Postcostation sindroms - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

post-kastrācija sindroms( PKC) - komplekss vegetovascular, neiroendokrīnā un neiropsihiskās simptomi, kas rodas pēc ovarektomijas, kopējo vai starpsumma( kastrācijai) kombinācijā ar izņemšanas no dzemdes vai bez noņemšanas.

postcastration sindroms Simptomi Simptomi

PKS notikt 1-3 nedēļas pēc operācijas un sasniegt pilnīgu attīstību 2-3 mēnešu laikā.

klīniskā aina dominē:

• veģetatīvās-asinsvadu traucējumu ārstēšanai( 73%) - karstuma viļņi, svīšana, tahikardija, aritmija, sirds sāpes, hipertensijas krīzēm;
• metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi( 15%) - aptaukošanās, hiperlipidēmija, hiperglikēmija;
• psihoemociāls( 12%) - uzbudināmība, teāršana, slikts miegs, traucēta koncentrācija, agresīvi depresīvi apstākļi.

. Turpmākajos gados vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumu biežums palielinās, un neiroveģētiski traucējumi samazinās. Psihoemociālie traucējumi pastāv ilgstoši.

Pēc 3-5 gadiem, simptomi estrogēnu deficītu uroģenitālā reģionā: atrofiska aptaukošanās, cistīta, cystalgia, kā arī osteoporozi.

izmaiņas hormonālā homeostāzes izraisīt smagu vielmaiņas traucējumi: izmaiņas asins lipīdu profila augšupejošu aterogēnajām faktoriem, kas noved pie aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimībām;prokoagulanta hemostāze aktivizē trombembolisko komplikāciju, mikrocirkulācijas traucējumus.

Jaunākā vielmaiņas traucējumu izpausme, kas saistīta ar ovariektomu, ir osteoporoze. Klīniskās izpausmes ir atraumatiskas vai mazas traumatiskas lūzumi;Parodontozi bieži attīstās dzīšanas reģenerācijas procesa vājināšanās rezultātā.

iemesli postcastration sindroms

postcastration sindroms attīstās 60-80% no darbina sievietēm pēc pilnīgas vai starpsumma ovarektomijas ar vai bez dzemdes dzemdē.Pēdējais variants reproduktīvā vecumā sievietēm ir ārkārtīgi reti sastopams, lietojot tubo-olnīcu audzējus un labdabīgus olnīcu audzējos. Dzemdes izvadīšana bez piedevām ir attaisnojama sievietēm, kuras nav veikušas ģenerējošu funkciju.Šajās sievietēs auglības atjaunošana pašlaik ir iespējama, izmantojot palīdzīgas reprodukcijas metodes. Visizplatītākais ķirurģija, pēc kura ir post-kastrācija sindroms - histerektomija ar ovarektomijas par dzemdes fibroids un / vai adenomyosis. Sieviešu vecumā no 45 līdz 50 gadiem olnīcu aizvākšana šādu operāciju veikšanā biežāk ir saistīts ar "onkoloģisko modrību".Turklāt sievietēm, kurām pagātnē bija bijusi histērektomija bez piedevām, tika novērota biežāka atkārtota laparotomija adnexa gadījumā.

Simptomu dažādība, kas rodas pēc ķirurģiskas olnīcu funkcijas pārtraukšanas, izskaidrojama ar plašu dzimumu hormonu bioloģisko efektu klāstu. Pēc olnīcu funkcijas izslēgšanas ar negatīvas atbildes mehānismu, gonadotropīnu līmenis dabiski palielinās.visi neiroendokrīnā sistēma, kas atbild par mehānismiem adaptācijas atbildot uz ovarektomijas ir iesaistīta attīstībā postcastration sindromu.Īpaša loma mehānismiem adaptācijas piešķirts virsnieru garozas, kur kā atbilde uz stresu( it īpaši, kastrācijai) tiek aktivizēta sintēzi androgēnu un glikokortikoīdiem. Postastratsionny sindroms attīstās sievietēm ar apgrūtinātu premorbtisku fona, hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkcionālo labilitāti. PKC biežums palielinās sievietēm pirms menopauzes kopš ovarektomijas salikto dabiska vecuma kāpināšana bioloģisko adaptāciju organisma un rezultātus traucējumu no aizsardzības, adaptīvajiem mehānismiem laikā.

Tādējādi, atšķirībā no dabas menopauzes, kurā olnīcu mazspēja notiek pakāpeniski vairāku gadu laikā, ar ovarektomijas( PKC ) nāk pie strauja šķērsgriezuma steroidogēnās olnīcu funkciju.

Post-stastiskā sindroma diagnostika

Sarežģījumu diagnoze nav sniegta, un tā ir noteikta, pamatojoties uz vēsturi un klīnisko ainu.

Pārbaudē atklājas vulvas un maksts gļotādas atrofiskie procesi.

asins hormoni ir raksturīgs paaugstināts gonadotropins, īpaši FSH un samazināts - E2, kas ir raksturīga Postmenopauzes vecumā.

Post-stastiskā sindroma ārstēšana

Galvenā post-insulta sindroma ārstēšanas metode ir hormonu aizstājterapija( HAT).Ar vieglu postcastration sindromu, nekādu sūdzību uzglabā operativitāti un ātru atcelšanu simptomu HAT var izlaist.Šādos gadījumos parāda vitamīna( A un C vitamīnu), diēta izmaiņas( pārsvars augu pārtiku, samazinātu patēriņu dzīvnieku tauku labu dārzeņu), trankvilizatoriem, miega traucējumiem un garastāvokļa labilitātes. Vēlams fiziskā aktivitāte( staigāšana) un slodzes izmantot, ja dzīvē sieviete nodarbojas ar vingrošanu, slēpošanu uc

Pēdējos gados, hormonu aizvietošanas terapija tiek plaši izmantota femoston kurā estrogēnu sastāvdaļa ir mikronizēts 17β-estradiols un progesterons -. . Djufaston. Djufaston( didrogesterons) ir analoga dabas progesterona, kam nav androgēnu iedarbību, neizraisa svara pieaugumu, pastiprina aizsargājošo efektu estrogēnu par asins lipīdu un nav nekādas ietekmes uz glikozes vielmaiņu. Pret fons Femoston samazināja kopējā holesterīna, triglicerīdu, ZBL holesterīna, palielina ABL holesterīna, kas ir būtiska, insulīna rezistence, bieži vien pavada aptaukošanos. Visas šīs priekšrocības Femoston noteikts to pirmajā vietā starp daudzajiem HAT, jo īpaši ar ilgstošu izmantošanu, lai novērstu aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze.

Lielākā daļa narkotiku, ko izmanto par HAT, divu posmu( pirmie 11 tabletes satur estradiolu, pēc 10 - estradiola + progestīnu).Arī tiek izmantotas nogulsnētās zāles.

Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, bet nedrīkst būt mazāks par 2-3 gadiem, kuru laikā vegetososudistye simptomi parasti izzūd.

Absolute kontrindikācijas HRT:

• krūts vēzi vai endometrija,
• koagulopātijas,
• aknu funkcijas traucējumu,
• tromboflebīts,
• dzemdes asiņošanu nenoteiktu izcelsmi.

Šīs kontrindikācijas ir derīgas jebkuram vecumam un jebkuram post-insulta sindroma izpausmēm.

papildinājums hormonālās ārstēšanu, ko veic, izmantojot simptomātiska terapija: nomierinošos, trankvilizatoriem, regulatoriem neiromediatoru metabolisma kas paredzēts centrālās nervu sistēmas, vitamīni, hepatoprotectors, disaggregant un antikoagulācijai( aspirīns, zvani, Trental) balstās koagulācijas datu.

Sievietes regulāri kontrolē.Vienmēr kotrol stāvokli piena dziedzeru( ultraskaņas, mammogrāfiju), gepatobilliarnogo traktā un asins koagulācijas.

prognoze ir atkarīga no vecuma, premorbitnogo fona darbību apjomu un pēcoperācijas protams, savlaicīgi uzsākot terapiju profilaksei un vielmaiņas traucējumiem.