Taisnās zarnas simptomu vēzis

Taisnā vai lielā zarnu vēzis ir izplatīts vēža veids, kas ir ļaundabīgo šūnu augšana taisnās zarnās vai resnās zarnās. Audzēji resnās zarnās aug lēni, bet galu galā var kļūt pietiekami lieli, lai bloķētu gremošanas traktu. Vēzis var izplatīties aknās, limfmezglos vai citos orgānos;simptomi var parādīties tikai tad, kad vēzis sasniedz nozīmīgu attīstības stadiju. Tomēr ar agrīnu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu izredzes ir ļoti optimistiskas. Aplūkojiet, kā ārstēt audzējumus ar tautas līdzekļiem.

klīnika

Kolektīvās vēža obstruktīvās obstrukcijas klīniskā aina ir atkarīga no divu nopietnu slimību kombinācijas, un tā ir saistīta ar katra procesa stadiju.

Daudzi autori izšķir divas obstruktīvās vēdera obstrukcijas formas: akūtu un hronisku. VI Matvejevs( 1965), IB Rozanovs un līdzautori.(1975) izšķir akūtu un pēkšņu zarnu aizsprostojumu, Yu M. Ushakov uc( 1981), GE Efimov uc(1984) - akūti un daļēji, A.I. Bogatovs un līdzautori.(1976) - pilnīga un daļēja, RT Panchenkov et al.(1985) - pilnīga un augoša.

Mēs atbalstām NM Ostrovska( 1929), NN Alexandrov uc(1980), KI Myshkin et al.(1981) par to, ka ir ieteicams izolēt trīs veidu resnās zarnas obstruktīvās obstrukcijas - akūtu, subakūtu un hronisku.

Akūtas kušas obstrukcija sāk pēkšņi, ar akūtām sāpēm vēderā, kas, tāpat kā citi simptomi, strauji pieaug.Šāds uzbrukums notiek starp cilvēku kopējo veselību, kuri agrāk neuzskata par slimu. Sāpes sākotnēji mērenas vai izkliedētas visā vēderā, pēc dažām stundām kļūst paroksismiska, intensīva, lokalizēta noteiktā vēdera vietā.

Saskaņā ar F. Dombala et al.(1980) no 5675 pacientiem, kuri konsultējās par akūtām sāpēm vēderā, kas ilgst līdz 1 nedēļai, vēzis tika atklāts 106( 1,9%), tai skaitā 57( 1%) bija vēdera vēzis. Autore uzskata, ka visi pacienti ar nezināmas izcelsmes sāpēm vēderā jāpārbauda, ​​lai izvairītos no resnās zarnas vēža.

Akūtas kolonas obstrukcijas raksturīga pazīme ir gāzu un izkārnījumu aizture.Šis simptoms var parādīties cilvēkiem, kam iepriekš bijusi normāla izkārnījumos, bet biežāk tas novērots pacientiem ar pastāvīgu aizcietējumu. Akūtās obstrukcijas gadījumā papildus gāzu un izkārnījumu aizkavēšanai ir raksturīga ātra uzpūšanās. Pēc dažām stundām kuņģis kļūst straujš pietūkums, sfērisks, ir vēlme atbrīvot gāzes, bet tas nedarbojas. Tomēr dažos gadījumos akūts uzbrukums sākas ar izkārnījumiem, taču tas parasti ir nepietiekams un nesniedz atvieglojumu, jo iztukšo tikai distālās daļas resnās zarnas.

Dažos gadījumos akūtā zarnu aizsprostošanās attīstība ir saistīta ar vemšanu. Tam ir reflekss raksturs. Vemšana sastāv no kuņģa gļotām un pārtikas atliekām. Tikai vēlākajos posmos, kad tiek pievienota tievā zarnā, vemšana kļūst bagātīga ar zarnu saturu.

Šo pazīmju straujais pieaugums izraisa akūtas kolīzijas traucējumu klīnisko priekšstatu. Saskaņā ar mūsu datiem, šāda slimības gaita novērota 25% pacientu ar apvalkšanu vēderā un nedaudz biežāk, kad audzējs ir lokalizēts labajā pusē un retāk - ar kreiso malu audzējiem. Tādējādi no 50 pacientiem ar obstruktīvu obstrukciju vēdera labajā pusē resnās zarnas, 20( 40%) bija akūta forma, un no 142 pacientiem ar kreisās puses iekaisumu tikai 33( 23,23%).To izskaidro vairāki iemesli. Audzējs, pat mazs izmērs, atrodas ileocecal vārsta zonā, var izraisīt obturāciju, ko izraisa zīmes mazs zarnu nosprostojums, kas, kā zināms, attīstās strauji.

Klīniskā attēla intensitāti nosaka arī ileocecal vārsta stāvoklis. Tas var būt funkcionāli pilnīgs, tas ir, neatstājiet resnās zarnas saturu tievā zarnā un nepilnīgu, ja ir iespējama šāda atteice. Pirmajā gadījumā starp stenozējošo audzēju un ileocecal vārstu, spiedienu, kas strauji palielinās, sieniņu stiept veido slēgta dobuma forma, ko izraisa klīniskā attēla akūta attīstība. Ar defektīvu ileocecal vārstu, no resnās zarnas saturs var atgriezties pie plānas, un tādējādi "necaurlaidīga" cilpa neveidojas, kas klīniski izpaužas mazāk izteiktā obstrukcijas modelī.

papildinājums anatomisks mazvērtības ileocecal vārstu, kas notiek 10% no cilvēkiem, tā var izstrādāt funkcionālu deficītu. Tas tiek novērots, ievērojami attīstoties no gaklātes, kad vārstu lūpas atšķiras un nespēj saglabāt vēdera saturu.

Zarnu obstrukcijas akūtā forma ar kreisās puses audzējiem, pēc mūsu datiem, ir retāk sastopama. Tas ir saistīts ar lēnāku vēža kreisajā pusē resnās zarnas, kā arī liela apjoma resnās zarnas segmentā starp stenozi audzēja un ileocecal vārstu.

Taisnās zarnas vēža gadījumā akūtas formas zarnu aizsprostojums ir reta. Lielākā daļa audzēju atrodas taisnās zarnas ampulā, un tai ir diezgan liels diametrs, un tā lūšana ir lēna. Izņēmums var būt rectosigmoid vēzis, taisnās zarnas, šaurāko punkts no resnās zarnas, kas ātri noved pie stenozi un, tādējādi, zarnu obstrukcija ir akūts. Saskaņā ar datiem, no 101 pacientiem ar taisnās zarnas obturāciju tikai 16 gadījumos obstrukcija attīstījās strauji.

subakūts obstruktīvas resnās obstrukcija pieaug lēnāk, bet galvenā atšķirība no akūtā formā, ir tas, ka konservatīvie pasākumi ir efektīvi. Pēc tīrīšanas klinšu pielietošanas ir iezīmēts bagātīgs izkārnījumos, sāpes pāri, bet šis atbrīvošanās periods ilgst ilgu laiku. Pēc pāris stundām dažreiz atkārtojas zarnu šķēršļu epizode, kam nepieciešami medicīniski konservatīvi pasākumi. Uzbrukumu intensitāte šajos gadījumos ir mazāka nekā akūtās formās. Apaktīvā strāvā pacienti dažreiz mājās pārtrauc obstrukcijas uzbrukumu. Tomēr laika gaitā palielinās vēdera aizkuņģa trakta simptomu smagums un ilgums, un viena no uzbrukuma augstuma pacientiem ienāk slimnīcā.Šo slimības gaitu novēro 30% pacientu ar vēdera obstruktīvu obstrukciju.

Hroniskā forma ir visizplatītākā audu apvalka apvalce.Šādos gadījumos obstrukcija attīstās pakāpeniski, bez izteiktām akūtām pazīmēm, parasti ilgstošu aizcietējumu fona dēļ.Līdz noteiktam punktam zarnu vēdera samazināšanos kompensē palielināta zarnu peristaltika. No zarnu satura izlaišanas caur sašaurināto vietu, arī veicina pastveida rakstura saturu, it īpaši labajā pusē kolu. Vēlāk, tomēr, ar sašaurinās pieaugumu attīstīt subindemnification un dekompensāciju un strauji attīstās simptomi zarnu aizsprostojums. Aizcietējums kļūst stingrāks, vairāk spiests lietot lielu devu caurejas līdzekļus, pielieto tīrīšanas klintis. Līdz ar aizcietējumiem parādās ļoti svarīga uzpūšanās pazīme. Sākumā tas ir nestabils, bet laika gaitā vēdera uzpūšanās ilgstoši paliek uzpūsta. Vēders ir smaguma pakāpe. Sāpes sākotnēji ir pastāvīgi sāpīgs raksturs, un vēlāk kļūst krampji.Šajā periodā pacienti, kā likums, meklē medicīnisko palīdzību. Ir raksturīgi, ka terapeitiskajiem konservatīvajiem pasākumiem ir pozitīva ietekme. Sāpes un reizēm vēdera uzpūšanās pēc tīrīšanas klizma pazūd vai tiek daudz samazināta. Pieredzējuši ārsti atbrīvo šādus pacientus no uzņemšanas istabas, kas ir kļūda. Pēc 5-7 dienām viņi atkal attīsta sāpju uzpūšanos ar vēdera uzpūšanos, kas ir hospitalizācijas iemesls. Tomēr, tik lēni attīstoties slimībai ar vāju simptomu intensitāti, diagnoze tiek aizkavēta 2-3 mēnešus.

Saskaņā ar mūsu datiem, hroniska forma zarnu obstrukcijas notiek 36% pacientu ar audzēja obturation, un ar sakāvi labajā pusē Resnās zarnas 17,3%, kas vēzi kreisi - par 40,2%, ar obstrukcijas taisnās zarnas - 48,3% pacientu.

Obstruktīvās vēdera obstrukcijas klīnisko norisi var sarežģīt peritonīta attīstība. Peritoneālās iekaisuma avots šajos gadījumos ir perforācija audzējs diastatic perforācija resnās zarnas audzēju iepriekš, un infiltrācijas baktērijas caur izstieptas sienu kolu. Saskaņā ar IA Eryukhin et al.(1981), kas, iestājoties peritonīts pacientiem ar resnās zarnas vēzi nozīmīga loma ir traucējumi asinsriti zarnu sienas, čūlas un iekaisums audzēja atrašanās vietu un platību virs tā.Par peritonīts attīstība būtiski pasliktina stāvokli pacientiem, un priekšstatu par zarnu obstrukcijas papildināts simptomus peritonīts, ir pazīmes peritoneālās kairinājumu, norimst zarnu peristaltiku, izvēloties iekaisuma izmaiņas perifērās asinīs.

Klīniskā obstruktīvās vēdera obstrukcijas gaita var simulēt akūtu apendicītu.Šīs parādības mehānisms ir atšķirīgs labās un kreisās puses resnās zarnas vēža gadījumā.Sāpes labajā ileālā rajonā ir raksturīga zīlī vēzis un augšdaļas kakla proksimālā daļa. To izskaidro kakla labās puses audzēju augšanas īpatnības. Tie aug ātri, pieaugums apjoma, ātri kļūst inficēti, iekaisums iet uz iekšējo orgānu, un pēc tam parietālā vēderplēves kas izpaužas tipiskus simptomus akūta apendicīta.

Vēl viens no sāpēm mehānisms labajā gūžas reģionā novērota distālā audzēja atrašanās vietu resnajā zarnā.Zarnu obturācija šajos gadījumos noved pie izkliedējošās puses resnās daļas un, galvenokārt, akls. Pati stiepes sienu, un turklāt pievienotie iekaisuma un deģeneratīvas pārmaiņas sienas aklās modelētu akūta apendicīta. Saskaņā ar mūsu datiem, kas nosūtīti ar diagnozi akūta apendicīta 2,4% pacientu ar nekomplicētu resnās zarnas vēzi, un 10,9% pacientiem ar obstruktīvu zarnu nosprostojumu, un daudz biežāk bojājumiem labajā pusē kolu.

Neskatoties uz smaguma un klīniskā aina ir lieliska iespēja noteikt ileus resnās zarnas vēzi, šie pacienti ierodas slimnīcās vēlākos periodos.24 stundas vēlāk no sākuma slimības tiek hospitalizēti 75- 90% no šiem pacientiem, bet cita veida akūts aizšķērsot kyshechnoy dienas vēlāk nosūtīti uz slimnīcu 8,8-29% pacientu. Tas galvenokārt saistīts ar obstruktīvās vēdera obstrukcijas lēnāku attīstību, kā arī šīs grupas vecāko pacientu vecumu. Saskaņā ar J. A. Nesterenko et al.(1977) pacienti vecāki par 60 gadiem sastāda 65%, un saskaņā ar RT Panchenkov et al.(1985) 68% pacientu ar vēdera vēzi ar obstrukcijas obstrukciju bija vecāki par 70 gadiem. Starp pacientiem, kurus mēs novērojām, vairāk nekā 60 gadi bija 56,5%.Kā jūs zināt, gados vecāki un gados vecāki cilvēki vairāk nevēlas konsultēties ar ārstu. Tomēr dažos gadījumos, galvenais iemesls kavēšanās nodrošinātu pienācīgu aprūpi, ir diferenciālās diagnostikas grūtības, ko ārsti klīnikā, gan slimnīcā.

Kolektora lūmena šķēršļi attīstās, audzējs aug. Patiesībā audzēja lielumam nav pašpietiekamas vērtības. Dažos gadījumos zarnu nobīde novērojama ar nelielām formācijām. Piemēram, obstrukcija ileocēna vārsta zonā var izraisīt mazus audzējus. Un tomēr, jo lielāks audzējs, jo vairāk šķēršļu veidošanas iespējas;Jo ātrāk audzējs aug, jo ātrāk nokļūst obturācija.

Nesen pētnieki ir aktīvi pētījuši dažādu ļaundabīgo audzēju augšanas ātrumu. M. Nis-senblatt( 1981) uzskata, ka divkāršošanās laiks vairumā audzējiem ir 50-80 dienas, un, lai sasniegtu klīniski noteikta audzēja apjomu 1 cm diametrā, jābūt vismaz 30 doublings, t. E. Apmēram 5 gadus. S. Bolin et al.(1983) konstatēja, ka resnās zarnas vēzis aug vēl lēnāk un divkāršošanās laiks tiem ir vidēji 13Q dienas. AV Chaklin( 1983) raksta, ka no parādīšanās pirmā vēža šūnas attīstībā klīniski audzējs iet no 2 līdz 7 gadiem.

Tomēr pilnīga slēgšana no zarnām uz audzēja līmenim, pat tad, ja klīniskā aina obstrukcijas ir reti. Obstrukcijas resnās var rasties saglabājot lūmenu līdz 0.6-1.0 cm. Šajos gadījumos attīstība obstrukcijas var veicināt stingrību zarnu sienas dēļ vēža vai iekaisuma procesu, virs un zem sašaurinātas.

Diezgan bieži attīstība pilnīgas obstrukcijas veicina svešķermeņi iestiguši šaurā vietā līmenī audzējs. Tie var būt augļu kauli, gaļas vai zivju kauli, nesagriezti pārtikas gabali. Aiztures materiāls var būt bārijs, ņemts caur muti, lai pārbaudītu resnās zarnas.Šo pētījuma metodi nedrīkst lietot pat tad, ja ir aizdomas par resnozi. No 18 pacientiem ar agrīnās pazīmes zarnu aizsprostojums, kas deva apturēšanu bārija uz 7 izstrādājuši pilnīgu obstrukcijas resnās zarnas audzēja līmenī, kas prasa tūlītēju operācijas.

Anomatiska audzēja augšana ir svarīga, lai attīstītu resnās zarnas obturāciju. Exophyte audzēji reti rada vēdera šķēršļu veidošanos.Šie audzēji aizņem, kā likums, ir daļa no zarnu sienas, reti apaļa, tie biežāk atrodas labajā pusē kolu, kurās atšķirība ir pietiekami plaša un daļēji šķidrā satura. Un otrādi, endofītiskie audzēji biežāk ir apaļie, aug, it kā izvelkot zarnu vēderu, to sašaurinot. Tie atrodas kakla kreisajā pusē, kur lūmenis jau ir šaurs un turklāt saturs šeit jau ir stabils. Tas viss palīdz biežāk attīstīties zarnu aizsprostojumam endofītiskajā, it īpaši infekciozajā audzēja augšanā.Saskaņā ar NN Alexandrov uc(1980), 224 pacientiem ar ileusu exophytic karcinomas izstrādāts 14 pacientiem( 6,25%) no 86 ar peptisku formā -y 3( 3.52%) un no 551 pacientiem ar infiltratīva audzēja augšanu - at 116( 21,05%).

Apļveida audzēju augšana, kas ir izplatīta pa kreisi resnās zarnas pusē, arī veicina zarnu nobīdi. Starp 390 pacientiem ar apaļu audzēja obstrukcijas notika 111( 28.46%), un no 436 pacientiem ar augšanas netsirkulyarnym - tikai 14( 3.21%).

Zarnu obstrukcijas attīstības biežums ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas. Kreisās puses resnās zarnas vēzis bieži izraisa lūmena nobīdi. Tas ir saistīts ar daudziem iemesliem, kuru vidū svarīgu anatomisku audzēja augšanas lumens un satura zarnu raksturs. Visi šie indikatori zarnas kreisajā pusē veicina zarnu šķēršļu rašanos.

NN Aleksandrov et al.(1980), kas vēzi kreisajā kolu tika novērota obstruktīvas ileus gandrīz puse pacientu, un vēzis labās pusē - 2 reizes mazāk( sk. Tabulu).

tabula. Par obstruktīva ileuss vēža

kolu saslimstība Saskaņā ar mūsu datiem, no 513 pacientiem ar obstruktīvu ileuss tika konstatēta 49( 9.55%), visbiežāk pie audzējs kreiso un labo līkumiem resnās zarnas( tabulā.).

tabula. Obstošas ​​obstrukcijas biežums resnās zarnas vēža

gadījumā Lielas zarnas obstrukcijas attīstība ir atkarīga arī no slimības stadijas. Step resnās zarnas vēzis ir definēts ar virkni šādām pazīmēm kā lieluma audzējs, tā paplašināšanu dziļumu zarnu sienā, apkārtējos orgānos un audos, bojājumu reģionālā un tālu limfmezglu un citiem orgāniem. Zarnu obstrukcijas attīstība pacientiem ar resnās zarnas vēzi parasti liecina par galvenās slimības neievērošanu.

Saskaņā ar GA Efimovu un Yu. M. Ushakov( 1984), F. Kh. Kutusheva et al.(1984), 90-100% pacientiem ar resnās zarnas vēzi sarežģīta III un IV identificēt stadiju slimības, IV stadiju, kurā norādīts 65-76% gadījumu [Espers B. N. et al, 1979.;Panchenkov RT, et al., 1985;Klempert A.Ya. et al., 1986].No 306 darbināmie pacienti mūsu klīnikā ar simptomiem audzēja obstrukcija resnās radikālās operācijas var izdarīt tikai 138( 45.09%), starp vienkāršas formas resnās zarnas vēža resectability bija 71%.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos obstrukcija neattīsta vietā primārā audzēja un citās resnās zarnas un izraisa kompresijas metastāzes vai izplatīt primārā audzēja.

konservatīvā ārstēšana Konservatīvās ārstēšanas uzdevums ir zarnu obstrukcijas eliminācija audzēja līmenī.Sagaidīt pozitīvs iznākums ir iespējama tikai gadījumā, ja audzējs nav pilnībā apslēpj lūmenu un traucējumu, ko izraisa fekāliju saturu, bārija, svešķermeņiem, zarnu spazmas. Zarnu vēdera atvēršana vismaz uz laiku novērš obstrukciju un uzlabo pacienta stāvokli. Galvenā konservatīvās ārstēšanas metode ir kliņģu attīrīšana. Tie ļauj tīrīt kakla distālās daļas un dažos gadījumos augšējos segmentus. Ja tā nav, jūs varat atkārtot tīrīšanas klizma pēc 20-30 minūtēm.

Sifonas klišejas ir efektīvākas. Ja audzējs ir zems, neliels daudzums ūdens nonāk zarnās. Jānodrošina, lai ievadītā šķidruma daudzums atbilst ievadītā šķidruma daudzumam. Ja ūdens tiek izņemts mazāk nekā tiek injicēts, tad tas iet virs audzēja, bet neatgriežas.Šajos gadījumos palielināsies obstrukcijas klīnika un, papildus tam, supratenotikas departamentā pastāv zarnu pārrāvuma risks. Tādā pašā veidā klizma ir jāpārtrauc, ja mazgāšanas ūdeņos nav kaloriju satura. Ar daudzumu šķidruma inžekcijas var aptuveni lokalizēt obturation kolu( Tsege Manteifel-simptomu).Dažreiz klizma neparādās nekavējoties, bet pēc 20-30 minūtēm, kad izdalās liels daudzums izkārnījumos un gāzēs.

Ar zema lejupejošiem audzējiem varat mēģināt iet cauri sašaurinātajai vietai gumijas caurulīti un caur to iztukšot saturu. Dažreiz caurulīti var pārvadāt caur rektoskūru. Kad audzējs atrodas virs 30 cm, jūs varat izmantot fibro kolonoskopa, kas paplašina sašaurinājuma vietu. Caur biopsijas kanālu pietvīkums ir neefektīva, lai gan 5 mm platumā ir iespējams noņemt šķidrumu un gāzes.

Nesen dažādas sašaurināšanas vietnes paplašināšanas metodes ir izmantotas, lai palielinātu kušonas suprastenotiskās daļas mazgāšanas efektivitāti.Šim nolūkam elektrokoagulāciju izmanto ar fibrocolonoskopa palīdzību vai lāzeru fotokoagulāciju ar neodīma lāzeru.

Konservatīvās ārstēšanas komplekss ietver arī neonatālo neakainu blokādi. Lai gan daži ķirurgi tos pameta, mēs redzējām pozitīvu blokādes efektu. Lai atbrīvotu no spazmas, lietojiet atropīnu, platifilīnu, ne-špu.Šķidruma, elektrolītu ieviešana ir nepieciešama dehidratācijas novēršanai, elektrolīta un skābju bāzes stāvokļa traucējumiem.Ķermeņa attīrīšana palīdz ievadīt hemodēzi, polidēzi, enterodezi un kā rezultātā palielina diurēzi. Obligātā procedūra ir kuņģa skalošana.

Konservatīvā ārstēšana būtu atzīt efektīva, ja:

1) klizmu laikā vai tūlīt pēc tam, kad tā ir atkāpusies lielu fekālijām un gāzes;

2) vēdera sāpes pilnībā izzudušas;

3) uzpūšanās ir acīmredzami samazinājusies;

4) vemšana apstājās.

jāturpina konservatīva terapija nedrīkst būt vairāk kā 2 stundas. Ja šajā laikā nesaņēma pozitīvu rezultātu, pacienta stāvoklis neuzlabojas, ir nepieciešams veikt operāciju. Par labu ķirurģiskajai iejaukšanāsi liecina arī sāpes vēderā, pat ja tās ir pastāvīgas, nevis krampji. Operācija ir norādīta arī tajos gadījumos, kad pacienta stāvokļa uzlabošanās izrādījās īslaicīga un pēc dažām stundām atkal parādās zarnu aizsprostošanās pazīmes.Šāda īslaicīga uzlabojums dažkārt maldinošs jaunajiem ķirurgiem, kuri pie recidīva pazīmes obstrukcijas veica "veiksmīgu" atkal konservatīvas pasākumus un atlikt operāciju.Šā iemesla dēļ, rakstot V.P.Zinevičs un līdzautori.(1985).Pirmajās 6 stundās pēc hospitalizācijas darbojas tikai 20% pacientu. Saskaņā

G.L.Aleksandrovicha et al( 1984), 30% no resnās zarnas vēzi ir pacientiem, kuri ar simptomiem zarnu mazspējas, kas darbojas 24-72 stundas pie atkārtotas krampjveida sāpes vēderā.

Atbilstoši dažādiem autoriem, pirmajā hospitalizācijas dienā slimojošo pacientu skaits ir ļoti atšķirīgs. Tādējādi VI Kukošs un viņa kolēģi.(1984), ko darbina pirmajās 24 stundās tikai 10,3% pacientu, un C.S. Solonsky Sorokins( 1984) - 35.3%, un G.A. Ivanov et al.(1984), LL Petushkov un līdzautori.(1984) - 75-78%.

Ir nepieciešams nošķirt ārkārtas, steidzamu un agru ķirurģisku operāciju ar obstruktīvu obstrukciju resnās zarnas vēža gadījumā.Ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta 1 dienu laikā, kad novēro un ārstē pacientus slimnīcā.Šī grupa veidoja 41,9% no visām darbībām. Steidzamas operācijas tiek veiktas 2-7 dienas pēc pacientu uzņemšanas.Šādos gadījumos konservatīvs ārstēšana noveda pie pacientu stāvokļa pagaidu uzlabošanās, bet pēc dažām dienām atkārtotas obstrukcijas lēkmes. Mūsu sērijā bija 21,3% neatliekamo operāciju. Operācijas, kas veic 8-14 dienu laikā, tiek klasificētas kā agrīnās, bet aptuveni 1/3 pacientu šīs operācijas ir novēloti.

Pēc daudzu autoru domām, konsekventa ārstēšanas pozitīva ietekme tiek novērota 10-25% gadījumu. II Zatevakhin et al.(1984) konstatēja pozitīvu rezultātu no konservatīvas ārstēšanas 34,7% pacientu un VI Kukosh et al.(1984) - 41,2%.Tomēr jāatceras, ka pacientiem ar resnās zarnas vēzi nevar būt galīgs, un šis periods jālieto, lai sagatavotos operācijai.

Izvēle pareizā veidā, kā ārstēt pacientus ar obstruktīvu resnās zarnas šķērsošanu, rada zināmas grūtības, kas saistītas ar daudziem iemesliem.Šie pacienti iekļūst slimnīcā, parasti smagā stāvoklī, divu nopietnu slimību( ļaundabīgo audzēju un zarnu aizsprostošanās) gadījumā, abas slimības progresējošā stadijā.Pacientu stāvokļa smagums ir saistīts arī ar vecumu un vienlaicīgām slimībām.

Šajā sakarā ķirurgu dabiskā vēlme ar diagnozi ir vēlēšanās palīdzēt pacientam konservatīvus līdzekļus. Kontrindikācija konservatīvu metožu lietošanai ir peritonīta klātbūtne.Šādos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās jāveic tūlīt pēc pacienta īslaicīgas sagatavošanas.