Enterovīrusa un koronavīrusa infekcija bērnu simptomā

enterovīruss infekcija ir vīrusu slimība, ko izraisa ar grupu no zarnās vīrusi ECHO un Coxsackie un kas raksturīga ar dažādiem klīniskas izpausmes, starp tiem ir vadošais vieta pieder pie intoksikācijas, drudzis, caureja, muskuļu sāpes un kaitējumu nervu sistēmu.

etioloģija. Patogēni akūtas enterovīrusa slimības - non-poliomielīta picornaviruses( ģimenes Picomaviridae, ģints Enterovinis.).Ir 24 veidu coxsackie vīrusu A un B 6 veidu coxsackie vīrusi Coxsackie A un B atšķiras patogenitāti un pelēm. Vīrusi no A grupas ļoti virulentie jaundzimušo pelēm izraisa smagas miozīts skeleta muskuļu un nāvi. B grupas vīrusi izraisa mazāk smagu miozīts, bet tajā pašā laikā sabojāt nervu sistēmu, dažreiz aizkuņģa dziedzera un citiem iekšējiem orgāniem. Visi veidi B un daži grupas A veidi spēj vairoties kultūras cilvēka embrija šūnu, pērtiķis nieru, citām kultūrām, kas nodrošina izteiktu cytopathogenic efektu. Turklāt

30 veidu Koksaki vīrusa A un B, zināms arī ECHO virus 32 tipa un tips 4 Enterovīrusi( 68-71 tips), labi kultivētas in kultūra nieru šūnās, pērtiķu, tipi 68 un 69 ir izraisītājiem zarnu slimību, Type 70 - akūts hemorāģiskā patogēnskonjunktivīts. Lielākā daļa Coxsackie un ECHO vīrusu serotipu var izraisīt slimības cilvēkiem.

Koksaki vīrusi ir pārstāvēta ar divās grupās: A grupas coxsackievirus, kas satur 23 serovariantami( A1-A22,4) un Coxsackie Group B satur 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie vīrusi A un B cēlonis cilvēku ar liomielitopodobnye slimību 20-40% no pacientiem, kuri jaunāki par 20 gadiem, infekcijas sarežģī miokardīts. Pastāv zināms savienojums starp vīrusa serovariantu un infekcijas klīnisko izpausmju dabu. Tādējādi, Coxsackie A16 vīruss izraisa bojājumus mutes dobuma gļotādas, parēze no ekstremitātēm, Coxsackie A24 - akūts hemorāģisko konjunktivīts, Coxsackievirus B1 B5 - perikardīts, miokardīts un akūts encefalomiokardīta. Coxsackie infekcijas diagnozei tiek izmantotas seroloģiskās metodes - RSK, RTGA un neitralizācijas reakcija.
Vispārēji īpašības šo vīrusu grupas ir mazs izmērs vīrusu daļiņas 15-35 nm, magnija joni ir stabilizējoša ietekme uz tiem, ir izturīgas pret 70% spirta, 5% lizīna sasaldēšanas. Inactivated in 0.3% formalīna šķīdumā, hloru saturošo aģenti hlora saturu 0,3-0,5 g / l, karsējot pie 56 ° C un virs, žāvējot un ultravioleto starojumu. ECHO vīrusi ir stabilas vidē uz ilgu laiku paliek dzīvotspējīgs notekūdeņiem baseini, atklātas ūdenstilpes, piens, dārzeņi, ar izkārnījumiem. Vienīgais Coxsackie A un B vīrusu īpašnieks un avots ir cilvēks.

Enterovīrusu infekcijas avoti ir pacienti un vīrusu nesēji. Svarīga loma infekcijas izplatīšanos lugas dzēsti slimības formu, kā arī convalescents, ilgi izplata vīrusu fēcēs vidē.Enterovīrusu infekcijas gadījumu skaits ir skaidri saskatāms vasaras un rudens sezonalitātes ziņā.Jāatzīmē, ka Enterovīrusi ievērojami stabilas vidē ietvaros prodolzhitelvnogo kad tie tiek konstatētas notekūdeņos, peldbaseinos, atklāts ūdens, kā arī piena, maizes un citu pārtikas produktu.

Bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem, galvenokārt apmeklē bērnu iestādes, visbiežāk ir slimi. Enterovīruss infekcija bērnu grupām bieži notiek kā epidēmijas uzliesmojumu, kam ir daudz kopīga ar akūtām respiratorām vīrusu slimībām.

Infekcija notiek ar fekāliju iekšķīgi lietojamām vai gaisā esošām pilieniņām. Pārnešanas varbūtība ir transplacentāla, kas var izraisīt iedzimtas kļūdas.

Input vārti enterovīruss infekcija yavlyayu'tsya epitēlija šūnas un limfoīdo veidošanās augšējo elpošanas ceļu un zarnu iekaisums, kur pavairoti vīrusi. Turpmāka attīstība patoloģisko procesu atkarīgs tropisma vīrusu uz dažādiem orgāniem, stāvokli šūnu un humorālo imunitāti. Enterovīruss iespiešanās caur hematoencefāliskās barjeras var novest pie akūtas serozs meningītu vai encefalītu. Citos izgudrojuma realizācijas variantos, vīruss ir galvenokārt ietekmē skeleta muskuļus ar raksturīgu vaska nekrozes muskuļu šķiedras un sabrukšanas novērota attēlu akūtas miozīts. Iespējams miokarda bojājums preemptive( miokardīts), no gļotādu orofarinksa( herpangina), ādas( izsitumi enterovīruss) un citu infekcijas lokalizācijas. Tropisms vīrusa bieži izpaužas daudzos orgānos un sistēmās, kas noved pie attīstības kombinēto formu.

Vadošie klīniskie sindromi izšķir šādus slimības formas, kas minētas N.I. ierosinātajā klasifikācijā.Nisevičs un VFUchaykin( 1990):

II.Pēc procesa smaguma:

III.Slimības laikā: akūta, ilgstoša ar recidīviem un saasināšanos.

IV.Pēc komplikāciju būtības: vidusauss iekaisums, pneimonija, jauktā infekcija.

Enterovīrusu infekcijas inkubācijas periods ir no 1 līdz 10 dienām. Klīniskā aina enterovīruss infekcijas raksturo kā sastopamie simptomi drudzis subfebrile lai Febrili skaitu dažāda ilguma( no 1 līdz 10 dienām), galvassāpes, atkārtota vemšana, apetītes zudums. Bieža slimības izpausmes ir mērenas saaukstēšanās simptomi( apsārtums mutes dobuma un rīkles gļotāda, sklēras injekcijas, mala konjunktivīts).Kā parasti, ir sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes - tahikardija, apslāpēti sirds toniņi, pārejošas izmaiņas EKG.Dažreiz palielinās aknu un limfmezglu izmērs.

Papildus vispārējiem klīniskajiem simptomiem katrai klīniskajai slimības formai ir savas pazīmes. Tādējādi, ja "herpangina" galvenie simptomi ietver vietējās funkcijas gļotādas bojājumi priekšējos arkas, mēli, cieto aukslējas, rīkles sienu atpakaļ formā bālgans-pelēki papulas, ka dienas laikā pārvērš burbuļi ieskauj sarkano vainags. Izstumumi ilgst vairākas dienas, atstājot virspusēju eroziju. Slimības gaita un šī enterovīrusa infekcijas veida prognoze ir labvēlīga. Par

epidēmisko mialģija( costalgia, Bornholmas slimība), ir raksturīga strauja, pēkšņa ar drudzi, lai Febrili cipariem, izskats galvassāpes un akūtas sāpes muskuļos krūšu, vēdera un diafragmu, padarot elpošana grūti, jo īpaši dziļu elpu. Paroksizmāla sāpes parasti ilgst 10-30 minūtes. Dažreiz sāpes ir lokalizētas pakrūtē reģionā ap nabu vai gūžas reģionā vai apvienot ar sāpēm ekstremitātēs ar migrējošo raksturs.Šī sindroma ilgums svārstās no 3 līdz 14 dienām. Rezultāts ir labvēlīgs. Serozs

enterovīruss meningītu sākas strauji ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C, izskatu galvassāpes golovoruzheniya, atkārtota vemšana, dažreiz saaukstēšanās simptomiem. No slimības pirmās dienas tiek konstatēts meningeālo sindroms: pozitīvi stīvie kakla muskuļi, Kernig un Brudzinsky simptomi augšējā un apakšējā stadijā.

Zīdaiņiem ir liela fontanela izliece un pulsācija. Klīniskajā attēlā vadošais ir hidrocefāli-hipertensijas sindroms. Dažiem pacientiem ir straujš fokusa simptomi smadzeņu edema dēļ.Smadzeņu asinsrites pētījums atklāj vieglu limfocītu raksturu, nelielu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos. Enterovīrusu meningīts turpinās viļņveidīgi, bet rezultāts ir labvēlīgs. Simptomi

enterovīrusa encefalīts veido obscheinfektsionnyh un smadzeņu simptomiem: augsta temperatūra, apziņas traucējumi, galvassāpes, miegainība vai uzbudinājums, vemšana, krampji. Atkarībā no smadzeņu bojājuma tēmas( stumbra, smadzenītes, puslodes) attīstās atbilstošā simptomatoloģija. Tādējādi, cilmes simptomi ir bojājumi no glossopharyngeal, Vagus un zemmēles nervus, runas traucējumi, rīšanas. Ar stumbra bojājumu augstāku pakāpi notiek šķielēšana, ptoze. Dažkārt šis process ir apvienots ar muguras smadzeņu traumu veidā ļengans parēze vai paralīze muskuļus ķermeņa un ekstremitātēm. Ar meningo-encefalīta attīstību saistās meningeāla simptomi. Ar šo enterovīrusu infekcijas formu ir iespējami veģetatīvi traucējumi. Parasti slimības gaita ir ļoti sarežģīta, iespējams letāls iznākums.

Enterovīrusa encefalomiokardīts zīdaiņiem ir reta, bet ļoti smaga slimības forma. Tas visbiežāk notiek uzliesmojumu veidā maternitātes slimnīcās. Bērns inficējas no mātes vai no personāla. Inkubācijas periods ir no 1 līdz 7 dienām. Sākotnējie slimības izpausmes, ko raksturo izskatu letarģijas, anoreksija, vemšana, drudzis, kam seko savienoøanai febrilas cipariem, tahipnoju, tahikardija, akūta sirds un asinsvadu nepietiekamības, cianoze un vispārīgi cerebrāli simptomi. Bērns nomirst 2-3 dienas pēc slimības sākuma. Pie sekciju pārbaudes atklāj dilatācijas sirds dobumi, pretiekaisuma un nekrotiskiem izmaiņām miokarda, difūzu vai fokusa encefalīts, aseptiskā meningīta bieži.

Enterovīrusu miokardīts ir arī diezgan reti sastopama slimības forma. To raksturo sūdzības par ātru nogurumu, vājumu, dažkārt nepatīkamām sajūtām sirdī.Objektīvs pētījums atklāja paplašināšanu un sirds robežas, tahikardija, sirds nerādāmās toņus, difūza vai galvenās izmaiņas miokarda uz elektrokardiogrammu.Šī forma ir labvēlīgs protams.

Enterovīrusa infekcijas zarnu forma ir visbiežāk bērniem pirmajā dzīves gadā.Slimība sākas ar akūtu pieaugumu ķermeņa temperatūra līdz 38-39 ° C, izskatu vemšana, sāpes vēderā, bieža, bagātīgs, ūdeņaina vēdera izeja, dažreiz ar nelielu gļotām. Inksikācijas simptomi ir slikti izteikti. Slimības ilgums nepārsniedz 10-14 dienas, to bieži vien kombinē ar katarālajiem simptomiem un ir labdabīgs. Akūts hepatīts

enterovīruss ir diezgan reti, un līdzīgs netipisks, veido anicteric A. hepatīta klīnisko izpausmju šāda veida slimības, ko raksturo mēreni izteiktas saaukstēšanās simptomi, drudzis, muskuļu sāpes un iespējamu pieaugumu aknu lielumu, inspekcijas mērķi laikā konstatēto. Funkcionālie aknu darbības testi nedaudz atšķiras. Pastāv strauja pozitīva simptomu dinamika. Par

enterovīruss infekcijas procesu ar ekzantēmas, raksturīga ar akūtas slimības ar ķermeņa temperatūru, izskatā simptomus saaukstēšanās, dažreiz caureja, vēdera sāpes atgūšana. Vienlaikus ar samazināšanos temperatūras parādās stipra rozā raibi Papa Leznov izsitumi uz sejas, ķermeņa, ekstremitātēm, kurai pieder 12 līdz 72 stundām, un pazūd, neatstājot pigmentāciju. Slimība līdzinās masaliņas, no kuras tā izceļas ar trūkumu pieaugumu pakauša un zadnesheynyh limfmezgli. Infekciozais katarālais

forma enterovīruss infekcija notiek kā akūta elpošanas vīrusu slimības( akūtas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5-38 ° C, izskatu rinīts, klepus, reti konjunktivīts, hiperēmija mutes dobuma un rīkles gļotādas).Dažreiz palielinās reģionālie limfmezgli, aknas un liesa. Iedarbības simptomi nav īpaši izteikti. Parasti slimība norit viegli, bez komplikācijām. Ilgums 5-7 dienas.Šo enterovīrusu infekcijas formu bieži sauc par "vasaras gripu".

Enterovīrusu drudzis ir visbiežāk sastopamā enterovīrusa infekcija. To raksturo drudzis no sub-drudzi līdz febrilas ciparus no 2-3 dienām līdz 2-3 nedēļām ar viegliem saaukstēšanās simptomiem un nelielu pieaugumu limfātisko mezglu( poliadenilēšanā).Slimība var aizņemt ilgu laiku un vilnis.

Parastā enterovīrusa infekcijas forma ir biežāk sastopama maziem bērniem. Slimība sākas ar normālu ķermeņa temperatūru, un relatīvo labklājību ar izskatu gaitas traucējumi, vājuma kājām, rokām( ļengans parēze, paralīze).Ar objektīvu izmeklēšanu atklāj muskuļu tonusa, cīpslu refleksu samazināšanos bojājuma pusē.Reti ir izolēta sejas nerva bojājums pa perifērijas tipu. Slimība notiek viegli, parasti nav atstājošu blakusparādību.

diagnoze enterovīruss infekcijas tiek veikts, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

diferenciāldiagnostika no enterovīruss infekcijas rada zināmas grūtības saistībā ar dažādiem klīnisko formu un izplatību enterovīrusu populācijā.

Atkarībā no klīniskajiem simptomiem enterovīrusa infekcijām diferenciālo diagnozi, ir šādi vairāki sindromi:

1. saaukstēšanās sindroms var atšķirt no citām SARS etioloģijas.

2. Neskaidras paralīzes sindroms - ar poliomielītu un neiropātijām.

3. sindroms ekzantēmu - slimības( infekcijas un noninfectious origin), pievieno izsitumi.

4. CNS sindroms( meningīts, menigoentsefalit encefalīts) - ar meningokoku, un cits serozs strutains meningīts un encefalīts, COMAS, audzēji un citi bojājumi smadzenēs.

5. caureja sindroms - akūta caureja, ko izraisa citu vīrusu( rotavīrusu, adenovīrusu), oportūnistisku baktērijas( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), kā arī netipisku salmonelozes un šigellozi.

6. sindroms hepatomegālija - ar anicteric formām hepatīta citu etioloģiju.

7. mialģija sindroms - atkarībā no tēmām sāpes ir nepieciešama, lai izslēgtu šādas slimības:

16. infekcijas slimībām bērniem

Lai apstiprinātu, ir vajadzīgi histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

diagnoze enterovīruss infekcija var tikt apstiprināts virusoloģiskās izpēti nazofarengiāla tamponi, fekālijām, cerebrospinālajā šķidrumā pirmsākumos slimības ar tiešu vai netiešu imunofluorescences laikā.Diagnozes izšķirošā nozīme ir seroloģiska pārbaude porainā serumā( neitralizācijas reakcija, RSK, RTGA).Palielinot titrs specifisko antivielu vairāk nekā 4 reizes dinamikā slimības ir apstiprinājums diagnozei enterovīruss infekciju.

perspektīva virziens laboratorijas diagnoze enterovīruss infekcija ir tiešs noteikšanas metode vīrusa ar polimerāzes ķēdes reakciju( PĶR).Salīdzinājumā ar seroloģisko un virusoloģisko diagnostikas metodēm PCR ir vairākas priekšrocības:

koronavīrusu infekcija - akūta infekcijas slimība no vīrusu raksturu, kas raksturīgs ar saaukstēšanās simptomi ar primāro bojājums deguna, tas var novest pie kuņģa-zarnu traktā un vieglas intoksikācijas. Tajā pašā laikā iespēja smaga akūta respiratorā sindroma( SARS, smaga akūta respiratorā sindroma, SARS, «netipisku pneimoniju").Tas ir jauns infekcijas slimība, vispirms parādījās Ķīnas dienvidos 2002. gada novembrī un izplatīti teritorijā 29 valstīs Eiropā, Āzijā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, Āfrikā un Austrālijā.Oficiāli ziņots par 8422 pacientiem un vairāk nekā 900 miruši no SARS.

Koronavīrusa infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs vīruss. Virionu diametrs ir no 75 līdz 160 nm.Ārējā apvalkā ir dzinumi kā ziedlapiņas. Virion satur vienu molekulu infekcijas vienpavediena RNS, kas ir visstabilākā no visiem zināmajiem virālās RNS.Vīrusi iznīcina reibumā ēteri, hloroformu, mazgāšanas, bet ir stabils vidē, labi panes un zemā temperatūrā žāvēšanas. Tajā pašā laikā pie temperatūras 56 ° C, tie tiek nogalināti 10-15 minūtēm, pie temperatūras 37 ° C - pēc 10 stundām.

Ir trīs koronavīrusu serotipi. Pirmais un otrais serotips izraisa slimības zīdītājiem, trešais - putniem. SARS koronavīrusu pieder pirmās serotipa, bet atšķiras no citiem vīrusiem genoma sastāvu 50-60%.Šim vīrim ir alveolīta tropisms un rezistence ārējā vidē( tas turpinās 24 stundas).

epidemioloģija. Infekcijas avots ir persona, kas slimo ar koronavīrusu. Slimību pārnēsā gaisā esošie pilieni. Tomēr pastāv iespēja fecal-orālā ceļā, jo koronavīrusi atšķiras no zarnām.

Šīs infekcijas sastopamības biežums parasti tiek novērots ziemas un ziemas periodā.

SARS ir antropokozoze. Infekcijas avots ir īpašas jenoto, sesku un sardzes šķirnes, kā arī cilvēki. Vīruss izdalās kopā ar elpceļu gļotām, urīnu, izkārnījumiem, asaru šķidrumu. Pārraides ceļi - gaisā, gaisā, iespējams, fekāli - mutiski. Vīruss ir liels svārstīgums. Bērni reti cieš no SARS, un nodot to viegli veidā, kas ir saistīta ar izplatību koronavīrusu infekcijas bērniem un klātbūtnē savstarpējās imunitāti.

patoģenēze. Ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu gļotas, kurās attīstās serozais iekaisums. Vēlāk pastāv viremija, kuras rezultātā vīruss tiek izplatīts visā organismā.SARS alveolocytes raksturīgās bojājums, izstrādājot iespiestās alveolas tūsku izskats caurspīdīgs membrānu, šūnu cytologic atipijas, drīzumā pievienotos sekundārās baktēriju un sēnīšu mikroorganismiem. Dažiem pacientiem iekaisuma iznākums ir plaušu fibroze.

Koronavīrusu izraisīto akūtu elpceļu infekciju sastopamība ir no 4,2 līdz 9,4%.Šajā gadījumā parasti tiek ietekmēta augšējo elpošanas ceļu darbība. Tomēr bērniem ar vēsturi premorbid fona iespējamo iesaistīšanos patoloģiskajā procesā bronhos un plaušās.

papildinājums elpošanas koronavīrusi var izraisīt kļūdu, kuņģa-zarnu trakta un centrālo nervu sistēmu. Tātad, vīrusi HECV-24 un HECV-25 ir izolēti no zarnas bērniem ar klīniskām izpausmēm akūtu gastroenterītu. Turklāt ir vairāki ziņojumi par koronavīrusu izolāciju no multiplās sklerozes slimnieku smadzenēm.

Parasti infekcija notiek kā viegla slimība ar augšējo elpceļu infekcijas pazīmēm. Galvenais simptoms ir ļoti stipra rinīts, kopā ar mērenu obscheinfektsionnoy simptomi.Ķermeņa temperatūra paliek normāla. Kopā ar iesnām var rasties klepus, šad sāpes krūtīs, sēkšanu plaušās.

Literatūrā apraksta zibspuldzi, kurā koronavīrusu infekcija parādās tikai īsi caureja sindromu. Slimība norisinājās pēc akūtas gastroenterīta veida, un tai tika pievienota atveseļošanās.

SARS inkubācijas periods ir 3-10 dienas. Kad pārsūtīšanai no cilvēka uz cilvēku, tas ir saīsināts, pāreja no dzīvnieka - pagarināt līdz 7-10 dienām.

SARS laikā var izdalīt trīs posmus.

Bērniem SARS notiek daudz vieglāk nekā pieaugušajiem. Drudzis tiek samazināts līdz 3-10 dienām, pneimonija - līdz 15-18 dienām.

Klīniskās un laboratorijas kritēriji attīstībai baktēriju komplikācijas:

Pamatprincips terapijas - agrīns sākums, ņemot vērā bērna vecumu, premorbid fona, iespējamā patogēnu un smaguma slimības lokalizācijas process, klātesot komplikācijas.

Pacienti galvenokārt ārstē ambulatori. Hospitalizācija ievērojot pacientiem ar smagām, agri vecuma bērniem ar vidēji formas un nelabvēlīgo premorbid fonu, pacienti ar komplicētām slimībām, epidemioloģisko un sociāli norādes, trūkuma dēļ ambulatorās ārstēšanas efektu 48-72 stundas.

Cēloniskā ārstēšana sastāv no nozīmējuma kam viratsidnoy aktivitāti, interferoniem, Interferona induktoru, imūnglobulīnu.

PVO ieteikumus par lietošanu pretvīrusu preparātiem:

A. pretvīrusu līdzekļu

1. Preparāti, kam viratsidnoy aktivitāti:

2. kanālu blokatori M2 olbaltumvielas iegūtas Amantino:

3. citi pretvīrusu plaša spektra:

4. interferoniem ir universālapretvīrusu īpašības, aizkavētu replikācija RNS, DNS, tajā pašā laikā stimulēt imunoloģiskas reakcijas organisma:

5. INDUCTORS interferonu, kam ir spēja stimulēt veidāUzturēšana pašas, galvenokārt alfa-interferonu:

B. antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

Ārstējot nekomplicētu gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekcijām nav gripas etioloģijas bērniem nav nepieciešams iecelšanu antibiotikas un sulfa narkotikām, jo ​​ņemot tos kalpo tikai, lai attīstītu dažādas blakusparādības, tostarp alerģija. Neefektīva antibiotiku lietošana izraisa iznīcināšanu normālā zarnu, elpošanas un ādas mikroflora, antibiotiku izvēle uz patogēniem, sēnīšu, veidošanās sekundāra imūndeficīta. Līdz 25-60% pacientu ar SARS saņem antibiotikas no pirmās dienas slimības nevajadzīgi.

Antibakteriālie var iedalīt divās grupās:

Pacientiem ar koordinācijas infekciju degunā un rīklē, un rotoru var ieteikt iecelšanu 1. grupas narkotiku ar vietējiem, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, septolete, Falimint, IRS19, imudons, lizobaktī).

Absolute norādes, kas paredzēti, lai sistēmiskas antibiotikas ir perorāli vai parenterāli SARS komplikācijas baktēriju etioloģijas( pneimonija, sinusīts, vidusauss iekaisuma, akūta hronisku bronhītu, baktēriju angīnas, urīnceļu infekcija) vai ne-vīrusu elpceļu slimības( Chlamydia, mikoplazmozes).Tomēr ne vienmēr ir iespējams atrisināt infekcijas rakstura problēmu pacienta gultā.Pat izmantojot īpašas pārbaudes metodes, lai noteiktu slimības cēlonis ir iespējama ne vairāk kā 50-60% pacientu. Tādēļ, sistēmiskas antibiotikas ir ne tikai pacientiem ar skaidru baktēriju un vīrusu un baktēriju elpošanas ceļu slimībām, bet arī pacientiem ar smagām akūtām respiratorām vīrusu infekcijām( asins saindēšanās II- III pakāpe, obstruktīva bronhīta, bronhiolīts, konstriktīvu laringīts, uc), riska pacientiem( zīdaiņiemhronisks perēkļu infekcija, negatīva premorbid fona et al.), bez ietekmes uz terapiju uz trim dienām.

Antibiotiku terapija sākotnēji ir neizbēgami empīriska. Pacelt pacientam empīriski antibakteriāla zāles, ārstam jāņem vērā vairāki faktori:

sākot antibakteriālais zāles vispirms ir aktīvs pret galvenajiem elpceļu patogēniem( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, patogēnās streptokoku).Par aizdomas hlamīdiju vai mikoplazmas etioloģijas administrē makrolīdu. Antibakteriālie 1. izvēle( aminopenicillins, cefalosporīni 1-2 paaudzes), tiek piešķirti bez iemesla domāt par un kopienu iegūtas rezistence pret zālēm procesā;preparāti 2. izvēle( cefalosporīni 3rd Generation) - ar iespējamo stabilitāti aģentu, nozokomiālo procesā;Rezerves narkotikas( cefalosporīniem 4. paaudzes, karbopinemy) - izteikts polyresistance parasti hospitālās patogēns. Tiek plaši uzskatīts, ka pēc tam, kad laboratorija noteikšana patogēna prasa obligātu korekcijas tikšanos patogenorientirovannogo antibiotiku. Tomēr ar atšķirīgu klīnisku efektivitāti empīriskā narkomānijas ārstēšanas ir ieteicams turpināt to. Nepastāvot ietekmes 48-72 stundām ārstēšanai ar antibiotikām( samazināt zem 38 ° C temperatūru, samazinot smagumu toksicitāti, pozitīvā dinamika avota) mainās narkotiku, ir vēlams, ņemot vērā papildu pārbaužu rezultātiem. Visa kurss antibiotiku terapijas nosaka pozitīvu klīniskās un laboratorijas dinamiku. Lai novērstu blakusparādības antibiotikas to mērķis ir jāapvieno ar probiotiķiem.

1. hipertermija

norādes Cīņa pie zemākām temperatūrām, ir:

drošākajiem pretdrudža zāles bērniem ir paracetamols( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex bērniem").Ja nepieciešams, iegūstot pretsāpju līdzeklis un pretiekaisuma iedarbība parādīts nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus( nize Nurofen, ibuprofēnu).Mums nevajadzētu aizmirst fizisko dzesēšanas metodes. Nu pierādīts homeopātiskās aizsardzības līdzekļiem "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. antitussive terapija tiek veikta saskaņā ar dabu un mehānismu klepus:

3. Lai atvieglošanai rinīta ieteicams mazgājot deguna minerālūdens, narkotikām "Aqua maris", izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu ar sekojošu iepilināšanas ar uz gļotādas pietūkumu un serozs atbildīgi par šo narkotiku. "Dlyanos", "Naphthyzinum", "Nazol", "Galazolin", uc Ja izplūde blīvs vajadzētu ieteikt mazgāšanu pēc iepilināšanas deguna eju protorgola, miramistina, Polydex noOfra, Vibrocil.

4. Vietējās antiseptisks līdzekļi, kurus lieto, lai ārstētu akūtas elpošanas ceļu slimībām:

Sevišķi jāatzīmē, ir bērni ar smagu slimību, strauju progresēšanu un vispārināšana procesam, kas neirotoksicitātes attīstību, izplatītās intravaskulārās koagulācijas, infekcijas toksiska šoka, akūta nieru mazspēja, stenozi balsenes, bronhoobstruktivnogosindroms.Šī pacientu kategorija ir pakļauti tūlītējam hospitalizācija bērnu intensīvās terapijas nodaļās vai intensīvās terapijas nodaļā.Galvenie ārstnieciskie pasākumi jākoncentrē uz toksicitātes terapiju, funkcionālā atgūšanu dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu, likvidēt vielmaiņas traucējumiem.

atveseļošanās bērns, 1 mēneša laikā ir rajona pediatrs, saskaņā ar liecību konsultēties LOR ārsts, imunoloģija, infekcijas slimības speciālistu. Parāda piešķiršanu vitamīniem, augu adaptogens ietver imūnomudulējošas narkotikas( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), ja nepieciešams, - rehabilitācija hroniskas infekcijas perēkļi.