Dysmenorrhea( algosdismenorrhea) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
( vai algosdismenoreya) - patoloģisks stāvoklis, kurā galvenā pazīme ir asas sāpes menstruāciju laikā, ieteicamāk uz vēdera un jostas reģionā.Šāds stāvoklis jāuzsāk no parastām menstruācijas sāpēm, kas dažādos ciklos var nebūt vienādi.
Sievietes konversijas kurss pie ārsta sūdzību sāpīgas periodiem saskaņā ar dažādām aplēsēm vecumā no 10 līdz 35% no gadījumiem, starp visiem iemesliem pārdalot ginekologa. Visbiežāk ar šādām sūdzībām ārstiem nāk jaunas sievietes reproduktīvā vecumā.Sakarā ar to, ka šī patoloģija dažkārt izraisa nepanesamas sāpes, mūsdienās to uzskata par svarīgu sociālo problēmu: sieviete zaudē spēju strādāt, problēmas rodas viņas personīgajā dzīvē.
Alodismenozes cēloņi
Līdz šim nav skaidra priekšstata par to, kāpēc jaunām sievietēm rodas dismenoreja. Viena no versijām ir pelnījusi uzmanību, kas norāda, ka patoloģiska sāpīgums ir saistīts ar prostaglandīnu( PG), it īpaši P2 F2α palielinātu saturu( ražošanu).
Prostaglandīni - bioloģiski aktīvas vielas, ko ražo šūnām, kas spēlē nozīmīgu lomu vielmaiņas procesus organismā, jo īpaši enerģijas, kas palielina nometnē saturu. Viņu loma iekaisuma procesa veidošanā ir lieliska. Prostaglandīnam F2α ir nozīmīga loma dzimšanas procesā, stimulējot un pastiprinot miorometriju( dzemdes muskuļu) kontrakcijas.
Tāpēc, ja PG F2α koncentrācija asinīs ievērojami palielinājies, kas notiek dažās sievietēm menstruāciju laikā, tad par kontrakcijas miometrija šādiem pacientiem spēks ir ievērojami lielāks nekā parasti, izraisot asas sāpes. Turklāt šādas patoloģiskas kontrakcijas var izraisīt dažu myometrijas daļu iscēmiju( asinsrites traucējumus), kas var izraisīt audu nāvi.
Neaizmirstiet par dažādu jutīgumu pret sāpēm - pacientiem ar augstu sāpju jutīguma līmeni ir mazāka iespēja konsultēties ar ārstu nekā ar zemu. Tas var būt saistīts ar palielinātu opiātu( endorfīnu) darbu, kas zināmā mērā bloķē sāpes dažādos veidos un palīdz to pārveidot dažādos veidos.
arī uzskatīja, ka dismenoreja var būt saistīts ar nepareizu ķēdē no hipotalāma-hipofīzes-olnīcu menstruālā cikla regulējumu. Tas arī var palielināt prostaglandīnu saturu asinīs un palielināt to ražošanu audos.
algodismenorei
simptomi Galvenais simptoms algodismenorei noteikti sāpīgi periodi, galvenokārt pirmajās dienās menstruāciju. Tomēr ir arī citi simptomi: galvassāpes, nelabums, vemšana, miega traucējumi utt. Praktiski visi autori piekrīt, ka dismenoreja ir jāsadala primārajā un sekundārajā formā.
1. Sākotnējā dismenoreja parasti notiek gados vecākiem bērniem, visbiežāk tūlīt pēc mēneša izveidošanas vai pēc 1-1,5.Šim stāvoklim raksturīga:
• Sāpes vēdera lejasdaļā - sāpīgums, parasti asums, sākas cikla pirmajā dienā.Sāpes ir spēcīgas, dažkārt nepanesamas, var dot mugurā, kājās.
• Dzirdes traucējumi - miega traucējumi, galvassāpes, ģībonis.
• Dispepsijas sūdzības - slikta dūša, vemšana, caureja.
Pēdējās divās sūdzībās ir pausts viedoklis par sāpju prostaglandīnu teoriju, jo siltumnīcefekta gāzu( SEG) palielināšanās var veicināt aprakstītās sūdzības un pārsniegt ikmēneša rādītājus.
Pārbaudot, orgānu patoloģija nav konstatēta. Bieži pacienti sāk "pirmsmenstruālo sindromu" - gaidot sāpīgu periodu sākšanos. Tas var sarežģīt diagnozi un ārstēšanu.
2. Sekundārā dismenoreja: šie sāpju dati ir saistīti ar slimību. Ginekoloģisko slimību saraksts, kurā iespējama algodismenozes parādīšanās, ir milzīgs. Mēs uzskaitām tikai galvenos iemeslus:
• Endometrioze ir bieži sastopams sāpīgu periodu cēlonis;bet sāpes menstruāciju uzmanība laikā tiek vērsta uz pārkāpumu menstruālā cikla, smērēšanās tumši brūnu izdalījumi no ārējo dzimumorgānu traktu pirms menstruācijām un uzreiz pēc tām;kad tiek pārbaudīts, veidošanos var noteikt nelielā iegurņa daļā, iespējams, uz kakla.
• Olnīcu audzēji.
• Gurnu vēdera un iegurņa orgānu varikozes ir bieži diagnosticētu pūtītes sāpju cēlonis.
• Urotra fibroids - iespējams, ar submucous myoma.
• Iekaisuma procesi mazajā iegurā.
• Infekcijas bojājumi( gonoreja utt.).
• IUS lietošana( IUD bez progestagēna) - palielina prostaglandīnu līmeni, kas izraisa sāpes.
• Adhesive process iegurņa.
• Traumas.
• Malformācijas - dismenoreja notiek visbiežāk kad ļaunumiem kas kavē aizplūdi asinis no dzemdes( dzemdes ragu papildu aizvērts).Visbiežāk tas notiek jaunā vecumā pacientiem ar primāro formu.Ārstēšana operatīva.
Galvenie sekundārās dismenorejas simptomi ir:
• Smagi sāpes vēdera lejasdaļā, kas iztukšo pacientu.
• Bezmiegs, galvassāpes, nogurums, līdz invaliditātei.
• Garšas izmaiņas, dispepsijas sūdzības.
• Bieža urinēšana.
• Tūska.
Šie simptomi parādās pirmajās menstruācijas dienās, var turpināties visu dienu un pat iet uz jaunā cikla sākumu.
arī nepieciešams, lai dalītos sāpju to smaguma pakāpi:
1. Viegli( I pakāpe dismenoreja) - vieglas sāpes, bet sastopami katrā ciklā, sieviete neņem pretsāpju līdzekļi.
2. Mērens( II pakāpe) - sāpes vienmēr, kad menstruācijas notiek;stiprāks, bet izņemts, lietojot zāles;Var rasties arī citi dismenorejas simptomi vai pamatslimības simptomi.
3. Smaga( III pakāpe) - stipras sāpes, zāļu lietošana nepalīdz pacientam, izteikti citi simptomi.
komplikācijas dismenoreja
1. Psihosomatiskās - var izstrādāt psihoze ar ilgstošas vai nekas atvieglo sāpes, kas saistītas ar menstruāciju.
2. Gadījumā, ja sekundārajā formā tiek novērota nesāpīga sāpju cēloņu diagnosticēšana, pamata slimības pārejas risks uz neārstējamu formu( piemēram, onkoloģija) ir liels.
3. Pastāvīga invaliditāte.
4. Neauglība.
Algodismenorejas
diagnostika 1. Pacienta pārbaude. Uzmanība tiek pievērsta pacienta vecumam, vecumam, kurā šādas sūdzības parādījās, vienlaicīgu simptomu klātbūtni;Pārbaudot, viņa paši uzlūko kā pacients - izsmelts, "izsmelts".Iztaustīšana ar Primāra dismenoreja veidā, parasti nekas nav noteikts, jo sekundāro var noteikt pēc: pieaugums izmēra dzemdes, klātesot personām iegurņa, klātesot infiltrātu parametru uc
2. Laboratorijas pārbaudes metodes. Parasti pārmaiņas var rasties dismenorejas sekundārajā formā, kas atbilst izmaiņām analīzē vienā vai tajā pašā primārajā patoloģijā.
3. Ultraskaņa. Ultraskaņojums primārajā formā ir maz informatīvs;sekundārajā formā var palīdzēt vai palīdzēt diagnosticēt sāpju cēloņus, nosakot cistas, miomas, audzējos utt.
4. MRI, CT tiek reti izmantots, ar neinformatīvu ultraskaņu un ar aizdomām par formējumu klātbūtni mazajā iegurņā.
5. Encefalogrāfija. Sieviete( reti) sūdzas galvenokārt par nepanesām galvassāpēm.Šajā gadījumā diagnostika ir nepieciešama centrālās nervu sistēmas patoloģijai.
6. Hysteroskopija adhezīvu procesa diagnostikai dzemdes dobumā( Asherman's slimība) adenomiozes diagnostikai. Tas tiek reti izmantots.
7. Diagnostiskā laparoskopija. Ja nav iespējams noteikt sāpju cēloni, tiek izmantota šī metode, kas ļauj detalizēti izvērtēt vēdera dobuma un mazā iegurņa stāvokli. Piemēro ārkārtas gadījumos.
8. var būt nepieciešams ekspertu padoms: ķirurgs, urologs, neirologs, psihiatrs
algodismenorei
Ārstēšana Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpju simptomus, kā arī iespējams, noteikt cēloni, ko izraisa to. Dismnorēmas sekundārajā formā galvenais ir pamats patoloģijas likvidēšana. Tikai izārstēt pamata slimību palīdzēs mazināt sāpes.
In primārā dismenoreja ārstēšanas formā, kas atbilst sākt ar piešķiršanu nesteroīdiem pretiekaisuma zālēm, kas var kavēt prostaglandīna: ibuprofēnu, aspirīnu, nimesulīda, diklofenaku. Piešķir tos 48-72 stundas, 1-3 reizes dienā atkarībā no sāpju intensitātes. Varbūt profilaktiska iecelšana, 1-3 dienas pirms menstruācijas( 2-4 mēnešus).
arī iespējams, lai piešķirtu ļoti selektīvu progestīnu - gestodēns, kombinētā estrogēna-progestogēna kontracepcijas.
plaši lieto, lai ārstētu sāpes fizioterapijas metodēm: elektroforēzes, akupunktūra, karstuma uz vēdera lejasdaļā.
Tāpat ir iespējams izmantot nomierinošiem: baldriāna tinktūra, pirms trioksazina nakts laikā vai pēc menstruācijām. Daudzas sievietes izmanto psihologa padomu.
Ir svarīgi atzīmēt šādas - kad strauji sāpīgas menstruācijas vairākus ciklus jākonsultējas ar kvalificētu vecmāte-ginekologs, jo tas var būt pirmais simptoms briesmīgo slimību. Self
iespējams ar vieglas līdz vidēji smagas slimības, bet jums vajadzētu konsultēties ar savu ginekologu par to pārbaudes laikā.Ja tas ir smags, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
ārsts ginekologs-endokrinologs Kupatadze D.D.