Adhesive slimība: tapas nelielā iegurņa gadījumā - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Adhesive slimību ( Morbus adhaesivus) - tādā stāvoklī, kas ir raksturīgs ar to, veidojot saaugumi vēdera dobuma un iegurņa orgānu - saistaudu auklas.

Pēdējos gados saslimstība ar līmi slimības ginekoloģijā ir dramatiski pieaudzis.
Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem izraisot mūsdienu pasaulē.

izraisa un mehānisms rašanās saaugumi iegurni

biežākie iemesli par rašanos saaugumi iegurņa šādiem:

1) iekaisuma iegurņa slimība .Tie ietver infekcija dzemdes, piedēkļus un iegurņa vēderplēves: endometritis( dzemdes dobumā iekaisums), metroendometritis( iekaisums gļotādas un muskuļu dzemdes), parametru( uz infekcijas izplatīšanās, telpu ārpus dzemdes), oophoritis( iekaisums dzemdes), iegurņa iekaisuma( iekaisums iegurņavēderplēves).

veicinošs faktors attīstībai šīm infekcijas slimībām, ir sen valkā intrauterīna ierīce;nokasot dzemdes dobumā, jo īpaši abortu;infekcija, seksuāli transmisīvās slimības( Chlamydia, ureaplasmosis, trihomonoze, mikoplazmoze, gonorejas).

mehānisms līmi slimības ar šādu: rašanos iekaisuma iegurni iekaist tūskas audi, tiek parādīts uz vēderplēves veida fibrīna plāksne. Fibrīns līmes, kā tas bija tuvu aiz auduma. Tas rada papildu šķērsli uz izplatīšanos iekaisuma procesu. Pēc tam, kad ciešanas iekaisuma slimība pielīmēts audu virsmas veido starp tām šuve.Šuvju - tas ir saaugumi, viņi veic aizsargājošu funkciju - limitu iekaisumu.

Ja Jums ir infekcijas slimība, kas olvadu ne vienmēr veidojas iekaisuma eksudāts. Var rasties Pārtrauc akūtu iekaisumu gļotādas caurulēm, pirms tā pārvietošana solis eksudāts. Daudziem pacientiem, kā rezultātā akūtā slimības stadijā izdalījumu uzsūcas. Tikai neliela daļa pacientu ar akūtu iekaisumu olvadu noved pie izplatīšanos iekaisuma vai serozs eksudāts visā caurules. Eksudāta, izlēja caur vēdera atvēršanu caurules vēdera dobumā, var izraisīt Brīvkustību - zaudējums fibrīna nosegts vēdera atvērumu, kas galu galā hermētiski obliterējošais. Salpinx pārvēršas slēgtā dobumā.Ar attīstību strutainu procesu piosalpinks tajā izveidota. Ja dzemdes caurule paliek atklāts caurums var pārplīst eksudāts dzemdē caur maksts un tālāk uz āru. No olvadu eksudāta un ar hematogenous baktērijas var iekļūt olnīcu un izraisīt to izdalās strutains saplūšana( piovar).Kā

olvada un olnīcu ar uzkrāšanu iekaisuma eksudāta pieaugumu lieluma, ar cauruli iegūst retortoobraznuyu un yaichnik- sfēriska forma. No cauruļu daļām gļotāda tiek novērota nolobīšanās epitēlijā un līmēšanai pretējās virsmas, lai veidotu uztvērējiem. Rezultāts ir daudzkameru saccular veidošanās piepildīta dažos gadījumos serozs eksudāts - Hydrosalpinx, citās - strutains eksudāts - piosalpinks. Kad līmēšana, un tad kodolsintēzes piosalpinks piovara un vietās var rasties saaugumi kušanas kapsulas.

tunika albuginea olnīcu un olvados siena pēc noguldījumiem tiem hialuronskābe un proliferāciju šķiedrveida audu tiek pārvērsti blīvs, necaurlaidīgos kapsulu.Šie iekaisuma veidojumi( Hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, strutaini olvadu-olnīcu audzēja) parasti ir kondensēta ar iegurņa sienām, dzemdes, olvadu, olnīcu pretējā pusē ar dziedzera, urīnpūšļa un zarnu. Izglītības necaurlaidīgā kapsulas baktērijas un plaša saaugumi akūtā stadijā spēlē aizsargājošu lomu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Pēc tam, pēc iznīcināšanas patogēnu iekaisuma procesu, šie necaurlaidīgs kapsula novilcināšanu uzsūkšanos vai serozs nogulsnes.

Atrašanās iegurņa iekaisuma saccular veidojumi ievērojami atšķiras, bieži sadalīti un funkcija blakus esošo orgānu( kolu, urīnpūšļa), un, protams, dzimumorgānu funkciju.

2) iekaisuma slimības vēdera dobuma, piemēram, apendicīts;

3) mehāniskie bojājumi iegurņa orgānos un vēdera dobumā( ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās).Smaiļi attīstās ar asiņošanu vēdera dobumā, īpaši, ja asinis ir inficēti ar asinīm. Ginekoloģijā saindēšanās veidošanās cēlonis ir asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības un olnīcu apopleksijas laikā.Eksperimentāli ir pierādīta peritoneālo ievainojumu, vēderplēves dzesēšanas vai pārkaršanas nozīme saķeres veidošanās procesā.

Ārvalstu ķermeņa( salvetes, kanalizācijas) klātbūtne vēdera dobumā operācijas laikā arī ir saistīta ar adhēziju veidošanos.;

4) vēdera dobuma asiņošana( ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija utt.);

5) endometrioze ir slimība, kam raksturīga endometrioīdā audu izplatīšanās ārpus endometrija - iekšējā dziedzera slāņa.

Iekaisuma process vēdera dobumā un mazā iegurē ne vienmēr izraisa saķeri. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un tiek veikta pareizi, saindēšanās varbūtība ir samazināta. Spīļi tiek veidoti, kad akūtais process nonāk hroniskā procesā, un dzīšanas process tiek izstiepts laikā.

visbiežākais līmi slimība ir iekaisums papildinājuma( apendektomija) un apendektomijas( aptuveni 43%), otrajā vietā ir slimības un ķirurģija par iegurņa orgānu un ķirurģijas zarnu obstrukcija( 30%).Simptomi

klātbūtne saaugumi iegurnī

intensitāte simptomu slimību līme ir pilnībā atkarīga no tā, cik saaugumi iegurņa zonā.No asimptomātiska kursa ir varianti izteiktam klīniskajam attēlam. Ir trīs galvenās slimības klīniskās formas:

1) akūta. Pacientiem ar šo slimības formu ir diezgan izteiktas sūdzības, pakāpeniski attīstās sāpju sāpes, vemšana, slikta dūša, temperatūras paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Vēdera( spiediena) pārbaude izraisa smagu saslimšanu. Ir zarnu šķēršļi. Pēc tam pacienta stāvoklis strauji pasliktinās: strauji samazinās spiediens, samazinās izdalītā urīna daudzums, ir vājums, miegainība. Nopietns ūdens sāls un olbaltumvielu metabolisms organismā.Pacientu stāvoklis, kuriem ir akūts kommisāro slimību veids, ir novērtēts kā ārkārtīgi smags;

2) Intermitējoša forma: sāpes rodas periodiski, var traucēt zarnu trakta traucējumus - aizcietējumus, caureju.

3) hroniska forma - raksturo slēpta klīniskā aina: klīnika nav, vai reizēm vēdera sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums. Tā ir hroniska lipīgu slimību forma, kas visbiežāk rodas ginekoloģiskajā praksē.Diezgan bieži tas ir endometriozes izpausme un slēptās infekcijas, par kurām nevar uzminēt ne pacientu, ne ginekologu. Līmēšanas process izraisa obstrukciju no olvadām, kas izraisa neauglību. Tas ir ar šo sūdzību - nespēju iestāties grūtniecība pacienta gada laikā un vērsties pie ginekologa ar asimptomātisku krampju slimības formu.

Ja rodas sāpju uzbrukums un intoksikācijas pazīmes( vemšana, slikta dūša un drudzis), pacientei nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu. Ja sūdzībām ir izteikts raksturs - jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja mēs sākam no simptomiem, līme slimība var sajaukt ar daudzām zabolevaniyami- no akūtām ķirurģiskām slimībām( apendicīts, zarnu obstrukcija, ārpusdzemdes grūtniecība), un beidzot ar banāls saindēšanās.

Pašpalīdzība nav pieļaujama šajā gadījumā, tikai kompetentā speciālista konsultācija palīdzēs pasargāt sevi no nepatīkamām sekām.

līme slimība

diagnoze Diagnoze saaugumi iegurnī nav tik viegli aizdomas savu klātbūtni var ginekologs pirmajā pārbaudes klātbūtnē tipisku sūdzību un anamnēzes( operācijas pagātnē).Ar maksts pārbaudi, iegurņa orgāni ir nekustīgi vai nedaudz mobili pētījumā.Ar izteiktu adhēzijas procesu pārbaudes krēslā rada sāpīgas sajūtas. Tomēr uzticamu diagnozi var izdarīt tikai pēc virknes analīžu un pētījumu:

- uztriepes florā no maksts;

- PCR - diagnostika - izmeklēšana urogenitālām infekcijām;

- iegurņa orgānu ultraskaņa;

- MRI - iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlojums - veic pēc pagaidu ultraskaņas iegurņa orgāniem. Neinvazīva instrumentālās izpētes metode, kurai ir augsta informātiva;

- Diagnostikas laparoskopija - darbojas, bet visdrošākais veids diagnozes. Divas nelielas iegriezumi tiek izgatavotas uz vēdera sienas. Vēdera dobumā gaiss tiek sūknēts. Viena daļa ir ievietota laparoskopu( tievu caurulīti, ar video kameru vienībā pie beigām, caur kuru tiek pārraidīts attēlu uz monitora ekrāna).Citā sadaļā manipulyator- ievietots ar palīdzību ārsts pārbauda struktūras maiņu, pārbaudīt detalizēti. Tas ļauj mums veikt precīzu diagnozi ar pilnīgu pārliecību. Atkarībā

laparoskopiskās glezniecības 3. solī ir izolēta pavairošana lipīgu slimību:
1. stadiya- tapas ir izvietoti tikai ap olvados, olnīcu vai citā teritorijā, bet netraucē ar uztveršanas olu;
Stage 2-tapas atrodas starp olvadu un olnīcu, vai starp šīm iestādēm un novērstu sagūstīšanu olu;
trešais posms - vērpes olvados bloķēšanās olvados saaugumi, padarot pilnīgi neiespējami, lai attēlotu olu.

olvadu obstrukcija saskaņā hysterosalpingography( dzemdē ievadīt kontrastvielas ražot rentgenoloģiski attēli), ginekoloģiskā izmeklēšana ar ultraskaņu ar augstu ticamības pakāpi, norādot klātbūtni saaugumus, olvadi, bet neizslēdz klātbūtni saaugumi, nopietni kavē grūtniecību. Parastie ultraskaņas neļauj ticami konstatēt klātbūtni iegurņa saaugumi .

Tādējādi raprostraneniya noteikšana solis līmi process ir būtiska, lai noteiktu, ārstēšanas stratēģiju. Daudzos gadījumos pacients var novērot vairāk nekā gadu, un pārbauda ginekologs ar neskaidrā diagnozi, bet laparoskopija var ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī vienlaicīgi efektīvu ārstēšanu līmi slimību.

adhesive slimība Ārstēšana Ārstēšana

adhesive slimība ir pilnībā atkarīga no smaguma pakāpes slimība, tā var būt gan konservatīva un ķirurģijas. Tikai norādiet, ka akūtu un periodiskai formā slimības, operācijas - laparoskopijas, tā ir vienīgā ārstēšanas metode, sakarā ar augstu efektivitāti un ātru efektu.Ļoti bieži ķirurģiska ārstēšana tiek apvienota ar konservatīvu ārstēšanu, lai panāktu lielāku efektu.

Ar hronisku slimības formu, ir iespējams piemērot līmes tikai konservatīvs ārstēšanu. Ir nepieciešams identificēt saķeres attīstības cēloni. Ja radusi uroģenitālā infekciju( piemēram, hlamīdijas), pirmais un galvenais ārstēšanas būtu vērsta likvidēšanai pamatslimība, lai novērstu tālāku izplatīšanos saaugumi.Šim nolūkam, narkotikas izvēles ir antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļiem( NPL, kortikosteroīdi).Ja cēlonis līmi slimību - endometrioze, tad administrē hormonu preparātus, pretiekaisuma, desensibilizējošu un simptomātiska terapija.

Broad populārs nonspecific terapija - fermentoterapiya - fibrinolītiskie zāles, kas izšķīst fibrīnu( Longidaza, tripsīns, chymotrypsin), tas ir diezgan efektīvs narkotiku absorbējošie mazie tapas. Nepastāvot fizikālās terapijas akūtas infekciozas procesā izmanto - iekšējo un ārējo lāzera terapiju, magnētisko lāzera terapiju.

Šī ārstēšana nav hroniskas sasaistīšanās formas panaceja. Konservatīvā ārstēšana ir visefektīvākā slimības pirmajā stadijā.

neefektivitāti no šīm metodēm, un turpmāka izplatot saaugumi liecina medicīnas diagnostikas laparoskopija. Parasti ķirurgs-ginekologs diagnozes līmi slimība jau uz operāciju galda, vienlaikus veicot operāciju - dissects un noņem saaugumi.3. Vai iemiesojums laparoskopija:
-spayki sadauzīja ar lāzeru - lāzera;
tapas tiek sagriezti, izmantojot ūdeni zem spiediena - akvadīsekcija;
-spayki sadauzīja izmantojot elektrokauterizācijai - elektroķirurģisko.

izvēli par labu tas, vai šī metode ārstēšanas ārsts nosaka laparoskopijas laikā, atkarībā no atrašanās vietas saaugumi un izplatības procesa.operācijas laikā, ķirurgs tur un konservatīvā ārstēšana profilaksei saaugumi: ievada barjera šķidruma - dekstrāns povilin uc) olvadu un olnīcu piemēroti absorbējošie polimēra plēvi.

faktori, kas ietekmē ārstēšanu līmi slimību

at diagnozi "lipīgo slimību", tas ir nepieciešams ievērot noteiktiem kanoniem un noteikumiem, lai izvairītos no atkārtotas atkārtošanos:

- apmeklēt ginekologu ik pēc sešiem mēnešiem;
- racionāla uzturs - ēst mazās porcijās, ar īsiem intervāliem starp ēdienreizēm - apmēram 5 reizes dienā;Izvairieties no produktiem, kas izraisa lielāku gāzes ražošanu;
- fizioterapija, ir ļoti noderīgi ātru atveseļošanos, tāpēc ir ieteicams apmeklēt fizioterapeitu - elektroforēzes var veikt ar zālēm, terapeitisko masāžu un fiziskās izglītības jomā);
- gadījumā sāpes uzbrukums var izmantot spazmolītiķus( no-spa, papaverīns). Ja uzbrukumiem saglabājas, konsultēties ar ginekologu un nav pašārstēšanos sevi. Pēc ārstēšanas

- pēc operācijas vai ārstēšana -patsientkam parāda fizisko atpūtu 3-6 mēnešus, dinamiskās novērošanas ginekologs. Pirmajos 2-3 mēnešos, ir nepieciešams ievērot iepriekš aprakstīto racionāli diety. Bystromu arī veicina atveseļošanās fizioterapiju un fizikālo terapiju. Ar visu rehabilitācijas pasākumu īstenošanu perspektīva ir labvēlīga.

Folk pretlīdzekļus saaugumi iegurnī

Tautas medicīnā lieto arī līmi slimības kā simptomātiskai ārstēšanai. Tomēr jāatzīmē, ka visas tautas līdzekļi ir efektīvi tikai tad, ja tas ir viens tapas, citādi augu tinktūru nav palīgi un no ilgstošas ​​"pārklāšanās" uz stāvokli zāli var tikai pasliktināties. Reabilitācijas periodā ir ļoti noderīgi lietot augu izcelsmes tinktūras un kā papildu līdzekli pamata ārstēšanai.Šim nolūkam asinszāli lieto žāvētā un sasmalcinātā veidā.Ēdamkarote herb asinszāli ielej glāzi verdoša ūdens, vāra 15 minūtes, filtru un veikt novārījumu no 1 \ 4 tase 3 reizes dienā.

Sarežģījumi līme slimība

līmi slimība ir ļoti briesmīga slimība, paskatīties uz to, izmantojot manu pirkstiem. Ir gadījumi, kad slimība ir diezgan labvēlīgi turpina, nesniedzot efektu, bet ar nelabvēlīgiem apstākļiem, līmes process strauji izplatās, ja nav kompetentas pieeju un attieksmi iespējamo nopietnas komplikācijas, piemēram, neauglība, menstruālā pārkāpumiem, līkumu( nobīdi) no dzemdes,zarnu nosprostojums, obstrukcijas olvadu, ārpusdzemdes grūtniecība, nemaz nerunājot par akūtu slimības formu, kas var novest pie ļoti nelabvēlīgas sekas uz mūžu.

novērstu slimības

līme slimību profilakse ietver: regulāra uzraudzība, ko veic ginekologs, ginekoloģiskās masāža, savlaicīga ārstēšana uroģenitālo infekciju, dabīgo ģimenes plānošanas: aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību, noraidījumu abortu, dzimšanas vagināli, regulāras seksuālās dzīves.

Jautājumi un atbildes par spikeņiem mazajā iegurņā.

1. Pēc ultraskaņas konstatēja tapas nelielā iegurņa daļā.Vai es varu grūtniece?

2. Cik liela iespējamība ir grūtniecības iestāšanās pēc laparoskopijas?

3. Vai pēc ķeizargrieziena var būt saķēdes?

4. Vai saindēšanās var izšķīst pēc fizioterapijas?

5. Vai es varu ievietot spirāli uz tapas?

6. Vai seksā var būt sāpes, ja ir tapas?

7. Man ir locīte dzemdē.Vai tas nozīmē, ka man ir tapas?

8. Kuras seksuālās infekcijas visbiežāk izraisa saindēšanos un neauglību?

9. Man vienmēr ir zemāka vēdera nostiepšana.Ārsts saka, ka man ir tapas. Bet ultraskaņā neko neguva. Ko man darīt?