Simptomi botulisms

Botulism ir smaga toksisko infekciju grupas slimība. To izraisa toksīns Cl.botulisms( no latīņu botulus - desas).Tas ir dzīvībai bīstama forma baktēriju pārtikas saindēšanās "desu inde", kas, atšķirībā no tradicionālajām formām pārtikas saindēšanās ietekmē centrālo nervu sistēmu. Inds ir karstumizturīgs. Tas darbojas nervozā paralīze;curare līdzīgi - galvenokārt mehānisko nervu sinapsēs. Saindēšanās bieži attīstās pēc ieņemšanas zivju un gaļas produktiem, īpaši desas, šķiņķi, konservēti sēnes mājas konservu( kodināšana), vismaz pēc patēriņa piena un augu produktiem.

Simptomi parasti parādās diapazonā no 18 līdz 36 stundas pēc ieņemšanas piesārņotu pārtiku, un dažreiz dažu dienu laikā( līdz 8 dienām).10% gadījumu slimība ir letāla, galvenokārt elpošanas traucējumu dēļ.

Smagākā slimības forma ir novērota cilvēkiem, kam simptomi rodas mazāk nekā 24 stundas;viņiem ir visaugstākā mirstības pakāpe. Tie, kas izdzīvoja pirmajās dienās, parasti pilnīgi atveseļojas. Visbiežāk slimība skar bērnus, kas jaunāki par sešiem mēnešiem.Šobrīd botulisma gadījumu skaits un nāves gadījumu skaits samazinās.

• Botulisms izraisa ēdot pārtiku inficēta baktērijas Clostridium botulinum, radot nāvīga inde botulīna, kas neļauj pārraidīt signālus starp nervu šūnām. Visbiežāk botulismu pārraida, gatavojot nevis pilnībā ēdienu vai pārtiku ar zemu skābes saturu.

• Retos gadījumos slimības rodas tad, kad atvērta brūce kļūst inficēti ar baktēriju sporām.

klīniskās botulismam raksturo triāde:

1) simetriskie double-sided neiroloģiski simptomi( neskaidra redze, rīšanas un muskuļu parēzes);

2) sakāve kuņģa-zarnu traktā ar maiņa hypermotor funkciju par zarnu peristaltika apspiešanas, inertās tā satura un persistējošu aizcietējums;

3) akūtas elpošanas mazspējas attīstība.

• Sausa mute un iekaisis kakls.

• Miglas un redzes dubultošanās, izskats plīvuru pirms acīm, neskaidra kontūras objektiem.

• Apstājušies pieaugušie skolēni, slikti reaģē vai vispār nereaģē.Diplomātija. Divpusēja ptoze.

• Grūtības norijot un elpot. Mīlas aukslēju, vēlāk - rīkles un barības vada muskuļu paralīze. Atspriegota elpošana. Nosmakšanas uzbrukumi, cianozes. Dažreiz ir nosmakšana.

• Runas pārkāpšana. Balss kļūst neuzkrītošs.

• vēdera krampji, caureja, slikta dūša, vemšana. Caureja vai smags aizcietējums. Dažreiz asa meteorisms ar zarnu parēzi, urīnpūsli.

• Vājums rokās un kājās, galvassāpes, satriecoša gaita, kam seko paralīze.

Palielināta ķermeņa temperatūra. Sākumā ir bradikardija, tad impulss kļūst biežāk. Sirdsdarbība samazinās. Elpas trūkums.

• Ir nepieciešama medicīniskā vēsture un fiziskā apskate.

• Asins, izkārnījumos, kuņģa saturu, kā arī aizdomās turamais produktu var testēta botulīna toksīna un baktērijas, bet galīgā diagnoze ir balstīta uz simptomiem.

• Lai identificētu citus pārkāpumus var veikt electromyogram, parādot pārraidi elektrisko impulsu gar nerviem.

Diferencēt nepieciešams no sēņu saindēšanās, metanolu, atropīnu un hyoscyamine. Izslēdz arī difteriju, poliomielītu, encefalītu.

precīza diagnoze - pārbaudot pārtikas, ekskrementi un vemšanu par klātbūtni klostrīdiju toksīnu. Bioloģiskais tests ar jūrascūciņu.

• nekavējoties izsaukt ātro palīdzību;Pirmā palīdzība un hospitalizācija ir nepieciešama.

• Ja no laika saņemšanas piesārņotu pārtiku bijis tikai dažas stundas, zvaniet

vemšana • Ja iespējams, mēģiniet iesaldēt daļu no pārtikas aizdomas jāanalizē.

• Ārsts izrakstīs pretinde, kas palīdzēs glābt dzīvības, bet var izraisīt izteiktas nepatīkamas blakusparādības. Ja ārsts ir gandrīz droši diagnoze, tad pretinde nodrošināt laboratorijas diagnožu apstiprinājumu.

• Pacienti bieži dota penicilīnu, bet tā lietošana ir pretrunīga, jo šī problēma nerada klātbūtni pati baktērijām.

• Pacients var likt klizmu vai dot narkotikas, kas izraisa atbrīvošanu zarnās, lai palīdzētu organismam atbrīvoties no toksīniem.

• Smagu elpošanas traucējumu gadījumā var izmantot mehānisko ventilāciju plaušās.

• Saņemiet tūlītēju palīdzību, ja jūtat simptomus botulismā.

1. Pirms slimnīcas stadijā veikt reanimāciju. Izskalojiet kuņģi.

tūlītēja hospitalizācija. Mājā ir gatava aprīkojumu trahejas intubācija vai traheostomiju, aparātu ventilācijai.

2. Intramuskulāri injicējiet 100-150 ml antibakteriālo polivalento serumu. Vienlaicīgi ievadiet anatoksīnu.

Ja uzlabošanās nenotiek, pēc 5-10 h atkārtojiet ievadīšanu serumā( 500 ml).

Smagos gadījumos serums jāievada intravenozi un intramuskulāri.

Lai novērstu anafilaktisku šoku, 1 ml seruma ievada zem ādas. Kā aizstājējs mēģiniet ievadīt nespecifisku serumu tādās pašās devās. Jāizmanto zāļu komplekts, kas gatavs cīnīties pret anafilaktisku šoku!

3. Veļas kuņģa mākslīgā barošana ar lielu daudzumu ūdens( 10-12 litri uz sesijas) ar suspensijas aktivētās ogles - 2 ēdamkarotes uz 1 litru ūdens, 0,2% šķīdumu tanīnu vai 0,1% kālija permanganāta šķīdumu.

4. Sāls caurejas - 30 g magnija sulfāta vai nātrija sulfātu 200 ml ūdens, lai ievadītu caur zondi pēc kuņģa skalošanu.

5. Tīrīšanas vai sifona klizma.

6. Smagām sāpēm subkutāni ievada 1 ml 0,1% atropīna šķīduma.

7. zemādas 2-4 ml sulfokamfokain vai kordiamina, 1 ml 10% šķīduma kofeīnu.

8. smagos gadījumos, toksisks-infekcijas šoks intramuskulāri ievadītu 125 mg hidrokortizona un intravenozās pilienveida infūziju kā daļa no 30-60 mg prednizona, metipred.

9. Asiņošana. Apmaiņas asins pārliešana.

10. intravenoza 500-1000 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīdumā, un 500-1000 ml 5% glikozes šķīdumu ar pilēšanas piespiežot diurēzes seko intravenozas 80-120 mg Lasix vai 80-100 g mannīta.

Poliglyukin( 500-1000 ml) gemodez( 400 ml) intravenozi.

11. Bagātīgs sārmaina ūdens dzeršana, piemēram, Borjomi. Darbojas ar zondi.

12. apkarošanu paralīzi elpošanas centra: subkutāni 1 ml 1% šķīdumā vai lobelīns tsititona atoma, skābekļa atoma carbogen;kontrolēta mākslīgās ventilācijas elpošanas aparatūra.

Vitamīns B1( 1-2 ml 5% ūdens šķīdumā) subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi kokteiļos par 5% glikozes šķīdumu( 400-500 ml), sirds( 0.5 ml of a 0.05% šķīdumu strophanthin) un asinsvadu( 1,52 ml cordiamīna).Spontāna elpošana nav nepieciešama, trahejas( vai traheostomijas) steidzama intubācija;plaušu mehāniskā ventilācija ar skābekli.

13. Pacienta stāvokļa, elpošanas( aparatūras mākslīgā ventilācija plaušās) pastāvīga kontrole.

• Nekad ēst jebkuru pārtikas pilienus no deformēšanās TIN( tas ir signāls, ka ir izstrādāts baktērijas), no bankām, kas plūst, vai arī, ja ēdiens ir neparastu krāsu un smaržu.

• Nedodiet medu bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Inficēts medus bieži ir bērnu botulisms, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem tas nerada slimības.

• piesardzīgs pēc diētu, kas ir visbiežāk nosmērēto: a mājās gatavotu konservēti augļi un dārzeņi( īpaši zaļās pupiņas), zivis, kas nav pilnībā gatavotas desas un citus cūkgaļas produktiem, kūpināta gaļa, gaļa ar asinīmun piena produkti.

• Glabājiet produktus līdz stundai pirms un pēc ēdiena gatavošanas. Rūpīgi iesaldē visus pārtikas atlikumus( lielus pārtikas gabalus iepriekš sadaliet mazākos ēdienos).