Dispepsijas simptomi
Dispepsija Easy - slimība, kas attīstās galvenokārt bērniem pirmajā dzīves gadā.Iemesli: nepareiza bērnu ar krūti( pārmērīgs bieži krūti, pārbarošanas, underfeeding, pārtikas neatbilst vecumu, strauja pāreja uz mākslīgo barošanu, pārslodzes tauku, ogļhidrātu vai proteīnu), pārkāpjot režīma aprūpes( pārkaršanas atšķiršanai karstajā sezonā),zarnu infekcija( aktivitātes palielināšanās patogēno floras), kā arī dažādas citas slimības( pneimonija, vidusauss iekaisums, akūts elpošanas slimības), pret kuru attīsta tā saukto parenterāli dispepsija.Šo faktoru kombinācija ir iespējama. Gremošanas traucējumi bieži novērota novājinātu imunitāti bērniem, kas cieš no eksudatīvu diatēzi, rahīts, nepietiekama uztura.
Slimība - samazinājums par fermentatīvo aktivitāti kuņģa-zarnu traktā, uzlabojot rūgšanas procesus, lai ražotu lielu daudzumu gāzes, samazinātu uzsūkšanos zarnās.
sākums bieži ir akūts;Šķiet regurgitācija, dažreiz vemšana, pazemināta apetīte. Stool 8-10 reizes dienā, šķidrums, skāba smakas, dzelteni zaļu krāsu ar nelielu summu gļotas izkārnījumos baltie gabali pārziepošanā tauku( piemēram gabaliņiem sasmalcinātu vistas olu proteīnu).Izrunā meteorisms, lai bērns, laiku pa laikam ir nemierīgs, raud, pēc tam, kad garām flatus ātri nomierinās. Vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, temperatūra ir normāla. Svara pieauguma intensitāte ir nedaudz palēninājusies.
nepieciešams, lai noteiktu cēloni dispepsijas likvidēt pārbarošanas vai vecumam atbilstošu pārtiku izslēgt maisījums bagāts ar taukiem un cukuru.pirmajos 6-9 pagājis viens vai divi ar krūti stundu laikā dot bērnam šajā laikā bagātīgi dzert izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu un tējas, pamatojoties šķidrums 150 ml uz 1 kg ķermeņa masas dienā.Kad parenterālai dispepsija mazs sapīcis parādības nevar veikt pārtraukumu barošanai, kas ir, e. Continue krūti un pudelīti-baro ar piena aizvietotājs maisījuma skābā( jogurts, paniņas).
Pēc pauzes ar bērna barošanai likt pie krūts tikai 5 minūtes, vai dot izteikta mātes pienu, piena maisījumu - skāba kombināciju, bet pusi no summas. Tad, tuvāko 2-3 dienu laikā pārtikas apjoms pakāpeniski pielāgoti vecuma normu( ko kontrolē vadībā).Trūkstošo pārtikas daudzumu kompensē ar šķidrumu. Piešķirt vitamīnus, pepsīns ar sālsskābes vai dabas kuņģa sulas, pankreatīns.
Rp.: Ac.hydrochlorici diluti 1,0 Pepsini 2,0 aq.destils.100,0
M. D. S. For 1 tējkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas
Rp:. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulvD. t.d.10 N. S.
By pulvera 1 3 reizes dienā pēc ēšanas
Kad gāzu uzkrāšanās, sāpes vēderā parādīts uz siltuma kuņģa karstu kompresi, dillēm ūdeni, caurumi, kumelīšu 1 tējkarote vairākas reizes dienā, tvaika caurule. Kad parenterālai dispepsija, turklāt uzturs nepieciešamo ārstēšanu pamatslimība;izrakstīt antibiotikas, sulfonamīda preparātus. Pie pareizas, savlaicīgas ārstēšanas kursu un iznākumu slimības labvēlīga.
Toxic sindroms var attīstīties par fona dažādām slimībām( akūts kuņģa-zarnu trakta, pneimonija, gripas, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, stafilakoku infekciju ārstēšanai), jo īpaši bērniem. Relatīvais biežums toksisko formu slimību šajā vecumam sakarā ar neaizsargātība, centrālās nervu sistēmas, vielmaiņas labilitātes, palielināts asinsvadu caurlaidību. Jaunāki vecums bērnam, jo lielāka iespēja toksicitāti. Klīniski, ir divas iespējas toksiskums: toksikoze ar galveno traucējumu ūdens sāls( exsicosis) un hemodinamiku un neurotoxicosis vēlams pakļaušanu reakcijai ar CNS un veģetatīvās nervu sistēmas.
toksikoze ar exsicosis biežāk zīdaiņiem, īpaši dažos pirmajos dzīves mēnešos, vāju, cieš no nepietiekama uztura, kurš samazināts fermentatīvo aktivitāti gremošanas sistēmu un baktericīdās aktivitātes gremošanas sulas.Šādos apstākļos, reibumā dažādu nelabvēlīgu faktoru ārējā un iekšējā vide ir uzlabota un izaugsme patogēno zarnu mikrofloru un tās izplatīšanu. Baktēriju toksīni, mikrobi un to vielmaiņas produktiem kopā ar citiem patoloģiskiem komponentiem zarnu satura viegli prominaetsya caur zarnu un aknu barjeras asinsritē un ir toksiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu un tās regulēšanas mehānismu, un izkropļotu funkcijas un citus orgānus un sistēmas, ievērojami traucēta vielmaiņu, imunitāte samazinās.
slimības asākas sākums, strauja, bērns ir satraukti, nemierīgs, bet ātri izstrādāt letarģija, vājumu. Ir bieža vemšana un rīstīšanos, neatkarīgi no ēdienreizes, jo vēmekļi pārtikas atliekām, gļotas, žults piemaisījumu. Vēlas daudzums pārsniedz bērna saņemto pārtikas un ūdens daudzumu. Krēsls bieži - līdz 8-20 reizes dienā, bagātīgs, ūdeņains, dažreiz bristling ar sliktu izkārnījumos, ar gļotām. In savienojums ar malabsorbcijas ūdeni un strauju zudumu šķidruma ir izstrādāts dehidratāciju, ķermeņa masas strauji samazinās( līdz 1 kg vai vairāk 2-3 dienas).
Dehidratācija palielinājusi iezīmes, parādās sauss sklēras un gļotādu, izlietne un liels Fontanelle acis, lūpas, spilgti, sausa āda kļūs laicīgs-pelēka krāsa, āda, pieņemts reizes, slikti sasmalcina audu turgora samazināts. Sclerema var attīstīties, galvenokārt uz apakšējo ekstremitāšu( zīmogs zemādas tauku sasniedz atbilstību skrimšļa).Parādās toksisku elpošana - elpošanu skaļš "medīt dzīvnieku", izjauca darbību uz sirds un asinsvadu sistēmas( ātrs pulss, zems, tonizē kurls, pazeminātu asinsspiedienu, aukstas ekstremitātes) un nieres. Apziņa ir periodiski satumsa, skatīties tālumā, var izstrādāt automātisku kustības pirkstiem, kam seko krampju sindromu - koma. Asins
kondensējas, tādējādi palielinot nepatiesā pavaddokumentu skaitu eritrocītu un hemoglobīna līmenis. Urīns tiek atdalīts pietiekami, tas konstatēts proteīnu, eritrocīti, leikocīti, cilindri, ekstrēmos gadījumos var būt anūrija. Sākumā slimības gandrīz vienmēr temperatūra sasniedz 39-40 ° C, un pēc tam strauji samazinās. Klīniskās izpausmes toksiskuma
ar exsicosis var nedaudz mainīties atkarībā no preferenciālā ūdens vai sāļu zudums, kas ir jāņem vērā, piešķirot ārstēšanu. Kad
soledefitsitnom exsicosis pārsvarā zaudējums elektrolītu, ir krasi pāreja no skābes bāzes līdzsvaru uz acidoze, samazināts kālija, nātrija, hlorīdu, kalcija dažreiz. Vadošais klīnikā ir kālija trūkums - pēkšņa letarģija, miegainība, apātija, vājums, apjukums, muskuļu hipotonija, samazinājās refleksus. Sakarā ar kraso samazinājumu muskuļu tonuss traucēta elpošana, paplašinot robežas sirds un atzīmēja īpašu kurlums toņu sirds, pazemināts asinsspiediens, attīstās zarnu parēze, kopā ar gāzu uzkrāšanos.
«Pure" ūdens deficīta exsicosis reti, viņš notika asas satraukti bērns, nemiers, drudzis, miega traucējumi, tendence uz muskuļu hipertoniskumam spriedzi kakla, krampji, paaugstināts slāpes;ar to strauji samazinās plūsma, siekalošana un urinēšana. Lielākā
novērots izotonisks e un k S, pie kura zudums šķidruma un elektrolītu un vienotas klīniskās ainas ir atkarīga no apjoma un dziļuma vielmaiņas traucējumiem.
toksikoze parasti attīstās 2-3 dienu laikā, ar pareizu attieksmi notiek 3-4 dienu laikā, taču pilnīga atveseļošanās ilgst 2-3 nedēļas.Šajā periodā, sekundāra infekcija var pievienoties nelabvēlīgos apstākļos( stomatīta, otīts, Piura, pneimonija un citas starplaikā slimībām).Vienmēr pēc pārnēsātās toksicitātes bērnam, hipotrofijas un hipovitaminozes attīstība. Ja bērnam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, iespējams letāls iznākums.
Ārstēšana komplekss, kas ietver anti-toksicitāti un iemeslus tā cēloņa, ka tiek novērsta dehidratācija un acidozes, infekcijas kontroles, enzīmu aktivitātes atgūšanu un normālu gremošanas procesus un simptomātisku terapiju.
detoksikāciju un likvidēšana dehidratāciju sasniegts tūlītējas intravenozai plazmas aizvietotājus vai ātrumu 10-20 ml / kg ķermeņa masas, ievadot ūdeni saturoša tēja badošanās diētu 12-24 stundas, atkarībā no smaguma stāvoklī.Šajā periodā šķidrums tiek ievadīts ar ātrumu 100-150 ml / kg ķermeņa masas, kas šajā vecumā būtu bērnam.Šķidrumu ievada caur muti, iekšā / ārā, zem ādas, šķērās. Dzert dot aptuveni 1/3 no kopējā apjoma šķidruma inžekcijas dienā - ūdens, tēja ar 3% cukura šķīdumu vai Ringera pusē ar 5% glikozes šķīdumu. Dzeršana tiek veikta devā 1 tējkarote ik pēc 5-10 minūtēm;ja vemšana atkārtojas, šķidrums tiek ievilkts mutē ar pipeti. In / in šķidrums tiek injicēts lēni uz dažām stundām, vispirms 20 pilieni, pēc tam 10-15 pilieni minūtē.Injekcijas šķidruma sastāvu nosaka pēc eksikozes rakstura. Ja klīniski raksturs toksicitāte ir skaidrs, ka ir vēlams, lai izmantotu maisījumu vienādās daļās fizioloģisko šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu. Kad attiecība ūdens deficīta exsicosis Ringera šķīdumu, glikozi un 1: 3, soledefitsitnom - 2: 1.Jāatceras, ka pārmērīga vienreizējas jebkāda šķidruma( tikai glikozes vai tikai fizioloģiskais šķīdums), var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kad kālija trūkums jālieto 0,3% kālija hlorīda šķīdumu kā dzeramā 30-50 ml / kg ķermeņa masas intravenozas ievadīšanas, 7,5% kālija hlorīda šķīdumu, kas tiek ievadīta maisījumā ar Ringera šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu. Pēc tam, kad
izsalcis-ūdens izkraušanas ieteicams krūts barošanas cilvēka pienu līdz 10 mL ik pēc 2 stundām, t. E. 10 reizes dienā.Ja nav mātes piena, B-rīsi, B-kefīrs vai maisījums Nr.2 tiek izrakstīti tādā pašā daudzumā.Katru nākamo dienu barošanai pievieno 10 ml piena, pakāpeniski palielinot tilpumu līdz vecuma normai. Sākot no 5. līdz 6. dienai, viegli uzgriež uz krūtīm 3-5 minūtes un pēc tam papildina ar izteiktu pienu. Ar strauji samazinošu toksemiju diētu kvantitatīvā palielināšanās ātrums var nedaudz palielināties, bet tas jādara uzmanīgi. Atjaunosim gāzu uzkrāšanās, atraugas, vemšana, nemiers norāda sastrēgumu spēku, ar kuru bērns joprojām nespēj tikt galā, un viņš varētu atkal pasliktināties asins saindēšanās.
lai apkarotu infekcija izrakstīt antibiotikas, kas darbojas uz zarnu grupas( hloramfenikolu, tetraciklīnu in vecuma devās) kombinācijā ar ftalazolom un citām sulfanilamidnymi līdzekļiem( ja norādīts).Vai agrāk noteikts fermentus: pepsīns ar sālsskābi, dabas kuņģa sulas, pankreatīns. Uzklāj simptomātiskus līdzekļus - sirds zāles, cordiamīns, kofeīns, vitamīnu komplekss. Sākot ar 2. nedēļu, tiek paplašināta stimulējošā terapija: ievada gamma globulīnu, izlej asinis un plazmu.
nepieciešams, lai nodrošinātu, ka bērns ir ļoti laba aprūpe, rūpīgi kontrolēt stāvokli ādas un gļotādu, ilgstoša iedarbība uz ārā, mierīgu miegu.
vadošais savā klīniskā aina ir simptomi nervu sistēmas, kā rezultātā intoksikācijas attīstīt smadzeņu tūska, var būt smadzeņu asinsizplūdums un nekrozes. Exsicosis trūkst, bet ātri apziņa ir traucēta, ir krampji, funkcijas un asinsvadu sistēmas un nieru darbības traucējumi. Bērns var nonākt komā.
Ir jāuzlabo diurēze, jāsamazina intrakraniālais spiediens un jālieto žultspūšļa terapija. Par dehidratācija / injicē 20-40% glikozes šķīdumu, pārliešana plazmas izrakstītas hidrohlortiazīdu, furosemīdu( Lasix) šajā vecuma devas. Ir norādīti kortikosteroīdi - prednizolons 1 mg / kg ķermeņa masas dienā īsā laikā.Antibakteriālā terapija tiek veikta atkarībā no neirotoksikozes izraisītās pamata slimības rakstura. Par īpašu iemeslu, kad izteikts meningeālu sindroms, diagnostikas un terapeitiskos nolūkos nepieciešama lumbālpunkcija.