Sieviešu iekaisuma slimības
iekaisuma slimība sievietēm ir daudz biežāk nekā citu slimību dzimumorgānus. Aktivatori tām var būt dažādas baktērijas: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia Escherichia, gonococcus, tuberkula Bacillus( Mycobacterium), Trichomonas, sēnīšu un anaerobām baktērijām, utt iegurņa iekaisuma slimība, ko raksturo pastāvīgs vai atkārtotu infekciju iekšējo sieviešu reproduktīvo orgānu un ir viens no visvairāk.sieviešu iegurņa sāpju biežie cēloņi. Infekcija parasti sākas dzemdes kakla, tas paplašina uz dzemdes un olvadu un tad tver iegurņa dobumā.Vairumā gadījumu pienācīga ārstēšana noved pie pilnīga reģenerācija apmēram nedēļu, lai gan slimības atkārtošanās notiek bieži. Ja neārstē, iegurņa iekaisuma slimību var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot dzīvību apdraudošu abscesu vēdera dobumā, infekcija vēdera dobumā( peritonīts), un septicēmija. Turklāt, iegurņa iekaisuma slimību var izraisīt veidošanos rētaudi olvados, kas ievērojami palielina risku, neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību( kas notiek, ja olas ir apaugļotas olvados, un nav nokļūst dzemdē).
izcelsmi un norise iekaisuma process ir atkarīgs no rakstura patogēnā un īpašībām aizsardzības spēku ķermeņa sieviešu. Ar izjaucot organisma aizsargspējas var rasties vispārinājums procesu( sepsi).iekaisuma laikā atšķirt akūtas, subakūtas un hroniskas posms. Iekaisuma slimības dzimumorgānus bieži ir ļoti ilgu laiku. Tā rezultātā atkārtotiem paasinājumiem esošo ilgtermiņa iekaisumu bieži samazina glikokortikoīdu funkciju virsnieru garozas un izmaiņām gonadotropo funkciju hipofīzes, reizēm ir simptomi vairogdziedzera disfunkciju, nervu sistēmu, tie ir saistīti ar dažādām asinsrites traucējumiem. Iekaisuma slimības
iekšējo reproduktīvo orgānu( dzemde, olnīcas, caurules, iegurņa vēderplēves) ja kopā ar menstruāciju( dažādi traucējumus menstruācijas) un auglību( neauglība, spontānais aborts et al.).
• Dažādas nesēji infekciju, īpaši hlamīdijas un gonoreja var pārsūtīt uz seksuālo partneri, un izraisīt iegurņa iekaisuma slimība.
• Mazāk bieži, iegurņa iekaisuma slimība ir saistīta ar lietošanu intrauterīnās ierīces, vai var rasties pēc viltus grūtniecības, pilna grūtniecību vai ginekoloģiskām procedūrām, piemēram, intrauterīna biopsiju vai curettage.
• Riska faktori ietver seksu jaunībā un liels skaits seksuālo partneri. Prezervatīvu lietošana samazina risku.
• Dažreiz infekcija var izplatīties no citiem orgāniem( piemēram, kā komplikācija apendicīta).
• trulas sāpes vēdera lejasdaļā vai atpakaļ.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Viegla drudzis, iespējams, ar drebuļiem.
• Neregulāra vai neparasti smagas menstruācijas, vai tās trūkums.
• Pārmērīga maksts ar sliktu smaku.
• bieža, sāpīga urinēšana.
• Apetītes zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ir nepieciešama smaguma izmeklēšana. Iegurņa iekaisuma slimība, var būt grūti diagnosticēt, jo reizēm ir neiespējami atšķirt no cita veida infekcijas, piemēram, apendicīts.
• pamatojoties uz analīzi par maksts uztriepes var identificēt galvenās infekcijas izraisītājus. Tomēr, pacients var būt inficēti ar gonoreja vai hlamīdijām, pat ja jūs nevarat atšķirt kultūru.
• pārbaude iegurņa orgānu ar mazu elastīgu cauruli, kas ir ievietota caur nelielu griezumu vēdera( laparoskopijas), var tikt veikta, lai apstiprinātu diagnozi, vai iztukšot abscess.
• Ja ir aizdomas par iegurņa iekaisuma slimības, antibiotikas bieži tiek noteikts tieši tāpēc ārstēšanas kavēšanās ir bīstama. Terapija var pārbaudīt pēc būt zināmas laboratorijas rezultāti.
• Var uzskatīt uzņemšanai vairāk nopietnākos gadījumos, ja diagnostikas burzīt: lini, ja pacients ir grūtniece vai pusaudzis vai infekcija nav iet uz ambulatoro ārstēšanu.Ārstēšanu var ietvert intravenoza antibiotiku un ķirurģisku drenāžas abscess. Abscess izlauzās cauri apdraudēt dzīvību, un var prasīt pilnīgu histerektomija ar olnīcu izņemšanas.
• Operācija var būt nepieciešama arī sarežģītos gadījumos vai atkārtotām infekcijām, kuras nav pakļautas antibiotiku ārstēšanai. Veiksmīgi izārstēt sieviete var saņemt atkārtotu inficēšanos no seksuālo partneri, tāpēc, visi partneri, pat ja nav simptomu, vajadzētu ārstēties gonoreja un hlamīdijas.
Vulvīts ir vulvas iekaisums un ieeja maksts. Primārais vulvīts ir reti, tas notiek ar negodīgu saturu un genitaliju traumu. Sekundārā vulvitis novērota diabētu, urīna un fistulas kishechnopolovyh pēc stimulācijas ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimības dzimumorgāniem var būt nonspecific un specifisku( TB, gonoreja) etioloģija. Jāuzsver, ka tā sauktā ēra antibiotiku oportūniski mikrofloras kļuva smaga sepse izraisītājvielas dažādu slimību( piemēram, grupa Proteus, Escherichia E. et al.).
Dažreiz iekaisuma slimības attīstās infekcijas pārejas rezultātā no kaimiņu orgāniem( apendicīts, tiflīts).Tomēr, parasti, iekaisuma slimības rodas, ja tiek pārkāpts dzemdes audu integritāte( pēc aborta un dzemdībām).
Vulgāra cēloņi var būt: kairinājums ar baltajiem, menstruāciju, masturbāciju, netīru apakšveļu, netīrām rokām.
In akūtās fāzes apzīmēts niezi, dedzināšanas, bagātīgs izvadīšana, apsārtumu un pietūkumu mazu un lielu labia, sāpes pēc urinēšanas( urīna kairinājumu iekaisušajos audos).Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, vēža izmaiņām pārbaudes laikā un bakterioloģiskajā izmeklēšanā( diabēts nav jāizslēdz).
simptomi vulvitis: tickling sajūta ārējo daļu, asociētais sāpes, kad kājām un urinācija, iekaisumu mazo un lielo kaunuma lūpu, baltāks izskatu dzeltenīgi zaļgani krāsu un nepatīkamu smaku.
Lai novērstu vulvītu, ir ļoti svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus ar seksuālā partnera higiēnu.
Tradicionālā medikaments iesaka 2-3 reizes dienā mazgāt labija ar ziepēm un ziepēm, un pievieno nedaudz potaša ūdenim. Dzimumorgānu šķēlumam tiek uzlikts svina ūdens vai trauku ar borīnu petrolatumu. Labu efektu iegūst, mazgājot ar sudraba ūdeni 2-3 reizes dienā.
Vervīta izraisītas pamatslimības ārstēšana. Akūtā fāzē ieteicams mazgāšanas pudendal kālija permanganāta šķīdumu, kumelīšu buljonu vai borskābes šķīdumā, siltās Sitz vannām ar kālija permanganāta šķīdumu vai buljona kumelīšu, apstarošanas reģionā par ārējo dzimumorgānu UV starojuma.
Vulvovaginīts ir vulvas un maksts iekaisums. To novēro galvenokārt bērnībā un daudz retāk pieaugušajiem. Tās cēloņi var būt higiēnas noteikumu pārkāpumi, pastāvīga traumatizācija, hronisks tonsilīts, eksudatīvā diatēze.
Akūtā stadijā, dedzināšana, nieze un bagātīga izdalīšanās. Hroniskā stadijā iekaisuma parādība samazinās. Skatot atzīmēta pietūkums un apsārtums vulvas un maksts gļotādu( meitenes koriģēti ar Vaginoscopy) serosuppurative vai gnoynokrovyanistye izolācijas( īpaši svešķermeņi).
Ārstēšana ir tāda pati kā ar vulvītu.
vaginīts( colpitis) -vospalenie vaginālā gļotāda, pateicoties tā inficēšanās ar dažādiem mikroorganismiem, vielmaiņas traucējumiem, hormona deficītu organismā( priekšlaicīga menopauze, ovarektomija, vecums), un ķīmisks vai mehānisks traumas.
Slizistognoynye un strutaini izdalījumi, smaguma sajūta vēderā, sāpes makstī, dedzināšana, nieze. Pārbaudot, tiek novērota glikozes, edēmas un reizēm mazu mezgliņu un dzemdes kakla daļas( granulozes kolpīta) hiperēmija. Ja ir pazīmes senils coleitis vecuma atrofija, gļotādu maksts gluda, gaiši, dažkārt ar asiņošanu hyperemic jomās. Lai noteiktu kolpīta cēloni, nepieciešams veikt bakterio-rioskopisko sekrēciju pārbaudi.
ārstēšana. Clearing punkti, kas veicina rašanos vaginīta, atjaunošanas terapijā, ārstēšanas pudendal kālija permanganāta šķīdumu vai buljona kumelīšu. Kad sēnīšu colpitis - douching šķīdumu nātrija hidrogēnkarbonāts, ievedot makstī 20% šķīduma boraks glicerīnā, lodītes ar nistatīns.
dzimumorgānu kārpas( labdabīga - vairāki veidojumi uz virsmas ārējo dzimumorgānu un maksts ieejas).Var izplatīties uz starpenē, maksts, dzemdes kakla. Par dzimumorgānu kārpas cēlonis ir Filtrējams vīruss veicināt attīstības procesu devīgs izrakstīšanās no dzimumorgānu trakta kā aptaukošanās un endotservitsitah.Īpaši ātri dzimumorgānu kondilomas paplašinās grūtniecības laikā.
visbiežāk lokalizējas uz ārējiem dzimumorgāniem, starpenē, ap anālo atveri. Gadījumos nekroze kārpu un pievienojas sekundāra infekcija parādās izdalās strutains izpildi. Kārpas maksts un dzemdes kakla grūtniecības un dzemdību laikā var izraisīt asiņošanu. Diagnoze ir balstīta uz eksāmenu. Jādiferencē no syphilitic kārpas ar plašu bāzi.
ārstēšana. Mazajiem kārpas piemērot pulveri ar rezorcīna un borskābes vai apstrādāti ar šķīdumu, rezorcīna 70% etanolā.Tas ir nepieciešams, lai iepriekš ieziest ādu ap kārpas ar vazelīnu.
Rp:. Resorcini _
ACIDI borici aa 15,0 M. D. S. Powder
Rp. Resorcini 1,5
SPIRITUS aethylici 70% 50,0 M. D. S. Outside
Ja plaši bojājumi ražot kārpas ķirurģiski noņemot vai Elektrokoagulācijas.
Trichomoniasis - specifiska slimība, ko izraisa Trichomonas vaginalis( vienšūņu);pārnēsā seksuāli. Visbiežāk novēro trihomonadozny coleitis bieži Trichomonas izraisīt arī, uretrīts, cervicīts proktīta. Jo akūtā stadijā
izrunā niezi, dedzināšanu, smaguma sajūta vēderā.Izskatot: skalošanas maksts gļotādu, bagātīgas puruloid putojošs. Hroniskā stadijā
sastrēgumi pazūd, bet joprojām bagātīgs izolācija pazīme.ilgumu slimības laikā, ir tendence līdz recidīvam.
Diagnoze balstās uz mikroskopējot maksts.
Ārstēšana gan slimības sievieti un viņas vīru. Nepieciešamās terapijas blakusslimības un funkcionāli traucējumi, un ietekme uz esošajiem centriem trihomonoznye. Noteikt metronidazolu( Flagyl, trihopol, orvagil, Clione).Narkotiku lieto iekšpusē, lai ārstētu akūtu un hronisku trichomoniasis sievietēm un vīriešiem. Deva: 0,25 g 2 reizes dienā 7-10 dienas. Kopējā deva vienu ārstēšanas kursu pieaugušajiem 5 metronidazolu ir kontrindicēta grūtniecības, it īpaši pirmajos 3 mēnešos.
Vienlaikus ar pieteikumu metronidazola ieteicams mazgāt ārējo dzimumorgānu un maksts douching buljons kumelīšu vai kālija permanganāta šķīdumu. Arī ražots metronidazols tablete 0,5 g ievietošanai maksts. Salīdzinoši augsts aktivitātei ir protivotrihomonadnoy trihomonatsid. Tas tiek piemērots iekšienē un lokāli. Inside apzīmētu 0,3 gramus dienā( 2-3 stundas) pēc maltītes uz laiku no 3-5 dienām. Bērnu deva ir samazināta atkarībā no vecuma.
Endocervicitis - iekaisums gļotādas dzemdes kakla kanālā.iekļūšanu dažādu baktēriju laikā var rasties( Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia E. et al.).Endocervicitis bieži vien ir saistīta ar iekaisumu citās daļās dzimumorgānu aparātu - aptaukošanās, salpingo, dzemdes kakla erozija.
Slizistognoynye izdalījumi no maksts. Nav sāpju sajūtu. Klīniskās pazīmes ir maz. Jo akūtā stadijā ir apņēmusies sastrēgumu ap ārējo os un slizistognoynye izvēli. Jo hronisku posmā ir gandrīz nav apsārtums, izdalījumi paliek. Ilgākā izstrādes procesā hipertrofiju( sabiezināšanu) dzemdes kakla - cervicīts. Lai noskaidrotu etioloģiju procesa jābūt mikroskopiskā izmeklēšana izdalījumi no maksts.
Ārstēšana ir atkarīga no rakstura ierosinātāju: in gonorejas un trichomoniasis noteikt atbilstošu terapiju;ar vīrusu en-docervikītu - tetraciklīnu;nonspecific Endocervicitis izmanto Douching kālija permanganāta šķīdumu, kumelīšu buljonu un sintomitsinovoy streptocidal vai emulsiju. Jo hroniskā fāzē endocervicitis parādīts fizioterapija.
dzemdes kakla erozija - defekts virsmas epitēlijā maksts daļu no dzemdes kakla.erozija veidošanos ietekmē patoloģiskiem izdalījumi no kakla kanālā, kas izraisa macerāciju un turpmāko lobīšanos( lobīšanas) stratificētus plakanā epitēlija.
Smadzeņu vai gļotropolentu izdalījumi no maksts. Pārbaudot dzemdes kakli, izmantojot spoguļus, apkārtējās ādas malas tiek noteiktas hiperēmija, biežāk uz dzemdes kakla aizmugurējā lūka. Erozijas virsma var būt gluda vai samtaina, dažreiz pieskaroties ir asiņošana.
diagnostika tiek veikta, izmeklējot dzemdes kakli, izmantojot spoguļus. Obligāta kolposkopija, ar kuras palīdzību tiek lemts par nepieciešamību pēc mērķtiecīgas biopsijas ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu. Dzemdes kakla erozija jānošķir no dzemdes kakla vēža, tuberkulozes un sifītisku čūlu.
ārstēšana. Līdztekus endokervicīta terapijai nepieciešams arī vienlaicīgu dzimumorgānu slimību ārstēšana. Uzklājiet tamponus ar zivju eļļu, smiltsērkšķu eļļu, emulsijas, kurās ir sulfonamīdi un antibiotikas. Ar ilgstošu neārstniecisku eroziju parādās elektrokoagulācija( pēc biopsijas datiem).
Endometrīts ir gļotādas iekaisums un dzemdes muskuļu membrānas.
Akūts endometrīts ir sāpes vēderā, drudzis, gūžas vai asiņaini izdalījumi no dzemdes.
Ar divu roku palpāciju pētījumu tiek atzīmēts dzemdes sāpīgums, tā konsistences palielināšanās un maigums. Hroniskā endometrīta gadījumā sāpes, ilgstoši asiņaini izdalījumi, parasti temperatūra, normāla, sāpes dzemdē nav. Diagnozes pamatā ir anamnēze( ārpusbiržas aborts, pēcdzemdību periods), temperatūras paaugstināšanās, ginekoloģiskās izmeklēšanas dati.
Metrīts ir visu dzemdes membrānu iekaisums. Attīstās ar endometrīta progresēšanu, kas bieži vien izpaužas kā vispārēja septiska infekcija.
Endometrīta klīniskā bilde atgādina, bet ir smagāka un bieži vien tiek saistīta ar pelveoperitonītu.
Parametrīts - iekaisums, periartikulāra šķiedra visbiežāk tiek novērots pēc dzemdībām, abortiem un citām iejaukšanās procedūrām( skanēšana, dzemdes piena pagarināšana).
Tā sauktajā sānu parametrī infiltrāts atrodas blakus dzemdē un sasniedz iegurņa kaulu sienu. Attiecīgās puses sāns aka ir izlīdzināta. Infiltrāta konsistence ir blīva, ar uztveri nosaka svārstības. Ar priekšējiem parametriem infiltrāts atrodas dzemdes priekšpusei, kamēr aizmugurē ir aizmugure. Akūtu stadiju raksturo sāpes, drudzis, drebuļi, pastiprināta sirdsdarbība, apetītes traucējumi un miega traucējumi. Var rasties dispektīvā parādība, aizcietējums, neregulāras menstruācijas. Ar infiltrāta uzpūšanos klīniskā aina ir tipiska gļotādas septiskos procesos. Diagnoze pamatojas uz šiem simptomiem un laboratorijas datiem.
Pelvioperitonīts ir mazā iegurņa audzes iekaisums.
, ko raksturo akūtas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, izkārnījumi un gāzes aizture, paaugstināta temperatūra, palielināta sirdsdarbība. Mēle ir sausa, pārklāta ar baltu pārklājumu. Palpinot vēderu, apakšējā daļā vēdera priekšējās sienas muskuļos ir spriedze, kas ir pozitīvs Blumberga-Ščetkina simptoms. Asinīs, palielināta ESR, leikocitoze, balto asins formulu maiņa pa kreisi. Ar pašreizējo( izdzēšamo) kursu var būt neliels simptomu skaits vai daži no tiem nav. Tas bieži padara diagnozi grūtu. Ar pelvioperitonītu Douglas kosmosa zonā var būt pūļa uzkrāšanās. Absts var spontāni atvērt maksts vai taisnās zarnas.
Vagināla pārbaude ir ļoti nozīmīga, jo aizmugurējā forniks ir izstarojošs eksudāts. Pacientiem ar iegurņa peritonītu nepieciešama īpaša novērošana saistībā ar iespēju iegurņa peritonīta pārejai uz difūzo peritonītu, kurā nepieciešama ārkārtas operācija.
Salpingoofīts( adnexīts) - dzemdes piedēkļu iekaisums. Izolēts caurules vai olnīcu bojājums ir ļoti reti sastopams, parasti iekaisuma process uztver caurulīti un olnīcu, bieži izplatot līdz iegurņa vēderplēvei.
Akūtā stadijā ir sāpes vēdera lejasdaļā, vemšana, drudzis. Iespējams, ka tiek pārkāpts menstruālā cikla( meno- un metrorrģijas).Ja palpēti maksts pārbaude, palielinātas sāpīgas dzemdes piedēkļi( no vienas vai abām pusēm).Grūtības dēļ dažreiz nav iespējams skaidri noteikt to robežas. Asinīs, leikocitoze, palielināta ESR, pāreja pa kreisi no balto asins formulu. Procesu var papildināt ar pelvioperitonītu.
Subakūto posmā temperatūra tiek samazināta, samazināt sāpes, uzlabo vispārējo stāvokli, asinsaina ir normalizēta. Slimība ne vienmēr beidzas ar atveseļošanos;kad( pāreja salpingoophoritis hroniskā stadijā, periodiskiem paasinājumiem, pavada sāpes, drudzis, menstruāciju traucējumiem. Diagnoze tiek veikts, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un objektīvu izpēti, vienlaikus ņemot vērā visus simptomus un bakterioloģiskai izmeklēšanai uztriepes rezultātus no maksts virs dzemdes kakla un urīnizvadkanālakanāls
iekaisuma slimību ārstēšanai, kas nonspecific etioloģijas in akūtā stadijā:. . mierīga, auksti uz vēdera, in / hlorītu šķīdumākalcija hlorīds vai kalcija glikonātu šķīdums; antibakteriāla terapija - penicilīns / m līdz 300 000- 500 000 SV 3 stundas Applied un citas antibiotikas( nepieciešami, lai noteiktu jutīgumu mikroorganismu antibiotikām) ir īpaši efektīva semisintētiska penicilīniem: oksacilīnu, pret meticilīnu, apmitsillin B. ..vienmēr jāņem vērā smagi plaša spektra antibiotiku( cefalosporīnu un aminoglikozīdu) gadījumi.Ārstēšana būtu visaptverošs un fona terapiju, iecelšanu vitamīnu, pretsāpju zāles, antihistamīni nostiprināšanai. In subakūtas un hroniskas stadijas fizioterapiju izmanto: elektroforēzi, kalcija hlorīdu un kālija jodīds, diatermija, dubļiem. Sakrāta audzēju formā veidojot dzemdes piedurknes, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.
Tradicionālā medicīna iesaka šādiem pacientiem ārstēties, kas tiek parādīts, ja menstruāciju kavējas. Turklāt jums vajadzētu izmantot:
• pētersīļus jebkurā formā vairākas reizes dienā( saknes un gaisa daļas);
• Anīsa sēklas, smalki samaltas, ar medu vienādās daļās pēc svara.Ņem 3-4 reizes dienā;
• pētersīļi buljons vai buljona miza sīpoli vai novārījums saknēm nātru nevis ūdeni dzert. Jūs varat sagatavot novārījums sīpolu mizas un krustnagliņām, pārlej vienu verdoša ūdens litru, vāra 5 minūtes, atdzesē, izkāš.
• Monogāmisks, abstinējošs vai prezervatīvu lietošana pasargā no seksuāli transmisīvām infekcijām.
• Pēc dažām ginekoloģiskām procedūrām, piemēram, curettage, izvairīties no mazgāšanas dušā, izmantot tamponi, pirtis un dzimumakta vismaz septiņas dienas.
Ja jums ir iekaisuma simptomus iegurņa orgānu, it īpaši augstu temperatūru ar stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai ginekologu.