Sinusīts Simptomi Ārstēšana

Sinusīts - iekaisuma slimība deguna blakusdobumu, vienu vai vairākiem no četriem maisiņiem, kas sejas kaulu.

Sinusīts - visbiežāk slimību gadījumiem LOR praksē, tie veido 25 līdz 38% no visiem pacientiem otorinolaringoloģijā slimnīcu, un katru gadu šis skaitlis ir tendence palielināties. Aptuveni 5% Eiropas iedzīvotāju cieš no hroniska sinusīta .Visbiežāk tā skar augšžokļa deguna blakusdobumu( sinusīts), otrajā vietā - iekaisums šūnu ethmoidal labirinta( ethmoiditis), trešais - iekaisums pieres deguna blakusdobumu( sinusīts), ceturtais - iekaisums sphenoid sinusa -( sphenoiditis).

Bērniem līdz 3 gadu vecumam parasti ietekmē ethmoid šūnas( ethmoiditis) bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, ir lielāka iespēja noskatīties kombinēto zaudējumu režģi augšžokļa dobumu. Kombinēta deguna blakusdobumu iekaisums tiek dēvēta par vairākiem polisinusit, uzvarēt visus maisiņiem ar vienu roku - gemisinusit, visi maisiņiem abās pusēs - pansinusitis.

Zemāk ir aprakstīti daži termini, kas arī raksturo blakusdobumu bojājumus.

Piosinus - aglomerācijas uzkrāšanās strutas sinusa( piemēram, wicking pus no šūnām ethmoidal labirintu pieres sinusa un augšžokļa).

Piocele - simptomātiska sinusa paplašināšanās ar gļotādu saturu.

mucoceles - cistoīda stiepšanās blakusdobumos ar gļotādas saturu.

Pneumatoze - sinusa cistiskā sastiepums ar gaisu.

Hematoceles - tas pats ar asinīm.

aizvērts empiēma - iekaisums, maisiņiem, izolēts no deguna dobumā.

Atvērt empiēma - iekaisums, deguna blakusdobumu šajā breakout strutas caur ādu vai gļotādu.

pa straumi raksturs atšķirt akūtu un hronisku sinusīts, atkarībā no tās cēloņiem un veidiem, kā ieviest infekcija - rhinogenous, odontogenic, un hospitāla sēnīšu sinusīts.

In case of kairinājumu gļotādas uzliku sinusa var uzbriest un bloķēt mazus kanālus, kas ļauj gļotas notecēt degunā.Paaugstināts spiediens bieži izraisa galvassāpes, aizlikts deguns un sāpes sejas zonā.

deguna dobuma saskarsmē ar deguna blakusdobumu vai deguna blakusdobumu skeletu.Šīs sinusijas sauc par gaymorovymi. Tie var būt pakļauti inficēšanās, un līdz ar to, lai iekaist un radīt diskomfortu un pat sāpes. Priekšnams sinusīts var būt akūta elpošanas slimība, iesnas, auksts.

Parasti deguna blāzma tiek piepildīta ar degšanu. Ja viņi saņem infekciju, ir iekaisums - sinusīts.Īpaši bieži sinusīts tiek novērots pēc gripas. Vīrusi iekļūt tieši deguna blakusdobumu vai deguna vai ievadīti asinsritē.Bieži vien baktērijas iekrīt sinusīs akūtas aukstuma laikā.Sinusīts dažreiz rodas traumas dēļ.

Sinusīts var būt akūta un hroniska. Pazīmes to ir ļoti daudzveidīga, un sakarā ar to, kur tas atradās, iekaisuma procesu, vienu vai vairākus no deguna blakusdobumu ir iesaistīti tajā.

• Vīrusa vai baktēriju infekcija, kas izplatās deguna deguna blaknēs.

• Anatomiskie anomālijas, piemēram, liekuma deguna starpsienas.

• Alerģija, kas izraisa polipu pietūkumu un veidošanos.

• Peldēties netīrā ūdenī.

• infekcijas izplatīšanos no abscesiem augšējos zobos.

• hroniska sinusīta var izraisīt kairinājumu no putekļiem, gaisa piesārņojums, ilgstošas ​​iedarbības tabakas dūmu vai būt sekas neapstrādātas slimību akūtā stadijā.

Nesenie pētījumi liecina asociāciju starp sinusīta un deficītu, piemēram, vitamīna A.

aukstuma un mitruma ir papildu faktoriem.

Izstrādājot sinusīts ir svarīga pārkāpums vietējā un vispārējās imunitātes samazināšana aizsardzības funkciju deguna gļotādā un sinusa.

akūtu vīrusu elpceļu slimības, augšējo elpošanas ceļu notiek iekļūšanu patogēno organismu dažādos sinusa caur dabas fistula, un pēc tam izstrādāt tā saukto rhinogenous sinusīts. Ar akūtu infekcijas slimībām( difteriju, skarlatīnu, masalām, uc) var arī hematogenous maršruts inficēšanās blakusdobumu. Turklāt, bieži avots no iekaisuma slimībām, žokļu sinusiem ir saknes zobiem, kas atrodas blakus apakšējās sienas sinusu, kas izstrādāts šajos gadījumos ir apzīmēts kā odontogenic augšžokļa sinusīts.

Vienlīdz svarīgs ir riska faktori, piemēram, anatomisko patoloģiju iekšienē deguna struktūrām: izliekums, grēdas, tapas deguna starpsienas, kā arī akūtu un hronisku rinītu, adenoid veģetāciju, polipi. Tas rada apstākļus, kas pārkāpj aerāciju un drenāžas sinusu.

Šajā pētījumā satura iekaisuma sinusa identificēt galvenokārt baktēriju flora - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolītisko streptokoku, E. coli, anaerobus reti.Ļoti bieži izraisa sinusīts ir jaukta infekcija, sēnīšu, vīrusu. Spēlēt lomu trudnokultiviruemye baktērijas - chlamidia pneumoniae un Mycoplasma pneumoniae. Nozokomiālos( hospital-) sinusīts, kas nesen kļuvusi aizvien populārāka un parasti ir saistīta ar ilgstošu nasotracheal intubācijas, kultūras bieži konstatēti, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae un citu Gram-negatīvas baktērijas.

pieres un žokļu blakusdobumu sazināties ar deguna dobumā, izmantojot sarežģītu sistēmu šaurās telpās, lai nodrošinātu to drenāžu un ventilāciju. Frontālās kabatas pieres blakusdobumu un ethmoid sinusa piltuve ir būtiska loma fizioloģiskā stāvoklī lielo deguna blakusdobumu.Šīs telpas ir izklāta, tāpat kā pārējo deguna dobumā, ciliated epitēliju, bet tie ir ļoti šauras, tad epitēlija virsmas ir ļoti tuvu viens otram.

tas ir konstatēts, ka tad, ja ir pietūkums un iebildumu virsma gļotādas šajās šaurās telpās sāk sazināties, aktivitāte no ciliārā epitēlija šūnas samazinās dramatiski, un šīs telpas kļūst pilnīgi bloķēta. Broken ventilācijas un evakuācija no gļotām no maisiņiem, samazinātais skābekļa parciālā spiediena tas viss turklāt inhibē mucociliary klīrenss līdz atdurei.Ļoti strauji attīstās mikrofloru un pazīmes infekcijas iekaisuma blakus deguna blakusdobumu. Tādējādi, izstrādājot akūtu un hronisku sinusīts liela nozīme ir pretrunā sekretorā un transporta funkcijas mucociliary aparāts deguna gļotāda.

jāuzskata, ka saskaņā ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem( piesārņojums, putekļi, rūpniecisko emisiju) notiek arī inhibīciju dziedzeru šūnu un virziena kustības skropstas ciliated epitēlija( mucociliary klīrenss).Tas noved pie stagnācijas gļotām, kas ir pretrunā ar evakuācijas svešķermeņu no deguna dobuma un deguna blakusdobumu, kas savukārt provocē turpmāku attīstību to infekciju un iekaisumu. Kad

infekciozā katarālā drudža forma akūts sinusīts piesūcināšana notiek serozs un gļotāda attīsta izteikta tūska. Asi, desmit reizes, palielinot biezumu gļotādas, tas var aizpildīt visu sinusa, tās biezākas formas pseidocistas. Pietūkums gļotādas izraisa pilnīgu obstrukcija anastomožu. Skropstas no ciliated epitēlija pazūd. Kad

strutains forma sinusīts iekaisuma process ietver ne tikai gļotādu, bet periostālais slāni, un smagos gadījumos, iekaisums attiecas arī uz kaulu. Periostitis attīsta, kas izraisa ilgstošu ilgumu un pāreju hroniskas slimības formu, un dažreiz veidošanos rhinogenous komplikācijas.

Ir dažādi klasifikācijas iekaisuma slimības UNP, tomēr visefektīvākais klīniskā prakse ir modificēta klasifikācija BSApskaidrošanās. Tā iesaka sadalījumu sinusīta atbilstoši histopataloģiskām izmaiņām gļotādas deguna un sinusa pagaidām nosaka ārstēšanas taktiku ar katru formā.

Pastāvīga sinusīts simptomi - galvassāpes: blāvi vai asu, kas attiecas tikai uz konkrētu zonu( pieres, pakauša) vai difūza. Akūtas sinusīta bieži noteikts atbilstošo pusi no deguna, samazināts ožu, cilvēks nejūt garšu pārtiku. Deguna izdalījumi, sākumā gļotu, kļūt strutaini. Dažreiz ir fotofobija un asarošana, kas ir saistīta ar sašaurināšanos vai bloķēt deguna - asaru kanālu.

Akūts sinusīts bieži attīstās pēc saaukstēšanās vai gripa. Sinusīts bieži dodas prom, un pakļauj sevi labi mājās ārstēšanu. Kā lietot tautas līdzekļus šīs slimības ārstēšanai.

Reizēm infekcija var izplatīties uz acīm vai smadzeņu un izraisīt redzes zudumu, meningītu vai smadzeņu abscess.

Ja sinusīta pazīmju parādīšanās savlaicīgi nav saistīta ar ārstu, slimība var kļūt hroniska. Hronisks sinusīts ir pastāvīga vai atkārtota slimība, kas parasti ir vājāka nekā akūts sinusīts. Galvassāpes ir mazāk intensīvas, izkliedētas, bet rinīts neapstājas, dažkārt tam pievienojas nepatīkama smaka. Bieži vien garšas sajūtas tiek zaudētas, un pēc tam apetīte pazūd. Bez tam, nepārtraukta gāzu izdalīšanās plūsma uz rīkli un vēderu var radīt dedzināšanu, sliktu garšu mutē, sliktu dūšu un pat vemšanu. Dažiem pacientiem ar hronisku sinusītu darba spēja samazinās, noskaņojums pasliktinās.

• Ir nepieciešama medicīniskā vēsture un fiziskā apskate.

• Lai noteiktu bakteriālās infekcijas veidu, var būt nepieciešama šķidruma noņemšana no augšējo sinepju ar adatu vai sūkšanas ierīci.

• Rentgena starus var izmantot inficētās vietas vai plāksteru identificēšanai.

Simptomi sinusīta lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas, bet visiem sinusīta veidiem ir kopēji simptomi. Tas jo īpaši izskaidrojams ar vairāku pieauzušu deguna bieţu kombinēto bojājumu.

Bieži sastopami simptomi ir drudzis ar subfebrīli vai drudzi, slikta veselība, apetītes zudums. Kā likums, pacients atzīmēja viena vai divpusējo obstrukciju deguna elpošana, gļotādas vai strutojošu iesnas, galvassāpes, traucēta oža dažāda smaguma.

Galvassāpes var lokalizēt frontālās zonās, īpaši ar frontālās sinusa slimību. Kad tiek ietekmēta augšdelma sinusa, sāpes tiek projicētas augšējā žokļa, tempļa zonā un starās zobos;kad rētas labirinta šūnas kļūst iekaisušas - deguna un tempļu saknes rajonā;ar spenoīdītu, aizkadrā un vainaga zonā.Sāpju intensitāte ir atšķirīga - sākot no vieglas smaguma sajūtas līdz smagām sāpēm, traucējot labklājībai un samazinot pacienta spēju strādāt. Raksturīgs sāpju pieaugums, kad galva ir noliecusies.

Asins analīzes( kreisā pāreja, mērena leikocitoze, ESR paātrinājums) parasti norāda uz iekaisuma attīstību.

Akūts sinusīts var attīstīties sejas mīksto audu iekaisuma pietūkums. Tātad, ar geniantitu, tūska parasti izplatās uz apakšējo plakstiņu un mīksto vaigu audiem;ar etmoidītu un frontisu - tā uztver augšējo plakstiņu, dažreiz mīksto audi no gliemju rajona.

iztaustīšana var noteikt sāpēm suņu Fossa( par sinusīts) par pusi no deguna nogāzes( pie etmoidit) ar projekciju frontālās sinusa( no priekšpuses).

Slimības ilgums var būt neliels - līdz 2 nedēļām. Tomēr ar nepietiekamu terapiju process tiek aizkavēts, ņemot hronisku kursu.

diagnostika. Diagnoze balstās sūdzības pārbaude dati palpācija sienām deguna blakusdobumu, rinoskopii rezultātus, tai skaitā optisko veikta, izmantojot endoskopu. Liela nozīme diagnostikā rezultāti ir diaphanoscope un radioloģijas metodes - parasto rentgenogrāfijas un datortomogrāfija( CT) skenēšanas no deguna blakusdobumu, vismaz - magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI).Ja nepieciešams, veiciet deguna deguna katetrizāciju vai diagnostisko punkciju. Kad priekšējā

rinoskopii atklāt pietūkums deguna gļotādas izteiktāku vidējā deguna eju, šeit nosaka strutas. Kad aizmugures rinoskopii strutas plūst no priekšā deguna blakusdobumu, deguna redzami vidēji laikā un strutas aizmugures ethmoidal labirinta šūnu un sphenoid deguna blakusdobumu - augšējā deguna eju. Dažreiz deguna gurnu nosprostojums tiek konstatēts tikai pēc gļotādas anēmijas( eļļošanas ar vazokonstriktoru).

Radioloģisks attēls priekšējā priekšējā pannazālo deguna akūts iekaisums ir diezgan tipisks. Parasti rentgenogrammas tiek veiktas taisnā līnijā( nasolobnoy un nosopubborodochnoy) un sānu projekcijas. Kad katarālais sinusīts un fasādes var redzēt uz rentgenu parietālo sabiezēšana gļotādas deguna blakusdobumu, dažreiz nelielu samazinājumu to īpašības gaisā;gūstošs process izpaužas sinusa homogēnajā mirdzumā.Ja attēls ir izgatavots pacienta vertikālā stāvoklī, šķidruma līmeni var redzēt augšējo sinews lūmeni. Lai identificētu izmaiņas iekaisuma šūnu atpakaļ ethmoid un sphenoid sinusa tradicionālo rentgena projicēšana maz informācijas, šajā gadījumā parāda datora tomogrāfija.

No diagnostikas( un medicīniskā) darboties mērķis pārdurtu augšžokļa un frontālās sinusiem trepanopunktsiyu.

Gremošanas sistēmas sinusu pieturvieta. lai atvieglotu evakuāciju no šķidruma, izmantojot dabas sinusa fistula ar degunu priekšā durt ražot anemisation deguna gļotādu, jo īpaši vidējā eju.Šim nolūkam tiek izmantoti vazokonstriktīvie līdzekļi. Apakšējā deguna eja Ieeļļojiet applicator anestēzijas gļotādas( 10% šķīdumu lidokaīnu vai Demerol, 5% šķīdumu kokaīna un citi.).

optimāla dūriena vietā ir augšpusē apakšējā arch deguna eju attālumā, kas ir apmēram 2 līdz 2,5 cm posterior uz priekšējā galā inferior gliemežnīcas. Lūk, biezums sānu sienas deguna kaula, ir minimāla, un tas atvieglo punkciju. Kad adata ir uzstādīts zem apakšējās Kulikovskii gliemežnīcas, tā galva ir noņemts mediālās virzienā uz adatas pati tika novietots vertikāli, cik vien iespējams uz sānu sienas deguna, un tās ass gals ir vērsts uz ārējā stūra acs tajā pašā pusē.Adata sagūstīt visu savu labo roku, tā, ka viņas galva atpūtušies pret palmu un rādītājpirksts bija uz adatas, nosakot un novirzot to. Piemērojot mērenu spēku un gaismu ražo rotācijas kustību adatu, punkcijas ražot sinusa sienas, iekļūst savā dobumā ar dziļumu apmēram 10-15 mm.

Pēc apstiprināšanas, ka adatas gals ir sinusa, via šļirču saturs tika velkmes pēc tam nomazgā ar antiseptisks šķīdums sinusa( frc, OCTENISEPT, hlorafillipta et al.).Šķidruma plūsmas caur adatu sinusa, un pārveido - dabas sinusa fistula ar degunu, izvelkot tās saturu. Mazgājot pacienta galva ir noliekta uz priekšu un uz leju, tā, ka šķidrums ir izlej caur deguna priekštelpu ar izstieptām paplātes.Šādos gadījumos, kad anastomozes ir aizblīvēja kā rezultātā patoloģisko procesu, ievada sinusa otrās adatas( arī caur apakšējo deguna eju), un mazgāšana ražot divas adatas. Patoloģiskā satura klātbūtne mazgāšanas šķidrumā ļauj droši atpazīt slimības būtību. Ja nepieciešams, ārstēšana

pārduršanas seko mazgājot ar blakusdobumu antiseptiskiem risinājumu un antibiotiku devām ievada dienā 7 - 8 dienas. Pirmais durt ar biezu adatu vai trocar var ievadīt speciālu sintētisku cauruli( katetrs), un atstāj to nākamajām sinusa skalojot nodrošinot ārpus apmetums.

Komplikācijas augšžokļa sinusa punkciju, gan vietējie, gan vispārējās, ir salīdzinoši reti. Parasti tie ir saistīti ar izciršanas tehnikas pārkāpumu.

Maza asiņošana tiek pārtraukta ar uztriepju, kas ievietota deguna dobumā.

nepareizi darīts punkcija noved pie tā, ka pārduršanas adata nokavē sinusa. Ja priekšējo sienu sinusa tas iekļūst mīksto audu vaiga reģionā, durt sauc par "vaiga" punkcija, un saskarē ar adatu caur infraorbital sinusa sienas orbītā - "orbītas" punkciju.Šādi iegriezumi var novest pie šķidruma injekcijas orbītā vai vaigu mīkstos audos un izraisīt abscesu.

Lai kontrolētu beigām adatu pareizo pozīciju pēc pārduršanas sienu sinusa padara nelielu maigu šūpojot;Ja adata ir iziet cauri divām sienām, tad šādas kustības nevar veikt.

Ļoti reti, bet smagas komplikācijas ir smadzeņu vai sirds asinsvadu gaisa embolija. Literatūrā ir aprakstīti atsevišķi šādu komplikāciju gadījumi. Tas notiek tikai tad, kad gaiss pēc sūkšanas tiek sūknēts sinusā.Tāpēc, veicot punkciju, ir jāievēro daži noteikumi. Jo īpaši, lai izvairītos no gaisa embolija, pēc mazgāšanas ar dobumu nedrīkst izpūstas. Priekšējā sinusa trepanopunkcija. klātbūtne frontālajā sinusa strutainu procesu apstiprina radiogrāfijas pētījumi vai datortomogrāfijas datiem, veikt sensoru frontālo sinusa īpašu izliekto kanulu( katetrs Ritter) shrepanopunktsiyu vai pieres deguna blakusdobumu. Zondēšana pieres dobumu ne vienmēr ir iespējama vairāku iemeslu dēļ: . savienojumiem Fronto-deguna kanālu, klātbūtni hiperplastisku hooklike procesam, lielāku ethmoid Bulla utt Tāpēc līdz šim visefektīvāko līdzekli evakuācija strutas no frontālās sinusa ir trepanopunktsiya.

ierīce Trepanopunkcijai, izstrādāta M.E.Antoniuc sastāv urbji, urbt ierīci manuālai rotācijas ierobežotāju un tās iespiešanās dziļums audos, kā arī virkni īpašu kanulu par Nostiprinot caurumu un mazgāšanas sinusa.

Trepanopuncle ražo gan stacionārās, gan poliklīnikas apstākļos. Iepriekš, balstoties uz frontālo sinusu tiešajiem un profila rentgenogrammiem, jānosaka sinusa vieta un dziļums, kas jāattīra.

Pirms operācijas iezīmējiet pieres ādu pieres zonā, lai noteiktu trepanopunkcijas punktu. Pirmkārt, pavadīt vertikālo viduslīniju leju centrā pieres un tilta deguna, otrajā rindā, horizontālu, veic perpendikulāri pirmajai malai kaulu pieres arkas. Trešā līnija ir taisnā leņķa bisectris starp pirmo un otro līniju. Atkāpjoties 1-1,5 cm attālumā no stūra, atzīmējiet punktu trefīna uzlikšanai( 4.6. Attēls).

saskaņā ar vietējo infiltrācijas anestēziju( 1% novokaīns šķīduma, 2% solution of lidokaīns et al.) Izmantojot ierīci trepanopunktsii izurbj caurumu priekšējā sienā frontālās sinus mērķa punktam iepriekš.Priekšējā sinusa biezās kaulu sienas pārejas moments tiek noteikts ar "neveiksmes" sajūtu. Caur izveidoto caurumu ar iebūvēto zondes vadību aizmugurējā siena un sinusa dziļums. Tā arī ievieto speciālu kanulu caur kuru turpmāk, 2 - 7 dienām, mazgāti pieres dobumu, un par to tiek ieviests narkotikas. Dažos gadījumos kanēla novietojumu sinusā pēc trepanopunkcijas monitorē ar rentgena staru projicēšanu.

frontālas blakusdobumu var būt īpaši palielinājusi adatu pārdurt izmantojot savu apakšu( orbitālo), visvairāk plānas sienas. Adata ir ievietota lūmenā absolventu( subclavian katetru), adata noņemta, katetra josla tiek uzklāta uz ādas un caur to, lai ražotu turpmāku veļas sinusa. Tomēr orbītas tuvums padara punktu caur priekšējās sinusa apakšējo sienu bīstamāku.

Pēdējos gados plaši bespunktsionny izņemšanas metodi strutas no deguna blakusdobumu, antiseptiķi un mazgāšanas tos administrēšanā narkotiku sinusa. Metode tiek veikta, izmantojot sinusa katetru "Yamik"( Jaroslavļa, Markova un Kozlova).Šī ierīce ļauj izveidot no deguna dobuma negatīvo spiedienu, lai noņemtu visus deguna blakusdobumu viena puse no deguna patoloģisko sekrēciju, kā arī iepazīstināt viņus narkotiku diagnostikas un terapeitiskos nolūkos.

ārstēšana. ārstēšanā akūtu sinusīts, akūtām vai hroniskām slimības formas ir šādi mērķi:

Lokāli piemērotās vazokonstrikcijas medikamenti, kas veicina informācijas izpaušanas sinusa fistula ar deguna dobumu, uzlabo tās drenāžas un deguna elpošanu. Kad strutaini

attīrīšanas process parādīts sinusa punkcijas vai tiekšanos strutainu saturu, izmantojot "YAMIK" sinusa katetru. Ierīcei ir divas piepūšamās baloni, no kuriem viens ir novietotas distāli choanae aiz otra - uz sliekšņa proksimālā deguna. No katra cilindriem kustas caurule ir aprīkota ar vārstu, un uz virsmas starp baloni sinusa katetru atver trešo atvēršanu caurules. Pēc pieteikuma anestēzijas deguna gļotādā un atbrīvošanas datumus anemizatsii anastomožu deguna blakusdobumu blakusdobumu katetru deguna dobumā.

Lai norobežotu deguna dobumu no ieejas aizdegunes un deguna cilindru( vispirms distālā, tad - proksimālo) tiek piepūsts, izmantojot šļirci. Tad caur trešo mēģeni gaiss tiek iepludināts no deguna dobuma, tādējādi radot negatīvu spiedienu. Ar mainīgu spiedienu, tajā pašā laikā pacienta galva ir noliekta tā, ka vadi deguna blakusdobumu iekaisums, bija tik zemas, cik vien iespējams, attiecībā uz to apakšējā pozīcijā.Ar šļirces palīdzību ekstrahē patoloģisko noslēpumu no deguna blakusdobumu un pēc tam pilda zāles vai kontrasta šķīdumu.

Akūtas sinusīts, kopā ar reibuma organisma, kā arī ar iesaistīšanos vairāku orgānu vai saistītu maisiņiem( akūts vidusauss iekaisums), vai kas izplata iekaisumu citos elpošanas sistēmas( bronhīts, pneimonija) rāda Antibiotiku Narkotikas plaša spektra darbības. Antibiotiku izvēle ir atkarīga no tā farmakokinētiskajām īpašībām, kam jānodrošina nepieciešamās zāļu koncentrācijas sasniegšana infekcijas lokalizācijā.

Ņemot vērā, ka galvenās izraisītājiem sinusīts ir Haemophilus influenzae un Streptococcus pneumoniae, iekšķīgai zāles izvēles ir antibiotiku penicilīnu grupas: amoksicilīna( 3 reizes dienā līdz 0,5 g), amoksicilīna / klavulanātu( 3 reizes dienā uz 625 mg) flemoksin soljutab( 2 reizes dienā, bet 500 mg) tabletes vai sīrupa formā.Ja ir alerģija pret antibiotikām penicilīns grupa izmanto makrolīdu( azitromicīnu, roxithromycin, klatsid KP), kas ir priekšrocība, ka viņiem ir jutīgas Gram-pozitīvu, Gram-negatīvas baktērijas, un pārstāvji netipisku floras( hlamīdijas).Tie var būt arī trešās paaudzes cefalosporīnu( cefotaksīma, ceftriaksons), elpošanas fluorokvinolonu( ciprofloksacīns, ofloksacīns, sparfloksacīna).Ja 72 stundu laikā pēc vienreizējas antibiotiku ietekme nav ieteicams doties uz citu antibiotiku.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, tiek veikta imūnkorekcija. Lai apzīmētu šos polioksidony( ampulā 3 un 6 mg intramuskulārai ievadīšanai vai svecīšu par mg B);Derinat( 5 ml ampulās intramuskulārai injekcijai);IRS-19( aerosols flakonos intranazālai ievadīšanai).Vienlaikus

ievada antihistamīna līdzeklis terapiju( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), pretsāpju līdzekļiem, narkotikas.

terapijas procedūras jomā no deguna blakusdobumu tiek parādīti ar dažiem ierobežojumiem: tie var veikt, ja nav pilnīgas bloka anastomozi paaugstinātā temperatūrā un pazīmes intoksikācijas.. Efektīva UHF sinus reģions( ārstēšanu 8-12), NLO, elektroforēzi, pulsējošās straumes utt

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja ir ilgstošas ​​(vairāk nekā 3 - 4 nedēļas) gaitā akūtas sinusīts vai pastāvīga blokādes dabisko anastomožu. Izmantojot endoskopiem ražot endonasal atverot augšžokļa vai pieres maisiņiem, ethmoid šūnas un attīstībā iekšienē orbītas un intrakraniālas komplikācijas parādītas radikāļu darbību, lai mainot deguna blakusdobumu. Hroniska sinusīts

- gļotādas iekaisums viena vai vairākas deguna blakusdobumu, kas ilgst 1 mēnesi vai ilgāk. Visbiežāk cēloņi hronisks sinusīts rhinogenous etioloģijas pabeidzis dziedināšana akūts sinusīts un noturīgas nepārprotamība pārkāpuma dabiska sinusa fistula. Riska faktori ietver deformēties deguna starpsienas un hipertrofija sekundārā vai zemāka gliemežnīcas izraisa bloks ostiomeatal komplekss deguna polipozes et al.

Atkarībā tās cēloņiem, kā arī vīrusu izplatības ceļus, deguna blakusdobumu hronisku sinusīts, kā minēts iepriekš, atdalīti narinogenny,odontogēnas, nosokomānijas un sēnīšu.

Odontogenic sinusīts - iekaisums augšžokļa un blakus viņas deguna blakusdobumu, kas izstrādāti kā rezultātā saknes zobu slimībām. Nozokomiāla( hospitālās vai slimnīcu, sinusīts), ir saistīts ar ilgu -( ., Piemēram, trahejas caurules, deguna salvetes un citi)( vairāk nekā 3 4 dienas) atrodoties uz deguna dobuma svešķermeņi. Visbeidzot, sēnīšu sinusīts, ko izraisa dažādu sēnīšu, kā arī vairāk izpaužas hroniskā formā.Šīs trīs slimības formas ieņem īpašu vietu un tiks ņemtas vērā zemāk.

klīniskās izpausmes hroniska sinusīta rhinogenous līdzināties simptomus akūts sinusīts, taču izteica tik dramatiski un vairāk atkarīgas no tā, ko konkrēti sinusa ietekmēta. Raksturo ilgstošas ​​gļotādu vai muco-strutaini izdalījumi no deguna uz skarto pusē vai abās pusēs, apgrūtināta deguna elpošana, atkārtotas galvassāpes ierobežota vai izkliedēts. Kad divpusējās procesiem, jo ​​īpaši polipveidīgs daba samazināts olfaction( hyposphresia), līdz tās pilnīgu zudumu( anosmija).Elpas deguna elpošanas rezultātu sausa mute, samazinājās veiktspēju, periodisku pārslodzi ausīs, dzirdes zudums ir iespējams.

Laikā remisijas un vispārējo labklājību pacientiem parasti ir diezgan apmierinošs, šajā laikā, viņi reti meklē palīdzību.hronisku procesa laikā palielina ķermeņa temperatūru, pasliktinās veselības, uzlabota galvassāpes un strutaini izdalījumi no deguna. No sāpīgu pietūkumu ap acīm, gan mīksto audu sejas uz skarto pusē, norāda uz sarežģītu slimības gaitu izskatu.

Kad priekšējais rinoskopii parasti novēroti notece gļotaini izdalījumi no vidējā gliemežnīcas, kas var palielināt, kad galva ir noliekta pretējā virzienā, klātbūtne strutojošu materiāla uz grunts un sienas deguna dobuma, skalošanas gļotāda, anatomiski izmaiņas dažādos porcijas šarnīra tiomeatalnogo kompleksa. Tomēr vairāk informācijas skatīšanās endoskopiem, ļaujot par detalizēti pieauguma esamība vai riska faktori un iekaisuma pazīmes ir sinusa fistulas.

Diagnoze balstās uz visaptverošu un vietējā vispārējo klīnisko pārbaudi, tai skaitā endoskopiskās. Tas ir obligāti rentgenogrāfiju ar deguna blakusdobumu, un tad, kad skaidrs attēls - diagnostikas caursites kopā ar sinusa rentgena kontrastu. Sarežģītos gadījumos tiek veikta deguna blakusdobumu CT.Šī metode ir īpaši efektīvs diagnostikā hroniska iekaisuma dziļš aizmugures šūnas ethmoid un sphenoid sinusa.

katarāls-serozs, strutaini vai hiperplastisks formas hroniska sinusīta, ko raksturo ievērojama sabiezēšana un hiperplāzijas gļotādu un gļotādas metaplāzija polips In vidū deguna fragments ir īpaši labi redzams endoskopiskā pārbaudi pacientam.

polips cēlonis deģenerāciju gļotādas kairinājumu tas tiek uzskatīts par ilgi nenormāls izlādes un vietēja alerģiska reakcija. Polipi parasti ir vairāki, dažādi izmēri, var dažreiz aizblīvēja visu deguna dobuma un pat ārā caur deguna priekšnamā.Histoloģiski tie izraisa iekaisuma gļotādas veidošanos. Vienlaikus ir difūzu infiltrāciju audos, neitrofilu, ir arī citi elementi( Eozinofīlie, masts, plazma), ir fokusa metaplāzija no vairāku rindu cilindrisks epitēlijaudu sadalot zvīņveida.

Kad nelabvēlīga kurss akūtas, bet vēl bieži hroniska sinusīta paasinājums var izstrādāt orbītas un intrakraniālas komplikācijas rinosinusogennye notiek, ir ļoti grūti, un dažos gadījumos dzīvībai bīstama pacietīgi.

iespiešanās infekcijas dobumā ar deguna blakusdobumu un orbītas galvaskausa kad hronisks iekaisums var notikt dažādos veidos - pin, hematogenous, perineural un lymphogenous, visbiežāk ir kontakts ceļš.Attiecībā uz infekciju avotu intrakraniālas komplikācijas, vairums ekspertu pirmajā vietā starp tām, ielieciet hronisku iekaisumu šūnās trellised labirintu, tad - pieres sinusa, tad - augšžokļa un visbeidzot - sphenoid sinusa.

Ņemot vērā, ka priekšējie un žokļu blakusdobumu, kā arī labirints režģa šūnām ir kopīga siena ar orbītu, kas sarežģīts hronisku sinusīts process var iet orbītā.Šajā gadījumā, ievērojiet pietūkums augšējo vai apakšējo plakstiņu, mīksto audu seklums augšējā vai apakšējā iekšējā stūrī acs;ābola ar kustas uz priekšu( exophthalmos), viņa kustības kļūst sāpīga, ierobežota. Par palpējot saknes deguna un iekšējā stūrī acu sāpju gadījumā( abscess).Infekcija var iekļūt audos gs un venozas kanāliem( flebīts).Šīs un citas komplikācijas ir pievienots ievērojamu reibumu un smagu vispārējo reakciju no organisma.

rhinogenous intrakraniālas komplikācijas( meningītu, epidurālas un Intracerebrāla abscesi, tromboze kavernozs sinusa un rhinogenous sepse), notiek retāk nekā Otogenic komplikācijas, tomēr ir raksturīga ārkārtīgi smaga. Pacientiem ar rhinogenous orbītas un intrakraniālas komplikācijas ir nepieciešams, lai sniegtu viņiem steidzami specializētās medicīniskās aprūpes ENT slimnīcā.

ārstēšana hroniska sinusīta, kā arī akūtās var būt konservatīva un ķirurģijas, atkarībā no slimības formu. Pacientiem ar hronisku eksudatīvu sinusīts( saaukstēšanās, serozs vai strutaini) parasti sākas ar konservatīvu pasākumiem.

Konservatīvā ārstēšana sinusīts bieži paša sākuma apvienot ar dažādām koriģējošā intranazāliem operācijām: septoplasty, polips-tomiey deguns, daļēju vai pilnīgu atvēršanu šūnu režģis labirinta daļēja rezekcija rod-perplazirovannyh daļas vidējā gliemežnīcas, aiztaupot rezekciju vai vasotomy zemākas gliemežnīcas utt. mērķis šādu operāciju - atjaunošana caurlaidības fistulas dabas deguna blakusdobumu un gļotādu normalizācijas funkciju mucociliary aparāti Obolosinusa un deguna acis.

Dažiem pacientiem pēc polipotomijas parādās polipu recidīvi. Tāpēc pēc operācijas 3 - 5 mēnešu nozīmēts vietējo kortikosteroīdu terapiju( preparāti Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks et al.) Un labo imūno statusu.

Ķirurģiskā ārstēšana. Ir indicēts proliferatīvas, maināmas un daži jauktas sinusīta formas, kā arī eksudatīvo formu konservatīvās ārstēšanas nepietiekamā efektivitāte. Intranazāla darbība ir izdevīgi veic, izmantojot optiskās sistēmas - nekustīgās un elastīgās endoskopus, mikroskopi un microinstruments kas ievērojami palielina efektivitāti endonasal operācijas.

endonasal atvēršanas šūnas režģis labirintu un polipotomiyu ražot applicative saskaņā ar lokālai anestēzijai, izmantojot 5% kokaīns šķīdums 2% šķīdumu tetrakaīns vai par 10% lidokaīns. Nepieciešama premedikācija( promedola intramuskulāra injekcija 2%, atropīns 0,1% un taewegil) un darbības lauka anēmija ar adrenalīnu.

Pacients ir daļēji sēdošs stāvoklī ķirurģiskajā krēslā.Pirmkārt, viņi veic polytopotomy ar cilpu vai ar gala deguna knaibles un radīt piekļuvi režģa labirinta. Lai iekļūtu režģa šūnu zona, ir paplašināt vidējo deguna eja pēc tilpuma( lūzuma) no vidējā gliemežnīcas, vai ir veiktas rezekcija hiperplastisks tās priekšējā galā.Pēc tam, kad sasniedz labu redzamību vidus eju degunu knaibles, vai turbinotomy rīku Hartmaņa konsekventi no priekšpuses uz aizmuguri daļēji atver priekšā un vidējo ethmoidal labirinta šūnas. Ar sakāvi aizmugures režģa šūnu caur bazālo plāksnes vidū gliemežnīcas iekļūt aizmugurē šūnas, tādējādi pakļaujot visu režģa labirints uz sphenoid sinusa un pagriežot to par kopīgu dobumā ar labu drenāžas un vēdināšanas apstākļos.

liels risks iespiešanās rīks laikā ir polipotomii laminae cribrosa caur sietiņkauls ar galvaskausa dobumā - tas noved pie CSF rašanos meningītu un citiem nopietniem intrakraniālas komplikācijas. Lai izvairītos no sietu plākšņa savainošanas, jāņem vērā tā topogrāfijas īpatnības. Sitovid plāksne, kas atrodas vidējā līnijā, bieži atrodas zem režģa arkas. Tādēļ visā darbības laikā, manipulējot ar instrumentiem, ir jāievēro sānu virziens;Viduslīnijas tuvināšana var sabojāt sieta plāksni. Būtu arī jāņem vērā, ka atrašanās vietu un skaitu šūnās trellised labirintu pie katras personas individuāli, tā darbība var būt grūti noteikt, vai tur vēl bija neatvērts šūnu vai ne.

Vairumā gadījumu tas ir pietiekami, lai novērstu tikai slimām šūnām sietiņkauls un rehabilitācija no atlikušo var sasniegt, izmantojot parasto konservatīvu ārstēšanu. Bet bieži recidīvi polipozes kad polipi aizblīvēja augšžokļa un pieres deguna blakusdobumu, veikt radikālu operācijas ar noņemšanu patoloģisko satura lūmena deguna blakusdobumu. Tas ļauj vai nu pilnīgi novērst polipozes recidīvu rašanos, vai arī pagarināt ilgstošas ​​remisijas periodus.

Ķirurģiska iejaukšanās augšstilba un priekšējās sinusu apvidū ir savas īpatnības.

Gados, kad hroniska sinusa anēmija pēdējos gados vairāk un vairāk plaši izmanto, ir maiga mikro-gaymorotomy tehnika. Tas ļauj veikt diagnostikas endoskopiju no augšžokļa sinusa( sinusoskopiyu), precizētu diagnozi ar izolētām bojājumiem augšžokļa sinusa, lai noņemtu no lūmena sinusa cistas, ārvalstu iestādes, ja nepieciešams, veic materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.

Ar microhaimorotomy, pieeja sinusa tiek veikta caur priekšējo sienu( jo tas ir tehniski vieglāk).Operācija tiek veikta ar vietēju infiltrācijas mīksto audu anestēziju suņu sēnalas laukā.Ar īpašu trocar uzmavas ar diametru 4 mm vienotas rotācijas kustībā viegli izurbti priekšējā siena augšžokļa sinusa līmenī saknēm starp 3. un 4. zobu. Tad ar piedurknes lumeni tiek ievietoti endoskopi ar optiku no 0 līdz 70 °, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt sinusa sienas un veikt nepieciešamās manipulācijas. Pētījuma beigās trokāka piedurkne tiek pagarināta ar tādām pašām rūpīgām rotācijas kustībām. Perforācijas vieta nav šūti. Pacients kādu laiku tiek lūgts atturēties no intensīvas pūšanas.

Radikālas operācijas augšstilba sinusī parasti tiek veiktas saskaņā ar Caldwell-Luke vai Denker metodēm.

Visbiežāk klīniskā prakse ir Caldwell-Luc metode. Tas tiek ražots pacienta stāvoklī "guļus uz muguras", vietēja anestēzija vai anestēzijā.In gaidot mutes dobuma zem augšlūpas 0,5 cm virs pārejas salocīt veikt horizontālo griezumu kaulu. Ingriešanās sākas, atkāpjoties no 4 līdz 5 mm no vārnas, un turpina līdz 6. zobam. Vidējais cut garums apmēram 4 cm. Soft audu kopā ar periosts skrāpvīle pārvietoto upwardly līdz pilnīgai iedarbībai uz suņu fossa. Jo lielākā plānākajā vietā priekšējās sienas augšžokļa sinusa kroku

Voyachek burovoj vai bitu veidojas neliels caurums, kas tiek paplašināts, izmantojot Kaulu knaibles Hajek līdz izmēram, kas ļauj veikt pārskatīšanas dobumu un noņemšanu anormālas audos. Vidējais diametrs vainags cauruma kaula ir apmēram 2 cm.

Nākamais izliekta karoti kaulu čīgāt un nokasīt visu saslimušo gļotādas, nekrotiskās un strutaini masu, polipi. Ar hronisku iekaisuma augšžokļa sinusa procesā, viņi mēdz būt iesaistīti, un tāpēc grils šūnu labirints atvērti un noņemts patoloģiski pārveidota audu reģionā augšējā mediālā stūrī augšžokļa sinusa.

darbība beidzas superpozīcijas anastomozi( counteropening) ar deguna dobumu ietvaros apakšējā deguna eju no sinusa izmērs 2,5x1,5 cm. Apakšējā mala counteropening akūtu vienmērīgu karoti apakšā deguna, lai deguns starp apakšu un apakšā sinusa nebijaslieksnis.

Lai novērstu pēcoperācijas asiņošana un sinusa dobuma uz grila labirintu ievadītās ilgi šaurs marles turunda, propitannuyuyodoformom vai antibakteriāla ziede. End turundy izvadīt no counteropening sinusa caur apakšējo deguna eju un pēc tam caur vestibilu no deguna dobumā, - uz ārpusi. Turundu tiek izņemta vienu dienu pēc operācijas. Tā vietā, lai marle turundy krūtis, jūs varat ievadīt īpašu gumijas( lateksu) piepūšamo balonu( pnevmotampon), kas arī noņem nākamajā dienā.

Pēc operācijas pacients atrodas slimnīcā 6 - 7 dienas, kuru laikā blakusdobumu 2 - 3 reizes mazgā ar counteropening antiseptiskas risinājumus. Ievadiet pretsāpju līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, simptomātiskas zāles. Dažu dienu laikā ir ieteicams veikt antibiotiku terapiju.

iespējams endonasal sinusa atvēršana, kurā izmanto kaltu laikā Vesta atklāj sānu sienas apakšējā deguna eju un veido mākslīgu ziņu sinusa. Tomēr, ieviešot mikrohaymorotomy metodes klīniskajā praksē, šī metode iegūst galvenokārt vēsturisku nozīmi.

No hroniskām slimībām no deguna blakusdobumu diagnoze, jo īpaši to aizmugurē grupu( aizmugurē ethmoidal labirints šūnu, ķīļa deguna blakusdobumu), liela nozīme šobrīd datortomogrāfija. Metode ļāva jo īpaši diagnosticēt spenoidati daudz biežāk nekā agrāk.

Hroniska priekšā gadījumos ostiomeatal platība bloķēto hiperplastisko vidū gliemežnīcas, ka ethmoid šūnas vērsi, āķveida formas piedēklis hiperplastisks polipi, utt, efektīvi taupīt endonasal ķirurģijas in. Jo īpaši, ražot izplešanās frontonasal kanālā un izņemt slimo audu frontālajā sinusa. Tomēr, novēršot plašu atkārtotu infekcijas apvidus, šai operācijai ir ierobežotas iespējas.

Radikālas operācija tiek veikta frontālās sinusa Ritter-Jansena metodes ar veidošanos drenāžas BSPreobrazhenskis. Citas modifikācijas( Killiana, NV Belogolovova) tiek reti izmantotas.

Kad

operācijas Ritter - Jansen griezumu gar augšējo malu orbītā no vidus uzacīm iekšu, locīšana sānu sienas deguna. Subperiosteally otseparovyvayut mīksto audu no augšējās sienas orbītas, pieres arkas un sānu deguna sienas iekšienē griezumu. Bitu un knaibles noņem daļu no augšējās sienas orbītas uz pieres arkas, veidojot caurumu azotē ovālu izmērs 2x3 cm. Ja darbības laikā tas ir nepieciešams, lai veidotu plašu anastomozi ar deguna dobumā, kaulu brūce mērā lejup resecting augšējo daļu pieres kaulu augšžokļa un daļēji degunauz asarošanu. Standziņas un kaulu karoti izņemiet inficētos audos, no frontālās sinusa un augšējo daļu sietiņkauls( tie tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai).Pēc tam, kad deguna sinusa dobuma ievadītās gumijas cauruli( 5 - 6 mm diametrā un 3 cm garumā), lai veidotu ap to jaunu kanālu frontonasal( BS Preobrazhenskii).Caurule ir piestiprināta ar zīda pavedienu uz ādas.Ārējā brūce ir samšināta slānī.Drenāžas kanāls pa kreisi 3 - 4 nedēļas, sinusa periodiski mazgā ar drenāžas caurule.

Odontogenic sinusīts ( sinusīts zobu izcelsmes), kas parasti sākas ar primāro bojājums ir augšžokļa sinusa. Attīstība odontogenic augšžokļa sinusīts, kas saistīti ar topogrāfiskās anatomisku attiecībām zobiem augšžoklī un tās dobumā.Augšžokļa sinusa bieži pārsteidza ar pneimatiskā tipa ar savu struktūru, kad plānas sienas un kaulu, un apakšā sinusa atrodas zem apakšā deguna dobuma un sasniedz pirmo priekšdzeroklis vai suņiem."Iemesls" var būt ne tikai gangrēnisks zobs, kas ir viegli uztverams vizuāli. Latents odontogenic infekcija var aktivizēt hronisku periodontīta, un arī klātbūtnē "ārstēšana" zoba saskaņā ar blīvi, ja saknes kanālu nav pilnībā aizpildīta ar uzpildes materiālu. Infekcijas avots var kalpot arī patoloģiskas dobu kabatas, kas satur gūtenošu eksudātu.

Odontogēnais sinusīts sākotnēji ir hronisks raksturs. Tās klīniskās izpausmes ir raksturīgas ar zemu simptomu, latentu strāvu. No patoloģisko procesu izpausme ir iespējams ar elpceļu infekcija vai saasināšanos iekaisumu periapical audos ar pazeminātu vietējo un vispārējo pretestību. Tas var palielināt temperatūru, sajūtu spiedienu jomā augšžokļa sinusa sāpes projekcijas "cēlonisko" zobu.

nav akūti pacienti pievērst uzmanību atbrīvot bieza strutaina izdalījumi no viena puse no deguna, kamēr viņi paši bieži vien jūtas nepatīkamu smaku strutas. Dažiem pacientiem ir simptomi neiralģija II filiāles trijzaru nerva( noturīgas vienpusējs galvassāpes), vai klātbūtnē fistulā alveolārais kaulu. Odontogēna sinusīta raksturīga pazīme ir vienpusējs rinīts. Kad priekšējā

rinoskopii piezīme tūska un hiperēmija gļotādas atbilstošo pusi no deguna. Diagnostikā liela nozīme ir radiācijas metodēm, piemēram, rentgena, CT un MRI.Ja nepieciešams, veicot augšstilba sinusa diagnostisko punkciju.

ārstēšana odontogenic augšžokļa sinusīts jāsāk ar zobiem pielāgošanu. Vispirms tas ir nepieciešams, lai novērstu zobu, kas kalpoja kā avotu iekaisumu sinusa. Konservatīvā ārstēšana šāda veida slimības parasti ir neefektīva, tomēr parāda klasisku radikālu operāciju klātbūtnē strutaina produktīva procesa augšžokļa sinusa. Perforētu ar odontogenic augšžokļa sinusīts, kopā ar radikālu operācijas Caldwell-Luc papildus ražot plastmasas perforācija( fistula) no atvēršanas, pārvietojot vietējo audu vestibilu no mutes vai aukslējām.

Sēnīšu sinusīts .Šobrīd mikozes deguna blakusdobumu parasti( kā viena veida uz otru var pāriet) ir sadalīta invazīva un neinvazīva. Starp akūtu invazīva izolētā( zibens), un hroniskas formas, ieskaitot neinvazīvas - mycetomas un alerģisko sēnīšu sinusīts.

akūts invazīvs forma rodas pacientiem ar smagām blakus slimībām - dekompensētā diabētisko ketoacidozi, kas ir izgājuši orgānu transplantāciju, hemodialīzi - un dažādiem traucējumiem imūnsistēmu. Izraisītājiem slimības ir sēnītes ģints un ģimenes Misogaseae Aspergillus. Predisposing faktori ietver paaugstinātu dzelzs un glikozes bagātu skābes vidē.

iekļūst gļotādas deguna blakusdobumu, fungi ietekmēt asinsvadu sieniņu un izraisīt išēmisku nekrozi gļotādu un kaulu. Infekcija ātri, dažu dienu laikā, iekļūst dobumā galvaskausa, izraisot smagas komplikācijas. Meningīta kavernozs sinusa tromboze, smadzeņu abscess, utt The akūta forma sēnīšu sinusīta attīstību pavada drudzis, stipras galvassāpes, apgrūtināta deguna elpošana. Parādīties krovjanisto-serozs izdalījumi no deguna, melna nekrotiskās garoza uz deguna starpsienas un turbinates.Ārstēšana no šāda veida slimības, ķirurģijas, tostarp novēršot visu nekrotisko audu, un zāles, ar mērķi lielās devās amfotericīnu B un korekcijas cukura līmeni asinīs.

Chronic sēnīšu sinusīts, ko raksturo attīstību sienā sinusa granulomatozes iekaisumu. Visbiežāk ierosinātāji ir sēnītes ģints Aspergillus vai Dematiaceous, kas galvenokārt skar augšžokļa dobumu un priekšējos ethmoid šūnas. Slimība ir izplatīta galvenokārt valstīs ar sausu un karstu klimatu.

galvenās izpausmes - elpas deguna elpošana, galvassāpes, retāk - pietūkums un sejas asimetrija. Datortomogrāfijas atklāj degradāciju kaula sienas atgādina attīstību ļaundabīgo audzēju. Un ar endoskopiju dažkārt var rasties sinepes mediālās sienas iznīcināšana.Ārstēšana šīs veidlapas

sēnīšu sinusīts arī sākas ar radikālo operācijas un sistēmisku amfotericīnu B At autopsija eksponāts blakusdobumu nekrotiskās sēnīšu masu histoloģiski - pazīmēm hronisku iekaisumu un fibrozi, granulomatozes elementi. Pēc operācijas noteikts pretsēnīšu terapija un mazgājot darbojās sinusa fistula veidotas, ūdens hinozola.

micetoma( sēnīšu infekcija organismā) ir visizplatītākais sēnīšu infekcijas, deguna blakusdobumu, tas bija ar viņu uz zemes un identificēt jēdzienu sēnīšu sinusīts. Patogēni - sēnītes ģints Aspergillus( 90%), retāk -. Candida, Alternaria, utt Kad dabiskā krustojums obstrukcijas, deguna blakusdobumu un pārkāpums mucociliary klīrensa rada optimālus apstākļus attīstībai sēnītes. Un odontogenic iespējamais veids - nokļūst augšžokļa sinusa uzpildes materiālu, kas var būt vieta sēnītei.(Blīvējuma materiāls satur smagos metālus, piemēram, cinka, kas ir spējīga paātrināt procesus būtiski sēnīte.)

micetoma izpaužas regulāros sinusīts simptomi: galvassāpes, sāpes zobos, apgrūtināta deguna elpošana, deguna izdalījumi ar sliktu smaku. Bet dažreiz slimība ir asimptomātiska.

Uz rentgenu uz fona homogēna vai samazinātu gaisa saturā blakusdobumu sienas virsmas var noteikt calcifications 3-4 mm diametrā, kura blīvums ir lielāks par blīvumu, pat emalju. Lai apstiprinātu diagnozi caur dūriena caurums priekšējā sienā augšžokļa sinusa veikt endoskopiju.sinusa procedūrām brīvo no Micetoma fragmentiem, kas pēc tam tiek nosūtīti citoloģiskām un bakteriālā kultūrā.Iecelšana sistēmisku pretsēnīšu līdzekļiem, nav jēgas, diezgan maz reizes izmazgāt darbojās sinusa risinājumu hinozola sodu līdz anastomozes.

Nosokomālais sinusīts .Šī nosoloģiskā slimības forma pēdējos gados pievērsa uzmanību. Ir pierādīts, ka līdz 5% no pacientiem, ārstējoties slimnīcā, ir pakļauti mikroorganismu, pastāvīgi atrodas iekštelpu gaisa slimnīcās.Šie patogēni ir ļoti izturīgas pret ārējiem faktoriem, un tas ir īpaši bīstama, ļoti izturīgs uz izmanto slimnīcu antibiotikām.

Nozokomiāla sinusīts attīstās, parasti kritiski slimiem pacientiem, kuri atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kurā dobums no deguna uz ilgu laiku( vairākas dienas) ir endotraheāla caurule, nazogastrālo caurulīti vai citus svešķermeņus. Tās var ietekmēt visas deguna blakusdobumu, taču, visticamāk, cieš no augšžokļa, sphenoid sinusa un ethmoidal labirinta šūnām. Attīstības process veicina mehānisko ventilāciju, fiksētu stāvokli pacienta, trūkst deguna elpošanu.Ārstēšanai nozokomiālo

sinusīts veica punkciju vai drenāžai inficēto deguna blakusdobumu un izrakstījis antibiotikas bieži ir apvienoti.

Ja pacients ilgstoši veikta mākslīgā plaušu ventilācija( ALV), būtu informēti par iespēju pēcnāves "overdiagnosis" slimībām deguna blakusdobumu.

• Pievienojiet inhalācijas iekārtā dažus pilienus Kanādas vai Toluansco balzamas, kaļķakmens, nilija, eikalipta eļļas vai tējas koka eļļas.

• Pēc ieelpošanas pagatavojiet maisījumu 10 ml( 2 tējkarotes) sojas eļļas un 4 pilienus vienas no iepriekš minētajām eļļām. Viegli piestipriniet degunu iekšā un ārā.

• Laba uzturs, kā vienmēr, ir ļoti svarīga loma. Jums vajadzētu patērēt vairāk pārtikas produktu ar lielu daudzumu A vitamīna. Arī ķermenim nepieciešams proteīns. Vienkārši neēdiet piena produktus.

• A vitamīna avots ir dzelteni un oranži augļi un dārzeņi, kā arī olu dzeltenumi, tumši zaļie dārzeņi, valrieksti un valrieksti, prosa.

• Kā preventīvs pasākums ikdienas mencu aknu eļļu lietot kapsulās.

• Izvairieties no garšvielām, nelietojiet tēju, kafiju un alkoholiskos dzērienus un nesmēķējiet.

• Ja Jums ir alerģija, ierobežojiet alergēnu iedarbību un lietojiet antihistamīna līdzekļus un / vai aerosolus ar deguna steroīdiem.

• Ja jums ir iesnas, izmantojiet mitrinātāju, kas rada vēsu miglu un dekongestantiem, kas atvieglo drenāžu.

• Hroniskas sinusīta slimniekiem vajadzētu dzert daudz šķidrumu un izvairīties no tabakas dūmiem un alkohola.

Lai novērstu sinusītu, veic aktīvus pasākumus, lai novērstu akūtu aukstumu.

Savlaicīgi izturieties pret zobiem, noņemiet, ja ārsts iesaka adenoīdus - tie ir centri, kas neaktivizē organismu.

Bet vissvarīgākais - noskaņot ķermeni, padarīt to izturīgu pret dzesēšanu.

Mēģiniet būt vairāk gaisā, pirms gulētiešanas vai ventilācijas atveriet nakti vējgāzi, un no rīta, veiciet vingrošanu, tad dodieties uz ūdens procedūru.

Neārstēts hronisks sinusīts ir mānīgs, jo jebkura perorāla slimība var izraisīt pastiprināšanos. Smadzeņu un acu sinusa tuvums rada infekcijas izplatīšanās risku šajos orgānos, kam ir nopietnas komplikācijas.

Uzmanību! Nekavējoties vērsieties pie medicīniskās palīdzības, ja Jums rodas apsārtums, sāpes vai acs izliešanās, acu kustību grūtības vai slikta dūša un vemšana kombinācijā ar citām sinusīta pazīmēm.