Skarlatīns bērniem un pieaugušajiem ar simptomiem

Scarlet drudzis parasti sākas ar vienu no šādiem simptomiem: sāpes, rīkles iekaisums, vemšana, drudzis, galvassāpes. Vienu vai divu pirmo dienu laikā izsitumi neparādās. Tas sākas ar siltiem mitriem ķermeņa daļām, piemēram, pusi no krūškurvja, cirkšņos, muguras, kas ir bērns. No attāluma šķiet sastāv no identisku sarkani plankumi, bet, ja jums izskatīties cieši, tas ir skaidrs, ka katra vieta sastāv no sīkiem sarkaniem punktiem uz iekaisusi āda. Izsitumi var uztvert visu ķermeni un seju, bet apgabals ap muti parasti paliek bāla. Kakls ir sarkans, reizēm ir ļoti spēcīgi, un pēc kāda laika sarkanās un valodu, vispirms malām. Ja bērnam ir drudzis un iekaisis kakls, jums noteikti ir, lai izsauktu ārstu. Scarlet drudzis

- akūta infekcijas slimība attiecas uz streptokoku infekciju, ko izraisa hemolītisko Streptococcus. Raksturo intoksikācijas simptomus, kakla sāpes un izsitumi.(Kā, lai ārstētu skarlatīnu tautas aizsardzības līdzekļiem šeit lasīt)

etioloģijā skarlatīnu. Patogēns

skarlatīnu - Streptococcus pyogenes( iepriekš saukta S. haemolyticus) - beta-hemolītisko Streptococcus grupa A, tas attiecas uz Streptococcus ģints;lodveida vai olveida asporogenous, grampozitīvs chemoorganotrophic neobligātie aerobās baktērijas ģints Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Tiek sakārtoti pāri vai ķēdēs, tie ir nekustīgi. Veidojiet kapsulu, viegli pārveidojiet par L formu. Hemolītiskiem streptokokiem ir sadalītas pēc grupas specifisko polisaharīda serogrupas 17, kuras izraudzījusies burtiem( A līdz S).Frekvenču pati, savukārt, ir sadalīta 55 serotipu atkarībā pieejamību noteikta veida specifisko antigēnu un T. M Satur un ražo dažādas vielas un toksīnus( streptolysin, streptokināze, streptodornase -. Streptokoku DNase et al).Kopēja visiem ir erythrogenic TOKSĪNA serotipiem( Dick termoneizturīgu toksīnu frakcijas).Vadošie ir 1., 2., 4., 10. un 27. serovāri.

iezīme hemolītisko streptokoku ir īpašums attīstīties hemolītiski inde, tāpēc, ka izaugsme par mediju ar viņa pēdējā hemolyzed asinīm laikā.Sējot hemolītiskiem streptokokiem uz asins agara plates pēc 24 stundām kolonijām parādās ap savu apgaismojums zonas diametrs ir 2-3 mm.

ārpus cilvēka ķermeņa uz ilgu laiku saglabā dzīvotspēju Streptococcus.60 ° temperatūrā viņš var izturēt līdz 2 stundām. Viršanas temperatūru, kā arī šķīdumi dzīvsudraba hlorīda 1: 1 500 un karbonskābi 1: 200, Streptococcus kills uz 15 minūtēm.

Sākās Gabrichevsky krievu zinātnieks strādā etioloģisko lomu hemolītisko streptokoku ar skarlatīnu un izveidojot amerikāņi Dika 1923 toksisku kapacitātes koši rasu hemolītiskiem streptokokiem būtiski pavirzījusies uz priekšu, mūsu zināšanas par skarlatīnu. Svarīgs šo pētījumu rezultāts bija specifisku ārstēšanas un profilakses metālu ārstēšanas metožu ieviešana.

hemolītiskiem streptokokiem var atrast gļotām rīkles, kas lielākajai daļai pacientu ar koši saslimšanas sākuma, un tālākā gaitā skarlatīnu - in centriem vietējo bojājumu otīts, mastoiditis, limfadenīts, artrītu, dažos gadījumos, un asinīs. Hemolītiskā streptokoki izolēta no organisma scarlatinal pacientam, ražo toksīnu, kad audzē uz šķidrā vidē.Intradermāla no 0.1-0.2 stipri atšķaidīta scarlatinal streptokoku toksīns izraisa injekcijas vietā indivīdiem, kuri ir jutīgi pret šo toksīnu, 4-6 stundas pēc injekcijas apsārtums, ko nākamajā dienā sasniedz 0,5-3 cm izmēri, reti vairāk.Šī ir Dika pozitīvā reakcija. Viens no ādas deva ir minimālā summa toksīna, kas dod vairāk skaidras reakcijas jutīgiem indivīdiem.

Reakcijas Dick nekad neizraisa nekādas kopējas traucējumi, un to var droši lietot jebkurā vecumā un jebkurā veselības stāvokli.

Saskaņā ar Zinger( ASV), Dick pozitīva reakcija tika izturēts 0-6 mēneši 44,8% 6 mēnešiem -3 gadi - 65-71%, 3-5 years, 56-46%, 5-20 gadi - 37- 24% un pieaugušajiem - 18%.Šie dati ir apstiprināti citās valstīs. Tādējādi persona uzņēmīga pret skarlatīnu, bieži dod pozitīvu reakciju Dick, bet kam ir salīdzinoši imūnā, Dick reakcija vairumā gadījumu ir klāt pieaugušajiem un zīdaiņiem. Parasti tā nav un pēc pārsūtīta aknu drudža. Protams, no reakcijas starp doto tēmu un tās uzņēmību pret skarlatīnu daba pastāv zināma saistība, un līdz ar to reakcija Dick izmanto, lai noteiktu imunitāti pret skarlatīnu.

Zemādas

īpaši jutīga bērnu lielas summas( vairāki tūkstoši ādas devām) no toksīns var izraisīt to saindēšanās parādības: 8-20 stundas pēc tam, kad temperatūra pieaug, ir valsts vājuma parādās punctulate scarlatiniform izsitumi, iekaisis kakls un vemšanu.Šie simptomi izzūd 1-2 dienu laikā, bet tie ir diezgan skaidri parāda, ka agri skarlatīnu sindroms ir atkarīgs no pacienta ķermeņa saindēšanās toksīnu hemolītisko streptokoks. Ar imunizēšanu zirgi scarlatinal hemolītisko streptokoku toksīns iegūto terapeitisko serumu, dodot pozitīvu terapeitisko efektu, ja to piemēro pirmajās dienās slimības. Skarlatīna ārstēšana ar serumu kļuva par lielāko slimnīcu praksi. Visbeidzot, aktīvai imunizācijai zīdaiņiem vakcīnas, kas sastāv no līķu Scarlet hemolītiskiem streptokokiem un toksīnu, paaugstina izturību pret skarlatīnu.

hemolītisko Streptococcus jutīgi pret antibiotikām - penicilīns, makrolidamu, tetraciklīns, uc Epidemioloģija

skarlatīnu. . avots infekcijas ir slims ar skarlatīnu, streptokoku pārvadātājs, kā arī slimības streptokoku rīkles iekaisums vai nazofaringīts. Skarlatīnu pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Tomēr infekciju var pārnest caur piesārņotiem mājsaimniecības priekšmetiem, rotaļlietām, pacientu apģērbiem.

Visaugstākais saslimstības līmenis novērots pirmsskolas un agrīnā skolas bērniem. Bērniem līdz viena gada vecumam ļoti reti sastopams skarlatīns, tāpat kā pieaugušie reti saslimst. Visizplatītākais skarlatīns ir reģistrēts rudens-ziemas periodā.

Sākotnējais avots infekcijas skarlatīnu ir slims vai atveseļojas, rīklē un aizdegunes, kas satur infekcijas izraisītāju. Kāda nozīme ir nodošanas skarlatīnu veseliem cilvēkiem, kas stājās kontaktā ar pacientu, mēs nezinām, bet noliegt iespēju infekcijas šādā veidā bez iemesla. Skarlatlīnijas vīruss nonāk ārējā vidē ar noņemamām rīkles un nazu asnu gļotādām. Tas ir izkaisīts galvenokārt ar pilienu. Vēl nesen tika uzskatīts, ka ādas skaliņi ir īpaši lipīgi, ja tiek diagnosticēti skarlatīnijas pacientu rētas. Bet tagad ir pietiekams iemesls uzskatīt, ka salapot mizojot epitēliju satur patogēns skarlatīnu tikai tad, ja pacienta ādas - vidēja koši vīrusu - piesārņoti izlādes gļotādu viņa rīklē vai rīkles, ka praktiski, protams, ir gandrīz vienmēr. Citas personas infekcija, veicot atveseļošanās, var notikt tikai tad, ja šīs skalas iekrīt šīs personas mutē.Ar skarlatīnu pacients kļūst lipīgs no saslimšanas sākuma. Infekcijas slimnieks paliek atveseļošanās periodā.Lielākā daļa pacientu, kas atveseļojas, 35-40 dienu laikā pēc slimības pavirša kļūs bīstami citiem. Obligāts termiņš pacientu izdalīšanai ar skarlatīnu ir 40 dienas. Convalescents komplikācijas, stenokardiju, strutains vidusauss iekaisums, strutošana, uc dziedzeri. Apdraudējušas citiem uz ilgāku laiku.Īpaši bīstami ir atveseļošanās līdzekļi ar iekaisuma parādīšanos rīkles un nazofaringes laikā( tonsilīts, iesnas).

saindēšanas no convalescents, protams, pieaug, ja tas nāk saskarē ar koši pacientiem, kuri vidū slimības. Tas ir saistīts ar to, ka atveseļošanās, kas jau nav pārvadātājs, var atkal inficēties no apkārt esošajiem pacientiem. Ja jaunie pacienti tiek novietoti atveseļojošajā palātā, atveseļošanās atkal kļūst par infekcijas nesējiem.

kontrastu, koši convalescents nav infekciozi citiem šādos apstākļos:

1) higiēniski saturs, personīgās aprūpes un rūpīgu pašreizējo dezinfekcija slimnīcu nodaļās;

2) izolācija nelielās telpās 3-4 vietām, kas minimāli ierobežo saskari ar citiem pacientiem;

3) labos laika apstākļos atveseļoties atklātās terasēs vai pastiprināt kameru ventilāciju( atvēršana labos laika apstākļos);

4) atsevišķu izolāciju 12 dienas mājās pēc izņemšanas no slimnīcas un svaigā gaisa izmantošanu.Šis pēdējais noteikums būtu plaši jāpiemēro visiem atbrīvotajiem no skarlatīnu departamentiem;

5) kakla un naza asarošana ar apūdeņošanu ar penicilīna šķīdumu( 2 000 SV uz 1 cm3);labāk to mainīt ar citām antibiotikām( gramicidīns).

Skarlatīna izraisītājs ārējā vidē.Preces ar slimiem, jo ​​īpaši apakšveļas, gultas, rotaļlietas, grāmatas, null, koši bērnu, un telpa, kurā pacients var būt ilgu laiku infekcijas avots, ko izmanto.

Daži pārtikas produkti, kas galvenokārt ir piesārņoti ar skarlatīnu, var būt skarlatīna avots.

Tomēr loma piesārņotajiem objektiem ir niecīgs, salīdzinot ar lomu slimu personu un convalescents.

Skarlatīna patoloģija un patogēne .Infekcija bieži( 97%), iekļūst organismā caur mandelēm, reti( 1,5%), caur bojātu ādu vai gļotādu dzemdes( ekstrafaringealnaya forma skarlatīnu).Droši vien( līdz 1%) hit patogēnam caur plaušām. Attīstoties skarlatīnam, pastāv 3 rindas patogēzes: septiskas, toksiskas un alerģiskas.

Getting uz gļotādas vai bojātas ādas, beta-hemolītisko streptokoku izraisa iekaisumu un nekrotiskiem izmaiņas ievešanas vietu. Ar limfmezglu un asinsvadu slimības izraisītāja iekļūst reģionālajos limfmezglos, izraisot strutaina iekaisuma. Vidusauss, mastoiditis, phlegmonous adenitis, deguna blakusdobumu iekaisums un citas strutainas komplikācijas ir septiķi izpausmes skarlatīnu.

toksīns hemolītisko streptokoku, iekļūst asinīs un kam tropismu uz veģetatīvās asinsvadu, neiro-endokrīnās aparātu, izraisa intoksikācijas simptomus, bojājuma centrālo un autonomo nervu sistēmu. Kā rezultātā

cirkulācijas sabrukumu un beta-hemolītisko streptokoku organisma palielina jutību pret proteīna komponents infekcijas mikrobs un attīsta alerģiju, kas izpaužas klīniski kā alerģiskiem izsitumiem, komplikācijas( psevdoretsidivy, nefrīts, sāpes locītavās, uc).

Vietā primāro fiksācijas skarlatīnu patogēna novērota epitēlija lobīšanos, uzkrāšanās streptokokiem, nekrobioze un nekrozes jomā, paplašinot iekšzemē.Reģionālie limfmezgli ir arī atrodami nekrozi, tūsku, fibrinozs eksudāts un mieloleikozes metaplāzija. Ar septisku formu, pūšļi un nekroti ir lokalizēti dažādos orgānos un audos. Miokardā ir distrofiskas izmaiņas, aknās - tauku deģenerācija. Smadzenēs - akūts pietūkums un smagi asinsrites traucējumi.

Skarlatīna klīniskā klasifikācija.Šobrīd N.I. ierosināta skarlatīna klasifikācijaNisevičs, V.F.Uchaykin( 1990).

1. Veidā:

• tipisks;

• netipisks:

a) izdzēš( bez izsitumiem);B) formas ar pastiprinātu simptomu( hipertoksiska, hemorāģiska);

c) ārējs( ārpusbakulārs), aborts.

2. Smaguma pakāpe:

• viegla, pārejoša līdz vidēja smaguma pakāpei;

• vidēji smags, iet uz smago;

• smags toksisks, septisks, toksisks septisks.

3. Par slimības gaitu:

• akūta;

• ilgstošs;

• bez alerģiskiem viļņiem un komplikācijām;

• ar alerģiskiem viļņiem un komplikācijām.

4. Ar rakstura komplikācijas:

• alerģiska;( nefrīts, miokardīts, sinovīts, reaktīvās limfadenīts et al.)

• gļotādas;

• septikopiema;

• jaukta infekcija.

galvenās klīniskās izpausmes skarlatīnu: akūtas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem numuriem, saindēšanās simptomi, iekaisis kakls( angīna), klātesot reģionālās limfadenīts un izsitumi beigām pirmajā vai otrajā dienā slimības.

simptomi. inkubācijas periods skarlatīnam ilgst vidēji 3-7 dienas, retāk tā ilgst līdz 12 dienām. Dažos gadījumos to, iespējams, var saīsināt līdz dienai. Dažreiz inkubācijas laikā bērni sūdzas par nogurumu, apetītes trūkumu, galvassāpēm. Vairumā gadījumu izteikti prodroma fenomeni nenotiek, un slimība izpaužas pēkšņi ar vairāk vai mazāk izteiktu dzidrumu vai nelielu izziņu. Ir vemšana. Temperatūra pirmajās 12 stundās sasniedz augstus skaitļus( 39-40 °).Viņi bērni izskatās nopietni slimi un sūdzas par vispārēju vājumu, siltumu, smagumu un sāpēm locekļos, krustu, galvassāpēm, sausu muti. Rīšana ir sāpīga. Miega ir traucēta, naktī pacients ir murgs. Jau šajā periodā ir sastopams biežas impulss, kas ierobežots tikai ar mīkstajām ausīm, mēli un mandeles. Submandibular limfas dziedzeri ir sāpīgi, kad palpēts. Mēle ir pārklāta ar pelēcīgi baltu pārklājumu. Seja ir pūsta. Vaigiem ir drudzis sarkans.pirmajās dienās, reti 3-4-th dienā no sākuma slimības, ir raksturīga skarlatiioznaya izvirdums, kas sastāv no atsevišķiem spilgti sarkanas punktveida elementu, saaugušas cietā sarkans. Izsitumi sākas ar kaklu un augšējo krūtīm, un 2-4 dienas tās izplatās visā ķermenī.Sejas scarlatinal pacients šajā laikā ir ļoti raksturīgs izskats, jo spilgti sarkanas vaigiem un kontrastējošā baltā trijstūra daļu zoda un riņķa mutē( Filatov).Pēc izsitumiem temperatūra nedaudz paaugstinās un ilgst vairākas dienas augstu skaitli. Nesarežģītos gadījumos, līdz ar izsitumu blanšēšanu, temperatūra samazinās, sasniedzot normu līdz 9.-12. Dienai. Slimības augstumā impulsu paātrina, pastiprina iekaisuma izplatīšanās fenomenu un vietējās parādības kaklā.Par mandeles parādās netīrs balts vai dzeltenbalts pārklājums, kas var izplatīties uz mīksto aukslēju un mēli. Valoda tiek pakāpeniski atbrīvota no plāksni, un uz 4-5 th diena slimības notiek, pateicoties palielinātu kārpaina raksturīgu spilgti sarkana, purpura. Submaxillary dziedzeri palielinās ar bojājuma pieaugumu kaklā;reizēm pakaļgala limfmezgli ir iesaistīti procesā.

Pirmajā slimības dienā no asins daļas tiek novēroti neitrofīlo leikocīti. No 3. līdz 4. dienai ir zosinofīlija. Ja nav komplikāciju un labvēlīga asins plūsma uz 7-10 dienām nonāk normālā stāvoklī.Ar gūto komplikāciju atkal tiek novērota leikocitoze.

Līdztekus izsitumu izzušanai un temperatūras kritumam pakāpeniski samazinās rīkles parādīšanās. Uz ādas parādās vispirms zvīņains, un 3-4. Nedēļā - plakana, ļoti raksturīga, it īpaši uz plaukstām un kāju zolēm, pīlinga.

Pīlings ir svarīgs simptoms, kuru reti izsniedz pat vieglas lietās un bieži dod iespēju noteikt novēroto skarlatīnijas diagnosticēšanu.

Jautājumus par skarlatīna patoģenēzi padziļināti pētīja padomju zinātnieki( Kīze, Koltipins, Molčanovs).

skarlatīnu laikā tas ir nepieciešams, lai atšķirtu starp pirmo periodu slimības( iekaisis kakls, izsitumi, intoksikācijas simptomus un drudzi), kam seko periods relatīvo labklājību līdz trešās nedēļas un otrajā periodā ar 15-20-datumam, kad izstrādājot tipiskas sarežģījumus: limfadenīts, nefrīts, vidusauss iekaisums, un tā tālāk. otrajā periodā Scarlet pacienta, acīmredzot, ir īpašs jūtīgums pret streptokoku, kas ietekmē biežumu un raksturu komplikācijas.

Atkarībā no smaguma pakāpes epidēmijas, masveida infekciju, virulenci un patogenitāti celma, pakāpe infekcijas vai imunitātes personai inficēti izpaužas kā aprakstīts mērenu forma slimības vai var sniegt visiem gadījumiem pāreju no zibens gaismas izdzēsta formām.

skarlatīnu prakse atšķirt vieglu, vidēji smagu vai kā daudzi pārstāv, skarlatīnu I, II un III.Ar vieglu skarlatīnu pirmais slimības periods ilgst mazāk. Apziņa tiek saglabāta. Vemšana ir viena vai nav. Vispārējais nosacījums ir apmierinošs. Pulss ir pilna, mērena frekvence.Žūšanas periods ilgst 5-6 dienas;temperatūru var turēt 38-39 ° vai pat zemākā līmenī.Stenokardija galvenokārt ir perorāla, nekroze( reidi) nav kaklā, vai arī tiem ir raksturīgs punkts. Dzemdes kakla dziedzeri ir maz iesaistīti procesā, ir tikai nedaudz palielināt tonsillar dziedzeri. Izsitumi var būt tipiski vai slikti izteikti, reizēm tas ir tikai krūtīs, kaklā, cirkšņos.

Smagas formas komplikācijas notiek nefrīta un nazālā limfadenīta formā.

Izdzēstos formas parādās kā skarlatīnu katarralnoy stenokardija subfebrile temperatūru un nelielas kopīgas traucējumi. Izsitumi var vai neeksistē vai parādās bāla, liesa, drīz iet izsitumi, kas joprojām ir plaši izraisa tipisku ādas lobīšanās no rekonvaleetsentov.Šie izdzēsts forma, bieži redzams pieaugušajiem, vecākiem bērniem, zīdaiņiem un bērniem, kas ir vakcinēti, ir milzīgs epidemioloģisko nozīmi, jo tās var viegli apskatīt un būt ilgstoša infekcijas avotu citiem. Tipiski

mērena forma skarlatīnu dod ievērojami vairāk sarežģījumus un starp tām strutaini( vidusauss iekaisumu, mastoiditis, limfadenīts un P. m.), Kura iznākumu dažkārt var būt sepse.

visbīstamākais smags skarlatīnu( skarlatīnu III), kas var izpausties formā toksisko, sepse un septisko toksisks jauktā veidā.

toksisks forma skarlatīnu sākas pēkšņi augsta temperatūra( līdz 40 ° vai lielāks), atkārtota vemšana, caureja bieži. Apziņa ir aptumšota, var būt krampji. Izsitumi ir daudz, dažreiz ar ciānisku nokrāsu vai hemorāģisku dabu. Pulss ir bieža, vāja, asinsspiediens ir pazemināts. Skolēni ir sašaurināti, acis ir sarkanas. No kakla puses pārmaiņas var aprobežoties ar katarālo stenokardiju. Pēc 1-3 dienām pacients var mirt ar vispārējas intoksikācijas parādībām un strauji attīstoties sirds un asinsvadu vājumam.

septisks forma skarlatīnu nav pirmajās 1-2 dienās briesmīgo seku intoksikācijas.Šeit ir dziļi bojājumi no mutes necrotic tonsilīts un nekrotisku procesiem aizdegunē.Tonces ir ievērojami paplašinātas, pārklātas ar lielu netīru baltu pārklājumu. No mutes ir slikta smarža, no deguna izplūdušs gļotropulants. Bērns elpojas grūtībās, atverot muti. Augšējā daļa no sejas saistīts ar pietūkumu iekaisuma procesiem frontālo un ethmoid dobumu. Submandibular un dzemdes kakla limfas dziedzeri ir ievērojami paplašināti, sāpīgi. Dažreiz zemādas audi tiek iesaistīti iekaisuma un nekrotiskās procesā;tad ir blīva, purpursarkana pietūkušu kakla audzējs( adenoflegmons).Šajos gadījumos bērna nāve notiek ātri. Kad septiķu skarlatīnu, kā likums, ir daudzi streptokoku septisks komplikācijas auss, ka deguna dobumu, locītavu, sirds, nieru, strutaini pleirīts, un tad bieži vien beidzas ar vispārēju sepse un nāvi bērns.

Praksē bieži vien ir nepieciešams apmierināt jauktas vai toksiskas-sentikas formas.

savdabīga forma - ekstrabukkalnuyu skarlatīnu - reizēm noskatīties( biežāk bērniem nekā pieaugušajiem) pēc apdegumiem un citām traumām, pārkāpjot integritātes ādu vai gļotādu. Ar šo formu izsitumi vispirms parādās ap traumas vietu.Šī forma jāuzskata par iespējamu infekcijas avotu, it īpaši bērnu ķirurģijas nodaļās.

Smagos formām skarlatīnas izsitumi var būt ne tikai punktveida bet makulopapulāri vai hemorāģisks, ir cianotisko izskatu. Parasti izsitumi ilgst 3-7 dienas, un pēc tam pazūd, neatstājot pigmentāciju. Pēc tam, kad viņas pazušanu novērota ādas lobīšanos no maza zvīņaina kakla, ausu ļipiņām līdz krupnoplastinchatogo uz plaukstām, roku un kāju pirkstiem.

pirmsākumos no slimības bērniem ir izteikta neatspalvotu mēle ar biezu pelēks-dzeltens. Tā 3-4th diena slimības notiek pakāpenisku attīrīšanas gļotādu no malām un galu mēles uz plāksnes, rada hipertrofisku papillārs slānis tiek pakļauta. Valoda kļūst spilgti sarkano krāsu, kas padara to izskatās aveņu( simptomu "zemeņu mēles").Šis simptoms ilgst 1-2 nedēļas. Toksīni

beta-hemolītisko streptokoku īpaši iedarbojas uz veģetatīvo nervu sistēmu, kas izpaužas ar paaugstinātu toni simpātiskās nervu sistēmas pirmajās 7 dienās slimības( simpatikus fāze), kam sekoja apmaiņa veicinošām parasimpatiskās sistēmu 2. nedēļā slimības( vagally-fāzes).Viens no klīniskās izpausmes, palielinot toni veģetatīvo nervu sistēmu, ir simptoms - "baltais dermographism", kas izriet no spazmas paralīzi vai perifērijas kuģiem.

Izmaiņas sirdī skarlatīnu attīstīties parasti uz 2 nedēļu slimības un raksturo nelielu pagarinājumu robežām relatīvā trulums sirds pa kreisi, ir ēnas vai sistoliskais sanēšana pie virsotnes un 5. punktu, tendence uz bradikardiju. Padziļināta Pētījumā konstatēts extracardiac iemeslus( toksiska ietekme uz iesaistītājpuse sistēmu sirds), kuram par labu liecina par strauju izzušanu klīnisko simptomu beigās "klejotājnervs fāzes".Turpinot šīs simptomatoloģijas saglabāšanos( 3-4 nedēļas), var tikt infekciozs miokardīts kā skarlatīnijas komplikācija.

biežākie komplikāciju skarlatīnu ir limfadenīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, mastoiditis, nefrītu. Jo ģenēzes komplikācijas dominē divi faktori: alerģiju un sekundāro streptokoku infekciju, tāpēc visbiežāk komplikācijas skarlatīnu notikt 2- 3 nedēļas sākuma.

alerģiskas komplikācijas skarlatīnas izstrādāt 2-4-th nedēļu slimības formā vienkāršu Limfadenīts, nefrīta, sinovīts, kā arī alerģiskas viļņiem. To izpaužas kā intoksikācija, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz febriliem cipariem un dažāda rakstura izsitumu izpausme, galvenokārt lokalizēta uz ekstensīvās virsmas.

Slimības formas skarlatlakņu komplikācijas attīstās slimības sākumā, parasti notiek dažos slimības periodos. Tā beigām pirmajā nedēļā slimības parādās traucējumi no sirds un asinsvadu sistēmas: nelielu paplašināšanās sirds pa kreisi, sistoliskā kurn virsotnē, palēninot sirdsdarbību, aritmija, pazemināts asinsspiediens, aknu palielināšanos. Reti, ka ir edēmi. Vieglos gadījumos var būt neliels pulsa un aritmijas palēninājums.Šīs parādības rodas slimības trešajā nedēļā un tiek sauktas par "sarkano drudzi".Galvenais šo komplikāciju cēlonis ir autonomās nervu sistēmas traucējumi( simpātiskās nervu sistēmas apspiešana un adrenalīna ražošanas procesa virsnieru dziedzeri).

Kopš beigām 2 nedēļas un sākumā trešdaļa šķiet tipisks skarlatīnu komplikācijas, nefrīts, vidusauss iekaisumu, limfadenīts, mastoiditis, artrītu.

Skarlatīns izpaužas pēc akūtu parādību pārejas. Bez redzama iemesla bērns kļūst bāla, mīksts, labs papildinājums apetīte pazūd, temperatūra sasniedz 38 ° C un augstāk, seja kļūst iedomīgs, pievienojās slikta dūša un vemšana. Urīns ir mazs, tas ir tumšs, atgādina gaļas slaukumu krāsu. Urīnā - olbaltumvielas, cilindri, eritrocīti.

Noteikt olbaltumvielu klātbūtni urīnā var vārot ar etiķskābi. Testa mēģenē ieber 5 cm3 šķidrā( filtrētā) urīna, pievieno 3-5 pilienus etiķskābes un silda līdz vārīšanās temperatūrai. Ja ir olbaltumvielas, urīns kļūst duļķains, un no tā nokļūst balti flokulāri nogulsnes.

Asinsspiediens tiek pacelts līdz 140-180 mm( ar standartu bērniem 3-7 gadi 100 mm, bet vecākiem bērniem - līdz 115 mm).Smagos gadījumos, pietūkums palielinās, daudzums urīna samazinās līdz 200 cm3 dienā vai ir anūrija( trūkums urīnā), noturīgas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, un uzņēmums var sasniegt urēmijas. Uremija reti sastopams pēkšņi. Uremiskais uzbrukums izpaužas kā bezsamaņa un krampji. Krampji var ilgt stundas un atkal parādīties. Pareizai ārstēšanai urīniju var droši pārtraukt. Vieglākos gadījumos visas parādības skuķis ir ierobežota samazināšanos urīna daudzumu, izskatu proteīna urīnā, nelielu cilindru skaits, sarkano asins šūnu, un šis process beidzas nedēļā.Ir nefrīdu gadījumi, kas ilgst līdz 2-3 mēnešiem. Parastā skarlatīnijas iznākšana ir pilnīga atveseļošanās. Mazāk slimības kļūst hroniskas vai pacients mirst no urēmijas, tūska vai savieno pneimonija, roze, empiēma, un tā tālāk. Par nefrīts biežums pacientiem ar sarkanās svārstās dažādu epidēmiju, no 5 līdz 20% gadā.

parādās pirmajās dienās nieru bojājumu skarlatīnas simptomiem( olbaltumvielu caurspīdīgs baloniem urīnā) ir sekas intoksikācijas un pazūd ar beigām akūtā perioda slimības. Septisko komplikāciju klātbūtnē var rasties septisks nefrīts.

strutains iekaisums vidusauss( vidusauss iekaisums purulenta) notiek, kad septisko skarlatīnu agri no slimības, parasti pats otrajā periodā skarlatīnu ar 2-4-th nedēļā.Otitis sākas ar temperatūras paaugstināšanos. Kad spiediens uz tragus ir sāpes( ne vienmēr!).Pēc paracentes vai spontānas perforācijas šīs parādības mazinājās. Vingrinājums no auss ilgst līdz 1-2 mēnešiem. Vieglos gadījumos spiediena membrāna aizveras, un dzirde ir pilnībā atjaunota. Smagos gadījumos, sakarā ar pilnīgu iznīcināšanu dzirdes ossicles ir spēcīgs samazinājums dzirdes vai, retāk, sakāvi iekšējās auss ir izveidots pastāvīgs kurlums. Kad

mastoiditis( iekaisums mastoīda piedēklim) iegūst temperatūra relapsējošas daba mastoīda piedēklim sāpīga spiedienjutīgu turpmāk tekstā parādās aiz auss pietūkums. Asins leikocitoze.Šis process var izplatīties uz venozo sinusu, tad uz meninges un novest pie meningīta, smadzeņu abscesa, sepses.

Dažreiz vietējie parādības no mastoīda piedēklim maz izrunā, un klātbūtnē otīts jādomā par mastoiditis ar turpmāku maksātājam temperatūru un vispārējā veselības stāvokļa, ko nevar izskaidrot ar kaut ko citu bojājumu.

Limfadenīts ar skarlatīnu parasti notiek sākumā slimības klātbūtnē stenokardiju vai parādās 2-4 nedēļas, bieži periodā pilnīgu labsajūtu, un pēc tam seko jaunā viļņa temperatūras. Lielākā daļa audzēja dziedzeri pazūd, bet dažreiz dziedzeris abscess, tur ir atvērts vai smaga nekrotiski dziedzeri un apkārtējos audus;tad tas var nokļūt sepsī.

No citiem komplikācijas skarlatīnas Jāatzīmē serozs sinovīts( iekaisums gļotādas kopīgo kapsulas), kas izpaužas drudzis, sāpes un pietūkumu locītavu.Šī komplikācija rodas slimības 1-2 nedēļā un nerada īpašus draudus. Smags sepse gadījums ir slikts artrīts, un tas kalpo kā slikta prognostiska pazīme. Elpošanas trakta defekts nav raksturīgs skarlatīnam. Tomēr, kā smagas komplikācijas, īpaši maziem bērniem, ir pneimonija, un empiēma( strutaini pleirīts).

iznākums sepse bieži beidzas ar smagu sepsi un toksiskas-septisks skarlatīnu, un reti, septisko komplikācijas cita veida skarlatīnu. Jo sepse bērns zaudē svaru, slikti ēšanas, ir caureja, drudzis, strutaini komplikācijas( nekrotiskās stenokardija, strutaini limfadenīts, vidusauss iekaisums, mastoiditis, etmoidit, sinusīts, artrīts).Par sepse iznākums bieži letāla, īpaši maziem bērniem, bet dažreiz pēc ilga laika, daudzas nedēļas, sepse atgūšana notiek.

kritēriji smaguma skarlatīnu ir:

1. Bieži simptomi intoksikācijas - prāta stāvoklis, temperatūras reakcija, atkārtota vemšana, citiem smadzeņu simptomi( krampji), sirds un asinsvadu slimības.

2. Vietējās izpausmes - stenokardijas smagums un raksturs, izsitumi.

skarlatīnijas iznākums. Pašlaik pārsvarā ir vieglas un vidējas skarlatīnijas formas ar labvēlīgu rezultātu. No komplikācijas visbiežāk novēro bojājumus nierēm un infarkta, kas prasa obligātas pārbaudes( urīna analīze un EKG) pirms atbrīvot no pacienta.

diagnostika. Skarlatīna diagnostika akūtā periodā balstās uz tipiskiem klīniskiem simptomiem;klātbūtne intoksikācijas, iekaisis kakls, izsitumi ar tipisku punktveida lokalizāciju, dermographism, "purpura valoda."Jo vēlāk periodā, skarlatīnu diagnozi var veikt, pamatojoties uz atklāšanas plāksnes pīlinga raksturīgus komplikācijas un epidemioloģisko anamnēzes datus.

Kad skarlatīnu vadošais klīniskus simptomus, ir punctulate izsitumi, tāpēc skarlatīnu būtu jāatšķiras no infekcijas slimībām, kas rodas ar izsitumiem( pseudotuberculosis, stafilokoku infekcija ar Scarlatiniform sindromu, masalām, masaliņām, infekciozas mononukleozes, enterovīruss infekcija, vējbakas ar prodrome periodā), kā arīneinfekciozas slimības: svīšana, alerģisks dermatīts, kukaiņu kodumi).Kad

pseudotuberculosis, atšķirībā no skarlatīnu, ir polimorfs raksturs izsitumi( punctulate un makulopapulāri, dažreiz hemorāģiskā).Lokalizācija izsitumi ap locītavām rada stabilu apsārtuma fona( simptoms "cimdus" un "zeķes").Kad pseudotuberculosis bieži raksturo caureja, sāpes vēderā, hepatosplenomegālija netiek atrasti skarlatīnu.

Kad

stafilokoku infekcija scarlatiniform sindroms ar vienu no galvenajiem klīnisko atšķirībām skarlatīnas ir klātbūtne strutaina iekaisuma perēkļi izņemot stenokardiju( abscesu, celulītu, osteomielīta, uc), kā arī atlases aureus no asinīm un citu perēkļu infekcija.

Kad masalas, atšķirībā no Scarlet drudzis, izsitumi ar dabas makulopapulārus, parādās 4-5th slimības dienā, pakāpeniski( sejas, ķermeņa, apakšējo ekstremitāšu), kam seko tās pigmentāciju. Preeruptive katarālais sindroms klepus, rinīts, fotofobiju un konjunktivīts ar blefarospazmu klātbūtne traipiem Velskogo- Filatova- Koplik.

Kad masaliņas izsitumi makulopapulāri, vienmērīgi sadalīts pa visu virsmu ķermeņa parādās vienlaikus ar saaukstēšanās simptomiem, ko raksturo pieaugums zadnesheynyh un kakla limfmezglos.

enterovīruss infekcijām, jo ​​atšķirībā no skarlatīnu bieži seko vairāku orgānu iesaistīšanās( meningoencephalitic sindromu, miokardītu, muskuļu sāpes, caureja, uc).Izsitumi tajā pašā polimorfs bez iecienītāko lokalizācijas un īslaicīgs. Nav gūžas tonzilīta. Kad

infekciozo mononukleozi vadošajiem sindromi sistēmisku limfadenopātija( poliadenopatiya) un gepatoslenomegaliya, pret kuru var parādīties polimorfo izsitumi, bieži izraisīja paredzot penicilīnu. Kad

vējbakām Prodromālā posmā līdz raksturīgo bojājumu varicella punctulate vai makulopapulozi izsitumi( DEC) var novērot. Tomēr tas ir īslaicīgs un pēc dažām stundām pazūd bez izsekojamības.

par neinfekcijas ekzantēmas( alerģiskais dermatīts, prickly siltuma, kukaiņu kodumi), kas raksturīgs ar to, ka nav simptomu intoksikācijas un tipisks no skarlatīnas( rīkles iekaisums, izsitumi, ierobežota, baltā autographism, "zemeņu mēle").Turklāt, alerģisku dermatītu, polimorfs izsitumus, un bieži pavada nieze, kā arī kukaiņu kodumiem.

Ja indiešu siltuma izsitumi lokalizācija līdzinās skarlatīnu, bet trūkst toksicitātes simptomi, kakla iekaisumiem, kā arī mitruma saturu ādā un pazīmes sliktas higiēnas aprūpi izslēgtu skarlatīnu.

Ja svārstības notiek diagnostikā starp masalām un skarlatīnu, ir lietderīgi atcerēties padomu Filatov: "Zīmīgi, ka neviens ņem masalu skarlatīnu, bet vienmēr otrādi. .. Jaunais ārsts būs daudz mazāka iespēja kļūdīties, ja visos šaubīgos gadījumos būtu uzskatām par skarlatīnu".

Kad diagnoze ir nepieciešams apsvērt šādus tipiskās pazīmes skarlatīnu:

1) dabas stenokardijas - spilgti sarkano krāsu rīklē, ieslēdzot mīkstās aukslējas līdz robežai cieta;

2) pēc sakāves izteikta( pietūkums un jutīgums uz palpācijas) limfa submandibular dziedzeris, "aveņu" mēli no 4-5th slimības dienas;

3) izsitumi - ātra izskatu un izplatību, punktveida raksturs, bez izsitumiem uz sejas trijstūra;ja ir nepietiekama, tas var izraisīt izsitumus, kas šādā veidā: pie vidū plecu gumiju lieto, un pēc 15 minūtēm, tad saliekt elkoni parādās hemorāģisko izvirdums( LEED Tiller-simptomu);

4) kopējo slimības gaita - akūts, drudzis, vemšana, sāpes kaklā;atveseļošanās laikā - sarežģījumu apjoms un raksturs;

5) bez skarlatīnu izsitumus( gadījumos stenokardija scarlatinal radītāja), var būt diagnoetsirovana parasti tikai beigās 3. nedēļas slimības kad pīlinga un tipiskas komplikācijas.

laboratorijas diagnostika .Bakterioloģiskie - galvenais laboratorijas diagnostikas metode, kas vērsti uz atgūt patogēnu no dobuma gļotādas rīkles mutes.

Imunoloģiskā metodes( kozhnoallergicheskaya izmēģinājumiem un seroloģiskie), kuru mērķis ir izveidot imūno atbildi uz patogēnu organismu un tās toksisku produktu.

Kozhnoallergicheskaya paraugs - paraugs Dick - tests antivielu klātbūtni pret erythrogenic toksīna S. pyogenes. Par pozitīvas reakcijas, izskatu vietā iekaisuma infiltrāts toksīna diametru 10 mm vai vairāk. Pozitīvs tests norāda personas jutību pret skarlatīnu, negatīva - klātbūtnes imunitāti. Tas tiek reti izmantots.

seroloģiskās metodes, kuru mērķis ir atklāšana erythrogenic toksīna Hai, gaišā aglutinācijām, ELISA, PĶR, un antivielas to saistītos RĪGA metodēm, ELISA un WGA.

Detection

klase IgM antivielas norāda pašreizējo akūtu infekciju un atklāšanu IgG klases - hronisku infekciju vai atveseļošanās laikā.IgM noteikšana kombinācijā ar IgG norāda uz noturīgu noturību. Testi antibakteriālās imūnās atbildes noteikšanai ir tikai papildinošas metodes, un praksē tās nav plaši izmantotas.

Sarkanā drudža ārstēšana. skarlatīnu galvenie ārstēšanas principi ir:

• diēta terapija( mehāniski maiga, lacto veģetārs);

• gultas režīms akūtā periodā( 5-7 dienas);

• detoksikācija saskaņā ar parastajiem shēmām( OP un parenterāli);

• antibiotikas terapija( makrolīdi, penicilīni un citas plaša spektra antibiotikas).Vietējā ārstēšana

: apūdeņošanas vai skalošanai rīkles mutes( FRC risinājumi, Lugola, Rotokan, imudon, joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde et al.);

• pretiekaisuma un imunotropā( imūnsistēma, lizobaktī);

• sensibilizējošie līdzekļi( dimedrols, suprastīns, tavegils, zirtek, claritīns uc);

• simptomātiskie līdzekļi( pretsāpju līdzeklis utt.);

• fizioterapija( kvarca, UHF).

Jāatzīmē obligāta un agrīna antibiotiku lietošana, kas ir komplikāciju novēršana.antibakteriāla ārstēšana ir 5-7 dienas, un ievadīšanas veids( perorāli vai parenterāli) ir atkarīgs no smaguma skarlatīnu. Higiēnas

saturs, kas piemērots, atbilstošs uzturs un rūpīga pacientu ir milzīgu vērtību plūsmas scarlatinal procesā.Kamerai jābūt siltai( 19-20 °), bet tai vajadzētu biežāk vēdināt. Pēc 3 dienām vannā jāuztur tīra āda, un pīlinga laikā - katru otro dienu. Ar nopietniem sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem vannas tiek nomainītas ar aplauzumiem vai salvetes. Zev jātestē;Maziem bērniem to apsmidzinot vairākas reizes dienā ar 3% borskābes šķīdumu vai 0,85% nātrija hlorīda šķīdumu. Lūpas, mēle un deguna gļotāda novērš žāvēšanu un plaisas, eļļojot ar augu eļļu. Ar deguna izplūdušo gļotādu deguna iekšpusē iepilda 2-3 pilienus 2% protargola šķīduma.

Diēta slimības sākuma dienās ir pusšķidrs: piens, kefīrs, rūgušpiens, putra, želeja. Līdz ar akūtu notikumu beigām un temperatūras pazemināšanos, tāpēc no 5. līdz 10. dienai pacientu var pārsūtīt uz kopēju galdu."Maigs" nieru piens vai cita slikta ēdiena neaizsargā pret nefrītu, bet tikai noārda pacientu. Obligāti ir dot augļu un ogu sulas( vitamīnus).No slimības 10. dienas urīns jāpārbauda katru otro dienu( vismaz olbaltumvielai), lai nepieļautu komplikāciju no nierēm.

Vislabāk ir rūpīgi pārbaudīt pacientu( ausīm, dziedzeriem, locītavām) un termometri katru dienu, lai identificētu komplikācijas. Kad parādās nefrīta, jums ir nepieciešams stingrs gultas režīms un stingra diēta. Pirmajā nefrītu noteikšanas dienā tiek noteikts bada diēta. Bērnu nozīmēts 1-2 dienas cukura diētu: A risinājums 100-200 g cukura pie 300-500 cm3 ūdens vai tējas vai kafijas aizvietotājs ar pienu un cukuru. Tam var pievienot 100 gramus baltmaizes bez sāls. No 4. dienā, ja pietūkums norimt un daudzums urīnā palielinās( lai izmērītu ikdienas urīna un apjomu piedzēries šķidruma dienā), tad dzēriens nav ierobežots, un dot jogurts, biezpiens, sviests, dārzeņu biezeni, maizi bez sāls vai ierobežošanu sāls līdz minimumam. Kad slikta dūša, vemšana, galvassāpes un bīstamības uremia atkal ierobežot šķidruma( cukuru vai izsalkušo diena), vai izslēgt sāli un veikt karstā vannā vai wrap. Ar urīnvielas parādīšanos klizma tiek norādīta hlorīda hidrāta veidā.Laba asins nolaišana( 100 cm3) vai 20-30 cm3 cerebrospinālais šķidrums. Nogulties no gultas ar nefrītu var tikai pēc pilnīgas atveseļošanās un urīna proteīna, cilindru un asiņu izzušanas.

limfadenīts vislabāk uzsūcas, lietojot siltumu( zilā gaisma, kompreses, sasilšanas komprese).Ar niecibu tiek veikts griezums.

Kad strutains vidusauss ražo paracentēzes saskaņā mastoiditis nepieciešamās operācijas Pēc operācijas temperatūra nokrīt pēc 1-2 dienām, vispārējais stāvoklis ir ievērojami uzlabojusies. Nefrīts, kas plūst ar mastoidītu, neliecina par kontrindikāciju operācijai. Bez operācijas mastoidīts izraisa smagas, bieži letālas komplikācijas: sinusa trombozi, meningītu, sepsi.

Ar sirds-asinsvadu vājumu, Sol tiek parakstīts. Goffeini natrio-benzoici 2% līdz 1 tējkaroti( desertu) karoti 3-5 reizes dienā( vai vecums), kampara injekciju. Antipirētiskās zāles nevajadzētu nozīmēt.Ļoti augstās temperatūrās vislabāk ir izmantot sauļojošas vannas, kas tiek aizstātas ar sliktu pulsu ar vēsām ietinēm. Uz galvas ielieciet burbuļu ar ledu. Kad

septisks forma un septisko komplikāciju jāpiešķir penicilīnu 25 000-50 000 vienību intramuskulāri cauri 3 Chasa vairākas dienas, atkarībā no smaguma, vecuma un terapeitisko efektu. Penicilīna terapija ievērojami samazināja mirstību no skarlatīna septiskajām formām. Streptocid jālieto akūtās fāzes skarlatīnas devā 0,05-0,1 uz 1 kg svaru uz izzušanas stenokardijas un atkārto iecelšanu pie strutojošu komplikācijas. Smagos septisko gadījumos būtu kombinēt penicilīnu un streptocid kamēr spiesta terapiju stimulējot - asins pārliešana vai pārliešana plazmas ar 100 cm3 2-3 reizes 4-5 dienu laikā.

Kad toksiskas un toksiskas, septiķu formas visos gadījumos, kad ir simptomi intoksikācijas( drudzis, bieža vemšana, zems sirdsdarbība), jums ir nekavējoties intramuskulāri ar Alexandre Besredka pretindes serumu no 10 000 līdz 25 000 AE.Ja pēc 12 stundām temperatūras kritums nenāks, tas uzlabos vispārējo stāvokli un sirdsdarbību un gaiši ādas izsitumus, tad no jauna ieviesta tajā pašā devā serumu, bet nekavējoties. Pēc slimības 5. dienas serumu lieto retāk, jo līdz šim izzūd sākotnējās smagās toksiskās parādības, kurām tas ietekmē.

Toksiski-septiskās formās tiek izmantota kombinēta terapija ar serumu un penicilīnu vai serumu un streptocīdu. Pie mazākās

aizdomas klātbūtni vienlaicīgi ar skarlatīnu un difterijas rīklē vai koši iespēja infekcijas pacients tiek ievadīta difterijas difterijas serumu par summu 5 000-10 000 AE.Abus serumus var ievadīt vienlaicīgi, kas ir absolūti nepieciešams, ja pacientam papildus smagai intoksikācijai ir kakla nekroze. Retos gadījumos seruma ievadīšanas rezultāts var būt anafilaktiskais šoks un bieži( 30-50%) seruma slimība.

Pacientam jādod pietiekami daudz augļu un ogu sulām( vitamīniem), kas, acīmredzot, samazina izpausmi seruma slimības.

Pirms atbrīvošanās no skarlatīna, pacients noteikti pārbauda rīkli, nazofarneksu, ausīm un izdara urīna analīzi. Ja nav komplikāciju un drudzis, to var izrakstīt ne ātrāk kā 40 dienas pēc slimības sākuma.

Prognoze par skarlatīnu galvenokārt nosaka slimības forma. Mirstība smagos septiskos un toksiskas septiskos gadījumos sasniedz 50% un augstāka, bet ar īpašu terapiju tā strauji samazinās. Neliela labāka prognoze ir tīrā toksiskos gadījumos, jo tiek lietots serums. Mērena skarlatīna forma ir mirstība 5-7%, bet vieglo skarlatīnu - mazāk nekā 1%.Prognoze bērniem jaunākiem par 3 gadiem ir nopietnāka. Papildu infekcija, kas saistīta ar skarlatīnu, piemēram, gripu, difteriju un it īpaši masalām, ārkārtīgi pasliktina progresu. Bieži tiek novērots skarlatīna un difterijas kombinācija. Jebkurš skarlatīnu gadījums var tikt uzskatīts par drošu izbeigšanos tikai pēc pilnīgas atgūšanas. Klīniskā uzraudzība tiek veikta

rajona pediatrs 1 mēneša laikā pēc vieglas vai vidēji smagas un trīs mēnešu laikā pēc tam, kad smaga forma skarlatīnu.Šajā periodā, norādot kopējo kontroli asinīs un urīnā, ja norādīts EKG un ultraskaņas sirdi un nieres, attiecībā uz attieksmi - vitamīnu un spirdzinošs līdzekļiem. Ja nepieciešams, imunogramma ar vēlāku korekciju.

Pret epidēmijas pasākumiem. Pacientu hospitalizācija atbilstoši klīniskām un epidemioloģiskām indikācijām. Ja jūs atstājat pacientu mājās, izolācija beidzas pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās, bet ne agrāk kā 10. dienā pēc slimības sākuma.

No pirmskolas iestādēm apmeklēto personu un pirmās divas skolas klases pēc klīniskās atveseļošanās iziet no 12 dienu ilgas izolācijas. Pacienti ar uzliesmojuma vietnēm ir inficēti ar līdzīgām darbībām.

Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem un kas saskaras ar pacientu, kam agrāk nav bijis skarlatīnu, 7 dienu laikā tiek pārtraukta apmeklēt bērnu iestādi.

Personas, kuras saskaras ar pacientu, novēro 7 dienas. Dienas termometrijā tiek veikta orofarneksa un ādas izmeklēšana.

Īpaša profilakse nav izstrādāta.

pretepidēmiskus pasākumi ģimenes pavarda-dzīvoklis ir šādi:

1. Izolācijas. Novieto pacientu infekcijas slimnīcā.Sākumā izolācijas scarlatinal pacientam ievērojami samazina inficēšanās risku starp apkārtējo dispersijas. Retos gadījumos, galvenokārt attiecībā uz maziem bērniem līdz 2 gadiem( nozokomiālo infekciju infekcijas masalu, difteriju un gripa), jūs varat atstāt pacientam mājās, bet ar šādiem nosacījumiem: ja ir iespēja, lai izceltu pacientam atsevišķa, izolētas istabas, kā arī piešķirt aprūpiseko viena persona, kas ir karantīnā laiku bērna slimības;ja veikta pašreizējās un noslēguma dezinfekciju, ja dzīvoklis vai telpa ir ne bez vēstures bērniem un bērniem, kas apmeklē skolu un bērnu aprūpi, vai pieaugušo pasniedz šīs institūcijas( skolotāji, audzinātāji, atbalsta personāls, utt. ..);Sanitārā uzraudzībā būtu jāuzrauga žāvētājs.

2. Infekcijas avota noteikšana. Visbiežāk, avots infekcijas atrodas pavisam netālu no pacienta, kas cieš no izplūdušu formām skarlatīnu( stenokardijas vecākiem, aprūpētājiem un vecākiem bērniem), koši convalescents, kas ir vēl infekciozā stadijā, vai pacienta skaidri formā skarlatīnu, tāpēc jebkurš kontakts arapkārtējos bērnus vairākas slimības dienas. Pacienti aizdomas skarlatīnu( ar sāpošu kaklu, radot aizdomas, ka šī koši stenokardiju) jānosūta uz aizturēšanas centriem 3 nedēļām ar slimības pazīmju parādīšanās. Tomēr, ja šiem pacientiem ir atstāt māju, ir nepieciešams ierobežot iespēju pilienu infekcijas, un sazināties ar citiem, izmantojot personīgo profilakses pasākumiem.Šajā periodā, tas neizdodas pamatojoties uz simptomu( pārslojot tipisks skarlatīnu komplikācijas), lai noteiktu klātbūtni vai neesamību skarlatīnu, kas šīm personām. In convalescents aizdomas ar infekcijas izplatīšanos, ir svarīgi, lai noteiktu, vai pastāv komplikāciju mutes, deguna, rīkles un ausu strutošana vai limfmezgli. Ja iespējams, jums vajadzētu veikt pētījumu par gļotas no rīkles vai deguna pārvadāšanai uz hemolītisko streptokoks. Par bērna, kurš ir bijis skarlatīnu atgriešanās, kādā iestādē, var pieņemt, tikai 12 dienas pēc izrakstīšanas no slimnīcas, t. E. Ne agrāk kā 52 dienā pēc slimības.

3. Veseli bērni, kuri bija ciešā kontaktā ar pacientiem( bērniem no vienas ģimenes, un dzīvoklis) nav atļauta skolās un bērnu aprūpes iespējas 12 dienu laikā no dienas, kad atdalīšanas ar pacientu. Lai rehabilitāciju mutes kontakta apūdeņot mutes dobuma un rīkles 2-3 reizes dienā ar šķīdumu penicilīnu( 2000 SV B1 cm3).Pieaugušie ievietot karantīnā, līdz galīgai sanitization un dezinfekcijai.Šajā skolā vai bērnu aprūpes centrā, kas apmeklē pacientam, nosūta paziņojumu par

4. slimību ražoti mitrās lietām un dezinfekcijas pacientu istabās un koplietošanas telpās( gaitenis, virtuve, tualete un D. utt.).pacienta veļa mērcētas dezinfekcijas šķīdumu vai karsē.Gulta ir labāk pakļaut kamerā dezinfekciju. Mazāka gāzes dezinfekcija ar formalīnu.

5. Bērniem vecumā no 1 līdz 9 gadiem, bez vēstures skarlatīnu, var veikt aktīvu imunizāciju ar ārstu.

Kad skarlatīnu bērnu aprūpē jāizolē no veseliem bērniem ir ne tikai pacients, bet arī aizdomas skarlatīnu pieaugušajiem un bērniem( stenokardija, nefrīta kad notiek iekaisis kakls, pīlings, un D. tā aizdomīgs.).

obligāti vēsturi un rūpīgu pārbaudi par visiem bērniem un darbiniekiem. Par dezinfekcijas( pasākumi, ko ieviesis epidemioloģiskās aptaujā. Vairumā gadījumu, un ir izgatavots mitro dezinfekciju. Karantīnas izmēri ir individualizēta, atkarībā no iestādes veida. Protams, risku koši uzliesmojumu bērnudārzā vai vecāku grupās audzētavām, kur bērni, jo viņu vecuma dabair īpaši uzņēmīgi, vairāk nekā skolās.

Raksturīgi, savlaicīga izolācija pacienta un veicot visas šīs darbības atkārtošanos nav notikt. aktīvā immnization ar bērnu aprūpes centros un skolās, ir tikai ar ārsta recepti.

gan bērna kopšanas skarlatīna viegli izplatās, tas nav ļoti lipīga parastajās dienas skolās. Ja esat saņēmis ziņu no skolas, ka jūsu bērns ir bijis saskarē ar pacientu ar skarlatīnu, neattiecaspanikā. izredzes ir slim slims. slimība parasti notiek nedēļas laikā pēc inficēšanās. Karantīnas noteikumi ievērojami atšķiras dažādos rajonos.