Apendicīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

akūta apendicīta - visbiežāk ķirurģijas slimība
,
satur daudz paradoksu.
Rusakov VI, 1975

Apendicīts - ir iekaisums papildinājuma( apendektomija) cecum. Papildinājums - dobu ķermeņa garums 7-11 cm, kas novirzās no kupola cecum. Iekaisums papildinājuma var būt akūta vai hroniska. Tādēļ, medicīnā izstarot akūtu un hronisku apendicīts. Pašlaik hronisks apendicīts ir ļoti reti.Šādas diagnozes likt pacienti pēc uzbrukuma no akūta apendicīta kurā papildinājums nevar noņemt, jo komplikācijas( appendicular blīvs infiltrāts tā tiks aplūkoti turpmāk).

iemesli

akūta apendicīta akūta apendicīta - visbiežāk ķirurģisku slimību. Un, kā paradoksāli, kā izklausās, bet līdz šim, netiek piedāvāts skaidri un ticami teorijas par tās izcelsmi. Ir aptuveni 17 galvenie hipotēzes, lai izskaidrotu attīstību lēkmi akūta apendicīta. Starp iespējamiem cēloņiem šādām slimībām:

• infekcija - baktērijas var iekļūt sienas papildinājuma tās lūmenu vai var tikt ieviests no asins plūsmā citas kameras( piemēram, mandeles);Pārkāpums

• evakuācija ekskrementi vai oklūziju mutes papildinājuma fekāliju akmens, kas var novest pie stagnācijas satura un iekaisumu;
• Pārkāpums diēta - cilvēki, kas pastāvīgi patērē daudz gaļas, saskaņā ar dažiem zinātniekiem, apendicīts slims biežāk, un, no otras puses, ir bads sastopamību apendicīta slimības laikā strauji samazinās;
• individuālais anatomija pielikums - klātbūtni līkumiem, būtiska garums papildinājuma var izraisīt arī sastrēgumus tās saturu;
• tromboze artēriju apgādā papildinājuma cilvēkiem, kas cieš no aterosklerozes un sirds slimības, pārkāpjot sirdsdarbības frekvences;
• Iedzimta nosliece pierādīts cilvēkiem - nēsātāji noteiktām antigēnu;
• Tāpat svarīgs ir kopējais samazināta pretestība cilvēka organismā, kā rezultātā stress, alkohols, smēķēšana.
• Sievietēm, iekaisums var doties pie papildinājuma no dzemdes, tādēļ regulāri checkups ginekologs, profilakses un ārstēšanas ginekoloģisko slimību, var samazināt risku saslimt ar apendicīts.

pārbaude pacientam ar simptomiem apendicīts

diagnozi akūta apendicīta, neskatoties uz dominējošo iespaidu viegluma, ir diezgan sarežģīti un prasa profesionālas iemaņas. Akūts apendicīts var rasties ikvienam, neatkarīgi no dzimuma un vecuma, visgrūtākais tas notiek zīdaiņiem un veciem cilvēkiem. Apendicīts sauc "pērtiķis visas slimības", jo tas var maskēties kā jebkuru patoloģiju vēderā.Tik bieži ir tik grūti izdarīt pareizu diagnozi.Ļoti līdzīgs simptomus akūta apendicīta šādiem traucējumiem: nieru kolikas, akūts holecistīts, labo adneksīta, enterokolìts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla( it īpaši, ja perforācija čūlas, kad atvere ir izveidota sienā kuņģa vai zarnu), nožņaugti cirkšņa, gūžas kaula un nabas trūces, iekaisums MECKEL diverticulum. Bērniem, sāpes vēderā, var rasties arī infekcijas slimībām. Par apendicīts

simptomus, lai jūs, lai savlaicīgi konstatētu šīs patoloģijas pie sevi un meklēt laiku pie speciālista, apspriest galvenās pazīmes slimības.

uzbrukums apendicīts bieži vēlu naktī vai no rīta. Klasiskajā gaitā slimības ir pirmā pazīme viņa sāpes. Sākotnēji sāpes notiek kuņģī vai ap nabu vai ap vēderu. Tā ir neskaidrs pārraušanas velkot raksturs. Pēc 3-4 stundām sāpes pāriet uz labo gūžas reģionā, kur tas paliek. Tagad tas kļūst nemainīgs, spēcīgāka, palielināts, staigājot, guļot uz viņa kreisajā pusē.

pāris stundas pēc sākuma sāpes, slikta dūša un vemšana. Vemšana nav bagātīgs, bieži vien viena, ne celt atvieglojumu. Ir zarnu traucējums: aizcietējums vai caureja vice versa.

Pēc 2-4 stundām pēc iestāšanās drudzis parādās sāpes. Jo augstāka temperatūra, jo vairāk izteikta iekaisums.

Atcerieties: stipras sāpes, ko izraisa kuņģa un nav iet paši 6 stundu laikā - pārliecināts zīme ķirurģisko slimību un pieprasīt pārbaudi ķirurgs!

pirmās palīdzības pazīmes apendicīts

Ja Jums ir sāpes, jūs varat veikt spazmolītisku narkotikas , piemēram, ne-spa, Buscopan, vienreiz ne vairāk kā 2 tabletes. Ja tie nav efektīvi, jums vajadzētu konsultēties ar ķirurgu.

Ar pēkšņa parādīšanās vēdera sāpes uz fona labklājību nevar ņemt pretsāpju, jo īpaši tik spēcīgu pretsāpju līdzekļiem, kā NPL.Tie ietver analginum analginsoderzhaschie narkotikas( baralgin et al.), Ketorol, ketanof, Ketorolaks, nimesulīda indometacīnu citiem. Tās var ieziest priekšstatu par slimību, kas neļaus ārsts izdarīt pareizo diagnozi.

Nav pieļaujams lietot kuņģī sildītājus vai kompreses - tas tikai palielinās iekaisumu. Nav iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem vai lietot antibiotikas, ja Jums ir aizdomas par asu apendicītu. Tas arī izkropļo slimības klīnisko ainu.

Vai jums ir kādi no šiem simptomiem, kas 6 stundu laikā nezaudēja? Ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu, kas jūs aizvedīs uz tuvāko ķirurģisko slimnīcu, kur jūs pārbaudīs ķirurgs. Pirms ārsta izmeklējuma nedrīkst lietot ēdienu.

Akūta apendicīta ārstēšana

Ko viņi darīs slimnīcā?Lai sāktu, ir nepieciešams nodot asins un urīna vispārējo analīzi, kas būs gatava 15-30 minūtēs. Pēc pārbaudes ķirurga, jums būs nepieciešams, lai pastāstītu savu sūdzību, vēsture slimība, tas ir nepieciešams, lai nokārtotu vēdera ultrasonogrāfiju( ASV).Meitenes un sievietes parasti tiek nodotas padoms ginekologam, lai izslēgtu dzemdes palieku slimību.

Atcerieties: šajā posmā vispiemērotākā diagnostikas metode ir ķirurga pārbaude, tikai viņš var aizdot apendicītu. Atlikušās diagnostikas metodes ir palīgierīces, pat ultraskaņa ne vienmēr dod iespēju skatīt pielikumu.

Pēc pārbaudes, ja ārstiem ir aizdomas par apendicītu, ir norādīta hospitalizācija ķirurģijā.Ja slimības attēls nav skaidrs, jūs varat palikt novērošanas posmā, kā arī veikt laparoskopiju. Laparoskopijas - diagnostikas metode, kad punkcija veikts un ievadīta caur to nabas reģionā vietējā anestēzijā vēdera dobumā ierīces - laparoskopu, kas ļauj vizuāli pārbaudīt pielikumu.

ķirurģiska ārstēšana apendicīta

Ja attēls slimības nav šaubu, ka ir nepieciešams veikt operāciju - apendektomija( izņemšanas no pielikumā).Šī ir vienīgā metode apendicīta ārstēšanai. Operācija ar akūtu apendicītu tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pielikumu var noņemt, izmantojot laparotomijas pieeju, veicot klasisku griezumu labajā ileālā rajonā, un laparoskopiski ar 3 maziem iegriezumiem. Vēlamā metode ir vēlama, jo rehabilitācijas( atgūšanas) periods pēc operācijas ir daudz īsāks.

Pēc operācijas

Pēc operācijas, ja nav komplikāciju, pēc pirmajām 12 stundām seko gulta un neēd. Nākamo 12 stundu laikā varat griezties un sēdēt gultā, mazu porciju ik pēc divām stundām dzert ūdeni ar citronu, ja nav slikta dūša. Otrajā dienā pēc operācijas, konsultējoties ar ārstu, jūs varat piecelties un staigāt. Aktīvais motora režīms ir galvenais līdzeklis asins recekļu agrīnai atveseļošanai un profilaksei apakšējo ekstremitāšu vēnās. Par ēdiena iespējamību jums ir jāprasa arī ārstējošais ārsts. Atcerieties, ka galvenais ēdināšanas indikators ir izsalkums, slikta dūša, gāzes noplūde un izkārnījumu parādīšanās.Šīs pazīmes norāda uz zarnu funkcijas atjaunošanos.

Otrajā dienā pēc operācijas jāveic šķidru barību( 1% jogurts, sula, auzu, zema tauku satura biezpienu, bērnu pārtika) mazās porcijās, 6 reizes dienā, koncentrējoties uz savām jūtām. Trešajā dienā pēc operācijas varat ēst vārītu vistas gaļu, zupu ar zema tauku satura buljonu, kotletus pārim nelielām porcijām ar normālu veselību. No 8 dienām jūs varat ēst kā parasti.

šuves tiek noņemtas 7-8 dienas pēc operācijas.

Pēc 1,5-3 mēnešiem pēc operācijas varat doties uz sportu( peldēšana, braukšana, lekt, izjādes, sporta dejas, braukšanas vingrinājumi utt.).No smagas fiziskās slodzes( svarcelšana), jums vajadzētu atturēties 3-6 mēnešus.Šie ierobežojumi ir nepieciešami, lai izveidotu biezu rētu, lai izvairītos no trūču veidošanās griezuma vietā.Sausais audums, no kura izdara rētu, iegūst vajadzīgo stiprumu 3-6 mēnešus.

invaliditātes noteikumi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa būtību un klātbūtni komplikācijas no 16 līdz 40 dienām.

Iespējamās komplikācijas apendicīts

Vai nav par zemu smaguma akūta apendicīta. Līdz šim slimības gadījumi ir letāli. Papildus iekaisums ir bīstams tā komplikāciju dēļ.Pēc 12 stundām no sākuma iekaisums aptver visu sienu biezumu no papildinājuma, un 24-48 stundas ir sagraušanu un plīsums no zarnu satura pārvērsta brīvā vēdera dobumā.Ja tas notiks, var rasties sekojošas sekas.

• Periappendikulyarny sastrutojumi un abscesi laikā vēdera dobumā - veidošanos čūlu ap kores starp cilpas zarnās iegurni, zem diafragmas, kopā ar augstu drudzis un drebuļi.
• peritonīts - iekaisums vēderplēve( visvairāk plāna āda, kas aptver no ārpuses visu orgānu un iekšējo virsmu, vēdera sienā), kas var novest pie attīstību sepse( asins saindēšanās) un nāvi.
• appendicular infiltrāts - organisma mēģinājums izolēt iekaisumu ērģeles no vēdera dobuma.Šī veidošanās ir ap pielikumu, kas sastāv no tai piestiprinātas zarnu cilpas un liela omentuma pavedieniem. Tam var būt akmeņa blīvums.Šo blīvo konglomerātu nav iespējams noņemt. Piešķir antibiotikas, fizioprostudiju, kuras dēļ infiltrācija vai nu izzūd vai kļūst par abscesu. Ar infiltrāta rezorbciju pēc 4-6 mēnešiem tiek parādīta plānota apendektomija. Ar attīstību abscess novada viņam vai ultraskaņas vadībā vietējā anestēzijā vai standarta griezumu labajā gūžas reģionā ar vispārējo anestēziju.
• pylephlebitis - iekaisums galvenā( portāls) vēnā aknu dēļ nokļūst embolijas ar mikroorganismu no vēnām papildinājuma, kas noved pie traucējumiem, aknu un nāvi.Šī ir visnopietnākā akūtā apendicīta komplikācija, no tās nav atveseļošanās gadījumu.

Profilakse apendicīts

vienīgais veids, kā novērst šīs komplikācijas akūta apendicīta ir agrākais atsauce uz ķirurga pirmo 6-12 stundu laikā pēc iestāšanās sāpes!

kā lielā krievu ķirurga un diagnostiķis Ivan Grekov: "Akūts apendicīts nevar atrast, kur doma par viņu, un uzzināt, kur pastāv tā pat nezinu."Tāpēc rūpējieties par savu veselību, nelieciet to apdomīgi. Labāk ir pārvērtēt simptomu smagumu, nekā ir par vēlu, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

Ķirurgs-ārsts Tevs DS