvums nav lielāks par 70-100 vienībām saskaņā ar Hounsfielda skalu.
Ņemot vērā šos ierobežojumus, tikai 20% no kopējā pacientu skaita ar holelitiāzi var novirzīt uz akmeņu izzušanu. Bet pat visprecīzākā izvēlē terapeitiskā iedarbība nav novērota visiem pacientiem( no 25 līdz 50%).
Vispārējas kontrindikācijas akmeņu šķelšanai ar jebkuru metodi:
• akūtas infekcijas slimības;
• akūtas slimības, kurām nepieciešama stacionāra ārstēšana;
• grūtniecība;
• sarežģītas holelitiāzes formas;
• atvienots žultspūšļa uc