Polikvīda simptomi
- hroniska simptoms, pamatojoties uz endokrīniem traucējumiem raksturīgs ar to veidošanās folikulu cistas( sfērisku plānsienu konstrukciju, kas piepildīts ar caurspīdīgu šķidrums) abu olnīcu. Katrā olnīcā ir daudz struktūru, kas pazīstama kā folikuls. Aptuveni reizi mēnesī hormoni stimulē folikulu, un tas sāk augt un uzpeld virspusē olnīcu, kur tas plīsumiem un atbrīvo olu. Tajā pašā laikā hormoni no folikulām izraisa dzemdes sienas sabiezēšanu, lai nodrošinātu atbalstu, ja olšūna ir apaugļota. Olšūna no dzemdes izplūst caur olvadu caur olvadu. Ja rodas mēslošana, sabiezējumu audu odere dzemde, kas atdalīta, un olas, papildu odere audu un asins izvadi caur maksts menstruāciju laikā.
Ar policistisko olnīcu augšanu folikulā aug, bet tā nespēj uzsprāgt. Tā vietā, lai izolētu olu, folikula veido cistu tieši zem olnīcas virsmas. Normāla menstruācijas var rasties sākumā pubertātes, bet tad tie kļūst reti vai pārtraukta pavisam, jo olnīcas sāk ražot cistas, nevis olas piešķiršanu. Galu galā abas olnīcas ir piepildītas ar niecīgām cistas. Nepietiekama ovulācija noved pie olnīcu menstruācijas, neauglības pārtraukšanas un vīriešu dzimuma hormona testosterona pārtraukšanas.
Ja ārstēšanas nav, estrogēna relatīvais daudzums salīdzinājumā ar progesteronu var palielināt endometrija hiperplāzijas un dzemdes vēža risku. Tomēr slimība bieži ir labi ārstējama, kas var novērst neauglību un citus simptomus.Ārstēšanas specifika ir atkarīga no pacienta individuālajām vajadzībām, it īpaši, vai sieviete vēlas bērnus nākotnē.
• Pūtītes.
• Nemierīgs sejas matu augšana.
• Menstruāciju neesamība vai neregulārā darbība.
• Neauglība.
• Slimību bieži vien kombinē ar aptaukošanos un insulīna rezistenci. Ir trīs varianti
policistisku olnīcu sindroms:
1) policistisku olnīcu sindroms ar normālu ķermeņa svara;
2) policistisko olnīcu sindroma android aptaukošanās un saistītie traucējumi, ogļhidrātu metabolisma: palielinājums insulīna līmenis asinīs un no jutību pret šo hormonu audu zaudējums;
3) Policītisku olnīcu sindroms ar aptaukošanos, nezaudējot audu jutību pret insulīnu.
Aptaukošanās ir novērota aptuveni 40% sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu. Taukskābju audos ir estrogēna veidošanās procesa aktivācijas vieta( sieviešu dzimuma hormons).Pastiprināta šo hormonu veicina sievietēm ar policistisku olnīcu sindroms patoloģiskiem procesiem endometrija( dzemdes gļotādas) un kas ir piena dziedzeru.
samazināt aptaukošanās veids ir biežāk vieglas nejutīgums ķermeņa audiem insulīnu, vai tās trūkums, neliels pieaugums vīriešu dzimuma hormonu asins serumā normālas asins lipīdu, mazāks risks saslimt ar diabētu. Iekšzemes literatūrā šo sindroma veidu sauca par sekundāru policistisko olnīcu vai centrālās ģenēzes polikistisko olnīcu sindromu. Pētījumā šīm sievietēm noteikti dažādi traucējumi uz nervu sistēmu: veģetatīvās-asinsvadu distonija( parasti ar hipertensiju un veida), biežas galvassāpes, pastiprināta ēstgriba, miega traucējumi, emocionālie traucējumi( nomākts garastāvoklis, raudulība, aizkaitināmība), pazīmes intrakraniālais spiediens,dažu smadzeņu struktūru funkciju traucējumi. Bieži vien ir arteriāla hipertensija( palielināts arteriālais spiediens).Raksturo pakāpeniska progresēšanu visām izpausmēm paaugstinātu saturu androgēnu( vīriešu dzimumhormonu) un Anovulācijas( trūkumu ovulācijas) sakarā ar svara pieaugumu.
Identifikācijas policistisku olnīcu sindroms, pamatojoties uz izskatu sieviete ir visas raksturīgās slimības simptomus, funkcionālās diagnostikas testi, lai noteiktu ovulācijas traucējumi, ultraskaņu, X-ray un citiem instrumentālās pārbaudes metodes. Bez tam, saturs tiek noteikts ar hipofīzes hormoni, virsnieru un olnīcu serumu. Kad liekais svars noteikt ķermeņa masas indeksu, vidukļa apkārtmērs attiecība pret gurnu izmēru, kā arī veicot pētījumu par ogļhidrātu metabolismu: tukšā dūšā glikozes līmeni asinīs, mutvārdu glikozes tolerances testu.
Uzticamie polisidentu olnīcu sindroma kritēriji ir šādi:
1) hroniska ovulācijas neesamība;
2) ādas bojājumi( vīriešu tipa mati, blaugznas, pūtītes);
3) palielināts un / vai penislike klitoris;
4), ar iekšējo dzimumorgānu ultraskaņu atklāja divpusējo olnīcu palielināšanos par 2 reizes vai vairāk, nav pierādījumu par ovulācijas amid dalās( vairāk nekā 10) mazas cistas;
5) 70% gadījumu ir izmaiņas hormonālā fona;
6) mērens vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās.
. Polikvīda olnīcu sindromu nepieciešams atšķirt no visām slimībām, kam ir pārmērīga vīriešu dzimuma hormonu izpausme. Iezīmes pazīmes, audzēju un virsnieres noved pie izskatu sieviešu vīriešu funkcijas ir pēkšņa un strauja progresija visu vīriešu izpausmes. Kad hormonālie pētījumi atklāj katrai slimībai raksturīgo hormonālo pazīmi. Audzēju noteikšanai izmanto ultraskaņas iegurņa orgānu pārbaudi un virsnieru dziedzera datortomogrāfiju. Kompetentās tomogrāfijas izmantošana iegurņa orgānu pētījumā nav priekšrocību salīdzinājumā ar ultraskaņu. Kad
neskaidras vai negatīvus rezultātus šo pētījumu ar ķirurģisku slimnīcā veikta ievietošanu katetra vērā olnīcu un virsnieru vēnu noteikt hormonu līmeni asinīs, kas plūst tieši no institūcijām. Tomēr, neskatoties uz šīs metodes augsto informatīvo vērtību, tās sarežģītības un invazivitātes dēļ tā izmantošana klīniskajā praksē ir ierobežota.
slimība vai Kušinga sindroma var arī kopā ar attīstības vīrieša modelis ķermeņa matu, menstruāciju disfunkciju, neauglība, aptaukošanos. Lai izslēgtu šo slimību, veic īpašus testus, pēc tam nosakot hormonu kvantitatīvo saturu asins serumā.
• Slimības cēlonis nav zināms;tas var būt iedzimts.
Cistu attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidrs;iespējams, spēlē lomu nelīdzsvarotība starp sekrēcijas abu hormonu hipofīzē, kas parasti stimulē darbību olnīcu: luteinizējošā hormona un folikulus stimulējošais hormons. Policistisko olnīcu novēro sievietes pubertātes laikā.
• Medicīniskā vēsture un iegurņa izmeklēšana. Ginekologs var konstatēt palielinātu olnīcu bimonālas pārbaudes laikā.
• Asins analīzes, lai noteiktu luteinizējošo un folikulstimulējošo hormonu, testosterona un citu hormonu līmeni, kas saistīts ar olnīcu funkciju.
• Ultraskaņas pārbaudi var veikt.
• Laparoskopiskā vēdera operācija( izmantojot caurules ar gaismu, kas ievietota vēderā ar nelielu iegriezumu) var apstiprināt diagnozi.
• Sievietes, kuras vēlas bērnus, var tikt noteikti klomifēna citrātu, narkotikas, par neauglību, vai hormonus, piemēram, cilvēka gonadotropīnu un cilvēka horiongonadotropīna stimulētu ovulāciju. Dažreiz tiek veikta laparoskopiska operācija, lai samazinātu olnīcu izmēru( ķīļveida rezekcija vai olnīcu punkcija), lai radītu labākus ovulācijas apstākļus. Insulīna rezistences kontrole var sekmēt panākumus.
• Tie, kuri nevēlas, lai bērni var tikt noteikts perorālos kontraceptīvos līdzekļus vai progestīni tipa medroksi-progesterona acetātu, lai apspiestu ovulāciju un samazinātu risku endometrija hiperplāziju vai dzemdes vēzi vēlāk.
Mūsdienu pieejas pamatā polycystic ovary sindroma ārstēšanai ir princips, ka olnīcu traucēta ovulācijas funkcija tiek atjaunota. Policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai ir divas pieejas - konservatīva un operatīva.
Pirms īpašas ārstēšanas sākuma nepieciešams veikt ķermeņa masas korekciju, atjaunot ogļhidrātu vielmaiņu un normālu sirds un asinsvadu sistēmas aktivitāti.
Sekojoši preparāti tiek izmantoti policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai.
1. Gestagens( progesterons un tā analogi - sievišķo dzimumhormonu) tiek izmantotas, lai normalizētu menstruālo ciklu un ovulāciju un atjaunot auglību. Priekšroka tiek dota narkotiku Duphaston( didrogesterons), kas, atšķirībā no citām sintētiskajām hormoniem, nesniedz Šāda spēcīga nelabvēlīgu ietekmi.Šo zāļu lietošana ir mēreni smagiem menstruāciju un ovulācijas funkciju pārkāpumiem. Turklāt, progestīni tiek izmantoti profilaksei un ārstēšanai endometrija hiperplāzijas( pietūkumu iekšējā odere dzemdes).Ārstēšanas efektivitāte ar sieviešu dzimuma hormonu zālēm ir tikai 20-25%.
2. Kombinēti sieviešu hormonālie kontraceptīvie līdzekļi( nevelonu, ovidonu, riugvidonu uc).Šīs zāles lieto tādā pašā nolūkā, kā aprakstīts iepriekš.To papildus efekts ir stimulēt organisma specifisko proteīna, kas saista testosteronu, tādējādi samazinot līmeni brīvo androgēnu līmenis asinīs, serumā sievietēm ar policistisku olnīcu sindroms.Ārstēšana notiek regulāri menstrualnopodobnye izolēt un izplatīšanas novēršanā iekšējā slāņa dzemdes, un terapijas pārtraukšanas( tās ilgums būtu vismaz 6 mēneši) ar 25-30% sieviešu veicina atjaunošanas ovulācijas funkciju olnīcas.
3. Antiandrogēni.Šāds preparāts kā ciproterona acetāts( androkur) ir spēja bloķēt androgēnu iedarbību( vīriešu dzimumhormonu) šūnas no organisma - antiandrogenic efektu. Lietot kombinācijā ar estrogēnu( sievišķo hormonu), un piešķir 5. līdz 15. dienai menstruālā cikla 10-50-100 mg dienā.Turklāt antiandrogenic efektu, šis medikaments samazina sintēzi vīrišķo hormonu olnīcas, novērš nejutīgu dzemdes gļotādas, kopā ar estrogēnu palielina sintēzi aknās specifiska proteīna, kas saista testosteronu( vīriešu dzimuma hormons) un izraisa regulāru sadales menstrualnopodobnye. Turklāt, šī grupa medikamentu izraksta sievietēm ar PCOS, lai samazinātu ietekmi uz ādas bojājumiem: Vīrietis modeli ķermeņa apmatojuma, taukainas blaugznas, pinnes.Ārstēšana ilgstoši - no 6 līdz 12 kursiem. Lai iegūtu ilgstošu izmantošanu kā uzturošo terapiju piemērotāku veikt kombinēto preparātu "Diana-35", kas sastāv no sieviešu dzimuma hormonu, un kā antiandrogen.Šo medikamentu ņem no menstruālā cikla 5. līdz 25. dienai.
4. Veroshpiron( diurētisko līdzekli) arī ir antiandrogēnisks efekts. Lietojiet šo medikamentu, parasti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, pirmsmenstruālā sindroma ar edēmu pirms menstruācijas. Lai izvairītos no izrāviena asiņošanas, menstruālā cikla otrajā fāzē ir noteikts 200 mg dienā.Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 6 mēnešiem.
Pēc 6 mēnešu "preparāta" kombinētie hormonālie preparāti stimulē ovulāciju.Šim nolūkam tiek lietots klomifenons( klomīds, kstilbegīts).Šis preparāts palielina proteīna ražošanā, aknās, saistošs vīriešu dzimumhormonu( antiandrogenic efekts), samazina veidošanos vīriešu hormonu olnīcu, stimulē veidošanos corpus luteum hormona progesterona un sieviešu bloki proliferāciju dzemdes gļotādas un normalizē menstruālo ciklu. Tas ir noteikts saskaņā ar noteiktu shēmu: 50-100-150 mg dienā no cikla 5. līdz 9. dienai.Ārstēšanas rezultātā 70% gadījumu tiek atjaunota ovulācija, auglība - 40%.Ja pēc 3-4 klīnikām klomipēna ievadīšanas trūkst stimulācijas, tās lietošana nav praktiska.
Tādējādi, lai konservatīvā ārstēšanā policistisko olnīcu sindromu kategorijai arsenāls dažādu hormonālajiem preparātiem, tomēr, ne vienmēr ir iespējams panākt atjaunošanu ovulācijas un auglības. Konservatīvās terapijas ietekmes trūkums uz 1 gadu norāda uz ķirurģiskas ārstēšanas veikšanu. Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir olnīcu divpusēja daļēja noņemšana( t.i., orgāns nav pilnībā noņemts, bet paliek neliela daļa).palielināšana izmantošana ir zema traumatiska laparoskopijas ķirurģisko ārstēšanas metodi, pēdējos gados, kurā olnīcu izņemšanas tiek veikta, izmantojot minimālu griezumu. Sakarā ar to, ka olnīca ir augsts spēju reģenerācijas, tā var saņemt oriģinālo formu un izmēru bez veidošanās rētaudi, un, lai saglabātu savu funkciju arī pēc izņemšanas no 2 / 3-3 / 4 daļu no tās apjoma. In ķirurģiskas ārstēšanas regulāru menstruālā cikla fāze tiek atjaunots gandrīz 90% gadījumos, ovulācijas - 70%, auglību - 60% gadījumu.
• Sazinieties ar savu ginekologu, ja Jums ir simptomi simptomi.
• Nav zināms veids, kā novērst policistisko olnīcu.